Análisis acústico de la voz mediante el progama Praat: estudio comparativo con el programa Dr. Speech

Introducción y objetivos

El protocolo de la European Laringological Society (ELS) para la valoración funcional de la disfonía incluye 5 dimensiones: percepción, análisis acústico, videoestroboscopia, aerodinámica y autovaloración del paciente.

El objetivo de este trabajo es correlacionar los resultados obtenidos con el programa comercial Dr. Speech con los obtenidos con el programa gratuito Praat en 2 ámbitos:

1. Espectrograma de banda estrecha (presencia de ruido según Yanagihara y presencia de subarmónicos) (semicuantitativo).

2. Parámetros acústicos de la voz (jitter, shimmer, relación armónico-ruido, frecuencia fundamental) (cuantitativo).

Material y métodos

Se estudiaron un total de 99 muestras de voz diagnosticadas mediante videoestroboscopia de edema de Reinke. En este estudio un observador independiente utilizó el Dr. Speech 3.0 y otro el Praat (Phonetic Sciences, University of Amsterdam).

El análisis espectrográfico consistió en obtener un espectrograma de banda estrecha a partir de las anteriores voces digitalizadas por parte de los 2 observadores independientes. Después determinaron la presencia de ruido en el espectrograma siguiendo los grados de Yanagihara y la presencia de subarmónicos. Por último, se obtuvieron los siguientes parámetros acústicos: jitter, shimmer, relación armónico-ruido (HNR) y el valor de la frecuencia fundamental (Fo).

Resultados

Los resultados indican que el espectrograma y el parámetro de perturbación de la frecuencia jitter son comparables en los 2 programas. También es comparable el parámetro de perturbación de la amplitud shimmer, a pesar de haber analizado tanto voces de tipo 1, como de tipo 2 y de tipo 3.

Conclusiones

Los programas Praat y Dr. Speech ofrecen similares resultados en el análisis acústico de las voces patológicas.

Faustino Núñez Batalla, Rocío González Márquez, M. Belén Peláez González, Irene González Laborda, María Fernández Fernández, Marta Morato Galán. Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España. Grado de Logopedia, Facultad de Psicología, Universidad de Oviedo, Oviedo, España

Recibido 10 diciembre 2013, Aceptado 18 diciembre 2013. Artículo completo en: http://www.elsevier.es/es-revista-acta-otorrinolaringologica-espanola-102-articulo-analisis-acustico-voz-mediante-el-S0001651914000247

Sociedad Americana de Oncología Clínica Guía de práctica clínica

Larissa Nekhlyudov, Christina Lacchetti, Nancy B. Davis, Thomas Q. Garvey, David P. Goldstein, J. Chris Nunnink, Jose I. Ruades Ninfea, Andrew L. Salner, Talya Salz, and Lillian L. Siu Journal of Clinical Oncology 2017 35:14, 1606-1621

Propósito

Esta guía proporciona recomendaciones sobre el tratamiento de adultos después del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, centrándose en la vigilancia y detección de recurrencia o segundos cánceres primarios, evaluación y tratamiento de efectos a largo plazo y tardíos, promoción de la salud, coordinación de la atención y práctica trascendencia.

Métodos

ASCO tiene una política y un conjunto de procedimientos para respaldar las pautas de práctica clínica que han sido desarrolladas por otras organizaciones profesionales. Los metodólogos revisaron el rigor de desarrollo de la Guía de atención de sobrevivencia de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS). Un Panel de Expertos de ASCO revisó el contenido y las recomendaciones, ofreciendo modificaciones y / o declaraciones de calificación cuando lo consideró necesario.

Resultados

El Panel de expertos de ASCO determinó que la Guía de atención de supervivientes de ACS HNC, publicada en 2016, es clara, completa, clínicamente práctica y útil, a pesar de la disponibilidad limitada de evidencia de alta calidad para respaldar muchas de las recomendaciones. ASCO respaldó la Guía de atención de sobrevivencia de ACS HNC, agregando declaraciones de calificación dirigidas a promover la atención conjunta y multiespecializada, multidisciplinaria y colaborativa de supervivencia de cabeza y cuello.

