TRASTORNO DEGLUTORIO Y APNEA DEL SUEÑO

Kato (DDS, PhD) y otros Publicado en línea el 11 abril el año 2016.

Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo investigar la prevalencia de síntomas clínicos relacionados con la deglución anormal en una muestra grande de síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) de los pacientes.

Métodos: síntomas orofaríngeos para la deglución anormal fueron evaluados por un cuestionario autoadministrado en 507 pacientes consecutivos (hembras, machos: 65: 442; edad media: 49,6 ± 12,6 años) con síntomas clínicos de SAOS, inscritos para la evaluación cardiorrespiratoria.

Resultados: En general, el 16,2% de los pacientes (82/507) tuvieron al menos un síntoma de la deglución anormal y el 6,3% (32/507) tenían dos o más síntomas. El síntoma más frecuente fue la dificultad con la tos con flema durante o después de una comida (8,3%). Las variables demográficas, de espera y clínicos no mostraron diferencias significativas entre los pacientes con y sin síntomas anormales.

Conclusiones: Los resultados del presente estudio mostraron que el 16% de los pacientes con SAOS de mediana edad reportaron síntomas faríngeos relacionados con la deglución anormal, independientemente de la gravedad del SAOS. http://www.tandfonline.com/doi/abs/... Tomado del artículo Subjective oropharyngeal symptoms for abnormal swallowing in Japanese patients with obstructive sleep apnea syndrome: a descriptive questionnaire study

Disprosodia, el trastorno de acento extranjero

El síndrome del acento extranjero (FAS) es un trastorno del habla adquirida rara en la que un paciente habla en su idioma nativo, pero con un acento que suena extraño para un oyente. Esta condición normalmente se cree que es causada por una lesión hemisferio dominante anterior, y los déficit neuropsicológicos puede o no puede acompañar a la condición. En este artículo, los datos se presentan en un paciente que desarrolló FAS inmediatamente después de la cirugía de la articulación temporomandibular y reubicación quirúrgica del maxilar y la mandíbula. El paciente fue evaluado neurológicamente y neuropsicológicamente 4 meses después de la aparición del acento, y se encontró que tenía unos déficits neuropsicológicos neurológicos sino múltiples. Este caso es único en el que los datos neurológicas y neuropsicológicas completas se presentan para una rara condición que no ha sido previamente documentada en la literatura profesional como algo que ocurre después de la cirugía oral. 2016.

Evaluación neurológica y neuropsicológica de un paciente con síndrome de acento extranjero después de la cirugía oral y maxilofacial. Schroeder, Ryan W .; Baade, Lyle E .; Coady, Erica L .; Massey, Andrew D .;Wolford, Larry M. Psicología y Neurociencia, Vol 9 (3), Sep 2016, 379-389. http://dx.doi.org/10.1037/pne0000059

El síndrome del acento extranjero neurogénica (FAS) se diagnostica cuando los oyentes perciben discurso asociado con trastornos del habla motor más que habla desordenada. Hablantes con síndrome de acento extranjero suelen tener afasia. Aún no está claro hasta qué punto los cambios de lenguaje pueden contribuir a la percepción del síndrome del acento extranjero independiente y de acento. Evaluadores con y sin la formación en el análisis del lenguaje transcripciones ortográficas nominales de voz de las personas con síndrome de acento extranjero, trastorno del habla-lenguaje y sin síndrome de acento extranjero, acento extranjero sin deterioro neurológico y controles sanos en las escalas de lo extranjero, y normalness disorderedness.

Hablantes de grupo control fueron juzgados como significativamente más normal, menos desordenada y menos extranjera que otros grupos.transcripciones síndrome del acento extranjero oradores perfilan consistentemente más estrechamente a los de ponentes extranjeros y significativamente diferentes a los hablantes con el trastorno del habla y del lenguaje. En normalness y extrañeza clasificaciones no hubo diferencias significativas entre los hablantes síndrome del acento extranjero y extranjera. Para disorderedness, los participantes síndrome del acento extranjero cayeron a medio camino entre hablantes de otros idiomas y los que sólo tienen problemas del habla-lenguaje. ritmo más lento, más vacilaciones, pausas dentro y entre los enunciados juicios influido, delineando las secuencias de comandos de control de los demás. Palabra de nivel desviaciones sintácticas y morfológicas y reducido repertorio sintáctico y semántico vinculados fuertemente con la percepción de extranjero. Las calificaciones mayores con trastornos relacionados con fragmentos de palabras, estructuras gramaticales y poco inteligibles palabra inadecuada selección. cambios en el lenguaje influyen en la percepción de extranjero. se abordan los aspectos clínicos y teóricos. Nick Miller, Instituto de Salud y Sociedad, del habla y Ciencias del Lenguaje de la Universidad de Newcastle, Jorge VI del edificio, Newcastle-Tyne NE1 7RU, Gran Bretaña, Reino Unido. Idioma es un factor en la percepción del Síndrome del Acento Extranjero? Linda Jose, Jennifer Lee, Nick Miller Universidad de Newcastle, Reino Unido-

Neumonía aspirativa adquirida en la Comunidad

Komiya, K. et al . Implicaciones para el pronóstico de la neumonía por aspiración en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad Sci. Rep. 6 , 38097;doi: 10.1038 / srep38097 (2016).

...El riesgo de aspiración está asociado con la mortalidad hospitalaria y el día 30 fuera de la UCI, con la mortalidad a largo plazo, todas las causas de readmisión, y la neumonía recurrente. ...

La incidencia de la neumonía y la mortalidad por neumonía son ambas mayores que en la población anciana , y como la esperanza de vida humana continúa aumentando, se prevé que las muertes por neumonía también aumentarán. El tipo más común de neumonía en los ancianos es la neumonía por aspiración. La neumonía por aspiración puede desarrollar después de la inhalación de bacterias patógenas en el tracto respiratorio inferior, y puede presentarse como neumonía asociada al ventilador, neumonía adquirida en el hospital, o como la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) . La tasa de prevalencia de la neumonía por aspiración se estima en 5% a 24% en sujetos con PAC

La neumonía por aspiración se puede definir como la neumonía en pacientes que tienen riesgo de aspiración.Los factores de riesgo para la aspiración incluyen alteración de la conciencia, debilidad, dificultad para tragar, disfunción esofágica u obstrucción mecánica y sedación . Sin embargo, la aspiración abierta generalmente no es testigo de y la aspiración por sí sola no puede explicar por completo el desarrollo de neumonía. La mayoría de los sujetos sanos pasivamente aspiran las secreciones de la orofaringe durante la noche, pero su reflejo de la tos, el aclaramiento mucociliar, y el sistema inmunológico normalmente impide el desarrollo de neumonía .

La neumonía asociada a la salud (HCAP) se definió en la American Thoracic Society 2005 Infectious Diseases Society of America directrices para identificar a los pacientes con mayor riesgo de infección debido a los patógenos resistentes a múltiples fármacos en CAP / .Mientras que la terapia antibiótica de amplio espectro no se ha demostrado que mejora los resultados de los pacientes con HCAP otros factores del huésped que incluyen la edad, comorbilidades y el riesgo de aspiración están asociados con una mayor mortalidad ....

