Tratamiento Orofacial en CA

Webster, KT, Tippett, D., Simpson, M., Abrams, R., Pietsch, K., Herbert, RJ, Eisele, DW y Gourin, CG (2017), cuidado de la patología del habla y del lenguaje y corto y largo plazo. resultados a término del tratamiento del cáncer de la orofaringe en los ancianos. El laringoscopio. doi: 10.1002 / lary.26950

Objetivo

Examinar las asociaciones entre la atención de patología del habla y el lenguaje (SLP) y las variables previas al tratamiento, la deglución a corto y largo plazo y la alteración de las vías respiratorias, y la supervivencia en pacientes ancianos tratados por cáncer de células escamosas orofaríngeas (SCCA).

Diseño del estudio

Análisis retrospectivo de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales-Medicare.

Métodos

Evaluamos datos longitudinales de 666 pacientes diagnosticados con SCCA orofaríngeo de 2004 a 2007 mediante tabulaciones cruzadas, regresión logística multivariante y análisis de supervivencia.

Resultados

La atención SLP fue documentada en el 25% de los pacientes. La atención hospitalaria de alto volumen (odds ratio (OR) = 3.2 [1.0-10.0]) y la disfagia durante el tratamiento (OR = 13.0 [3.6-47.1]) fueron los únicos predictores significativos de la atención SLP durante el período de tratamiento inicial. La atención de SLP fue significativamente más probable durante el primer año (OR = 5.3 [3.1-9.1]) y el segundo año (OR = 4.5 [2.4-8.2]) después del tratamiento inicial. Disfagia posterior (OR = 32.5 [16.9-62.4]), estenosis (OR = 2.2 [1.2-4.0]), gastrostomía (OR = 1.7 [1.1-2.7]) y uso del tubo de traqueostomía (OR = 2.4 [1.2-4.8] ) se asociaron significativamente con la atención SLP a largo plazo. Después de controlar las variables relacionadas con el paciente, el tumor y el tratamiento, la atención SLP se asoció con una atenuación relativa significativa del OR para la disfagia (93%), estenosis (35%), pérdida de peso (8%) y obstrucción de las vías respiratorias (34% ) Análisis de supervivencia

Conclusión

La atención SLP está subutilizada en los pacientes con SCCA orofaríngea de edad avanzada y se utiliza en gran medida después del inicio de la función alterada de las vías respiratorias y la deglución, pero se asocia con mejores resultados. Estos datos sugieren la necesidad de pautas de tratamiento que incorporen el uso rutinario de la atención SLP en esta población durante el período de tratamiento inicial y más allá.

Nivel de evidencia

2c. Laringoscopio , 2017