Recomendaciones

El Panel de expertos de ASCO enfatizó que el cuidado de los sobrevivientes de HNC requiere un enfoque de equipo que incluya médicos de atención primaria, especialistas en oncología, otorrinolaringólogos, dentistas y otros profesionales relacionados. El equipo de tratamiento de HNC debe educar a los médicos de atención primaria y a los pacientes sobre el tipo de tratamiento recibido, la probabilidad de recurrencia potencial y las posibles complicaciones tardías y a largo plazo. Los médicos de atención primaria deben reconocer los síntomas de recurrencia y coordinar una evaluación rápida. También deben estar preparados para administrar los efectos tardíos directamente o mediante derivación a especialistas apropiados. La promoción de la salud es fundamental, en particular con respecto al abandono del tabaco y la atención dental. Información adicional está disponible en www.asco.org/HNC-Survivorship-endorsementywww.asco.org/guidelineswiki .

Tratamiento Orofacial en CA

Webster, KT, Tippett, D., Simpson, M., Abrams, R., Pietsch, K., Herbert, RJ, Eisele, DW y Gourin, CG (2017), cuidado de la patología del habla y del lenguaje y corto y largo plazo. resultados a término del tratamiento del cáncer de la orofaringe en los ancianos. El laringoscopio. doi: 10.1002 / lary.26950

Objetivo

Examinar las asociaciones entre la atención de patología del habla y el lenguaje (SLP) y las variables previas al tratamiento, la deglución a corto y largo plazo y la alteración de las vías respiratorias, y la supervivencia en pacientes ancianos tratados por cáncer de células escamosas orofaríngeas (SCCA).

Diseño del estudio

Análisis retrospectivo de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales-Medicare.

Métodos

Evaluamos datos longitudinales de 666 pacientes diagnosticados con SCCA orofaríngeo de 2004 a 2007 mediante tabulaciones cruzadas, regresión logística multivariante y análisis de supervivencia.

Resultados

La atención SLP fue documentada en el 25% de los pacientes. La atención hospitalaria de alto volumen (odds ratio (OR) = 3.2 [1.0-10.0]) y la disfagia durante el tratamiento (OR = 13.0 [3.6-47.1]) fueron los únicos predictores significativos de la atención SLP durante el período de tratamiento inicial. La atención de SLP fue significativamente más probable durante el primer año (OR = 5.3 [3.1-9.1]) y el segundo año (OR = 4.5 [2.4-8.2]) después del tratamiento inicial. Disfagia posterior (OR = 32.5 [16.9-62.4]), estenosis (OR = 2.2 [1.2-4.0]), gastrostomía (OR = 1.7 [1.1-2.7]) y uso del tubo de traqueostomía (OR = 2.4 [1.2-4.8] ) se asociaron significativamente con la atención SLP a largo plazo. Después de controlar las variables relacionadas con el paciente, el tumor y el tratamiento, la atención SLP se asoció con una atenuación relativa significativa del OR para la disfagia (93%), estenosis (35%), pérdida de peso (8%) y obstrucción de las vías respiratorias (34% ) Análisis de supervivencia

Conclusión

La atención SLP está subutilizada en los pacientes con SCCA orofaríngea de edad avanzada y se utiliza en gran medida después del inicio de la función alterada de las vías respiratorias y la deglución, pero se asocia con mejores resultados. Estos datos sugieren la necesidad de pautas de tratamiento que incorporen el uso rutinario de la atención SLP en esta población durante el período de tratamiento inicial y más allá.

Nivel de evidencia

2c. Laringoscopio , 2017

Debilidad Orofacial y Habla en Adultos Neurogénicos con Disartria

Propósito Este estudio comparó la fuerza orofacial entre adultos con disartria y controles compatibles neurológicamente normales (NN). Además, se examinó la debilidad orofacial de los músculos en cuanto a posibles relaciones con trastornos del habla en adultos con disartria.

Método Los grupos combinados de 55 adultos con disartria y 55 NN adultos generaron la presión máxima ( Pmax ) contra un bulbo lleno de aire durante la elevación lingual, protrusión y lateralización, y compresiones buccodentales y labiales. Estas medidas de fuerza orofacial se compararon con la inteligibilidad del habla, las calificaciones perceptivas del habla, la tasa de articulación y la tasa de repetición rápida de la sílaba.