Más http://www.nature.com/articles/srep...

Disfagia orofaringea desde anestesia

Deglución y la respiración se coordinan para garantizar que la vía aérea está protegida de aspiración.Durante la fase faríngea de la deglución, la respiración se interrumpe para permitir el paso seguro de bolo. Sin embargo, los detalles sobre el complejo de coordinación de la respiración y la deglución y su relación temporal precisa no se entienden completamente. Las complicaciones respiratorias son comunes en el postoperatorio y los medicamentos utilizados en la anestesia faríngea alteran su funcionamiento y la protección de las vías respiratorias en adultos jóvenes

La morfina y midazolam en dosis que producen sedación se asocian con una mayor incidencia de disfunción faríngea e incoordinación entre la respiración y la deglución , alterando por su combinación la protección de las vías respiratorias y potencialmente aumentar el riesgo de aspiración pulmonar. Las dosis clínicamente relevantes de la morfina y midazolam causaron la disfunción faríngea y deterioro de la protección de las vías respiratorias en adultos jóvenes. Bloqueo neuromuscular parcial agrava profundamente la disfunción faríngea dependiente de la edad al afectar predominantemente propiedades mecánicas de la faringe.

Hårdemark Cedborg AI 1 , Sundman E , Bodén K , Hedström HW , Kuylenstierna R , Ekberg O , Eriksson LI . Anesthesiology 2015 Jun; 122 (6): 1253-1267.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed...

Disfagia desde Gastroenterología

Disfagia orofaríngea perspectiva desde Gastroenterología

Interesante artículo que marca la importancia de un diagnóstico precoz, de la idoneidad del profesional que trate la disfagia, del conocimiento que se tenga sobre la patología de base y de la disfagia.

La disfagia orofaríngea es una consecuencia frecuente de varias etiologías médicas, e incluso Considerada parte del proceso normal de envejecimiento. La identificación temprana y precisa proporciona la oportunidad para la pronta aplicación de tratamientos con disfagia. Esta revisión describe el estado actual de las pruebas relacionadas con las terapias disfagia - centrándose en los tratamientos utilizados clínicamente más y de interés actual para los investigadores. A pesar de los éxitos en determinados estudios, el nivel de evidencia para apoyar la eficacia de estos tratamientos sigue siendo limitada. existe heterogeneidad entre los estudios, tanto en la forma en que se administran las intervenciones y cómo se evalúa su valor terapéutico, lo que hace que sea difícil establecer la validación externa. El trabajo futuro debe abordar estas advertencias.Además, para ser más eficaz, las terapias disfagia deben tener en cuenta las influencias de las características de pre-mórbidos paciente ya que estos factores tienen el potencial de aumentar el riesgo de disfagia y las complicaciones resultantes de la aspiración, la malnutrición y carga psicológica. Por lo tanto, las terapias disfagia necesitan incorporar la etiología médica que es en su raíz, la fisiología deglutoria que resulta de la obtención de evaluaciones clínicas y / o instrumentales completas, y las necesidades existentes y los soportes de los pacientes.... http://www.nature.com/nrgastro/jour...

Relación entre asma y apnea obstructiva

..... La evidencia acumulada sugiere una relación bidireccional entre el asma y la AOS, en el que cada trastorno influye perjudicialmente a la otra. En los estudios epidemiológicos transversales, la prevalencia de la somnolencia, los ronquidos y la apnea fueron significativamente mayores en los participantes con asma. De la misma manera, en los estudios basados en las clínicas, los síntomas de AOS fueron más frecuentemente reportados por los pacientes con asma de los pacientes de medicina interna y la población en general. Por otra parte, los estudios con AOS evaluado polisomnografía cifras de prevalencia sorprendentemente altos AOS (~ 90%) en los pacientes con asma de difícil control. Además, en un estudio de mujeres con atopia, asma sintomática casi se duplicó el riesgo de ronquido, un síntoma cardinal de la AOS. Un estudio prospectivo de 14 años proporcionan evidencia que apoya un papel patogénico para el asma en trastornos respiratorios del sueño. Independiente de los factores de confusión, asma incidente surgió como un factor de riesgo significativo para el desarrollo de ronquido habitual. A pesar de estos pocos estudios sugieren una asociación con el asma AOS, que aún se desconoce si el asma es un factor de riesgo causal para la AOS.

Por el contrario, una vez que se establece la AOS en pacientes con asma, la AOS puede afectar negativamente a los resultados relacionados con el asma. AOS riesgo se relaciona con un mal control del asma en general durante el día y la noche. Además, el tratamiento de AOS conduce a la mejoría de los síntomas de asma, tasas de flujo espiratorio pico de la mañana, y la calidad de vida, que provocó la inclusión de la AOS como un contribuyente potencial a un mal control del asma en las guías clínicas de asma actual. ....

http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2089354

De la electroestimulación desde 1781

Interesante revisar la historia de la electroestimulación y encontrar bases desde 1781 con Luigi Galvani en Historia de las neurociencias.

Es muy importante para dar una imagen más completa del científico de Bolonia y comprender el origen y el contexto de su actividad investigativa electrofisiológica. Como médico, Galvani pronto se interesó por la aplicación terapéutica de la electricidad, un campo conocido en aquel momento como "electricidad médica". La electricidad médica surgió a mediados del siglo XVIII después de las investigaciones eléctricas y el descubrimiento de los efectos de la electricidad Electricidad en el cuerpo humano (generalmente el propio cuerpo del investigador): fuertes conmociones de extremidades, aumento de la transpiración y aceleración en el latido del corazón. Estas observaciones obligaron a algunos médicos a aplicar la electricidad al tratamiento de algunas enfermedades, que no podían ser curadas por remedios tradicionales. La aplicación terapéutica de la electricidad encontró en Bolonia un campo muy fértil. En 1748 Giuseppe Veratti publicó un libro en el que informó de tratamientos exitosos de enfermedades como la parálisis, el dolor ciático, la sordera y las afecciones reumáticas http://utenti.unife.it/marco.piccolino/historical_articles/Galvani_Life_Bresadola.pdf

En la década de 1960, los científicos de la Unión Soviética de los deportes comenzaron a estimular a sus atletas con electricidad, reclamando mejoría en el rendimiento de sus atletas. La Puerta de la teoría de control del dolor propuesto por Melzack y Wall en 1965, es la teoría más popular para explicar el mecanismo de acción de la TENS. El control del dolor se puede lograr mediante el aumento de la entrada de fibra grande y la disminución de la entrada de fibra pequeño y, por tanto, el cierre del circuito. Se ubica dentro de las terapias no invasivas, seguras y pueden lograr analgesia Yap UA en 1996. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar... El Dr. R.hotchman en 1988, excelente para el control del dolor postoperatorio dental.

En el mundo de hoy, la estimulación eléctrica muscular es común en la rehabilitación y el entrenamiento, pero de gran alcance en su contribución a la humanidad.

