Stanley B Brown a Elizabeth A Brown a Ian Walker.
Han pasado más de 25 años desde que se propuso la terapia fotodinámica (PDT, por sus siglas en inglés) como una herramienta útil en oncología, pero el enfoque ahora solo se está usando más ampliamente en la clínica. La comprensión de la biología de PDT tiene sistemas de entrega de luz avanzados y eficientes, convenientes y económicos disponibles. Los resultados de los ensayos bien controlados y aleatorizados de fase III también están disponibles, especialmente para el tratamiento del cáncer de piel no melanoma y el esófago de Barrett, y se están desarrollando fármacos fotosensibilizantes mejorados. La TFD tiene varias ventajas potenciales sobre la cirugía y la radioterapia: es comparativamente no invasiva, se puede dirigir con precisión, se pueden administrar dosis repetidas sin las limitaciones de dosis totales asociadas con la radioterapia y el proceso de cicatrización produce poca o ninguna cicatriz. La TFD por lo general se puede hacer en un entorno ambulatorio o de día, es conveniente para el paciente y no tiene efectos secundarios. Dos medicamentos fotosensibilizantes, porfirmero sódico y temoporfin, han sido aprobados para administración sistémica, y el ácido aminolevulínico y el metil aminolevulinato han sido aprobados para uso tópico. Aquí, revisamos el uso actual de PDT en oncología y observamos su potencial futuro a medida que los fármacos fotosensibilizantes más selectivos estén disponibles.
http://www.sciencedirect.com/…/article/pii/S1470204504015293
domingo, 4 de febrero de 2018
Aplicación del Laser en cáncer
Aplicación del LLLT en cáncer, según la Sociedad Americana de cáncer.https://www.cancer.org/…/tr…/lasers-in-cancer-treatment.html.....
"Tratamiento del cáncer con láser
Los láseres se pueden usar de dos formas principales para tratar el cáncer:
"Tratamiento del cáncer con láser
Los láseres se pueden usar de dos formas principales para tratar el cáncer:
1. Para encoger o destruir un tumor con calor
2. Para activar un químico, conocido como agente fotosensibilizante, que mata solo las células cancerosas. (Esto se llama terapia fotodinámica o PDT.)
Aunque los láser pueden usarse solos, a menudo se usan con otros tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia o la radiación.
2. Para activar un químico, conocido como agente fotosensibilizante, que mata solo las células cancerosas. (Esto se llama terapia fotodinámica o PDT.)
Aunque los láser pueden usarse solos, a menudo se usan con otros tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia o la radiación.
También se están examinando los láseres para tratar o prevenir los efectos secundarios de los tratamientos comunes contra el cáncer. Por ejemplo, la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) podría ser útil para tratar la inflamación del brazo (linfedema) que puede resultar de una cirugía de senos. Algunos estudios también están buscando LLLT para prevenir o tratar las llagas bucales severas causadas por la quimioterapia. Otros láseres usados en medicina...."
https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/lasers-in-cancer-treatment.html
Neurogénesis adulta y el futuro de los circuitos cerebrales rejuvenecedores.
Gabriel Lepousez, Antoine Nissant, Pierre-Marie Lledo . Institut Pasteur, Laboratorio de Percepción y Memoria, 25 rue du Docteur Roux, 75724 París, Francia. 2015.
Durante mucho tiempo, el cerebro de los mamíferos se ha percibido como un órgano estático. Sin embargo, el descubrimiento de la neurogénesis adulta en la mayoría de las especies de mamíferos, incluidos los humanos, los monos y los roedores, ha alterado esta visión. Como esta regeneración continua tiene un efecto sobre los patrones de comportamiento establecidos, tiene un potencial terapéutico prometedor. Sin embargo, antes de aprovechar este poder regenerativo potencial, debemos comprender qué efectos tienen las neuronas nuevas en los circuitos cerebrales existentes.....
La neurogénesis adulta está restringida a zonas neurogénicas específicas donde los neuroblastos se producen continuamente y migran para llegar a sus circuitos específicos y diferenciarse en neuronas, integrándose en la red....
Desde una perspectiva diferente, el interés en la neurogénesis adulta ha florecido porque un número creciente de estudios clínicos ha correlacionado los trastornos mentales y neurológicos con los cambios en el grado de neurogénesis adulta ( Jessberger y Gage, 2014).) Por ejemplo, abuso de drogas y adicción; trastornos importantes del estado de ánimo, como el síndrome de estrés crónico y la depresión; epilepsia; y las enfermedades neurodegenerativas (como la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson, AD y PD, respectivamente) se correlacionan con la reducción de la neurogénesis adulta ( DeCarolis y Eisch, 2010; Danzer, 2012; Ruan et al., 2014 )....
Durante mucho tiempo, el cerebro de los mamíferos se ha percibido como un órgano estático. Sin embargo, el descubrimiento de la neurogénesis adulta en la mayoría de las especies de mamíferos, incluidos los humanos, los monos y los roedores, ha alterado esta visión. Como esta regeneración continua tiene un efecto sobre los patrones de comportamiento establecidos, tiene un potencial terapéutico prometedor. Sin embargo, antes de aprovechar este poder regenerativo potencial, debemos comprender qué efectos tienen las neuronas nuevas en los circuitos cerebrales existentes.....
La neurogénesis adulta está restringida a zonas neurogénicas específicas donde los neuroblastos se producen continuamente y migran para llegar a sus circuitos específicos y diferenciarse en neuronas, integrándose en la red....
Desde una perspectiva diferente, el interés en la neurogénesis adulta ha florecido porque un número creciente de estudios clínicos ha correlacionado los trastornos mentales y neurológicos con los cambios en el grado de neurogénesis adulta ( Jessberger y Gage, 2014).) Por ejemplo, abuso de drogas y adicción; trastornos importantes del estado de ánimo, como el síndrome de estrés crónico y la depresión; epilepsia; y las enfermedades neurodegenerativas (como la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson, AD y PD, respectivamente) se correlacionan con la reducción de la neurogénesis adulta ( DeCarolis y Eisch, 2010; Danzer, 2012; Ruan et al., 2014 )....
DE LA ESTIMULACION TRANSCRANEAL...
El primer dispositivo LLLT fue aprobado para su uso por el Departamento de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.
