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jueves, 28 de mayo de 2026

Fotobiomodulación transcraneal y Fonoaudiología

 La Fonoaudiología contemporánea ha evolucionado desde un enfoque centrado exclusivamente en la conducta observable hacia una comprensión profundamente neurofuncional de la comunicación humana y de las funciones estomatognáticas. Hoy sabemos que la voz, el habla, la deglución, el lenguaje y la motricidad orofacial no son fenómenos aislados ni únicamente musculares: son expresiones complejas de redes neuronales integradas que dependen de la plasticidad cerebral, la modulación sensoriomotora y la eficiencia metabólica del sistema nervioso.

En este contexto, la fotobiomodulación transcraneal emerge como una herramienta científica de enorme valor para el fonoaudiólogo moderno, porque permite intervenir no solo sobre el síntoma funcional, sino también sobre los mecanismos neurobiológicos que sostienen la rehabilitación.

La terapia fonoaudiológica tiene como esencia la reorganización funcional. Cada ejercicio miofuncional, cada estrategia de voz, cada estimulación del lenguaje y cada maniobra de deglución buscan inducir cambios adaptativos en el sistema nervioso central y periférico. En otras palabras, el fonoaudiólogo trabaja permanentemente sobre la neuroplasticidad. La fotobiomodulación transcraneal potencia precisamente ese proceso.

A través de la aplicación de luz en longitudes de onda específicas, la fotobiomodulación favorece la activación mitocondrial, incrementa la producción de ATP celular, mejora la oxigenación cerebral y modula procesos neuroinflamatorios. Estos mecanismos generan un entorno biológico más favorable para el aprendizaje motor, la reorganización cortical y la recuperación funcional, elementos esenciales dentro de la intervención fonoaudiológica.

En motricidad orofacial, el trabajo terapéutico no se limita al fortalecimiento muscular. El verdadero objetivo es restaurar patrones coordinados de movimiento, estabilidad mandibular, integración sensorial y control motor fino. La fotobiomodulación transcraneal contribuye a optimizar las redes neuromotoras involucradas en el funcionamiento orofacial, favoreciendo la precisión, la sincronización y la adaptación funcional.

En deglución, la rehabilitación depende de la interacción altamente compleja entre corteza cerebral, tronco encefálico, pares craneales y musculatura orofaríngea. La fotobiomodulación puede facilitar la excitabilidad neuronal y la reorganización de las vías implicadas en el control deglutorio, fortaleciendo los procesos de recuperación neurofuncional y ampliando las posibilidades terapéuticas en disfagia neurogénica.

En voz, el fonoaudiólogo no solo interviene sobre la laringe; trabaja sobre respiración, coordinación neuromuscular, regulación autonómica, control postural y programación motora fina. La fotobiomodulación ofrece un apoyo innovador al favorecer equilibrio neurofisiológico, eficiencia tisular y estabilidad funcional, aspectos determinantes en la producción vocal.

En habla y lenguaje, las investigaciones recientes en neuromodulación han demostrado que las redes corticales responsables de la comunicación poseen una enorme capacidad adaptativa. La fotobiomodulación transcraneal abre nuevas perspectivas para potenciar procesos relacionados con fluidez, planificación motora del habla, procesamiento lingüístico, atención, memoria verbal y funciones ejecutivas comunicativas. Esto convierte al fonoaudiólogo en un profesional clave dentro de las terapias neurotecnológicas emergentes.

La integración de la fotobiomodulación transcraneal a la práctica fonoaudiológica no representa una sustitución de la terapia convencional; representa su evolución. La tecnología no reemplaza el razonamiento clínico del fonoaudiólogo, sino que amplifica su impacto terapéutico al intervenir simultáneamente sobre función, cerebro y neuroplasticidad.

Por ello, el fonoaudiólogo del futuro no solo deberá comprender cómo rehabilitar una función alterada, sino también cómo modular las redes neuronales que permiten recuperarla. La fotobiomodulación transcraneal posiciona a la Fonoaudiología en una nueva era científica, donde la neurociencia, la tecnología y la rehabilitación funcional convergen para transformar la manera en que entendemos la comunicación humana.

“Los nuevos paradigmas en neurorrehabilitación ya no solo buscan compensar funciones… buscan modular el cerebro para recuperarlas.”

lunes, 25 de mayo de 2026

EVALUACIÓN CLÍNICA DEL DOLOR

 EVALUACIÓN CLÍNICA DEL DOLOR

Método Cedeño® – Línea MIO®

1. Caracterización del dolor (subjetiva)

a) Tipo de dolor

  • Nociceptivo

  • Neuropático

  • Mixto

  • Muscular / Articular / Neural

b) Cualidad del dolor

  • Sordo

  • Punzante

  • Quemante

  • Eléctrico

  • Opresivo

  • Lancinante

c) Intensidad

  • Escala EVA (0–10)

  • Escala numérica (0–10)

  • Escala verbal (leve / moderado / severo)

d) Temporalidad

  • Inicio: súbito / gradual

  • Duración: continuo / intermitente

  • Frecuencia: episodios por día / semana

  • Evolución: estable / progresivo / fluctuante

2. Localización y distribución

a) Zona primaria

  • Músculos masticatorios

  • ATM

  • Mucosa oral

  • Faringe / laringe

  • Nervios craneales

b) Irradiación

  • Cefálica

  • Cervical

  • Oído

  • Mandíbula

  • Base de lengua

c) Mapa corporal del dolor

  • Señalar áreas de dolor, alodinia o hiperalgesia.

