¿Hasta dónde hemos llegado en el campo de la regeneración nerviosa después de una lesión del nervio trigémino?

 Los pacientes que sufren de lesiones nerviosas con alteraciones sensoriales o dolor orofacial tienen una calidad de vida muy reducida y esto supone un gran coste para la sociedad. Las sensaciones anormales causadas por una lesión del nervio trigémino a menudo se vuelven crónicas, muy debilitantes y extremadamente difíciles de tratar. En general, el tratamiento no invasivo, como el tratamiento farmacológico, ha sido insuficiente y actualmente existen pocos tratamientos eficaces disponibles. Las intervenciones quirúrgicas como la conexión de un extremo a otro o el injerto de nervios tienen desventajas, como la morbilidad del sitio donante o la formación de neuromas. Es necesario optimizar la técnica de reparación nerviosa, especialmente para el sistema nervioso trigémino, que hasta ahora no se ha explorado bien. Recientemente, La disfunción del nervio trigémino debido a traumatismos, enfermedades o causas desconocidas es angustiante para los pacientes. Las alteraciones sensoriales y / o el dolor son condiciones desagradables. Puede involucrar la función de la mandíbula, los músculos, la piel del mentón y los labios, la mucosa intraoral y la lengua y dar lugar a varios problemas como dolor, incapacidad para mover la mandíbula, morderse la lengua-labio o las mejillas, incapacidad para mantener la competencia en alimentos y líquidos, sensación de ardor con estímulos provocadores, cambio en el patrón del habla y cambio en la percepción del gusto. Los estudios de pacientes que se ven afectados por trastornos temporomandibulares (TTM), que pueden presentar una condición de dolor de larga duración donde los músculos y / o articulaciones están involucrados, han revelado que los factores psicológicos dominan como consecuencia de vivir con dolor. En un estudio en el que se investigó a los pacientes con TMD con un enfoque multidisciplinario, la mayoría de los pacientes tenían una larga historia de dolor, niveles elevados de catastrofización y una alta incidencia de ansiedad y / o depresión. La lesión de las vías somatosensoriales puede aumentar la transmisión nerviosa, como en la alodinia y la hiperalgesia, o disminuir la transmisión, como en la hipoestesia o la anestesia. Una secuela importante de la lesión nerviosa y otras enfermedades del sistema nervioso es la degeneración neural. La sensación anormal inducida por una lesión del nervio periférico se ha considerado una enfermedad neurodegenerativa progresiva.

La lesión traumática del nervio trigémino es un desafío clínico importante. La rama del trigémino más frecuentemente afectada es el nervio alveolar inferior (IAN) seguido del nervio lingual (LN) y finalmente el nervio infraorbitario (ION) (Fig. 1 ). Se ha informado anteriormente que la recuperación espontánea de la IAN lesionada después de 6 a 9 meses dejará cierto grado de discapacidad permanente a largo plazo. La alteración de la sensibilidad en el nervio dañado es el resultado de un daño directo o indirecto debido a compresión, estiramiento o laceración. El grado de alteración depende de la gravedad de la lesión.