Margaret Naeser y colaboradores han probado PBM en sujetos humanos que habían sufrido TBI en el pasado [86] . Muchos pacientes con TCE grave o incluso moderada tienen secuelas muy duraderas e incluso que cambian la vida (dolores de cabeza, deterioro cognitivo y dificultad para dormir) que les impiden trabajar o vivir de cualquier forma o vida normal. Es posible que estas personas hayan alcanzado un alto rendimiento antes del accidente que causó daños en su cerebro [87] . Inicialmente Naeser publicó un informe [88] que describe dos casos que ella trató con PBM aplicado a la frente dos veces por semana. Una fuente de LED de onda continua de 500 mW (mezcla de LEDs NIR de 660 nm rojo y 830 nm) con una densidad de potencia de 22,2 mW / cm 2 (área de 22,48 cm 2)), se aplicó a la frente durante una duración típica de 10 min (13,3 J / cm 2) En el primer caso de estudio, la paciente informó que podía concentrarse en tareas durante un período de tiempo más prolongado (el tiempo de trabajo en una computadora aumentó de 30 minutos a 3 horas). Ella tenía una mejor capacidad para recordar lo que leía, disminuía la sensibilidad cuando recibía cortes de cabello en los lugares donde se aplicaba LLLT, y mejoraba las habilidades matemáticas después de someterse a LLLT. El segundo paciente tuvo mejoras estadísticamente significativas en comparación con las pruebas neuropsicológicas previas después de 9 meses de tratamiento. El paciente tuvo un aumento de la desviación estándar 2 en las pruebas de inhibición y precisión de la inhibición (percentil 9 al percentil 63 en la prueba Stroop para la función ejecutiva y un aumento de 1 SD en la prueba de la escala Wechsler Memory para la prueba de memoria lógica (percentil 83) al percentil 99)
....Ha habido un grupo de investigadores en el norte de Inglaterra que han utilizado un casco construido con LED de 1072 nm para tratar la enfermedad de Alzheimer, pero sorprendentemente, ninguna publicación revisada por pares ha descrito este enfoque [93] . Sin embargo, un pequeño estudio piloto (19 pacientes) que tomó la forma de un ensayo aleatorizado controlado con placebo investigó el efecto del sistema Vielight Neuro (ver Fig. 5 A) (una combinación de tPBM y PBM intranasal) en pacientes con demencia y deterioro cognitivo [94]. Este fue un estudio piloto controlado a ciegas simple en humanos para investigar los efectos de PBM en la memoria y la cognición. 19 participantes con problemas de memoria / cognición se asignaron al azar a tratamientos activos y simulados durante 12 semanas con un período de seguimiento de 4 semanas sin tratamiento. Fueron evaluados con escalas MMSE y ADAS-cog. El protocolo involucró el uso en clínica de un dispositivo PBM transcraneal-intranasal combinado; y el uso en el hogar de un dispositivo PBM intranasal y los participantes / cuidadores notaron experiencias diarias en un diario.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5066074/
Margaret Naeser y colaboradores han probado PBM en sujetos humanos que habían sufrido TBI en el pasado [86] . Muchos pacientes con TCE grave o incluso moderada tienen secuelas muy duraderas e incluso que cambian la vida (dolores de cabeza, deterioro cognitivo y dificultad para dormir) que les impiden trabajar o vivir de cualquier forma o vida normal. Es posible que estas personas hayan alcanzado un alto rendimiento antes del accidente que causó daños en su cerebro [87] . Inicialmente Naeser publicó un informe [88] que describe dos casos que ella trató con PBM aplicado a la frente dos veces por semana. Una fuente de LED de onda continua de 500 mW (mezcla de LEDs NIR de 660 nm rojo y 830 nm) con una densidad de potencia de 22,2 mW / cm 2 (área de 22,48 cm 2)), se aplicó a la frente durante una duración típica de 10 min (13,3 J / cm 2) En el primer caso de estudio, la paciente informó que podía concentrarse en tareas durante un período de tiempo más prolongado (el tiempo de trabajo en una computadora aumentó de 30 minutos a 3 horas). Ella tenía una mejor capacidad para recordar lo que leía, disminuía la sensibilidad cuando recibía cortes de cabello en los lugares donde se aplicaba LLLT, y mejoraba las habilidades matemáticas después de someterse a LLLT. El segundo paciente tuvo mejoras estadísticamente significativas en comparación con las pruebas neuropsicológicas previas después de 9 meses de tratamiento. El paciente tuvo un aumento de la desviación estándar 2 en las pruebas de inhibición y precisión de la inhibición (percentil 9 al percentil 63 en la prueba Stroop para la función ejecutiva y un aumento de 1 SD en la prueba de la escala Wechsler Memory para la prueba de memoria lógica (percentil 83) al percentil 99)
....Ha habido un grupo de investigadores en el norte de Inglaterra que han utilizado un casco construido con LED de 1072 nm para tratar la enfermedad de Alzheimer, pero sorprendentemente, ninguna publicación revisada por pares ha descrito este enfoque [93] . Sin embargo, un pequeño estudio piloto (19 pacientes) que tomó la forma de un ensayo aleatorizado controlado con placebo investigó el efecto del sistema Vielight Neuro (ver Fig. 5 A) (una combinación de tPBM y PBM intranasal) en pacientes con demencia y deterioro cognitivo [94]. Este fue un estudio piloto controlado a ciegas simple en humanos para investigar los efectos de PBM en la memoria y la cognición. 19 participantes con problemas de memoria / cognición se asignaron al azar a tratamientos activos y simulados durante 12 semanas con un período de seguimiento de 4 semanas sin tratamiento. Fueron evaluados con escalas MMSE y ADAS-cog. El protocolo involucró el uso en clínica de un dispositivo PBM transcraneal-intranasal combinado; y el uso en el hogar de un dispositivo PBM intranasal y los participantes / cuidadores notaron experiencias diarias en un diario.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5066074/
DE LA TERAPIA LASER MUY INTERESANTE:
El primer láser en funcionamiento fue presentado al público en una conferencia de prensa en el sur de California a fines de la década de 1960 por Theodore Maiman.1 Demostró un láser de rubí. El potencial para usar láseres para cirugía pronto se exploró y se introdujo rápidamente en suites quirúrgicas en muchos países de todo el mundo.
Un médico húngaro llamado Endre Mester realizó experimentos de tratamiento de tumor canceroso en ratas, utilizando láser. Descubrió que el láser que estaba utilizando no mataba las células tumorales porque tenía poco poder para ese propósito, pero aceleraba la cicatrización de heridas en los sitios quirúrgicos de las ratas experimentales.2 Él es el abuelo de la fotobiomodulación, siendo el primero en observar los efectos curativos de láseres terapéuticos.
Un médico húngaro llamado Endre Mester realizó experimentos de tratamiento de tumor canceroso en ratas, utilizando láser. Descubrió que el láser que estaba utilizando no mataba las células tumorales porque tenía poco poder para ese propósito, pero aceleraba la cicatrización de heridas en los sitios quirúrgicos de las ratas experimentales.2 Él es el abuelo de la fotobiomodulación, siendo el primero en observar los efectos curativos de láseres terapéuticos.
Se han publicado más de 2.500 estudios en todo el mundo que incluyen terapia láser de bajo nivel, con aproximadamente 120 estudios doble ciego publicados.3 Hay varios efectos extraordinarios que se han observado con los láseres terapéuticos y la fototerapia en general, que hacen que la terapia con láser sea única entre las diversas modalidades de curación disponibles hoy. La fotobiomodulación produce cambios en el estado de oxidación / reducción de las mitocondrias que conducen a aumentos dramáticos en la síntesis de ATP. La activación de la bomba de sodio / potasio altera la permeabilidad de la membrana celular al calcio.4
Se ha demostrado que la fototerapia afecta la actividad celular de las siguientes maneras: estimula el crecimiento celular; aumentar el metabolismo celular; mejorar la regeneración celular; producir una respuesta antiinflamatoria; producir una reducción del edema; reducir la formación de tejido fibroso; estimular la función nerviosa; reducir la producción de la sustancia P; estimular la producción a largo plazo de óxido nítrico; disminuir la formación de bradikinina, histamina y acetilcolina; y estimulan la producción de endorfinas. Estas respuestas fotobiológicas son en gran parte responsables de los efectos analgésicos que a menudo se observan en los pacientes tratados con fototerapia.
Más: http://mailinglists.mpamedia.com/mpacms/dc/article.php…
Más: http://mailinglists.mpamedia.com/mpacms/dc/article.php…
La terapia de láser de bajo nivel ( LLLT )
La terapia de láser de bajo nivel ( LLLT ) superpulsada (Ga-As, 904 nm ) atenúa la respuesta inflamatoria y mejora la cicatrización de las heridas por quemaduras.