Y que opina la FDA sobre algunos equipos de electroestimulación: http://www.fda.gov/cdrh/510k/k05003...

Métodos y Técnicas de Investigación

La investigación científica se encarga de producir conocimiento. El conocimiento científico se caracteriza por ser: § Sistemático § Ordenado § Metódico § Racional / reflexivo § Crítico Que sea sistemático significa que no puedo arbitrariamente eliminar pasos, sino que rigurosamente debo seguirlos. Que sea metódico implica que se debe elegir un camino (método: camino hacia), sea, en este caso, una encuesta, una entrevista o una observación. Que sea racional / reflexivo implica una reflexión por parte del investigador y tiene que ver con una ruptura con el sentido común. Hay que alejarse de la realidad construida por uno mismo, alejarse de las nociones, del saber inmediato. Esto permite llegar a al objetividad. Que sea crítico se refiere a que intenta producir conocimiento, aunque esto pueda jugar en contra.

Problema de investigación Se hace necesaria la existencia de un problema, luego de la toma de conciencia sobre el problema y, por último, la existencia de una solución posible. El problema de investigación yace en la discrepancia existente entre un modelo ideal y un modelo real, por ejemplo: modelo ideal: "los niños no deben trabajar", modelo real: "los niños trabajan". La prioridad aquí está en lo teórico, lo que se cree que se debería hacer, el marco teórico afirma que "eso no debería ser así". La discrepancia entre el modelo ideal y el real debe ser significativa y se requiere la toma de consciencia de esa discrepancia (dada la existencia del modelo ideal). El tercer componente es, como se dijo, la solución. El trabajo se orienta a la solución del problema, si no tiene solución no se investiga.

Técnicas y pasos de la investigación Las técnicas son los procedimientos e instrumentos que utilizamos para acceder al conocimiento. Encuestas, entrevistas, observaciones y todo lo que se deriva de ellas. Los pasos de la investigación han de ser los siguientes: 1. Tema 2. Delimitación del tema 3. Formulación del problema 4. Reducción del problema a nivel empírico 5. Determinación de las unidades de análisis-Recolección de datos 6. Análisis de datos 7. Informe final.

Tomado de http://biblioteca.ucv.cl/site/servicios/metodos_tecnicas_investigacion.php

Estimulación electrica en ACV - EVC

Efecto de la estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) en el volumen, tono y la calidad de la voz de los hombres diagnosticados con disfagia por un accidente cerebrovascular. EENM se llevó a cabo en el grupo experimental de 15 pacientes durante 2 meses en varias ocasiones mientras que las estrategias compensatorias para la disfagia se realizaron en grupo control de 15 pacientes. Volumen, tono (F ₀) y la calidad (Jitter, Shimmer, NE; Ruido Normalizada de la Energía) de la voz se midió mediante el uso de análisis acústico-fonético. Para la prueba estadística, la diferencia en el cambio de voz después de los tratamientos se comparó mediante el uso de análisis de covarianza (ANCOVA). Como resultado del análisis, las estrategias compensatorias SNEM y tenían una diferencia significativa en la intensidad, jitter y shimmer (p <0 cuerdas="" de="" despu="" div="" eenm="" efecto="" el="" en="" estabiliz="" estabilizaci="" este="" estudio="" hicieron="" implican="" intensidad="" intervenci="" itter="" juego="" la="" las="" lo="" los="" mejor="" mejora="" mientras="" n="" nmes="" nne.="" no="" periodicidad="" puede="" que="" resultados="" s="" se="" shimmer="" sobre="" sujetos="" tener="" terreno="" vibraci="" vocales.="" vocales="" volumen="" voz="" y="">

Podría estimulación eléctrica neuromuscular realmente conducir a cambios en la voz de la deglución trastorno causado por un accidente cerebrovascular? Vol.7 No.6 (12 abril de 2015) Byeon Haewon , Sunghyoun Cho http://www.earticle.net/Article.aspx?sn=266682

De las posibilidades terapeuticas en la reinervacion de pliegue vocal

La paralisis bilateral de las cuerdas vocales es una de las más graves complicaciones de la cirugía anterior del cuello. Aunque una complicación poco frecuente, que imparte un enorme impacto en los pacientes afectados. Mientras que la estabilización de la vía aérea para proporcionar una ventilación adecuada es la principal preocupación inicial, la gestión de los problemas de movilidad de las cuerdas vocales bilateral sigue siendo un compromiso insatisfactorio entre la voz, la respiración y la deglución. La falta de una solución ideal se ilustra acertadamente por la abundancia de informes técnicos en la literatura de los últimos 100 años. Las técnicas actuales restaurar la vía aérea permeable a costa de empeorar cierre de la glotis y la calidad vocal. La terapia tiende a agruparse en las intervenciones inmediatas en la fase aguda del compromiso respiratorio, y las intervenciones a largo plazo como objetivo la restauración de la permeabilidad de la vía aérea después de la glotis se ha estabilizado de forma aguda. La mayoría de los procedimientos realizados actualmente están dirigidos a la ampliación física del lumen de la laringe. Aunque un área de rápido progreso y desarrollo activo, reinervación laríngea ha obtenido aumentos de movilidad raras. Otra línea de investigación prometedora es de estimuladores implantables, que mantienen las pautas de movilidad y voz, pero aún no se han convertido en una opción de incorporar a disposición de los pacientes fuera de los protocolos experimentales.

Departamento de ORL. Alexander Gelbardl , James L. Netterville. Fecha: 28 de de mayo de el año 2016

Electroestimulacion en la paralisis de Bell

2015. Tuncay, Figen MD; Borman, Pnar MD; Taser, Burcu MD; Ünlü, İlhan MD; Samim, Erdal MD

La adición de 3 semanas de estimulación eléctrica al día, poco después del inicio de la parálisis facial (4 semanas), la mejora de los movimientos faciales y medidas de resultado funcionales electrofisiológicos en los extremos 3-mo de seguimiento en pacientes con parálisis de Bell. La investigación adicional se centró en la determinación de la dosis y la duración más efectiva de la intervención se justifica con la estimulación eléctrica.

http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2015/03000/Role_of_Electrical_Stimulation_Added_to.6.aspx

ELA comprensión de la patología muscular

22 de de marzo de el año 2016. La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad del adulto mortal caracterizada principalmente por la degeneración superior e inferior de la neurona motora, pérdida de masa muscular y parálisis. Se acepta cada vez más que el proceso patológico que conduce a la ELA es el resultado de múltiples mecanismos de la enfermedad que operan dentro de las neuronas motoras y otros tipos de células, tanto dentro como fuera del sistema nervioso central. La implicación del músculo esquelético ha sido objeto de un número de estudios realizados en pacientes y modelos animales relacionados. En esta revisión se describen las características de la patología muscular ELA y discutimos sobre la contribución del músculo para el proceso patológico. También damos una visión general de las estrategias terapéuticas propuestas para aliviar la patología muscular o para administrar agentes curativos de las neuronas motoras.ALS muscular sufre principalmente de estrés oxidativo, la disfunción mitocondrial y alteraciones bioenergéticas.Sin embargo, el camino por el que la enfermedad afecta a diferentes tipos de miofibras depende de su contráctil y características metabólicas. A pesar de la implicación de los músculos de la nutrición del proceso degenerativo todavía se discute, hay evidencia convincente que sugiere que puede jugar un papel crítico. comprensión detallada de la patología muscular en la ELA podría, por lo tanto, conducir a la identificación de nuevas orientaciones terapéuticas.

