Fonoactiva Apuntes en Fonoaudiología

miércoles, 6 de enero de 2016

DE LA TERCERIZACION EN SALUD

22 de agosto de 2012 a las 6:59

3. Se entiende entonces que las Empresas Sociales del Estado para operar mediante terceros, solo podrá llevarse a cabo siempre y cuando no se trate de funciones permanentes o propias de la entidad, cuando estas funciones no puedan llevarse a cabo por parte del personal de planta de la entidad o cuando se requieran conocimientos especializados.

4. La Corte se ha pronunciado respecto del modelo de concurrencia privada para la prestación del servicio de salud, en condiciones de libre competencia, establecido en la Constitución de 1991, reiterando “la posibilidad de que los particulares concurran en la prestación del servicio de salud no es incompatible con su carácter de interés público y su finalidad eminentemente social, pese a que se trata de sujetos que actúan motivados por intereses privados, que también gozan de la protección de la Constitución.Pero el ejercicio de la libertad económica y de la libre competencia en materia de salud, tiene claros límites constitucionales que se derivan del carácter fundamental de este derecho y de la competencia y responsabilidad del Estado en la vigilancia y control sobre esta prestación, de manera que la libre competencia en el ámbito de la salud “sólo puede darse dentro del ámbito que el legislador haya previsto para el efecto, y respetando los límites fijados por las rigurosas condiciones de regulación, vigilancia y control que se derivan de la responsabilidad constitucional que el Estado tiene en este sector social. Dicha intervención es mucho más intensa precisamente cuando se abre la posibilidad de que a la prestación de los servicios públicos concurran los particulares.”
... Mas..... http://www.consultorsalud.com/flash-de-noticias/877-condicionada-operacion-con-terceros-en-las-ese

ESTUDIOS INTERESANTES EN DISFAGIA

21 de agosto de 2012 a las 21:41

Estudios interesantes en disfagia: http://www.journaltocs.hw.ac.uk/api/jass/zotero.php?rfr_id=info:sid/journaltocs.ac.uk:suncat&rft.issn=1432-0460&maximumRecords=100&rft_volume=&rft_issue=&range=&select=&query_issn=Submit+Query

Readability of Patient-Reported Outcome Questionnaires for Use with Persons with Swallowing DisordersAbstract
The purposes of this study were to examine the readability of published patient-related outcome (PRO) questionnaires for persons with swallowing problems, and to compare the readability results to existing data about average reading levels of English-speaking adults living in the United States. A search was conducted to identify published PRO questionnaires related to swallowing problems that traditionally are completed by patients in a self-administered format. Reading grade levels were analyzed separately for four different swallowing-related PRO questionnaires using the Flesch Reading Ease, FOG, and FORCAST formulas as computed by a readability calculations software package. Descriptive statistics were also computed across the questionnaires. The results of this study demonstrate that all four PRO questionnaires exceeded the fifth- to sixth-grade reading levels recommended by health literacy experts regardless of the formula applied. In the demand for standardization of swallowing-related quality-of-life assessment tools, developers should consider readability as another testable construct, since poor readability may affect validity, reliability, and sensitivity. The swallowing clinician should consider the average reading level needed to understand a particular PRO questionnaire when administering it to a patient or his or her proxy. Developers of PRO questionnaires should consider the reading level of respondents and include information about this when reporting psychometric data.

DOI: 10.1007/s00455-011-9373-x
Evaluation of Dysphagia After Cervical Surgery Using Laryngeal ElectromyographyAbstract
The purpose of this study was to investigate the causes of dysphagia after cervical surgery using laryngeal electromyography (LEMG), and the effect of laryngeal neuropathy on the severity of dysphagia. Seventeen patients with dysphagia evident after cervical surgery were included. Video fluoroscopic swallow study (VFSS) parameters evaluated included the volume of residue in the vallecular pouch and the pyriform sinus, the Rosenbek penetration-aspiration scale (PAS), and the swallowing function scoring system (SFSS). By VFSS findings, patients were classified into a mild or severe dysphagia group. Nine of 17 patients showed voice change. SFSS scores were 0 in 2 patients, 3 in 1 patient, 4 in 1 patient, 5 in 1 patient, and 6 in 12 patients. PAS scores were 1 in 8 patients, 2 in 5 patients, 7 in 3 patients, and 8 in 1 patient. Laryngeal neuropathy was evident in seven patients (41.2%). Of these, all patients exhibited recurrent laryngeal neuropathy and 28.6% had superior laryngeal neuropathy. When we evaluated LEMG findings with respect to the severity of dysphagia, the severe dysphagia group showed significant association with the presence of laryngeal neuropathy ( p = 0.006). Although the level of residue in the vallecular pouch was not associated with the presence of laryngeal neuropathy ( p = 0.442), the amount of residue in the pyriform sinus did show a significant association ( p = 0.020).