PubMed
Gupta, Asheesh; Keshri, Gaurav K; Yadav, Anju; Gola, Shefali; Chauhan, Satish; Salhan, Ashok K; Bala Singh, Shashi
2015-06-01
PubMed
Gupta, Asheesh; Keshri, Gaurav K; Yadav, Anju; Gola, Shefali; Chauhan, Satish; Salhan, Ashok K; Bala Singh, Shashi
2015-06-01
La terapia con láser de bajo nivel ( LLLT, por sus siglas en inglés ) que utiliza luz infrarroja cercana superpulsada puede penetrar más profundamente en el tejido lesionado y podría permitir un tratamiento no farmacológico para la cicatrización crónica de heridas. Este estudio investigó los efectos del láser superpulsado (Ga-As 904 nm, 200 ns de ancho de pulso, 100 Hz, 0,7 mW de potencia de salida media, 0,4 mW / cm (2) de irradiancia promedio, 0,2 J / cm (2) de fluencia total) en la curación de heridas por quemaduras en ratas, y además exploró los probables mecanismos asociados de acción. El grupo irradiado presentó contenidos mejorados de ADN, proteína total, hidroxiprolina y hexosamina en comparación con los grupos tratados con sulfadiazina de plata y control (atención de referencia). LLLTexhibieron niveles disminuidos de TNF-α y NF-kB, y niveles de proteína regulados al alza de VEGF, FGFR-1, HSP-60, HSP-90, HIF-1α y metaloproteinasas de matriz-2 y 9 en comparación con los controles. En conclusión, LLLT utilizando láser superpulsado de 904 nm redujo la respuesta inflamatoria y fue capaz de mejorar la proliferación celular, la deposición de colágeno y la contracción de la herida en el proceso de reparación de las quemaduras. Fotomicrografías que muestran ausencia, ausencia de inflamación y contracción más rápida de la herida en LLLT superpulsadas (904 nm) heridas quemadas tratadas con láser en comparación con las heridas tratadas con control no irradiado y sulfadiazina de plata (SSD) (cuidado de referencia) tratadas. © 2014 WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25207838
Fotobiomodulación con casco de luz infrarroja
Fotobiomodulación con casco de luz infrarroja cercana en un ensayo clínico controlado con placebo y placebo en pacientes con demencia que prueban la memoria y la cognición
Marvin H Berman , 1 James P Halper , 1 Trent W Nichols , 2 H Jarrett , 2 Alan Lundy , 2 y Jason H Huang 3
Marvin H Berman , 1 James P Halper , 1 Trent W Nichols , 2 H Jarrett , 2 Alan Lundy , 2 y Jason H Huang 3
La enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad neurodegenerativa debilitante, crónica y costosa que no tiene tratamientos actuales para prevenir el deterioro físico del cerebro y los consiguientes déficits cognitivos. La fisiopatología actual de la enfermedad de Alzheimer es la acumulación de ovillos neurofibrilares (NFT) de proteínas tau hiperfosforiladas y placas de beta amiloide (Aβ). La terapia con anticuerpos de Tau y Amiloide beta, las vacunas y otros métodos para disminuir Tau y / o Amiloide no han tenido éxito después de considerables esfuerzos farmacéuticos y de biotecnología. Por ejemplo, Eli Lilly anunció un cambio importante en su ensayo clínico seguido de cerca para el fármaco solanezumab de la enfermedad de Alzheimer, que no alcanzó significación estadística. Recientemente, un informe sobre modelos animales usando fotomodulación con luz infrarroja cercana para tratar la patología AD en el modelo K369I tau transgénico (K3) l diseñado para desarrollar ovillos neurofibrilares, y el modelo transgénico APPs / PSEN1dE9 (APP / PS1) para desarrollar placas amiloides. Los ratones fueron tratados con NIR 20 veces durante un período de cuatro semanas y el tratamiento con NIR (600-1000 nm) se asoció con una reducción en el tamaño y número de placas de amiloide-β en la neocorteza y el hipocampo. Ahora informamos un pequeño ensayo piloto doble ciego, controlado con placebo (n = 11) 6 activos, 3 controles y 2 abandonos que evalúan el efecto de 28 sesiones transcraneales consecutivas de seis minutos de estimulación infrarroja cercana (NIR) usando luz de 1060-1080 nm. diodos. Los sujetos fueron diagnosticados de forma independiente con demencia realizada en una clínica de atención de la salud del paciente ambulatorio. La aprobación del IRB se obtuvo a través de la Junta de Revisión Institucional de la Fundación Quietmind (IRB). Los resultados mostraron cambios en el funcionamiento ejecutivo; dibujo de reloj, memoria inmediata, memoria de praxis, atención visual y conmutación de tareas (Trails A y B), así como una tendencia de medidas de conectividad y amplitud de EEG mejoradas. La neuroplasticidad también se ha informado con estimulación de la luz NIR y mejora mitocondrial.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5459322/
La estimulación láser transcraneal mejora la oxigenación cerebral humana
La estimulación láser transcraneal mejora la oxigenación cerebral humana
Autores. Fenghua Tian PhD,Snehal N. Hase MS,F. Gonzalez-Lima PhD,Hanli Liu PhD
Autores. Fenghua Tian PhD,Snehal N. Hase MS,F. Gonzalez-Lima PhD,Hanli Liu PhD
Antecedentes y objetivo
La estimulación láser transcraneal con luz infrarroja cercana es una novedosa forma de fotobiomodulación no invasiva o terapia láser de baja intensidad (LLLT) que ha mostrado potencial terapéutico en una variedad de condiciones neurológicas y psicológicas. La comprensión de sus efectos neurofisiológicos es esencial para el estudio mecánico y la evaluación del tratamiento. Este estudio investigó cómo la estimulación transcraneal con láser influye en la hemodinámica cerebral y la oxigenación en el cerebro humano in vivo utilizando la espectroscopía funcional de infrarrojo cercano (fNIRS).
Materiales y métodos
Se realizaron dos experimentos separados en los que se administró estimulación con láser de 1,064 nm en (1) el centro y (2) el lado derecho de la frente, respectivamente. El láser emitió a una potencia de 3.4 W y en un área de 13.6 cm 2 , correspondiente a 0.25 W / cm 2 deirradiancia. La duración de la estimulación fue de 10 minutos. Nueve participantes humanos masculinos y femeninos sanos de cualquier origen étnico, en un rango de edad de 18-40 años se incluyeron en cada experimento.
Resultados
En ambos experimentos, la estimulación transcraneal con láser indujo un aumento de la concentración de hemoglobina oxigenada (Δ [HbO 2]) y una disminución de la concentración de hemoglobina desoxigenada (Δ [Hb]) en ambos hemisferios cerebrales. Las mejoras en la oxigenación cerebral se indicaron por un aumento significativo de la concentración diferencial de hemoglobina (Δ [HbD] = Δ [HbO 2 ] - Δ [Hb]). Estos efectos aumentaron de una manera dependiente de la dosis a lo largo del tiempo durante la estimulación con láser (10 minutos) y persistieron después de la estimulación con láser (6 minutos). La concentración total de hemoglobina (Δ [HbT] = Δ [HbO2] + Δ [Hb]) se mantuvo casi sin cambios en la mayoría de los casos.
Conclusión
La estimulación láser infrarroja cercana aplicada a la frente puede mejorar transcranealmente la oxigenación cerebral en humanos sanos. Lasers Surg. Medicina. 48: 343-349, 2016. © 2016 The Authors. Láseres en cirugía y medicina Publicado por Wiley Periodicals, Inc.
La estimulación láser transcraneal con luz infrarroja cercana es una novedosa forma de fotobiomodulación no invasiva o terapia láser de baja intensidad (LLLT) que ha mostrado potencial terapéutico en una variedad de condiciones neurológicas y psicológicas. La comprensión de sus efectos neurofisiológicos es esencial para el estudio mecánico y la evaluación del tratamiento. Este estudio investigó cómo la estimulación transcraneal con láser influye en la hemodinámica cerebral y la oxigenación en el cerebro humano in vivo utilizando la espectroscopía funcional de infrarrojo cercano (fNIRS).
Materiales y métodos
Se realizaron dos experimentos separados en los que se administró estimulación con láser de 1,064 nm en (1) el centro y (2) el lado derecho de la frente, respectivamente. El láser emitió a una potencia de 3.4 W y en un área de 13.6 cm 2 , correspondiente a 0.25 W / cm 2 deirradiancia. La duración de la estimulación fue de 10 minutos. Nueve participantes humanos masculinos y femeninos sanos de cualquier origen étnico, en un rango de edad de 18-40 años se incluyeron en cada experimento.
Resultados
En ambos experimentos, la estimulación transcraneal con láser indujo un aumento de la concentración de hemoglobina oxigenada (Δ [HbO 2]) y una disminución de la concentración de hemoglobina desoxigenada (Δ [Hb]) en ambos hemisferios cerebrales. Las mejoras en la oxigenación cerebral se indicaron por un aumento significativo de la concentración diferencial de hemoglobina (Δ [HbD] = Δ [HbO 2 ] - Δ [Hb]). Estos efectos aumentaron de una manera dependiente de la dosis a lo largo del tiempo durante la estimulación con láser (10 minutos) y persistieron después de la estimulación con láser (6 minutos). La concentración total de hemoglobina (Δ [HbT] = Δ [HbO2] + Δ [Hb]) se mantuvo casi sin cambios en la mayoría de los casos.