Artículo completo http://onlinelibrary.wiley.com/doi/...

EL PAPEL DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO EN LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA AUTORES Jean-Philippe Loeffler, Gina Picchiarelli, Luc Dupuis, José Luis González De Aguilar

Otros:

http://www.itkmed.pl/dokumenty/SLA/...

Distonía orofacial

No hay cura para la distonía orofacial pero los síntomas pueden ser manejados de manera efectiva ...

Distonía orofacial / oromandibulares se caracteriza por contracciones incontroladas de masticatoria, faciales, la faringe, la lengua y los músculos de los labios. Los movimientos pueden ser intermitentes, paroxística, o sostenida. A pesar de la contracción distónica superpuesta, el movimiento voluntario puede ser preservado.Distonía orofacial / oromandibulares es casi siempre bilateral.Distonía orofacial / oromandibulares se clasifica a menudo por la dirección principal del movimiento ya que al abrir la mandíbula, el cierre de la mandíbula, o desviación de la mandíbula. De cierre de mordazas distonía puede ser más común de lo que la distonía-apertura de la mandíbula, aunque en algunas series son igualmente comunes. La desviación de mandíbula es la menos frecuente. Los músculos que intervienen en OMD comunes: Temporales, maseteros, pterigoideos externos e internos, digástricos y estilohioideos...... El patrón de afectación muscular varía mucho de un paciente a otro. Alrededor del 40 al 60% de los pacientes con OMD tiene participación craneal aislado.

Muchos distonías incluyendo OMD son provocados o exacerbados por el estrés. El espasmo en OMD puede ser provocada o agravada por mirando las luces, ver la televisión, conducir, leer, hablar, fatiga, y la masticación. La distonía Orofacial / oromandibular puede ser tarea específica con síntomas provocados, por ejemplo, al hablar, morder en los alimentos, el habla subastador, cantar, pero no habla, la oración, y cuando se habla un idioma, pero no en otro. la Discapacidad secundaria de OMD incluye disartria, disfagia, dificultad para respirar, trastornos de la articulación temporomandibular, pérdida de peso, dolor y bruxismo. Cuando es grave, los labios, la mucosa oral, lengua o convierten mutilado; los dientes y dispositivos dentales pueden resultar dañados. Los apoyos sensoriales pueden mejorar OMD temporalmente. Los apoyos más comunes incluyen toques de luz a la cara, la goma de mascar, o mordiendo un palillo de dientes. los apoyos sensoriales pueden ser más eficaces en aquellos con mandíbula de apertura en lugar de la distonía mandíbula de cierre automático.Incluso algunos de los que no tienen un apoyo conocido sensorial pueden mejorar cuando un palo se coloca en su boca. Al igual que otros distonías focales, OMD puede ser primaria (~ 75% de los casos) o secundaria a diversos trastornos que incluyen enfermedades neurodegenerativas (por ejemplo, la enfermedad de Wilson, neuroacanthocytosis, y neurodegeneración asociada a pantotenato quinasa), derrame cerebral, anoxia, infección o tumor, especialmente si los GANGLIOS BASALES están implicados. La distonía severa de labio sugiere discinesia tardía, neuroacanthocytosis, o el síndrome de Lesch-Nyhan. Los movimientos de la tardía inducida por neurolépticos OMD pueden ser más estereotipada que los de idiopática OMD. OMD secundaria puede diferenciarse de la idiopática por la edad de inicio, la progresión, la historia del uso de la medicación, y la presencia de otros signos y síntomas. La distonía Orofacial / distonía oromandibular ha informado de seguir los procedimientos dentales, incluso sin trauma manifiesta. La causalidad, sin embargo, no está claro, ya que los procedimientos dentales son comunes, mientras que OMD no lo es.THAP1, el gen mutado en DYT6, es importante tener en cuenta en pacientes OMD. DYT6 se caracteriza por la adolescencia o la edad adulta temprana aparición y craneal, de laringe, o la presentación de la distonía cervical en aproximadamente la mitad de los casos.

La fisiopatología: La estructura del cerebro parece normal en las imágenes y el examen patológico en idiopática OMD. La electromiografía puede mostrar transición anormal de mascar para tragar, así como las características habituales de EMG de la distonía. La actividad excesiva EMG puede disminuir transitoriamente con aplicación de un geste eficaz. La pérdida de la inhibición central, mapas sensoriales anormales, y alteración de la integración sensomotora se encuentran en OMD.

El diagnóstico: La Distonía oromandibular sigue siendo un diagnóstico clínico. La distonía Orofacial / distonía oromandibular debe ser diferenciada de los tics, corea, mioclonía, myokymia facial, temblorosa barbilla hereditaria, y el espasmo hemifacial o hemimasticatory. Las pruebas de imagen o de laboratorio no son útiles más que para evaluar la presencia de una causa subyacente. Obtención de imágenes de la mandíbula y de la articulación temporomandibular así como de la cavidad oral y dental exámenes pueden evaluar tanto para anormalidades subyacentes y el daño secundario a las estructuras orales. (https://www.thieme-connect.com/prod...)

El manejo debe ser muscular diferencial, basado en los hallazgos de espasmos,rigideces y acortamientos musculares. Un buen aporte para la regulación del inicio del movimiento y una reubicación estructural.

Distonía Oromandibular

Distonía oromandibulares es una distonía focal caracterizada por fuertes contracciones de la cara, la mandíbula y / o de la lengua causando dificultad en la apertura y cierre de la boca y, a menudo afectan a la masticación y el habla. Otra palabra usada para describir la distonía de este tipo es craneal distonía. La distonía Craneal es una amplia descripción de la distonía que afecta a cualquier parte de la cabeza. Distonía que afecta a los músculos de la cara y los labios de los músicos que tocan instrumentos de viento se llama embocadura distonía. La distonía que afecta específicamente a la lengua se llama distonía lingual. Distonía oromandibular puede ser primaria o secundaria.

Los términos utilizados para describir la distonía oromandibular incluyen: Distonía orofaciomandibular; distonía orofacial-bucal; mandíbula distonía, distonía lengua (distonía lingual); distonía de la embocadura; distonía craneal; aparición en el adulto distonía focal. Cuando la distonía oromandibulares ocurre con blefaroespasmo, que puede ser denominado como síndrome de Meige.