3. Factores desencadenantes y moduladores

Desencadenantes:

  • Masticación

  • Habla

  • Deglución

  • Tacto

  • Presión

  • Movimiento mandibular

  • Estrés / tensión emocional

Alivio:

  • Reposo

  • Calor / frío

  • Medicación

  • Técnicas manuales

  • Cambios posturales

4. Evaluación funcional MIO®

a) Movimiento

  • Apertura mandibular

  • Lateralidades

  • Protrusión

  • Movilidad lingual

  • Movilidad labial

  • Función suprahioidea

b) Tono muscular

  • Hipertonía

  • Hipotonía

  • Espasticidad

  • Fatiga

c) Coordinación

  • Precisión

  • Velocidad

  • Sinergias anormales

5. Evaluación neurosensorial

a) Sensibilidad

  • Tacto

  • Temperatura

  • Vibración

  • Dolor mecánico

b) Fenómenos neuropáticos

  • Alodinia

  • Hiperalgesia

  • Parestesias

  • Descargas eléctricas

c) Pruebas específicas

  • Palpación selectiva

  • Prueba de presión en puntos gatillo

  • Prueba de compresión articular

  • Prueba de deslizamiento discal

6. Impacto funcional y emocional

a) Función orofacial

  • Masticación

  • Deglución

  • Habla

  • Voz

  • Respiración

b) Impacto emocional

  • Ansiedad

  • Estrés

  • Alteración del sueño

  • Limitación social

c) Escalas complementarias

  • Índice de discapacidad por dolor

  • Cuestionario de dolor orofacial

  • Escala de catastrofización

7. Impresión clínica MIO®

Tipo de dolor predominante: muscular / articular / neural / mixto Mecanismo dominante: nociceptivo / neuropático / sensibilización central Factores perpetuadores: tono, función, biomecánica, plasticidad maladaptativa Plan terapéutico sugerido: neuromodulación + reorganización funcional + mioterapia

domingo, 24 de mayo de 2026

TECNICA DE LIBERACION LINGUAL MIO® EN EL FRENILLO LINGUAL

 Qué es la Técnica de Liberación Lingual MIO®

La Técnica de Liberación Lingual MOI® es un abordaje terapéutico integrativo basado en la reorganización miofascial, la activación muscular selectiva y la restauración de la movilidad lingual en sus planos anterior, medio y posterior. Su objetivo es optimizar la función lingual antes y después de la frenotomía, reduciendo compensaciones, mejorando la cinemática y favoreciendo la integración funcional en deglución, habla, voz y respiración.


De la intervención en el frenillo lingual

  • La lengua es un órgano muscular complejo con inserciones directas en el hioides, mandíbula, paladar y fascia cervical.
  • El frenillo lingual es un pliegue fascial dinámico, no una estructura aislada.
  • La movilidad lingual depende de la interacción entre geniogloso, longitudinales, palatogloso, milohioideo y suprahioideos.
  • La cirugía por sí sola no garantiza movilidad funcional. La reorganización muscular y cicatrización de la muscosa son necesarias para evitar adherencias, compensaciones y patrones disfuncionales.

La clasificación MIO, segun las fijaciones laringeas: 

Movilidad

Posición

Código MIO®

Implicación

Leve

Alta posteriorizada

L-AP

Requiere corrección posicional

Leve

Baja posteriorizada

L-BP

Terapia breve

Moderada

Alta posteriorizada

M-AP

PreQx + posible Qx

Moderada

Baja posteriorizada

M-BP

PreQx estructurada

Severa

Alta posteriorizada

S-AP

PreQx intensiva + Qx

Severa

Baja posteriorizada

S-BP

Qx casi segura

Cualquier severidad

Anteriorizada rígida

AR

Reeducación de patrón

TERAPEUTICA FONOAUDIOLOGICA EN LAS LESIONES PERIFERICAS.

 La terapéutica fonoaudiológica en motricidad orofacial para patología de origen periférico es un proceso clínico especializado que busca restaurar la simetría, la funcionalidad y la coordinación neuromuscular del sistema orofacial mediante la integración de estrategias de mioterapia, terapia miofuncional y reorganización sensoriomotora, orientadas a compensar la pérdida de inervación, modular el desbalance muscular y promover patrones motores eficientes.