Conclusión
La estimulación láser infrarroja cercana aplicada a la frente puede mejorar transcranealmente la oxigenación cerebral en humanos sanos. Lasers Surg. Medicina. 48: 343-349, 2016. © 2016 The Authors. Láseres en cirugía y medicina Publicado por Wiley Periodicals, Inc.
Organización cerebral
Respondo a quienes me preguntan: una cosa son los puntos de captación de onda cerebral y otra la organización topográfica del cerebro y sus circuitos cerebrales. Para poder estimular debo conocer que estructura potenciar y cual compensar. No se puede revolver captación de onda con la organización estructural...De ahí que quien trabaja los circuitos siempre de habla de estructuras.... son definitivamente dos cosas muy distintas
http://fonoequipos.wixsite.com/siefo
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Manejo de equipos
Quien maneja un equipo en motricidad orofacial adquiere una responsabilidad para aprender a trabajarlo. Eso es como quien sabe encender un audiómetro y pasar tonos puros, eso en ningún momento lo hace idóneo para manejar la patología auditiva, ni mucho menos lo hace especialista en audiología....
http://fonoequipos.wixsite.com/siefo
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Núcleos basales y habla
Las neuronas del núcleo subtalámico codifican diferencialmente los aspectos iniciales y tardíos de la producción del habla. Robert Mark Richardson and others.
Los ganglios basalo-talamocorticales basales median todo el comportamiento motor, sin embargo, se conocen pocos detalles sobre el papel de los núcleos ganglionares basales en la producción del habla. Utilizando el registro intracraneal durante la cirugía de estimulación cerebral profunda, probamos la hipótesis de que la velocidad de disparo de las neuronas del núcleo subtalámico se modula en respuesta a los aspectos de la planificación y la ejecución motora del habla. Casi la mitad de las 79 unidades grabadas exhibieron modulación de la velocidad de disparo, durante una tarea de lectura de sílabas administrada en 12 sujetos. La sincronización de prueba a prueba de los cambios en la actividad neuronal subtalámica, en relación con inicio de inicio versus producción, reveló que la presentación bloqueo a señal se asoció más con unidades que disminuyeron la velocidad de disparo, mientras que el bloqueo al inicio del discurso se asoció más con unidades que aumentaron la reacción de disparo.
Disprosodia por lesión de núcleos basales
El progreso en la comprensión de las relaciones cerebrales / conductuales en la disprosodia adulta adquirida ha conducido a modelos de representación hemisférica cortical del procesamiento prosódico basados en parámetros funcionales (lingüística frente a afectiva) o físicos (temporización frente a tono). Estas perspectivas explicativas no se han conciliado, y también una serie de síndromes de neuroconducta que incluyen dysprosody entre sus signos neurológicos aún no se han integrado. Además de ampliar la perspectiva funcional sobre la prosodia, algunos de estos síndromes han implicado un papel significativo de los núcleos subcorticales en la competencia prosódica. En este artículo, se evaluaron dos pacientes con habla disródica adquirida después del daño a los núcleos ganglionares basales utilizando abordajes conductuales, acústicos, cognitivos y radiográficos. Se realizaron medidas cuantitativas selectivas sobre el rendimiento de cada individuo para proporcionar una verificación detallada y aclaración de las observaciones clínicas, y para probar hipótesis con respecto a la función prosódica. Estos estudios, combinados con una revisión de hallazgos de investigaciones clínicas relacionadas, ejemplifican el valor de una perspectiva más amplia sobre la disfunción neuroconductual subyacente al habla disprosódica adulta adquirida, y conducen a un nuevo marco conceptual propuesto para la representación cerebral de la prosodia.
Por Van Lancker, Pachana, Cummings y Sidtis 2006 https://www.sciencedirect.com/scien...
Puntos de referencia del desarrollo del SE
Sistema estomatognático
Interesantes ítems del desarrollo del SE que se basan según Palmer en la comprensión anatomofisiológica:
- La cavidad oral y la orofaringe son espacios definidos por las estructuras de los tejidos duros y blandos.
- La cavidad oral tiene límites musculares y óseos, pero la faringe es un tubo muscular.
- Una definición embriológica / evolutiva es útil para comprender el impacto de los defectos de nacimiento.
- Los patrones embriológicos complejos y superficialmente idiosincrásicos resultan de procesos evolutivos bien definidos, que producen un patrón anatómico sutil.
- Un enfoque funcional de la anatomía puede aclarar la disfunción normal y crónica o traumática.
- Funcionalmente, la cavidad oral y la orofaringe son el camino que toma la comida, sus límites son los músculos que mueven los alimentos.
- La comprensión de la anatomía orofaríngea es la base de la práctica clínica moderna.
- Aunque es poco probable que nuestra comprensión de la anatomía macroscópica cambie en el futuro, los avances en el tratamiento clínico se basan en la sólida base del conocimiento anatómico.
Se producen cambios continuos y discontinuos en la anatomía de la cavidad oral y la faringe a lo largo del desarrollo posnatal. El cambio anatómico más significativo que se produce es la erupción de la dentición temporal que comienza aproximadamente a los 6 meses después del nacimiento. Sin embargo, el proceso de cambio de una dieta líquida a comida sólida es gradual en los humanos, y el destete a menudo ocurre durante muchos meses. Numerosos otros cambios continuos están ocurriendo durante este período de tiempo. El cambio más funcionalmente significativo es el descenso de la laringe y los cambios asociados en la protección de la vía aérea. ... En el bebé, la posición superior de la laringe coloca su abertura en la nasofaringe. Esta posición intranarial significa que los bebés, como es el caso de casi todos los mamíferos no humanos, se considera que tienen respiración nasal obligada. ... A pesar del "bloqueo" de la laringe en la nasofaringe, la respiración se detiene de forma uniforme durante la deglución. Los cambios de la laringe se coordinan con un aumento en el tamaño de la orofaringe en relación con la nasofaringe, cambios en el ángulo del basicánium y otros cambios sutiles en la morfología de la faringe que continúan durante la adolescencia....
DISEÑO DE UNA INTERFAZ NEURONAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD MOTORA
No me cabe mas que asombro cuando veo que esto ocurre en mi país, pero no deja de asombrarme que no se encuentren los directamente interesados como somos los profesionales de rehabilitación en este Proceso. Sinceramente, con estas ayudas, la terapéutica podría estar mucho más evolucionada. Les comparto para que nos actualicemos y nos demos cuenta que vamos adelante, que tenemos las herramientas y que podemos hacer mas cosas desde la tecnología para nuestros pacientes....
“ La población colombiana se ve afectada por una serie de discapacidades motoras adquiridas por accidentes o enfermedades neurovasculares los cuales generan costos elevados en el tratamiento para recuperar la movilidad. Se presenta un diseño de una interfaz neuronal a bajo costo para personas con discapacidades motoras severas. Para lograr este diseño se utilizaron herramientas software como “Blender”, incorporando el amplificador de señales utilizado en la “Neuroky MindWave Mobile” para la etapa de adquisición de las señales del electroencefalograma (EEG). Se obtuvo como resultado una interfaz neuronal inalámbrica, flexible, portable y de bajo costo la cual no requiere altos recursos para su funcionamiento.”
..... “Basándose en el modelo del sistema se podrían integrar más electrodos, cabe destacar que se puede cambiar el amplificador de las señales por uno que cumpla con las necesidades que se presenten en los pacientes y de esta manera conseguir una interfaz neuronal más flexible. Se estima que personas con bajos recursos económicos afectados por discapacidades motoras severas, puedan acceder a este tipo de herramienta de apoyo para mejorar su calidad de vida...”
Ver texto completo en: http://revistas.udistrital.edu.co/o...
