Disfagia orofaringea - Ausculta cervical

Reliability and Validity of Cervical Auscultation by: Borr, Christiane, Hielscher-Fastabend, Martina, Lucking, Andy Dysphagia, Vol. 22, No. 3. (July 2007), pp. 225-234. Se realizó un estudio de dos partes que contribuye a la discusión sobre la auscultación cervical (CA) como una herramienta científicamente justificada y médicamente útil para identificar a los pacientes con un alto riesgo de aspiración/penetración. (1) (2) (3) (4) Nos hemos esforzado en determinar las características acústicas que marcan un deglucion actúan como disfagia; acústica cambios en la saludable perfiles deglutcion más antiguos en comparación con los de los adultos jóvenes; la exactitud y la concordancia de las sentencias evaluador basado en CA; y si la educación en California mejora la confiabilidad individual. La primera parte del estudio se centró en la comparación de la "morfología tragar" de dysphagic frente a deglucion de sujetos sanos en términos de propiedades de la estructura de la fase faríngeo de deglucion. Obtuvimos los siguientes resultados. La duración de la apnea deglutcion es significativamente mayor en el grupo de edad que en el más joven. Comparar el grupo de jóvenes y el grupo disfagic se encontraron diferencias significativas en la duración de apnea deglucion, el tiempo de inicio y número de tragos. Sólo un parámetro, el número de ruidos, distingue significativamente entre los más antiguos y los grupos disfagia. La segunda parte del estudio con el fin de evaluar la fiabilidad de CA en la detección de disfagia se mide como la concordancia y la exactitud de expertos de CA en la clasificación de sonidos para deglutir. El coeficiente de confiabilidad interrater AC1 dio lugar a un valor de 0, 46, que es de interpretarse en el sentido de que el acuerdo justo. Además, se encontraron esa comparación con aspiración/penetración radiológicamente definido para el grupo de expertos (terapeutas del habla y del lenguaje) tuvo la sensibilidad de especificidad y 94 % de 70 %. Llegamos a la conclusión de que los sonidos deglución contienen pistas audibles que deberían, en principio, permitir la clasificación confiable y CA como un sistema de alerta temprana para la identificación de los pacientes con un alto riesgo de aspiración/penetración; sin embargo, no es apropiado como una herramienta independiente.

RE - EVOLUCION tecnológica un nuevo paradigma para la fonoaudiología

Revolución – evolución tecnológica un nuevo paradigma para la fonoaudiología
Hace algunos años cuando estudié la especialización uno de mis docentes me preguntó el porqué los fonoaudiólogos no tenían casi estudios, porque hacemos todo con las manos y no medimos?. Me preguntó: cuántos ejercicios se necesitan para recuperar una lengua desviada a lado contralateral de la lesión?, siempre me cuestionó el porqué hacíamos las cosas de una manera subjetiva y que aún los mismos estudios eran subjetivos. Desde entonces empecé a buscar una forma de ser más objetiva, a utilizar equipos y ayudas que me permitieran medir y calificar lo que realizo con una persona que me consulta.
Cuando el ser humano se acercó al fuego, en lugar de huir de él, y aprendió a mantenerlo y producirlo, cuando desarrolló las primeras herramientas de piedra, inició un camino que a lo largo de milenios lo llevaría a la Revolución Neolítica.
Para Castells (1999: 33), "la capacidad o falta de capacidad de las sociedades para dominar la tecnología, y en particular las que son estratégicamente decisivas en cada período histórico, define en buena medida su destino...". Así la realidad tecnológica hace que se formen dos culturas una que va adelante con la tecnología de punta y otra que dependerá en desarrollo de lo que formule la primera, reforzando el retraso cultural de la segunda…
En un mundo donde la tecnología permite que existan personas que se encuentren entrenándose para sobrevivir en Marte. Donde la educación básica y especializada se hace de manera virtual. En donde vemos que se asesora una cirugía desde un continente a otro… Donde tenemos los software, los equipos, las imágenes (cefalometrías, telerradiografías, videofluroscopias, scanner, biofeedback, myoscanners, ems digitalizados, etc) para poder corroborar si nuestros diagnósticos en fonoaudiología son certeros, poder calificar y llevar estadísticas, hacer estudios fiables, comprobar si determinada estrategia sirve con determinado grupo de personas con x patología. Se hace especial, por no decirlo de otra forma, que existan personas que con síntomas de neofobia y tecnofobia, desconociendo la base de estas tecnologías simplemente digan no sirve, no existe, pertenece a otra disciplina, no es aplicable, etc., con el NO por cada frase que dicen, en lugar de ser receptivos y evolucionar. Y estos mismos personajes NO demuestran con estudios que de verdad esto no funcione. Una vez se conoce la tecnología, si es más fácil decir: Sirve, o no, funciona o no, se puede aplicar o no, permite de verdad un conclusión hacia mis pacientes o no…
El ojo clínico lo podemos seguir teniendo, claro que si, pero la ventaja es que ahora lo podemos tener biónico, es decir podemos ver más allá de lo que a simple vista es perceptible.
Todos estos adelantos técnicos se hacen para facilitar los procesos, no para deteriorarlos y el aprender a manejarlos nos permitirá o facilitará una guía terapéutica más objetiva desde que sean bien usados.
Todos estos equipos vienen con su mensaje “indicado para” y “contraindicado para”. Hay que aprender a utilizar la tecnología y a sacarle el provecho en lo que necesitamos. Ello hace que día a día se obtengan mejores equipos y mejores técnicas.
Si no fuera por la tecnología no tendríamos los videos didácticos con los que podemos dar docencia, ver una cirugía fibroscópica, entrar a un estómago, o ver un cerebro, no podemos rechazar del todo lo nuevo, es de estudiar y leer, aprender y luego si opinar.
Les invito a visitar algunas webs interesantes
http://www.youtube.com/watch?v=_D21IKMbqH4&feature=related
http://www.tecnologiahechapalabra.com/sociedad/sociologia_comunicacion/articulo.asp?i=1641
http://portal.educ.ar/noticias/ciencia-y-tecnologia/no-hay-que-tenerle-miedo-a-la.php
http://redalyc.uaemex.mx/pdf/168/16801029.pdf
http://www.fuac.edu.co/revista/M/siete.pdf
http://www.eumed.net/libros/2007c/333/TECNOLOGIA%20COMO%20INSTRUMENTO%20DE%20DESARROLLO.htm
http://www.youtube.com/watch?v=yXNuWExH2us&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=RHZ9XkWJ72k&feature=related
Tecnología en salud:
http://www.youtube.com/watch?v=7OGF0dpFVQI
http://www.youtube.com/watch?v=-wUvCmNFJ4U
http://www.youtube.com/watch?v=t8yWrdlc5JA
http://www.youtube.com/watch?v=hZK7eQ1_jRo&feature=related
Tecnología en logopedia:
http://www.logopediadigital.org/revista/articulos/el_ordenador_en_logopedia.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/fundamentacion_de_la_carrera.pdf
http://tecnologiaydiscapacidad.es/2008/09/23/logopedia-escolar-digitalizada/
http://www.speechdisorder.co.uk/technology-aid-therapy-speech-disorders.html
http://www.speechtx.com/technology.htm
http://www.speechpathology.com/articles/article_detail.asp?article_id=380
http://www.novita.org.au/Content.aspx?p=112
http://www.novita.org.au/library/Factsheet-OEDCP_1.pdf
http://www.ovalwindowaudio.com/articles/mls2.htm
http://www.teachmorelovemore.org/SpecialNeedsDetails.asp?id=33
http://www.biof.com/index.asp?redirect=yes