Los síntomas distonía oromandibular se asocia a menudo con distonía de los músculos del cuello (distonía cervical / spasmodis tortícolis), párpados (blefaroespasmo), o la laringe (disfonía espasmódica). La combinación de distonía superior e inferior a veces se llama la distonía cráneo-cervical. A veces los síntomas de oromandibulares son tareas específicas y se producen sólo durante actividades tales como hablar o masticar. Paradójicamente, en algunas personas, las actividades como hablar y masticar a reducir los síntomas. La dificultad en la deglución es un aspecto común de distonía oromandibulares si la mandíbula es afectada, y los espasmos en la lengua también puede hacer que sea difícil de tragar. La distonía inducida por medicamentos a menudo se manifiesta como síntomas en los músculos faciales. La distonías oromandibulares secundarias puede persistir durante el sueño. Síntomas de distonía oromandibulares por lo general comienzan tarde en la vida, entre las edades de 40 y 70 años, y parecen ser más comunes en las mujeres que en los hombres.

Porque? La distonía oromandibular puede ser primaria (es decir que es la solamente trastorno neurológico aparente, con o sin antecedentes familiares) o ser provocada por causas secundarias tales como la exposición al fármaco o trastornos tales como la enfermedad de Wilson. Se han reportado casos de distonía craneal heredada, a menudo en combinación con distonía generalizada DYT1.

Diagnóstico El diagnóstico de la distonía oromandibulares se basa en información de la persona y el examen físico y neurológico. En este momento, no existe una prueba para confirmar el diagnóstico de la distonía oromandibular, y en la mayoría de los casos las pruebas de laboratorio surtidos son normales. La distonía Oromandibular no debe confundirse con la enfermedad de la articulación temporomandibular (ATM), que es una condición diferente.

Tratamiento El tratamiento de la distonía oromandibulares debe ser altamente personalizado para el individuo. Una multitud de medicamentos por vía oral ha sido estudiada para determinar el beneficio para las personas con distonía oromandibulares. Alrededor de un tercio de los síntomas de las personas mejoran cuando se trata con medicamentos orales.... Aunque los síntomas pueden variar de persona a persona, de aproximadamente 70 % de personas con distonía oromandibulares se evidencia cierta reducción de los espasmos y la mejora de la masticación y el habla después de la inyección de la toxina botulínica en los músculos masetero, temporal, y los músculos pterigoideos laterales. Inyecciones de toxina botulínica son más eficaces en la distonía mandíbula de cierre, mientras que el tratamiento de la distonía de apertura de la mandíbula puede ser más difícil. Inyecciones de toxina botulínica también pueden ser una opción para la distonía lingual. Los efectos secundarios tales como dificultades para tragar, dificultad para hablar, y el exceso de debilidad en músculos inyectados pueden ocurrir, pero estos efectos secundarios suelen ser transitorios y bien tolerado.

La distonía oromandibular puede responder sorprendentemente bien con el uso de técnicas sensoriales para reducir temporalmente los síntomas.... Diferentes técnicas sensoriales funcionan para diferentes personas, y si una persona encuentra un apoyo sensorial que funciona, por lo general sigue usando. La terapia del habla y la deglución pueden disminuir los espasmos, mejorar el rango de movimiento, fortalecer los músculos no afectados, y facilitar el habla y la deglución. Prácticas de relajación regulares pueden beneficiar el bienestar general.

https://www.dystonia-foundation.org/what-is-dystonia/forms-of-dystonia/focal-dystonias/more-on-oromandibular-dystonia

Del Parkinson

...Con respecto a la enfermedad de Parkinson, la patología del lenguaje se centra en tres dominios:

- Dificultades con el habla: disartria hypokinetic y la influencia de los deterioros cognitivos en la comprensión del lenguaje, el uso del lenguaje y de las habilidades de comunicación

- Dificultad para masticar y tragar: disfagia, asfixia y la masticación y la deglución lenta

- Dificultad con el control de la saliva: babeo o goteo de saliva para la rehabilitación de personas con enfermedad de Parkinson (PwP), Morris & Iansek (1) han descrito un modelo teórico que se ha reunido con experiencias positivas en los centros grandes de Parkinson en el extranjero. Este modelo consta de los siguientes cinco supuestos básicos (p. 12):

1. "movimiento normal es posible en la enfermedad de Parkinson; lo que se requiere es la activación apropiada. El terapeuta experto es capaz de determinar los métodos más eficaces para activar el movimiento normal.

2. Los movimientos complejos necesitan ser desglosado en componentes más pequeños. Esto es para evitar la inestabilidad del motor y para tomar ventaja de una mayor amplitud en el comienzo de las secuencias de movimiento.

3. Cada componente de una tarea debe ser realizada a un nivel consciente. atención consciente parece pasar por alto los ganglios basales y restaurar el movimiento hacia la normalidad.

4. señales externas pueden ser utilizados para iniciar y mantener el movimiento y los procesos cognitivos. Las señales visuales, auditivas o propioceptivas pueden ser utilizados. Señales indican el tamaño adecuado y el movimiento parecen activar los mecanismos de control de motores de atención.

5. tareas motoras o cognitivas simultáneas deben ser evitados. Esto se debe a la tarea más automático no se ejecuta correctamente y sólo la tarea exigente atención se ha completado satisfactoriamente "......

Originally published in Dutch as Logopedie bij de ziekte van Parkinson. Een richtlijn van de Nederlandse Vereniging voor Logopedie en Foniatrie. © 2008 NVLF, Woerden 2008/Lemma Publishers. A guideline developed under supervision of the Parkinson Centre Nijmegen, commissioned by the NVLF (Dutch Association of Logopedics and Phoniatrics) . The development of the guideline was financially supported by the Dutch Parkinson’s disease Society and Fonds NutsOhra.

Sialorrea en Pc, manejo con Toxina botulinica

Drooling, i.e., unintentional loss of saliva from the mouth is uncommon after the age of four [1]. However, in children with CP who may have mental and physical disabilities and abnormalities in facial morphology, dental malocclusion and open mouth posture, drooling is present in 40% at the age of 7–14 years and considered severe in 15% [1,2,3]. Anterior drooling is typically present outside meals and is classified either as anterior drooling over the lip margin or posterior with coughing and aspiration. It is associated with a great inconvenience for the children and their family and may be considered as more or less socially unacceptable when saliva runs down over the chin and makes clothes wet. Drooling caused by increased secretion is defined as primary sialorrhea, which in children may be related to irritation of the oral mucosa, teething or side effects of pharmacologic treatment. Conversely, secondary sialorrhea is drooling associated with an increased amount of saliva in the mouth due to insufficient drainage. Drooling in children with CP is often secondary sialorrhea, i.e., most likely caused by oral motor dysfunction [4]. The submandibular glands secrete the majority of UWS, whereas the parotid contributes equally during stimulation from mastication and taste. The salivary flow is assessed by draining, spitting, suction and swab methods in roughly equivalent values. The swab method is the least reliable but the best choice in patients with poor ability to cooperate [5]. In healthy children 6–11 years of age, unstimulated whole saliva (UWS) measured by the swab method is 0.63 mL/min (range 0.14–1.30 mL/min) [6].Many types of interventions have been used in children to reduce their drooling. These include surgery, medicine, intraglandular injection with botulinum toxin (BoNT-A and BoNT-B), and physiotherapy, training to improve sensory function, behavioral therapy for better drooling control, oral appliances, and acupuncture. In a Cochrane review, there was insufficient evidence to recommend one intervention over others [7]. However, a later evidence-based review supported the use of BoNT for sialorrhea and concluded that secretion and drooling were reduced 3–9 months after injections into the salivary glands [8]. To avoid misplacement and for safety reasons, injections of BoNT should be performed with guidance from ultrasound instead of anatomical landmarks, and careful assessment of the children should be carried out prior to the treatment [2]. The mechanism of BoNT is a prolonged transient inhibition of the parasympathetic synaptic transmission without neurodegeneration and interference with the release of norepinephrine from sympathetic nerve endings [9,10,11,12]. In addition, it is associated with changes in the composition of saliva and the saliva increased thickness 6–8 weeks post-treatment.
http://www.mdpi.com/2072-6651/7/7/2481/htm