Realizado por: Merquil Stiven Rodríguez Álvarez: estudiante Ingeniería de Sistemas Universidad de la Amazonia Colombia. merq.rodriguez@udla.edu.co
Edwin Eduardo Millán Rojas: Ingeniero de Sistemas Universidad Distrital Francisco José de Caldas Colombia. Especialista en Ingeniería de Software Universidad INCCA Colombia Magister en Ciencias de la Información y las Comunicaciones Universidad Distrital Francisco José de Caldas Colombia Doctor en Ingeniería Universidad Distrital Francisco José de Caldas Colombia. Docente Universidad de la Amazonia Colombia e.millan@udla.edu.co
ligamento Estilohioideo
He conocido a personas que sienten y sufren dolor debajo del lado derecho de la mandíbula cuando se masajean solos. Este problema podría estar relacionado con una ruptura del ligamento estilohioideo.
Los síntomas son los siguientes:
1: sentir un poco de dolor en la garganta 2: un sonido extraño en la garganta al tragar 3: un extraño sonido en la garganta al dejar escapar una voz grave 4: dificultad para dejar escapar la voz 5: sensación de asfixia.
Lo he determinado después de examinar a varios pacientes con los síntomas anteriores, en los cuales han tirado, estirado o, en el peor de los casos, la ruptura del ligamento estilohioideo.
Un paciente específico tenía el ligamento estilohioideo roto en la garganta. En ese caso, también determiné que el músculo estilohioideo también se vio afectado.
Es difícil ver una lesión como esa desde el exterior / exterior de la piel, pero cuando investigo particularmente puedo observar lo siguiente:
1. Dolor visible en la parte de la ruptura 2. La posición del hueso hioides no es normal 3. Tener marcas de sangrado interno 4. Los músculos no son simétricos al vocalizar 5. Tener LDP (la laringe en una posición más profunda) Por
lo general, grabo la garganta para apoyar el músculo digástrico a fin de corregir los síntomas y la incomodidad.
Tenga cuidado si masajea usted mismo para aliviar la tensión o el estrés muscular.
Etiología genética y ambiental del habla
Interesante artículo que nos lleva a pensar quetanto venimos programados….
Etiología genética y ambiental del habla y la lectura de palabras en chino
El presente estudio examinó la etiología genética y ambiental de la conexión entre el habla y la lectura de palabras en chino. Un total de 371 pares de gemelos chinos (278 pares de gemelos monocigóticos y 93 pares de gemelos dicigóticos del mismo sexo) fueron evaluados en la discriminación y producción del habla, habilidades fonológicas, habilidades semánticas y lectura de palabras en chino a la edad promedio de 7.4 años. Los resultados de los análisis genéticos univariados mostraron influencias genéticas moderadas en el habla, las habilidades semánticas y la lectura de palabras chinas, mientras que moderadas influencias ambientales compartidas sobre las habilidades fonológicas. Las correlaciones genéticas entre todas las variables fueron significativas. Los resultados de probar varios modelos en el vínculo entre el habla y la lectura de palabras respaldaron un factor genético común que subyace en el habla, las habilidades fonológicas, las habilidades semánticas y la lectura de palabras en chino. Los presentes hallazgos sugieren que alrededor del 50% al 60% de las diferencias individuales de habla, semántica y de lectura de palabras en chino se deben a factores genéticos. Las diferencias individuales de habilidades fonológicas parecen ser relativamente menos hereditarias que las de inglés. Esto puede deberse en parte al hecho de que el guión chino no se correlaciona directamente con ninguna información fonológica segmentaria. Una única etiología genética común para el habla, las habilidades fonológicas, las habilidades semánticas y la lectura de palabras sugiere que el desarrollo de estas habilidades está altamente conectado.
Connie Suk-Han Ho,Simpson Wai-Lap Wong,Bonnie Wing-Yin Chow,Mary M.Y. Waye,Dorothy V.M. Bishop mayo de 2017
Diferenciando el que hacer de algunos equipos
- Estimulación Eléctrica Muscular, definida como la estimulación que se aplica directamente en el músculo denervado, y cuyo objetivo primordial es mantener su trofismo
- Estimulación Eléctrica Neuromuscular definida como la estimulación eléctrica del músculo inervado, que se realiza a través de las fibras nerviosas motoras que lo inervan
- EMS indicado para trabajo muscular. TENS indicado para analgesia
- Se entiende que una radiación electromagnética es un transporte de energía mediante partículas (quantos) a través del espacio . Equipos de electromagnetismo
- La Radiofrecuencia es un tipo de onda electromagnética. Las ondas electromagnéticas son aquellas que son capaces de viajar a través del vacío, a diferencia de las ondas mecánicas que necesitan un medio material para poder hacerlo. Equipos de radiofrecuencia
- LASER Amplificación de la luz por emisión estimulada de radiaciones, La terapia láser de baja intensidad, es una terapia no-invasiva, terapia indolora y atérmica, basado en efectos-estimulativos regenerativos, anti-inflamatorio y analgésico biológicos. Equipo láser
- Ultrasonido, terapia para la alteración de tejidos a través del uso de ondas de alta frecuencia. Equipo, ultrasonido
- Vibración, uso de ondas de baja frecuencia para lograr relajación. Equipo masajeador
De la rehabilitación de los pacientes afásicos 1971...
Al leer este artículo que es 1971, me queda la duda, será que este personaje hoy día sigue pensando lo mismo ??? Me hace reflexionar mucho sobre nuestro ejercicio y su efectividad.... Les invito a leer el artículo que se encuentra en http://www.scielo.br/scielo.php?scr...
......para mí la Afasia es "un sindrome caracterizado esencialmente por una asimbolía adquirida del código verbal y escrito y o un trastorno articulatorio motor de origen encefálico habitualmente focal y que cursa en un cuadro orgánico cerebral". No es una definición que pretenda ser original pero expresa mi acuerdo con los conceptos de la tendencia holística funcional.
La importancia de la reeducación es evidente para cualquire que tenga experiencia en Clínica Neurológica y la presión que los pacientes y sus familiares desarrollan para obtener una terapia racional es algo que llega tanto al medico general como al especialista. En múltiples ocaciones hemos comprobado que si el médico no toma la delantera en la indicación de alguna forma de terapia, los familiares inician la tarea en forma intuitiva y primitiva.
Existe en algunos círculos neurológicos una idea pesimista y negativa acerca del tema. Se dice que se recuperará aquel paciente que tenga un mecanismo residual de lenguaje capaz de desarrollar su función y que los intentos terapéuticos son inútiles ya que se trata de una función psiquica sobre la cual poco se puede actuar. Esto mismo ha sido expresado gráficamente en aquel dicho que sostiene que "así como el hemiplégico queda cojo, también la palabra queda claudicante". Nuestra experiencia recogida a travez de cinco años de rehabilitación del lenguaje en nuestro Servicio de Neurología no está de acuerdo con esta idea negativista aunque, como detallaremos más adelante, somos muy cautos en indicar terapia foniátrica a fondo y reconocemos el que aún en los mejores casos el cuadro psico-orgánico basal es algo que queda más allá de las posibilidades de acción......
.... Resultados de la terapia, � Existe el antiguo debate entre los que creen en la eficiencia específica de la rehabilitación, aquellos que solo creen en la mejoría dependiente de la recuperación espontánea de la lesión y los que sostienen que solo estamos frente a una variedad de psicoterapia de apoyo que a veces degenera en manos bien intencionadas pero inhábiles en pura filantropía. No se ha logrado obtener series comparables de sujetos tratados y controles a fin de establecer la validez estadística de la terapia y no van a lograrse nunca series de este tipo dada la enorme cantidad de variables que el problema presenta. La situación no será nunca zanjada por la vía matemática, además de que todo afasiólogo sabe perfectamente como es de difícil el intento de cuantificar un defecto de lenguaje ya que la capacidad de expresión varía sin cesar y un paciente es capaz de pronunciar, en un momento, una palabra larga y difícil o una frase correcta para fracasar, a continuación, en una palabra corta y sencilla desde el punto de vista motor.....