DOI: 10.1007/s00455-011-9368-7
Brain Activation During Oral Exercises Used for Dysphagia Rehabilitation in Healthy Human Subjects: A Functional Magnetic Resonance Imaging StudyAbstract
Oral exercises, including tongue, lip, and jaw movements, are commonly used in clinical practice as training to improve oral and pharyngeal swallowing in dysphagia patients. These rehabilitation exercises are believed to affect the peripheral and central nervous system at various levels. However, few studies have examined healthy subjects’ brain activity while performing oral exercises used in dysphagia rehabilitation. The current study sought to measure brain activation during oral exercises in healthy subjects using functional magnetic resonance imaging (fMRI). Lip-pursing and lip-stretching, tongue protrusion, lateral tongue movement, and oral ball-rolling were selected as tongue and lip exercise tasks. The tasks were performed by eight healthy subjects, and the fMRI data were submitted to conjunction analyses. The results confirmed that head movements during all tasks exhibited translation of <1 .0="" and="" em="" in="" mm="" nbsp="" of="" rotation="">x

, y , and z coordinates. We found several clear regions of increased brain activity during all four oral exercises. Commonly activated regions during tongue and lip exercises included the precentral gyrus and cerebellum. Brain activation during ball-rolling was more extensive and stronger compared to the other three oral exercises.
DOI: 10.1007/s00455-011-9374-9

Physiological Characteristics of Dysphagia Following Thermal Burn InjuryAbstract
The study aim was to document the acute physiological characteristics of swallowing impairment following thermal burn injury. A series of 19 participants admitted to a specialised burn centre with thermal burn injury were identified with suspected aspiration risk by a clinical swallow examination (CSE) conducted by a speech-language pathologist and referred to the study. Once medically stable, each then underwent more detailed assessment using both a CSE and fiberoptic evaluation of swallowing (FEES). FEES confirmed six individuals (32%) had no aspiration risk and were excluded from further analyses. Of the remaining 13, CSE confirmed that two had specific oral-phase deficits due to orofacial scarring and contractures, and all 13 had generalised oromotor weakness. FEES revealed numerous pharyngeal-phase deficits, with the major findings evident in greater than 50% being impaired secretion management, laryngotracheal edema, delayed swallow initiation, impaired sensation, inadequate movement of structures within the hypopharynx and larynx, and diffuse pharyngeal residue. Penetration and/or aspiration occurred in 83% ( n = 10/12) of thin fluids trials, with a lack of response to the penetration/aspiration noted in 50% ( n = 6/12 penetration aspiration events) of the cases. Most events occurred post swallow. Findings support the fact that individuals with dysphagia post thermal burn present with multiple risk factors for aspiration that appear predominantly related to generalised weakness and inefficiency and further impacted by edema and sensory impairments. Generalised oromotor weakness and orofacial contractures (when present) impact oral-stage swallow function. This study has identified a range of factors that may contribute to both oral- and pharyngeal-stage dysfunction in this clinical population and has highlighted the importance of using a combination of clinical and instrumental assessments to fully understand the influence of burn injury on oral intake and swallowing.