Estimulación transcraneal en PC

El objetivo de este estudio fue describir los resultados del primer caso la combinación de la terapia del habla integrada con la estimulación anódica transcraneal de corriente directa (tDCS) en el área de Broca en un niño con parálisis cerebral. Se utilizó la prueba de la fonología ABFW para analizar el discurso en función del porcentaje de consonantes correctas (PCC) y el porcentaje de consonantes correctas - Revisada (PCC-R). Después del tratamiento, los aumentos fueron encontrados en ambos PCC (Imitación: 53,63% -78,10%; Nominación: 53,19% -70,21%) y PPC-R (Imitación: 64,54% -83,63%; Nominación: 61,70% -77,65%). Además, las reducciones se produjeron en distorsiones, sustituciones y la mejora en el rendimiento se encontró oral, especialmente la movilidad lengua (AMIOFE-movilidad antes = 4 después de = 7). El niño demostró una mejoría clínicamente importante en la fluidez del habla, como se muestra en los resultados de varios imitación de consonantes correctas y fonemas adquirir. Sobre la base de estos resultados prometedores, la investigación continua en este campo debe llevarse a cabo con los ensayos clínicos controlados. Vania LC Carvalho Lima , MSc ,, , Luanda A. Collange Grecco , MSc Valéria C. Marques ,MSc estudiante , Felipe Fregni , PhD MSc MD R. Clara Brandão de Ávila , PhD
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1360859215000613

Sílabas que oscilan enlos circuitos neuronales

El habla, emitido o recibido, produce una actividad eléctrica en las neuronas que los neurocientíficos miden en forma de «oscilaciones corticales». Para entender el habla, como para otros procesos cognitivos o sensoriales, el cerebro rompe la información que recibe para integrar y darle un significado coherente. Sin embargo, los investigadores no pudieron confirmar si las oscilaciones eran signos de actividad neuronal, o si estas oscilaciones desempeñaron un papel activo en el procesamiento del habla. Dos publicaciones recientes - en eLife y en Frontiers in Human Neurociencias - arrojan luz sobre la importancia de estas oscilaciones que, cuando no se producen como deberían, puede estar asociada con trastornos del lenguaje significativos. Profesora Anne-Lise Giraud y su equipo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ginebra (UNIGE) llegaron a estas conclusiones después de haber creado un modelo computarizado de microcircuitos neuronales, lo que pone de relieve el papel crucial de las oscilaciones neuronales para decodificar el lenguaje hablado, con independencia de las variables 'ritmo o acento.

Si, los neurocientíficos han sospechado durante mucho tiempo oscilaciones corticales para contribuir a la interpretación de los estímulos sensoriales en el cerebro, su función exacta no ha sido demostrada. La actividad cerebral es, en efecto rítmico y aparece como variaciones eléctricas periódicas, que se clasifican en función de su longitud de onda. El más conocido de alfa, beta, gamma, delta, theta y mu- se detectan en asociación con diferentes tipos de actividades cognitivas o estados. Las ondas alfa, por ejemplo, están conectados a un estado despierto y relajado, ondas beta a una concentración intensa, etc. el habla moviliza gamma y ondas theta sinérgica.

Las oscilaciones de sílabas

Para identificar con precisión los procesos neurobiológicos en el trabajo cuando el habla es escuchado por un cerebro humano, el equipo y los colegas de Anne-Lise Giraud en la Escuela Normal Superior (París) construyeron un modelo computarizado de microcircuitos neuronales que replica las ondas cerebrales. Su objetivo era descubrir si el theta y oscilaciones acoplado-gamma observados en la corteza auditiva son clave para comprender y producir el habla, o si son sólo su consecuencia, es decir, la expresión de la actividad eléctrica de las neuronas movilizados en ese momento. Así, los expertos han modelado los dos tipos de oscilaciones que permiten el habla procesamiento, theta y gamma, y observó cómo funcionaba esta doble red.

El uso de un gran corpus de frases pronunciadas por hablantes en idioma Inglés que muestran una gran variedad de ritmo y los acentos, los investigadores observaron que estas oscilaciones acopladas separar palabras de una manera inteligente: se adaptan al ritmo del hablante y podrían detectar correctamente no sólo la silábica barreras, sino también sílabas identidad. Theta oscilación podría seguir el ritmo silábica de una manera flexible y sincronizar la actividad de las ondas gamma, que puede cifrar fonemas.....

Syllables that oscillate in neuronal circuits: What neuroscience can say about speech processing in the brain Más: http://www.unige.ch/communication/press-release/2015/CdP150609-en.html

Los sonidos deglutorios en neonatos

Acta Paediatrica Volume 103, August 2014 Evaluación no invasiva de la deglución sonido es una forma efectiva de diagnosticar la maduración de la alimentación en niños recién nacidos , Deniz Anuk Ince, Ayşe Ecevit, Banu Oskay Acar2, Ahmet Saracoglu, Abdullah Kurt, Mustafa Agah Tekindal and Aylin Tarcan.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la maduración dela deglución mediante el método no invasivo de sonidos deglutorios. Se compararon 52 recién nacidos prematuros de edad gestacional entre 27 y 36 semanas con un grupo control de 42 recién nacidos a término sanos. La alimentación de funcionamiento se basa en los datos recogidos durante grabaciones de audio dela deglución de dos minutos. Las siguientes variables se generaron para cada evaluación: número total de tragos, el número total de tragos rítmicos, el número total de intervalos de descanso, el tiempo promedio entre los intervalos de descanso, el tiempo promedio entre tragos, el tiempo promedio entre tragos rítmicos, número máximo de deglucions rítmicos y volumen de la leche ingerida. La dependencia de las variables relativas a la edad gestacional corregida también fue investigado. El volumen de leche ingerida por los recién nacidos prematuros y el número máximo de degluciones rítmicas, se correlacionó positivamente con la edad gestacional corregida (PMA).Los recién nacidos prematuros alcanzó el percentil 10 de los niños del grupo control a las 34-35 semanas de PMA y no fueron significativamente diferentes de los recién nacidos de control en 38-40 semanas de PMA. Los sonidos deglutorios pueden ser utilizados para evaluar la maduración de la alimentación en los niños prematuros para el seguimiento en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

Guías Clínicas https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01944956