.... Lo que a veces desacredita la terapia es el hecho de que ha sido abandonada con frecuencia por los neurólogos en manos de personal de entrenamiento deficiente, habitualmente paramédico que, con conocimientos sumarios sobre las funciones superiores del cerebro, se apoderan del paciente sometiéndolo a ejercicios sin futuro. El equipo de trabajo es indispensable, pero solo obtendrá éxitos aquel neurólogo que seleccione cuidadosamente los casos a tratar y que sea el personalmente el que guie paso a paso a su enfermo.
Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.29 no.2 São Paulo June 1971 http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282... La rehabilitación de los pacientes afasicos. Jorge Gonzalez Cruchaga. Professor Extraordinario de Neurología. Universidad de Chile (Hospital Salvador, Santiago de Chile)
DIFERENCIAS ENTRE EMS Y TENS
TENS: Transcutaneus Electrical Nervious Stimulation - EMS: Electric Muscular stimualtion
El TENS es un aparato portátil que se diseñó para analgesia. El EMS se diseñó para el trabajo neuromuscular.
El TENS maneja bajas frecuencias que relajan, el EMS maneja frecuencias bajas que permiten ejercicio activo.
El EMS al tener control sobre las frecuencias, programado a frecuencias bajas puede ser también usado para analgesia, por lo contrario el TENS no.
El EMS Permite ejercicio activo, ganancia de fuerza y resistencia. El TENS cambia la percepción del dolor por eso es indicado para analgesia.
Indicaciones para los EMS: Previene o retrasa la atrofia de los músculos inactivos. Relaja los espasmos musculares. Aumenta la circulación sanguínea. Aumenta la capacidad musculares (fuerza y resistencia). Reeduca los músculos para el movimiento. Previene trombosis venosas
Indicaciones para los TENS: Efectúa un tratamiento complementario controlando dolores agudos postoperatorios o post-lesiones.
El indicado para el trabajo muscular orofacial es el EMS. Pero algo debe quedar claro, en todo equipo deben ser leídas sus caracteristicas, indicaciones y contraindicaciones, y lo mas importante aprenderlos a manejar antes de usarlos en pacientes.
Apraxia infantil del habla
Según los informes, las personas con deleciones 16p11.2 heterocigóticas sufren una variedad de dificultades con el habla y el lenguaje. De hecho, las pantallas de variantes de número de copias recientes de niños con apraxia del habla infantil (CAS), un trastorno motor del habla específico y raro, han identificado tres individuos no relacionados con deleciones 16p11.2. Sin embargo, la naturaleza y la prevalencia de los trastornos del habla y el lenguaje en general, y CAS en particular, se desconoce para las personas con deleciones 16p11.2. Aquí tomamos un enfoque de genotipo primero, llevando a cabo una caracterización detallada y sistemática de las habilidades del habla en un grupo de 11 niños no relacionados, que se determinaron sobre la base de deleciones de 16p11.2. Para obtener el fenotipo más preciso y replicable, incluimos tareas que son altamente diagnósticas para CAS, y probamos niños menores de 18 años, un grupo de edad donde CAS ha sido mejor caracterizado. Dos individuos eran en gran parte no verbales, lo que impedía el análisis detallado del habla, mientras que los nueve restantes cumplían los criterios diagnósticos estándar aceptados para CAS. Estos resultados vinculan las eliminaciones 16p11.2 a una forma altamente penetrante de CAS. Nuestros hallazgos subrayan la necesidad de una caracterización más precisa de los perfiles del habla y el lenguaje en grupos más grandes de personas afectadas, lo que también mejorará nuestra comprensión de cómo las vías genéticas contribuyen a los trastornos de la comunicación humana.
Una forma altamente penetrante de apraxia infantil del habla debido a la eliminación de 16p11.2... Evelina Fedorenko, Angela Morgan, Elizabeth Murray, Annie Cardinaux, Cristina Mei, Helen Tager-Flusberg, Simon E Fisher Y Nancy Kanwisher-.... European Journal of Human Genetics(2016) 24 , 302 - 306 (2016) doi : 10.1038 / ejhg.2015.149
Artículo completo en https://www.nature.com/articles/ejh...
De la importancia del Calostro
El calostro propiamente tal se produce durante los primeros 3 a 4 días después del parto. Es un líquido amarillento y espeso de alta densidad y poco volumen. En los 3 primeros días postparto el volumen producido es de 2 a 20 ml por mamada, siendo esto suficiente para satisfacer las necesidades del recién nacido.
La transferencia de leche menor de 100 ml el primer día, aumenta significativamente entre las 36 y 48 horas postparto, y luego se nivela a volúmenes de 500-750 ml/ 24 horas a los 5 días postparto. El calostro tiene 2 g/100 ml de grasa, 4 g/100 ml de lactosa y 2 g/100 ml de proteína. Produce 67 Kcal/100 ml. Contiene menos cantidades de lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura, mientras que contiene mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y algunos minerales como sodio y zinc. El betacaroteno le confiere el color amarillento y el sodio un sabor ligeramente salado.
En el calostro la concentración promedio de Ig A y la lactoferrina, son proteinas protectoras que están muy elevadas en el calostro, y aunque se diluyen al aumentar la producción de leche, se mantiene una producción diaria de 2-3 g de IgA y lactoferrina. Junto a los oligosacáridos, que tambien están elevados en el calostro (20 g/L), una gran cantidad de linfocitos y macrófagos (100.000 mm3 ) confieren al recién nacido una eficiente protección contra los gérmenes del medio ambiente.
El calostro está ajustado a las necesidades específicas del recién nacido: - facilita la eliminación del meconio - facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lúmen intestinal del recién nacido - los antioxidantes y las quinonas son necesarias para protegerlo del daño oxidativo y la enfermedad hemorrágica .
Las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del tracto digestivo, previniendo la adherencia de bacterias, virus, parásitos y otros patógenos - el escaso volumen permite al niño organizar progresivamente su tríptico funcional, succión-deglución-respiración. - los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas propios del niño - los riñones inmaduros del neonato no pueden manejar grandes volúmenes de líquido; tanto el volumen del calostro como su osmolaridad son adecuados a su madurez. El calostro, como la leche que lo sucede, actúa como moderador del desarrollo del recién nacido. Aún si la madre está dando pecho a un hijo mayor durante el embarazo, su leche pasará por una etapa calostral antes y después del nuevo nacimiento....
tratamiento de la disartria asociada a la enfermedad de Parkinson
Interesante artículo que muestra la realidad de algunas terapéuticas en la rehabilitación de la disartria y permite conocer la percepción de los pacientes con referencia a su recuperación del habla.
.... Aunque comprender las perspectivas de los pacientes sobre el tratamiento es un componente principal de la atención centrada en el paciente, se sabe poco sobre las perspectivas de los pacientes relacionadas con el tratamiento de la disartria en la enfermedad de Parkinson (EP). Este artículo intenta explorar la perspectiva de los pacientes con disartria asociada a la enfermedad de Parkinson al entrevistarlos antes y después del tratamiento. Las expectativas y experiencias de tratamiento se resumen junto con una discusión sobre cómo los pacientes están usando las herramientas que aprendieron una vez que se completó el tratamiento. Los comentarios sobre el tratamiento en general fueron positivos y sugirieron una mayor conciencia y una mejor audición del habla. Sin embargo, también se identificaron áreas de mejora que incluyen: (1) el tratamiento no estaba abordando algunos problemas de comunicación que preocupaban a los pacientes; (2) los programas de terapia no fueron agradables; y (3) fue difícil mantener las ganancias después de finalizar la terapia. Los principios de autogestión se revisan para abordar algunas de las deficiencias de los enfoques de tratamiento actuales....
Kathryn Yorkston, Carolyn Baylor, Deanna Britton, Departamento de Medicina de Rehabilitación, Universidad de Washington, Seattle, Washington, Departamento de Oratoria y Ciencias del Oído, Clínica del Noroeste para Voz y Deglución, Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, Universidad Estatal de Portland, Portland, Oregon.
Mas info: https://www.thieme-connect.com/prod...