Resultados El grupo disartria demostró una fuerza orofacial significativamente menor que el grupo NN en todas las tareas. La fuerza lingual se correlacionó moderadamente y la fuerza bucal se correlacionó débilmente con la mayoría de las calificaciones de los déficits del habla. La inteligibilidad del habla no fue sensible a la severidad de la disartria. Las personas con P max ( P <18 -6="" -94="" 33="" a="" an="" articulatoria="" con="" de="" discapacidad="" div="" elevaci="" general="" grave="" gravedad="" gravemente="" imprecisi="" inteligibilidad="" kpa="" la="" lingual="" moderada="" n="" normal="" o="" oraci="" reducida="" severa="" ten="" y="">

Conclusiones Los resultados apoyan la presencia de debilidad muscular orofacial en adultos con disartria de etiologías variables, pero refuerzan los vínculos tenues entre la fuerza orofacial y los trastornos de la producción del habla. Al examinar datos individuales, surge evidencia preliminar que sugiere que el habla, pero no necesariamente la inteligibilidad, es probable que se vea afectada cuando la debilidad lingual es grave.

Nancy Pearl Solomon , Matthew J. Makashay , Leah B. Helou y Heather M. Clark

http://ajslp.pubs.asha.org/article.aspx?articleid=2647675

Características espaciales de los movimientos de la mandíbula durante la masticación en niños con parálisis cerebral

Ignatius S. B. Nip, Erin M. Wilson, Lucia Kearney 9 de agosto de 2017

Este estudio comparó el movimiento de la mandíbula entre los niños con parálisis cerebral (PC) y sus compañeros de desarrollo típico (TD) durante la masticación. Los movimientos de la mandíbula de 11 niños con parálisis cerebral espástica (niveles II-V de GMFCS), todos los cuales eran exclusivamente alimentadores orales sin problemas clínicos informados con la alimentación [edad media = 7,49 (2,30) años; 7 varones, 4 mujeres] y 11 pares de TD de edad y sexo combinados [edad media = 7,54 (2,35) años] se registraron utilizando la captura de movimiento óptico. Los participantes masticaron cinco ensayos de tres consistencias diferentes, incluyendo puré, mecánica blanda y sólida. Para cada secuencia de masticación, se calcularon la distancia del camino (cantidad total de distancia recorrida por la mandíbula), la velocidad media de la mandíbula y el espacio de trabajo (tamaño tridimensional total de los movimientos de la mandíbula durante la masticación). El grupo CP tenía mayores distancias de trayectoria para sólidos y sólidos mecánicos (p <0 .001="" class="_4yxp" de="" espacios="" grandes="" m="" s="" span="" style="font-family: inherit; font-style: italic;" trabajo="" y="">p

<0 .001="" ambos="" aumento="" bolo="" camino="" class="_4yxp" con="" consistencia="" de="" del="" diferencias="" distancias="" el="" encontraron="" grupo="" grupos="" incrementada="" las="" n="" para="" que="" se="" span="" style="font-family: inherit; font-style: italic;" tambi="" td.="">p <0 .001="" ambos="" class="_4yxp" el="" grupos="" lentamente="" m="" mastic="" para="" pur="" s="" se="" span="" style="font-family: inherit; font-style: italic;">p = 0,05) y se asoció con un espacio de trabajo más pequeño que las otras consistencias para ambos grupos ( p <0 class="_4yxp" comparaci="" con="" demostr="" el="" en="" grupo="" lentas="" lidos="" m="" mec="" n="" nica="" para="" s="" span="" style="font-family: inherit; font-style: italic;" suave="" td="" velocidades="">p = 0.05), un hallazgo que no se observó en el grupo CP. Los resultados sugieren que los niños con parálisis cerebral mostraron diferencias en el movimiento de la mandíbula durante la masticación a pesar de ser consumidores exclusivos de bebidas orales sin informes de alimentación clínica o trastornos de deglución. La consistencia de los alimentos también influyó en los movimientos de la mandíbula en los niños con parálisis cerebral y sus pares TD.

https://rd.springer.com/article/10.1007/s00455-017-9830-2