Este abordaje se fundamenta en:

  • La activación selectiva de grupos musculares según su fisiología y tipo de fibras.

  • La reeducación de movimientos voluntarios y automáticos, evitando compensaciones y sincinesias.

  • La estimulación de la propiocepción y el control motor fino, esenciales para la recuperación funcional.

  • La integración del sistema estomatognático, considerando respiración, deglución, fonación y expresión facial.

  • La neuroplasticidad dirigida, que permite reorganizar circuitos motores tras la lesión del nervio periférico.

En conjunto, constituye un modelo terapéutico que reconstruye la eficiencia funcional del rostro, favorece la comunicación, la alimentación, la expresión emocional y la calidad de vida, respetando la fisiología muscular y la cronobiología de la recuperación neural.

La terapéutica fonoaudiológica en motricidad orofacial para lesiones periféricas del facial, glosofaringeo, vago, hipogloso y trigémino es un proceso clínico especializado que busca restaurar la movilidad, estabilidad y coordinación del sistema estomatognático mediante estrategias de mioterapia, terapia miofuncional y reorganización sensoriomotora, orientadas a recuperar la eficiencia masticatoria, la propulsión lingual, la deglución y la articulación, respetando la fisiología muscular y la neuroplasticidad del sistema nervioso periférico.

FIJACIONES LARINGEAS Y ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA. REVISION DE LAS FASES.

Fases de la ELA (en clave estomatognática y orofacial)

La ELA no progresa igual en todos los pacientes, pero clínicamente se reconocen tres grandes fases funcionales que describen muy bien el deterioro neuromuscular.

1. Fase inicial o temprana

🔹 Qué ocurre a nivel neurológico

Degeneración inicial de motoneuronas superiores o inferiores (o ambas), con afectación leve pero progresiva de vías corticobulbares.

🔹 Impacto en musculatura orofacial

  • Debilidad leve en lengua y labios.

  • Fatiga rápida en movimientos finos.

  • Dificultad para mantener presión intraoral.

  • Aparición de fasciculaciones linguales en algunos casos.

🔹 Sistema estomatognático

  • Masticación más lenta.

  • Control del bolo menos eficiente.

  • Sellado labial inestable en tareas prolongadas.

🔹 Deglución

  • Retraso leve en la propulsión lingual.

  • Aumento del residuo oral.

  • Sensación de esfuerzo al tragar alimentos secos.

🔹 Fonación

  • Voz más débil o con menor proyección.

  • Fatiga vocal.

  • Inicio de cierre glótico insuficiente.

🔹 Fijaciones laríngeas

  • Dificultad para sostener posiciones laríngeas prolongadas.

  • Inestabilidad en la tensión de los pliegues vocales.

2. Fase intermedia

🔹 Qué ocurre a nivel neurológico

Pérdida significativa de motoneuronas, con compromiso claro de núcleos bulbares y vías corticobulbares.

🔹 Impacto en musculatura orofacial

  • Atrofia visible de lengua.

  • Movimientos lentos, imprecisos y con menor rango.

  • Debilidad marcada en labios y mejillas.

  • Dificultad para mantener la mandíbula estable.

🔹 Sistema estomatognático

  • Masticación muy limitada.

  • Pérdida de control del bolo.

  • Escape anterior y lateral frecuente.

🔹 Deglución

  • Dificultad evidente en la fase oral y faríngea.

  • Residuo significativo.

  • Necesidad de estrategias compensatorias.

  • Riesgo creciente de penetración o aspiración.

🔹 Fonación

  • Voz soplada, débil, con pobre cierre glótico.

  • Dificultad para sostener fonación.

  • Articulación muy afectada por la debilidad lingual y labial.

🔹 Fijaciones laríngeas

  • Elevación laríngea reducida.

  • Inestabilidad marcada en la fijación anterior y superior.

  • Dificultad para mantener tensión glótica.

3. Fase avanzada

🔹 Qué ocurre a nivel neurológico

Degeneración severa de motoneuronas bulbares y espinales. La musculatura orofacial y laríngea está profundamente comprometida.

🔹 Impacto en musculatura orofacial

  • Atrofia severa.

  • Movimientos mínimos o ausentes.

  • Imposibilidad de generar presión intraoral.

  • Lengua prácticamente inmóvil.

🔹 Sistema estomatognático

  • Masticación no funcional.

  • Incapacidad para manipular el bolo.

  • Dependencia total de texturas modificadas o alimentación alternativa.

🔹 Deglución

  • Fase oral no funcional.

  • Fase faríngea muy comprometida.

  • Alto riesgo de aspiración.

  • Necesidad frecuente de vía alternativa de alimentación.

🔹 Fonación

  • Voz ausente o casi inaudible.

  • Cierre glótico insuficiente extremo.

  • Comunicación oral muy limitada.

🔹 Fijaciones laríngeas

  • Movilidad laríngea mínima.

  • Elevación laríngea casi ausente.

  • Imposibilidad de sostener posiciones laríngeas