Explosiones fásicas de los músculos antagonistas de la mandíbula durante el sueño
Los trastornos del movimiento relacionados con el sueño se caracterizan por los fenotipos específicos de las actividades musculares y los movimientos durante el sueño. Sin embargo, las características específicas del estado de las explosiones musculares y el movimiento durante el sueño son poco conocidas. En este estudio, se cuantificaron las actividades electromiográficas (EMG) y los movimientos de la mandíbula que se cierran y abren la mandíbula para caracterizar los fenotipos de los patrones motores durante el sueño en conejillos de Indias que se mueven libremente y con la cabeza apoyada. Durante el sueño no REM (NREM), ambos músculos se activaron irregularmente en términos de duración, actividad e intervalos. Durante el sueño REM, se produjeron cúmulos de explosiones fásicas en los dos músculos. En comparación con el sueño NREM, la duración de la ráfaga, la actividad y los intervalos fueron menos variables durante el sueño REM para ambos músculos que durante el sueño NREM. Aunque la actividad de estallido fue menor durante los dos estados de sueño que durante la masticación, la duración de la ráfaga y los intervalos durante el sueño REM se distribuyeron dentro de un rango similar al de la masticación. Un análisis promedio de desencadenamiento de las explosiones musculares reveló que la asociación temporal entre las explosiones de los músculos de cierre y apertura de la mandíbula durante el sueño REM era análoga a la asociación temporal durante la masticación natural. Las características de estallido de los dos músculos reflejaron patrones irregulares de movimientos de la mandíbula durante el sueño NREM y movimientos bilaterales alternantes repetitivos durante el sueño REM. Los distintos patrones de estallidos y movimientos musculares de la mandíbula reflejan las regulaciones específicas del estado del sistema de motor de la mandíbula durante los estados de sueño.
las características de estallido de los dos músculos re fl ejaban patrones irregulares de movimientos de la mandíbula durante el sueño NREM y bilatación alternante repetitiva movimientos erales durante el sueño REM. Los distintos patrones de la mandíbula las explosiones musculares y los movimientos reflejan las regulaciones específicas del estado de la sistema de motor de mandíbula durante los estados de sueño. Activaciones fásicas en Los músculos antagonistas de la mandíbula durante el sueño REM están regulados, al menos enparte, por las redes neuronales que involucran la generación de patrones masticatorios, demostrando que los patrones del motor de la mandíbula en vigilia se reproducen durante períodos de sueño.
La actividades motoras transitorias excesivas en los músculos craneofaciales o movimientos de la mandíbula a menudo puede ocurrir con patrones característicos o estereotípicos predominantemente en estado (s) de sueño favorable en pacientes con bruxismo de sueño (19, 35), mioclono oromandibular (29, 39, 58), síndrome de apnea del sueño drome (55), parasomnias (56) y trastorno del comportamiento del sueño REM ders (13). Una variedad de patrones motores intrínsecos durante el sueño representa la naturaleza de las entradas de excitación transitorias a la craneofagia músculos ciales bajo los distintos procesos inhibitorios durante estados de sueño y modificaciones de patrones motores intrínsecos pueden dar implicaciones patológicas para comprender el sueño relacionado actividad motora y manifestación clínica como dolor muscular y fatiga (24, 34).
Los patrones de estallido EMG de los músculos de la mandíbula reflejan la actividad de sustratos neuronales premotores específicos en la conformación y coordinación Explosiones EMG de los músculos antagonistas y sinérgicos durante movimientos (41, 48, 64). Músculos mandibulares antagonistas, p. Ej., Mandíbula cerrando y abriendo los músculos, están inervados por diferentes
subgrupos de motoneuronas trigeminales que reciben excitador e insumos inhibidores de grupos comunes y / o distintos de premotoneuronas (3, 9). Por lo tanto, descripciones de la actividad de EMG
de los músculos antagonistas de la mandíbula han proporcionado información para entender los principios neurofisiológicos que contribuyen a controles del motor de la mandíbula durante los comportamientos oromotor (5, 11, 17, 33, 54). Aunque estudios previos han investigado la actividad
niveles y el equilibrio en los músculos craneofaciales durante el sueño estados (12, 14, 25-27, 40, 51), pocos estudios han cuantitativamente analizó las características de la ráfaga y las asociaciones temporales de la estallidos musculares en los músculos antagonistas de la mandíbula durante el sueño.
Phasic bursts of the antagonistic jaw muscles during REM sleep mimic a coordinated motor pattern during mastication (PDF Download Available). Available from: https://www.researchgate.net/publication/233804427_Phasic_bursts_of_the_antagonistic_jaw_muscles_during_REM_sleep_mimic_a_coordinated_motor_pattern_during_mastication [accessed Nov 01 2017].
Modulación de la actividad motora en la región orofacial
El dolor orofacial neuropático (NOP) es una condición debilitante. Aunque la fisiopatología sigue sin estar clara, la acumulación de evidencia sugiere la participación de múltiples mecanismos en el desarrollo del dolor neuropático. Recientemente, se ha demostrado que las células gliales desempeñan una función patogénica clave. La lesión nerviosa conduce a una respuesta inmune cerca del sitio de la lesión. Las células gliales satélite se activan en los ganglios periféricos. Diversos mediadores neuronales e inmunes, liberados en los terminales centrales de los aferentes primarios, conducen a la sensibilización de las neuronas postsinápticas y la activación de la glía. La glía activada, a su vez, libera factores proinflamatorios, sensibiliza más las neuronas y produce una sensibilización central. Recientemente, observamos la participación de la glía en la alteración de la actividad motora orofacial en NOP. Microglia y astroglia se activaron en los núcleos sensorial y motor del trigémino, en paralelo con las funciones motoras alteradas y un umbral de dolor disminuido. Un bloqueador microglial atenuó la reducción en el umbral del dolor, redujo la cantidad de microglia activada y restableció la actividad motora. También encontramos una participación de la lanza astroglial glutamato-glutamina en el núcleo del motor trigeminal en la alteración del reflejo de la mandíbula. La diafonía entre la neurona y la glía por lo tanto juega un papel importante en el desarrollo del dolor y la actividad motora alterada en NOP. redujo la cantidad de microglia activada y restableció la actividad motora. También encontramos una participación de la lanza astroglial glutamato-glutamina en el núcleo del motor trigeminal en la alteración del reflejo de la mandíbula. La diafonía entre la neurona y la glía por lo tanto juega un papel importante en el desarrollo del dolor y la actividad motora alterada en NOP. redujo la cantidad de microglia activada y restableció la actividad motora. También encontramos una participación de la lanza astroglial glutamato-glutamina en el núcleo del motor trigeminal en la alteración del reflejo de la mandíbula. La diafonía entre la neurona y la glía por lo tanto juega un papel importante en el desarrollo del dolor y la actividad motora alterada en NOP.
Hossain, MZ; Unno, S .; Ando, H .; Masuda, Y .; Kitagawa, J. Neuron-Glia Diafonía y dolor neuropático: participación en la modulación de la actividad motora en la región orofacial. Int. J. Mol. Sci. 2017 , 18 , 2051. http://www.mdpi.com/1422-0067/18/10...
Estimulacion electrica en labios y lengua
Efecto de la estimulación eléctrica neuromuscular superficial en los músculos labial y lingual en voluntarios sanos. Safi, Mohammed F. a, b ; Wright-Harp, Wilhelmina b ; Lucker, Jay R. b ; Payne, Joan C. b
La estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) puede tener un potencial como tratamiento para la debilidad muscular, ya que puede mejorar la fuerza cuando se aplica a los músculos orofaciales. Sin embargo, antes de incorporar este procedimiento a la práctica clínica, se necesita investigación para investigar sus efectos en los músculos linguales y faciales del habla y la masticación. El objetivo de este estudio fue determinar qué efecto (s) tendría NMES labial y submental en la fuerza muscular lingual y labial en participantes sanos. Catorce adultos sanos (27-49 años) fueron asignados a dos grupos (tratamiento y control). Se usó una prueba de pretratamiento y postratamiento con el instrumento Iowa Oral Performance para medir la fuerza de los músculos labiales y linguales en ambos grupos. Los participantes en el grupo de tratamiento recibieron NMES labial y submental mientras realizaban un labial estructurado, bucal y programa de ejercicio lingual. En contraste, los participantes en el grupo de control completaron el mismo programa de ejercicio motor oral sin estimulación. Resultados: Al comparar el cambio total en la fuerza labial y lingual entre los dos grupos, se encontró un aumento en la fuerza labial total en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de control. Sin embargo, el grupo de control mostró un aumento en la fuerza lingual total en comparación con el grupo de tratamiento. Los resultados para todas las mediciones no fueron estadísticamente significativos. Este estudio concluyó que NMES puede ser una modalidad prometedora para combinar con ejercicios labiales y bucales para mejorar la fuerza muscular.