NISTAGMUS DE CANAL ANTERIOR

Timothy C. Hain, MD 2016

..... aproximadamente el 2% de los casos de vértigo posicional paroxístico benigno (Korres et al, 2002). Es mejor aquí para decir simplemente que la prevalencia de AC-VPPB es baja, e incierto. Es incierto debido a que los criterios diagnósticos son inespecíficos, y no es simplemente una falta de evidencia sólida de que la DBN común que se observa en decúbito supino se debe a la CA-VPPB o alguna otra cosa (véase el siguiente para obtener una lista de las "algo").Canal anterior VPPB es probablemente muy raro porque el canal anterior es la parte más alta de la oreja. Escombros, naturalmente, tienden a caerse de la mitad posterior del canal anterior y que desechos en el canal anterior no sería fácil.A partir de la geometría de la oreja, parece probable que el VPPB del canal anterior podría provocar ocasionalmente como una complicación de la maniobra de Epley. En las personas que no pasan mucho tiempo al revés, aparte de los entusiastas del yoga tal vez, es difícil imaginar un mecanismo plausible de lo contrario.

....De la fisiología vestibular básica (es decir, Flourens, Ewald ), nistagmo desde el oído interno está orientada principalmente en el plano del canal estimulado. Debido a que en la CA vértigo posicional paroxístico benigno, el canal es estimulado "arriba", en posición horizontal, se esperaría que la torsión también vencería hacia el "arriba" de sus caras (es decir, opuesta).Anterior canal de VPPB también debe ser provocado principalmente (es decir, más fuerte) desde el oído opuesto al lado de la maniobra de Dix-Hallpike - en otras palabras, si se marea con DBN hacia el lado derecho, el oído problema debe ser la izquierda. Algunos autores han sugerido que debido a que la extremidad anterior del canal anterior está orientada de modo que las partes están cerca del plano sagital, VPPB del canal anterior puede ser provocado con una maniobra de Dix-Hallpike a cada lado, así como en la posición de "cabeza colgando" ( Bertholon et al, 2002). en general, estamos de acuerdo con esta idea y también hemos encontrado unos pocos pacientes que sólo tienen nistagmo en la posición con la cabeza colgando (pero esto no prueba que es debido a la CA VPPB). Por otra parte, el canal anterior en su conjunto no está en absoluto alineado con el plano sagital - es de unos 40 grados de distancia (Della Santina et al, 2005). El hecho de que parte del canal es sagital, no significa que la estimulación del canal debe causar nistagmo puramente vertical en un segmento, y se mezcló en otro. Debe ser mezclado a lo largo. ....

http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/bppv/acbppv/anteriorbppv.htm

Interesante sobre el análisis de los sonidos deglutorios

Refiriéndose a la comparación entre el análisis acústico de la deglución y la videofluroscopia: ....La Fiabilidad individual no se correlacionó con años de experiencia, patrón de la práctica, o la frecuencia de uso. Fiabilidad entre evaluadores kappa = 0,17. La comparación radiológica, la aspiración / penetración definida produjo 66% de especificidad, 62% de sensibilidad y de consenso mayoritario dio 90% de especificidad, sensibilidad 80%. ....

Dato interesante para ser fecha 2003. Study performed at the Freeman Hospital, Newcastle-upon-Tyne, UK. This project was supported by the Stroke Association (grant 11/98). Presented in part at the Otorhinological Research Society, Spring Meeting, 4 April 2003, Birmingham, UK, and the ASHA Convention, 13–15 November 2003.

Imágenes motrices de las degluciones en cerebro

La disfagia es la incapacidad para tragar o dificultad para tragar causada por un accidente cerebrovascular u otras enfermedades neuro-degenerativas. disfagia después del accidente cerebrovascular se ha documentado en aproximadamente el 30-42% de los pacientes con accidente cerebrovascular agudo que requieren ingreso hospitalario. Problemas en el rango de disfagia después del accidente cerebrovascular de problemas de fase de tránsito orales a los problemas de fase post-faríngeas reducción del control de la orofaringe y. los métodos de tratamiento convencionales incluyen: cambios en la dieta, los alimentos y los cambios de posición, el fortalecimiento de ejercicios de lengua, faringe, sobre maniobras y métodos de estimulación térmica y neuro-musculares. Recientemente, la estimulación magnética transcraneal se ha utilizado para reorganizar la corteza motora humana, sobre la base de la frecuencia, intensidad y duración del estímulo. El control de la deglución en general se produce en dos niveles de tronco cerebral y la corteza cerebral. La deglución es un proceso complejo que implica el procesamiento sensorial de materiales ingeridos, la coordinación motora oral-faríngeo-laríngeo, la integración con los componentes de la respiración y de la masticación, y el procesamiento cognitivo y de atención por último general.

La evidencia de que imágenes motrices activan vías similares a los movimientos ejecutados ha motivado el uso de imagenes motrices para la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular. Imágenes motrices, es decir, el ensayo mental o la simulación de la física de zonas de activación cerebral compartidos de la deglución y la elevación de la lengua incluyendo la corteza parietal pericentral y anterior lateral izquierdo, y anterior corteza cingulada y el área motora suplemento adyacente sugieren la posibilidad de utilizar imágenes de motor de la protrusión de la lengua como medio de detección de las imágenes motrices deglutorias.

Además, Furlong et al sugirió que la información sensorial a la lengua, empuje lingual y deglución húmeda activa áreas similares relacionados con la deglución en el cerebro, tales como el sensoriomotor posterolateral y la corteza gustativa primaria, tanto crítico en el control central de la deglución. La detección exacta de las imágenes motrices de degluciones (MI-SW) desde el estado de reposo, basado en el modelo del MI-SW o el modelo MI-Ton, puede servir como un posible cambio a desencadenar deglución física que podría facilitarse por medios físicos tradicionales, significaría sincronización.

Huijuan Yang1, Cuntai Guan1, Karen Sui Geok Chua2, See San Chok2, Chuan Chu Wang1, Phua Kok Soon1, Christina Ka Yin Tang1 and Kai Keng Ang1 1 Institute for Infocomm Research, Agency for Science, Techn. Detection of motor imagery of swallow EEG signals based on the dual-tree complex wavelet transform and adaptive model selection

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24836742

Manejo de la saliva en disfagia, habilitación de vía oral

.......Com relação à deglutição salivar, verifica-se que o ato de deglutir (saliva) ocorre também entre as refeições, onde não existe consciência do ato, e também durante o sono, tipo de deglutição que é denominada espontânea8 9. Desta forma, estar atento ao modo como o paciente maneja a própria saliva é fundamental para prever a sua possibilidade ou habilidade de lidar com o alimento por via oral. Ainda neste contexto observa-se que as principais implicações clínicas na deglutição espontânea são observadas em idosos e pacientes com disfagia neurogênica, tendo significativa deficiência na deglutição espontânea10. Dentro disto, um estudo11sobre os diferentes modos como o córtex é estimulado quando ocorre a deglutição de saliva ou de água, observou-se que a atividade cortical observada durante a deglutição de água foi positivamente maior que a deglutição salivar. Fato que nos leva a considerar mais uma vez a importância da atenção para a deglutição de saliva antes que se inicie a introdução de alimentos por via oral......

