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miércoles, 18 de noviembre de 2020

Biomecánica del sistema motor orofacial

 Se ha demostrado que la biomecánica orofacial influye en las señales de tiempo de la producción del habla e impone restricciones con las que el sistema nervioso central tiene que enfrentarse para alcanzar los objetivos de la producción del habla. Tras una breve explicación del concepto de biomecánica y su vínculo con las variables que habitualmente se miden en fonética, se presentan dos estudios de modelado que ejemplifican la influencia de la morfología del tracto vocal específico del hablante y la anatomía muscular en la producción del habla. Primero, se utilizaron modelos biomecánicos 2D específicos del hablante del tracto vocal que explicaron las diferencias entre los hablantes en la morfología de la cabeza. En particular, los altavoces tienen diferentes orientaciones de las fibras principales en el músculo Styloglossus. Centrándonos en la vocal / i /, se demostró que estas diferencias inducen una susceptibilidad específica del hablante a cambios en la activación de este músculo. En segundo lugar, el estudio de Stavness et al. (2013) se resume. Estos autores investigaron el papel de una posible variabilidad entre hablantes de la implementación del músculo Orbicularis Oris con un modelo facial biomecánico 3D. Una implementación más profunda tiende a reducir la apertura de los labios; un aumento de la periferia tiende a aumentar la protuberancia de los labios. 

Biomecánica del sistema motor orofacial: influencia de las características específicas del hablante en la producción del habla (Pascal Perrier / Ralf Winkler)". En Diferencias individuales en la producción y percepción del habla . Berna, Suiza: , https://www.peterlang.com/view/9783653963847/chapter08.xhtml

martes, 17 de noviembre de 2020

Estridor en el recién nacido

 El estridor es un sonido anormal causado por un flujo de aire turbulento a través de una vía aérea parcialmente obstruida. Puede ser inspiratorio, espiratorio o bifásico, según la ubicación de la obstrucción.

La gran mayoría del estridor en los recién nacidos se debe a laringomalacia, que también es la anomalía laríngea congénita más común. En la laringomalacia, el estridor inspiratorio a menudo no se presenta hasta dos semanas después del nacimiento y se resuelve a los 18-24 meses de edad. Si bien la mayoría de los casos se tratan con vigilancia, los casos graves requieren cirugía. La parálisis de las cuerdas vocales es la segunda causa más común de estridor neonatal. La parálisis bilateral de las cuerdas vocales suele ser idiopática. En ciertos casos, la parálisis puede ocurrir como consecuencia de anomalías del sistema nervioso central que incluyen malformación de Arnold-Chiari, parálisis cerebral, hidrocefalia, mielomeningocele, espina bífida o hipoxia. Los casos graves pueden requerir intubación endotraqueal y / o traqueotomía. La estenosis subglótica congénita se define como un diámetro de menos de 4 mm del área cricoidea en un bebé a término y menos de 3 mm en un bebé prematuro. Esta condición es la tercera anomalía laríngea más frecuente y la anomalía laríngea más común que requiere una traqueotomía en los recién nacidos. Es posible que se requiera laringotraqueoplastia con injerto de cartílago o resección del segmento estenótico y anastomosis para reparar la vía aérea. Otras etiologías raras del estridor neonatal incluyen hemangiomas subglóticos; membranas, hendiduras y quistes laríngeos; y traqueomalacia. y puede ser necesaria una anastomosis para reparar las vías respiratorias. Otras etiologías raras del estridor neonatal incluyen hemangiomas subglóticos; membranas, hendiduras y quistes laríngeos; y traqueomalacia. y puede ser necesaria una anastomosis para reparar las vías respiratorias. Otras etiologías raras del estridor neonatal incluyen hemangiomas subglóticos; membranas, hendiduras y quistes laríngeos; y traqueomalacia.

La historia clínica es de suma importancia para orientar al cirujano hacia la patología adecuada. La endoscopia de fibra óptica flexible realizada al paciente, mientras está despierto, a menudo confirma el diagnóstico. El manejo se adapta a cada condición y su grado de gravedad.

Daniel SJ (2020) Estridor en el recién nacido. En: Puri P. (eds) Cirugía pediátrica. Springer, Berlín, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-43588-5_47

https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-3-662-43588-5_47

El efecto del parto prematuro, la lesión del nervio laríngeo recurrente y la maduración posnatal sobre los movimientos del hioides y la tiroides

 Los movimientos del hioides y la tiroides son fundamentales para la alimentación. A menudo se asume que estas estructuras se mueven en sincronía, a pesar de la evidencia de que las poblaciones neurológicamente comprometidas exhiben cinemática alterada. Los lactantes prematuros se consideran una población neurológicamente comprometida y, a menudo, experimentan dificultades de alimentación, pero medir el rendimiento y cómo madura el rendimiento en las poblaciones pediátricas es un desafío. Los problemas de alimentación a menudo se ven agravados por las complicaciones que surgen de los procedimientos quirúrgicos realizados para garantizar la supervivencia de los bebés prematuros, como el daño al nervio laríngeo recurrente (NLR) durante la cirugía de corrección del conducto arterioso persistente. Aquí, utilizamos un modelo de cerdos lactantes validado para la alimentación infantil para probar cómo el parto prematuro, la maduración posnatal, y la lesión del NLR interactúan para afectar la excursión del hioides y la tiroides y su coordinación. Filmamos lechones lactantes cuando se alimentaban mediante videofluorscopia a los siete días de edad (equivalente a uno a dos meses en humanos) y a los 17 días (en humanos de seis a nueve meses) y seguimos los movimientos del hioides y la tiroides en ambos días. Encontramos que el parto prematuro afectó la coordinación entre los movimientos del hioides y la tiroides, pero no su excursión real. Por el contrario, la excursión de las dos estructuras aumentó con la edad posnatal en cerdos a término y prematuros. La lesión del NLR disminuyó la excursión tiroidea y principalmente afectó los movimientos del hioides al aumentar la variación en la excursión hioides. Este trabajo demuestra que la lesión del NLR y el parto prematuro tienen efectos distintos, pero generalizados, sobre el rendimiento de la alimentación en los bebés.

Satoh, Y .; Tsuji, K. Supresión del reflejo de deglución durante los movimientos rítmicos de la mandíbula inducidos por la estimulación eléctrica repetitiva de la parte dorsomedial del núcleo amigdaloide central en ratas. Vida 2020 , 10 , 190.

https://www.mdpi.com/2075-1729/10/9/190