Al comparar el cambio total en la fuerza labial y lingual entre los dos grupos, se encontró un aumento en la fuerza labial total en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de control. Sin embargo, el grupo de control mostró un aumento en la fuerza lingual total en comparación con el grupo de tratamiento. Los resultados para todas las mediciones no fueron estadísticamente significativos.
Este estudio concluyó que NMES puede ser una modalidad prometedora para combinar con ejercicios labiales y bucales para mejorar la fuerza muscular. Al comparar el cambio total en la fuerza labial y lingual entre los dos grupos, se encontró un aumento en la fuerza labial total en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de control. Sin embargo, el grupo de control mostró un aumento en la fuerza lingual total en comparación con el grupo de tratamiento. Este estudio concluyó que NMES puede ser una modalidad prometedora para combinar con ejercicios labiales y bucales para mejorar la fuerza muscular.
International Journal of Rehabilitation Research: junio de 2017 - Volumen 40 - Número 2 - p 119-126doi: 10.1097 / MRR.0000000000000217Artículos originales 2017
Alteración de Broca no da afasia de Broca?
¿Por qué el daño de área de Broca no resulta en la afasia clásica de Broca?
Tradicionalmente se ha supuesto que la producción del lenguaje está controlada por el área de Broca, que corresponde al área de Brodmann (BA) 44 ( pars opercularis del hemisferio izquierdo) (p. Ej., Head, 1926 ; Luria, 1947/1970 ; Goldstein, 1948 ; Hécaen, 1972 ; Damasio y Geschwind, 1984 ). Desde hace unos 20 años, se ha considerado que BA45 ( pars triangularis ) también forma parte del área de Broca (Foundas et al., 1996 ). Algunos autores se han referido a un sistema de producción de idiomas más extenso; Hagoort ( 2005 , 2006)) propuso que existe un "complejo de Broca", que incluye BA44, BA45 y también BA47. Lemaire y col. ( 2013 ) se refieren a un área extendida de Broca; Kadis y col. ( 2016 ) a una red de lenguaje expresivo; Bernal et al. ( 2015 ) a la red de Broca; y Ardila et al. ( 2016 ) propuso un "complejo de Broca" que incluye no solo la izquierda BA44 y BA45, sino también BA46, BA47, parcialmente BA6 (principalmente su área motora suplementaria mesial) y se extiende subcorticalmente hacia los ganglios basales y el tálamo.
Durante los últimos años, ha habido un interés significativo en volver a analizar la función del área de Broca en el lenguaje (por ejemplo, Hagoort, 2005 ; Thompson-Schill, 2005 ; Grodzinky y Amunts, 2006 ; Burns y Fahy, 2010 ). Se han presentado diferentes propuestas que incluyen: vincular los elementos del lenguaje (Hagoort, 2005 ), seleccionar información entre fuentes competidoras (Thompson-Schill, 2005 ), generar / extraer significados de acción (Fadiga et al., 2006 ); motor de secuenciación / elementos expresivos (Ardila y Bernal, 2007); mecanismo de control cognitivo para el procesamiento sintáctico de oraciones (Novick et al., 2005); construcción de partes superiores del árbol sintáctico en la producción del habla (Grodzinsky, 2000 , 2006 ); y memoria de trabajo verbal (Haverkort, 2005 ). Otros autores han sugerido que las subregiones del área de Broca podrían ser compatibles con el sistema de control jerárquico prefrontal (Bookheimer, 2002 ). Koechlin y Jubault ( 2006)) por ejemplo, propuso que las subregiones más posteriores del área de Broca se dediquen preferentemente a tareas de lenguaje basadas en el procesamiento fonológico (en el que las acciones discretas deben organizarse en el tiempo), mientras que las regiones más anteriores, incluidas BA44, BA45 y BA47, son más precisamente involucrado en tareas basadas en el procesamiento sintáctico y semántico, presumiblemente representando una jerarquía organizacional más alta.
Evidentemente, la investigación acumulada sobre las funciones del área de Broca es intrigante, pero no ha dado una respuesta final a cuál es la función fundamental del área de Broca en el procesamiento del lenguaje.
En la literatura de la afasia clásica se asume que el daño en el área de Broca es responsable de las manifestaciones clínicas observadas en la afasia de Broca (p. Ej., Head, 1926 ; Luria, 1947/1970 ; Goldstein, 1948 ; Hécaen, 1972 ; Damasio y Geschwind, 1984). ) Por lo general, se supone que la afasia de Broca incluye dos impedimentos principales: apraxia del habla y agramatismo (p. Ej., Hécaen, 1972 ; Luria, 1976 ; Kertesz, 1979 ; Benson y Ardila, 1996) Solo con la introducción de la tomografía computarizada se hizo evidente que el daño restringido al área de Broca no era suficiente para producir la afasia de Broca "clásica"; Se requiere la extensión de la ínsula, la corteza motora inferior y la sustancia blanca subcortical y periventricular subyacente (Alexander et al., 1990 ; Benson y Ardila, 1996 ). La leve alteración del lenguaje observada en los casos de daño en las áreas de Broca se denominó "afasia de la zona de Broca" o "afasia de Broca menor" o "afasia de Broca tipo I (Benson y Ardila, 1996 ). Esta
El tipo de afasia se caracteriza por un habla levemente no fluida, oraciones relativamente cortas y agramatismo leve. Se pueden observar desviaciones fonéticas, algunas parafasias fonológicas (Mohr et al., 1978 ) y también se puede notar algún acento extranjero (Ardila et al., 1988 ). Es de destacar que el daño cerebral restringido al área de Broca representa una condición clínica extremadamente inusual. A partir de Broca, la abrumadora mayoría de los pacientes con afasia de Broca presentan un daño cerebral extendido que supera significativamente el área de Broca (Broca, 1863 ; Mohr et al., 1978 ; Naeser y Hayward, 1978 ; Kertesz, 1979 ). Dronkers et al. ( 2007) utilizando imágenes de RM de alta resolución, estudiaron los cerebros de los dos casos iniciales de afasia informados por Broca, Leborgne y Lelong, y encontraron que las lesiones de ambos pacientes se extendían significativamente en las regiones mediales del cerebro, además de las lesiones superficiales descritas por Broca. Concluyeron que la afasia de Broca está asociada a lesiones grandes que se extienden más allá del área de Broca.
De las observaciones anteriores, se puede concluir que la afasia de Broca requiere lesiones cerebrales extensas. Las lesiones restringidas al área de Broca están asociadas solo con defectos de producción de lenguaje leve.
Usando grabaciones superficiales corticales directas en pacientes neuroquirúrgicos se ha informado que durante la producción de palabras, una secuencia de eventos neurales procede de las memorias de palabras en el lóbulo temporal a los movimientos articulatorios en el área motora cortical motora. El área de Broca desempeña un papel de supervisión con interacciones recíprocas con áreas motoras temporales y frontales del cerebro. Estos resultados corroboran que el área de Broca coordina el movimiento de información a través de los circuitos cerebrales extendidos involucrados en el habla. En consecuencia, la producción de palabras requiere la participación de múltiples áreas corticales (Flinker et al., 2015 ).
Estudios de neuroimagen funcionales han demostrado que la producción del lenguaje no sólo activa el área de Broca, sino también una amplia circuito incluyendo las áreas circundantes (BA46, BA47, y la ínsula anterior), las áreas motoras suplementarias, y que se extiende subcorticalmente (Figura 11).
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