Más información,artículo completo: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-18462015000401278&script=sci_arttext&tlng=pt#B8

DISFAGIA Y VOZ

“Los avances en un enfoque multimodal para el Análisis de disfagia basado en el análisis de voz automático” K. López-de-Ipiña , Antonio Satué-Villar, Marcos Faundez-Zanuy, Viridiana Arreola, Omar Ortega, Pere Clavé, M. Pilar, Sanz-Cartagena, Jiri Mekyska, Pilar Calvo

La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente, con una prevalencia en la población general que llega a 0,1-1%, y una incidencia anual de entre 1,3-2,0 / 10.000 habitantes. Los síntomas más evidentes son tales como temblor, rigidez, lentitud de movimientos y dificultades para caminar y con frecuencia estos son los síntomas que conducen a los diagnósticos de TP sino que también podría tener al análisis de la voz sentido es un seguro, no invasivo relacionadas con el movimiento, y el procedimiento de detección confiable para los pacientes con EP con disfagia, lo que podría detectar pacientes con alto riesgo de aspiración clínicamente significativa. En este artículo, se presenta una parte de un proyecto en curso que evaluará el análisis automático de voz basado en funciones lineales y no lineales. Estos pueden ser predictores / indicadores de la deglución y trastornos de equilibrio en la EP fiables. Una ventaja importante de análisis de la voz es su bajo intrusismo y fácil aplicación en la práctica clínica. Por lo tanto, si una correlación significativa entre estos análisis simples y el análisis por vídeo fluoroscópico oro estándar implicará prueba de diagnóstico hincapié más simple y menos para los pacientes, así como el uso de sistemas de análisis más baratos.

http://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-33747-0_20

El análisis acústico de los sonidos de deglución

Objetivo: Para llevar a cabo el análisis acústico de la deglución sonidos, utilizando un micrófono y un sistema de ordenador portátil, en sujetos sanos y pacientes con disfagia afectados por enfermedades neurológicas, probando el valor predictivo positivo / negativo de un patrón patológico de la deglución sonidos para la penetración / aspiración.

Diseño: estudio de pruebas de diagnóstico, prospectivo, no ciego, con la penetración / aspiración evaluadas por endoscopia con fibra óptica de la deglución como criterio estándar. sujetos: los datos de una base de datos previamente grabados de la deglución normal sonidos por 60 sujetos sanos en función del sexo, la edad, y la coherencia del bolo se comparó con los de 15 pacientes con disfagia de un hospital universitario de referencia que fueron afectados por diversas enfermedades neurológicas.

Métodos: la duración media de los sonidos de deglución y apnea del post-deglución se registraron. La penetración / aspiración se verificó mediante endoscopia con fibra óptica de la deglución en todos los pacientes con disfagia.

Resultados: La duración media de la deglución sonidos de un bolo de líquido de 10 ml de agua fue significativamente diferente entre los pacientes con disfagia y pacientes sanos. También describimos los patrones de sonidos de deglución y puesto a prueba los valores predictivos positivos / negativos de la apnea-tragar mensaje para la penetración / aspiración verificada por endoscopia con fibra óptica de la deglución (sensibilidad confianza de 0,67 (95% intervalo de 0,24 a 0,94); intervalo de confianza 1.00 especificidad (95% . 0,56 a 1,00))

Autores: Santamato, Andrea; Panza, Francesco; Solfrizzi, Vincenzo; Russo, Anna; Frisardi, Vincenza; Megna, Marisa; Ranieri, Maurizio; Fiore, Pietro. Diario de Medicina de Rehabilitación ., Volumen 41, Número 8, julio de 2009, pp 639-645 (7)

http://www.ingentaconnect.com/content/mjl/sreh/2009/00000041/00000008/art00007

Terapia en Pliegue vocal

La laringoplastia por inyección es un procedimiento quirúrgico realizado para corregir atrofias cordales, cordectomias, e insuficiencias neoglótica. Se realiza bajo anestesia general para permitir la inyección directamente en contacto con el cartílago de la laringe, el uso de diferentes técnicas y materiales.El periodo posquirúrgico es el mismo independientemente de la técnica y por diferentes materiales empleados e incluye la administración oral de antibióticos y resto vocal (absoluto durante 48 h y relativa durante 7-10 días) para evitar la aparición de un mecanismo vocal hipercinético.

Durante el seguimiento, después de 10-15 días después de la intervención quirúrgica, se evalúa la posibilidad de realizar la terapia del habla.La terapia logopédica se indica después de la laringoplastia para optimizar la competencia de la glotis, la vibración y la ondulación, y la coordinación y pneumophonic phonoresonantial y eliminar los mecanismos de compensación.

El programa terapéutico también proporciona el método propioceptivo-elástica (PROEL) e incluye reglas vocales de higiene (hidratación y humectación), la relajación global y sectorial, estableciendo dinámica correcta respiratorias, la coordinación y la postura neumo-fono-articulado, ejercicios de articulación y resonancia para reducir la hiperquinesia faringolaríngeo, hacer ejercicios para recuperar la elasticidad de la mucosa de las cuerdas vocales y normalizar los parámetros vocales, y la manipulación de la laringe para darse cuenta de la Destensar de los músculos faríngeos y laríngeos, reducir la tensión fonación, y normalizar la frecuencia.

Cuidados post-quirúrgica y terapia del habla después de la inyección laringoplastia- Maria Pia Luppi, Federica Nizzoli, Simona Cesari, Marco Bonali

http://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-20143-6_9

De la Disfagia según la Asociación americana

¿Cómo se diagnostican los trastornos de la deglución?

Un patólogo del habla-lenguaje (SLP) que se especializa en trastornos de la deglución puede evaluar a los individuos que están experimentando problemas de comer y beber. La SLP

• tomar una historia detallada de los síntomas y condiciones médicas
• mirar la fuerza y el movimiento de los músculos involucrados en la deglución
• observar la alimentación para ver la postura, el comportamiento y los movimientos orales durante la comida y la bebida
• posiblemente mas no necesariamente realizar pruebas especiales para evaluar la deglución, tales como
  • trago de bario modificado - el individuo ingiere bebidas o alimentos o líquido con bario en ella, y luego el proceso de deglución se ve en una radiografía
  • endoscópica evaluación - un endoscopio iluminado se inserta por la nariz, y luego la deglucion se puede ver en una pantalla

¿Qué tratamientos están disponibles para las personas con trastornos de la deglución?

El tratamiento depende de la causa, los síntomas, y el tipo de deglución problema.Un patólogo del habla y el lenguaje puede recomendar:

• El tratamiento específico de la deglución (por ejemplo, ejercicios para mejorar el movimiento muscular)
• posiciones o estrategias para ayudar a la deglución individuo con mayor eficacia
• alimentos y líquidos texturas específicas que son más fáciles y más seguro de tragar

http://www.asha.org/public/speech/swallowing/Swallowing-Disorders-in-Adults/