Fellow, pasantía, especialización....???

Qué es un fellow?
Es un estudio - práctica, una pasantía con una institución o persona especializados en un tema específica.
Segun la Asha: The Clinical Fellowship (CF) is a transition between being a student and being an independent provider of clinical services that involves a mentored professional experience after the completion of academic course work and clinical practicum. Purpose of the Clinical Fellowship ■Integration and application of the theoretical knowledge from academic training
■Evaluation of strengths and identification of limitations
■Development and refinement of clinical skills consistent with the Scope of Practice ■Advancement from constant supervision to independent practitioner Existen fellows, courses and congress en muchos países además de USA.
Con nombres como maestrías, cursos de especialización, profundización, perfeccionamiento, de actualización , pasantías con instituciones de diversas especialidades, médicas, académicas, personas con experiencia y reconocidas dentro del ámbito de la comunicación humana. En la comunidad Europea, Japón, Brasil, en toda latinoamérica, y en muchas ocasiones con igual o mejor calidad que los ofertados en USA. No es solo una región la que tiene la verdad absoluta. Abramos los ojos al mundo, aprendamos a tener un sentido crítico (no criticón), a valorar lo que nos ofrecen, nuevas teorías estan saliendo día a día de diferentes partes del mundo.
http://fonoactiva.org

La terminología

Hace algún tiempo, escuchando a una gran Colega, que ha hecho mucho por la Fonoaudiología, la Dra. Marchesan, decía que "es muy importante saber escoger los términos por lo que ellos significan e implican". Me preocupa, que existiendo los términos exactos (dictados por instituciones serias como la OMS) para definir las cosas (patologías, signo o síntomas, manifestaciones, etc), nosotros nos inventemos o generemos algunos. El porqué a ciencia cierta aún no lo descubro, pero si sé que siempre terminan justificándose, con la ignorancia de otro que estos seres superdotados creen pensar que tiene... Aún cuando a estas alturas de la vida (siglo XXI) se pide no dar términos de animales o de objetos a la discapacidad, algunos insisten en manejarlos, me imagino porque generan mayor recordación, pero si se enseñan términos que no correspoden deberían también enseñar los que si, y existen actualmente, para que cuando estemos fuera del país, o en conversaciones con otros colegas (hoy que podemos accederlos gacias a estos medios) no pasemos por unos ignorantes, sin conciencia ni conocimiento de la discpacidad. Algunos se respaldan en su ignorancia dicendo eso es transgredir a otras disciplinas y hacer cosas que son de otros... pero cuántos de estos mismos, no terminan haciendo manipulacion de musculatura corporal no relacionada con nuestro que hacer o terapias no investigadas o comprobadas? No sé me preocupa que por ser "creativos - innovadores" terminemos dando una información y formación inapropiada, cuando mucho de lo que estamos diciendo y haciendo es reencauchar conceptos ya establecidos. Si bien es cierto debemos generar cosas nuevas, procedimientos, valoraciones, etc., todo debe estar respaldado y justificado en bases sólidas, procesos investigativos y ante todo una buena definición de términos, entre otros. Bueno es algo en lo que he venido reflexionando ya hace un rato, y me preocupa que aquellos quienes más critícan, sean los que sin bases realicen estos nuevos cambios a la terminología y es mas no sé como logran hacer creer a los demás que ellos estan en lo cierto y que el resto del planeta está equivocado.

Les invito a llenar la encuesta del blog http://fonoterminologia.blogspot.com/