La coordinación de la respiración y la deglución

15 de agosto de 2012 a las 7:57

Milton Melciades Barbosa CostaI; Eponina Maria de Oliveira LemmeII
La coordinación entre respiración y la deglución determina una respiración se detiene cuando una deglución se lleva a cabo. Esta apnea, junto con algunas estructuras anatómicas, se considera como un evento importante para proporcionar una protección eficaz de las vías respiratorias durante la deglución (1, 8, 11, 12, 21, 30, 32, 33, 34, 38, 39) .
Laapnea de la deglución es un breve período en el que cesa la respiración justo antes y durante toda la fase faríngea de la deglución (27) . El ciclo de respiración no es simplemente reprimido durante la deglución, sino que está sustituido por un patrón de comportamiento diferente y bien controlado (42) . Como ya se ha observado, las variaciones en el volumen del bolo (4, 17, 18, 28) y la viscosidad (5, 20, 29, 37, 40) características interfiera en la duración de respiración tiempo de parada.
La coordinación de la respiración y la deglución revela un patrón bien programado entre los acontecimientos fisiológicos respiratorios y eventos relacionados con la deglución. La respiración es se detiene antes de la aparición de la elevación de la laringe por lo general en asociación con el tiempo de vencimiento (8, 28) .
El cierre cuerdas vocales hace parte de un mecanismo de protección que implica tragar la apnea (34) . Esta apnea comienza cuando las cuerdas vocales están en máxima aducción y termina cuando estos pliegues comienzan a reabrirse esto apoya la idea de que la apnea de la deglución podría estar relacionada conel cierre glótico (41). El nivel de presión entre las cuerdas vocales comienza a subir y se mantiene elevada durante la fase de deglución faríngea. En la tráquea, disminuye la presión primero y luego aumenta a un poco más el nivel basal de reposo (44) .
Más en: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-28032010000100008&script=sci_arttext

DIVERTICULO FARINGEO LATERAL

15 de agosto de 2012 a las 7:48

Milton Barbosa Melciades Costa; Fátima Lago Alvite
Divertículos laterales laringofaríngeo son pequeñas vesículas patológicas que aparecen como "orejas", con una proyección a nivel de la vallécula, y suelen ser bilaterales. Estos divertículos son más frecuentes en las personas mayores, y no muestran ninguna diferencia en la prevalencia con respecto al sexo de la persona, el lado de la faringe, o en volumen. Los salientes se encuentran en el área anatómica menos resistente en la parte superior del receso piriforme, y se producen generalmente por sobrepresión faríngea relacionada con la dificultad para tragar.Esta zona menos resistente es la región de la membrana tirohioidea, donde la rama interna del nervio laríngeo superior pasa a la membrana laringofaríngeo submucosa (6) .
Laterales divertículos laringofaríngeo han sido diversamente considerada rara (17, 23, 31) o común (10, 20) ; como una entidad patológica (1, 10, 11, 22, 25, 27, 28) , y también como una variación de la morfología normal (2) . Se han descrito como una bolsa o protuberancia con un cuello estrecho o ancho (10) , y también como verdadero (10) y como divertículos falsa (6) . Ellos han sido llamados de una entidad conocida (2, 10) , o también como un tema que sigue abierto a nuevas investigaciones (6) .
Un divertículo laringofaríngeo lateral está formada por las capas internas faríngeas pasan a través de un orificio en la membrana desarrollado tirohioidea, a través de un mecanismo similar a la observada en los salientes que se producen en el tracto digestivo inferior (4, 6, 8) .
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-28032012000200002&script=sci_arttext

Efectos adversos de la hospitalización y el delirio en personas con enfermedad de Alzheimer

9 de agosto de 2012 a las 6:49

31/07/2012 Redacción / Reuters Health
Un estudio publicado en Annals of Internal Medicine revela que uno de cada ocho pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) y confusión grave padeció una complicación al año de abandonar el hospital. Esas complicaciones incluían deterioro cognitivo, internamiento en una institución e incluso la muerte.

Los investigadores combinaron la información de pacientes atendidos entre 1991 y 2006 con datos para conocer que sucedía durante el año posterior a las hospitalizaciones. Estuvieron internados 367 de los 771 pacientes; a 194 de ellos se les diagnosticó delirio. El 43% fue institucionalizado en un centro de cuidados especializados o en otros centros después de la hospitalización y un 15% falleció, independientemente de si habían estado institucionalizados. Estos resultados certifican que uno de cada 16 pacientes falleció, uno de cada siete fue institucionalizado y uno de cada cinco padeció deterioro mental al año de abandonar el hospital. Les fue mejor a los que nunca habían estado hospitalizados o bien lo estuvieron pero no desarrollaron delirio.
El estudio concluye que deben prevenirse las hospitalizaciones y el delirio en los pacientes con EA y que cualquier persona con deterioro cognitivo a la que repentinamente se le modifica su rutina puede llegar a desarrollar conductas delirantes.
http://www.neurologia.com/sec/RSS/noticias.php?idNoticia=3611