Terapia Laser en cicatrices

 La cicatrización es el resultado de una lesión en la porción profunda de la dermis. Es comúnmente causada por cirugía electiva o de emergencia, trauma accidental o deliberado o por diferentes afecciones dermatológicas. Si bien la mayoría de las cicatrices no son visibles, las formas patológicas de cicatrización pueden influir en gran medida en la vida de los pacientes afectados. Son conocidos por sus propiedades estéticamente desfigurantes, deterioro significativo de la función, impacto negativo en la calidad de vida, así como síntomas molestos como dolor pronunciado y prurito. Para aliviar estos molestos síntomas y mejorar el bienestar físico y psicológico de los pacientes afectados, los médicos requieren un conocimiento profundo sobre la fisiopatología de las cicatrices, así como opciones efectivas para la profilaxis y el tratamiento de las cicatrices.

Objetivo: Esta serie de casos describe el manejo exitoso de las úlceras por quemaduras de grado 3 en 10 pacientes diabéticos que usan trasplante autólogo de fibroblastos junto con terapia con láser de bajo nivel.

Antecedentes: la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) se ha utilizado como una modalidad terapéutica efectiva desde mediados de los años sesenta. Aunque hay varios estudios clínicos que usan LLLT en la curación de heridas, especialmente en las úlceras diabéticas, de presión y venosas, hay informes poco frecuentes sobre el uso de esta técnica en úlceras por quemaduras. En este estudio, por primera vez, utilizamos LLLT junto con trasplante de piel de fibroblastos antílogos para tratar úlceras por quemaduras de grado 3 en pacientes diabéticos.

Materiales y métodos: Diez pacientes diabéticos con úlcera por quemaduras de grado 3, candidatos para cirugía de injerto de piel ingresaron al estudio. 1 Cm 2 se realizó una biopsia mediante punzón. Los fibroblastos fueron extraídos y cultivados in vitro. Los pacientes fueron tratados con LLLT en 3-4 semanas, lo que llevó tiempo para que los cultivos de fibroblastos estuvieran listos para usar. La irradiación con láser se realizó con luz roja roja, 650 nm, 150 mW, 1 J / cm 2 para el lecho de la úlcera y luz infrarroja 808 nm, 200 mW, 6 J / cm 2 para los márgenes cada dos días durante 10 sesiones. . Luego, se aplicó una fina capa de suspensión de fibroblastos a la base de la úlcera usando una muestra estéril y su superficie se cubrió con una gasa de vaselina.

Resultado: todos los pacientes sanaron completamente en 10-12 semanas. No se informaron efectos adversos.

Conclusión: Llegamos a la conclusión de que este método puede usarse como un método eficaz para tratar heridas grandes, especialmente en pacientes complicados, incluidos los diabéticos.

NILFOROUSHZADEH, Mohammad Ali et al. Un estudio abierto de la terapia con láser de bajo nivel seguido de trasplante autólogo de fibroblastos para curar heridas de quemaduras de grado 3 en pacientes diabéticos. Journal of Lasers in Medical Sciences , [Sl], v. 10, n. 4, p. S7-S12, dec. 2019. ISSN 2228-6721. Disponible en: < http://journals.sbmu.ac.ir/jlms/article/view/17356 >. Fecha de acceso: 18 de junio de 2020. doi: https://doi.org/10.22037/jlms.v10i4.17356 .

Artículo completo en http://journals.sbmu.ac.ir/jlms/article/view/17356/pdf

Mecanotransduccion en cicatrices

Las heridas crónicas son heridas que no se curan en 30 días y, a menudo, pueden durar más de un año. La interferencia en cualquiera de las etapas de curación de la herida puede dificultar el proceso. Algunos de los factores locales y sistémicos, como la infección, la vejez, la diabetes, el SIDA y la aplicación regular de corticoides también pueden tener efectos negativos en el proceso de curación. La proliferación celular es una fase importante en la cicatrización de heridas epidérmicas en la que las células epiteliales supervivientes se replican independientemente en las células hijas a través de la mitosis y mantienen un equilibrio entre el crecimiento celular y la pérdida de células durante el ciclo celular. Los estímulos físicos y químicos desempeñan funciones importantes en la regulación de la proliferación celular mediante la activación de vías de transducción de señales intracelulares. Un estímulo físico que mejora la proliferación de células de la piel se basa en el estiramiento mecánico. Sin embargo,el (los) mecanismo (s) por el cual las células detectan y responden a la estimulación mecánica siguen siendo desconocidos. La mayoría de las investigaciones con respecto a la detección de estímulos mecánicos enfatizan el papel de las proteínas de la membrana celular, incluidos los canales, las integrinas y los receptores de los factores de crecimiento. Los canales pueden ser selectivos o no selectivos, o mecanosensibles a los iones inorgánicos o moléculas pequeñas, con alta permeabilidad a los iones como el sodio, el potasio, el calcio y el magnesio. Los canales mecanosensibles (MSC) están presentes en muchos tipos de células, incluidos los queratinocitos epidérmicos. Las MSC desempeñan un papel crucial como mecanosensores que convierten los estímulos mecánicos en señales eléctricas o químicas. Las MSC pueden afectar a las células a través del movimiento de iones específicos, como el calcio, a través de la membrana plasmática. El calcio citosólico en forma de cambios constantes o transitorios es necesario para la progresión del ciclo celular, la proliferación celular y la división celular. En otras palabras, la entrada de Ca2 + es necesaria para la proliferación de células mecanosensibles en los queratinocitos humanos. En este estudio, monitoreamos la tasa de proliferación de células estiradas y observamos que el estiramiento mecánico induce un mayor porcentaje de queratinocitos en la fase S. La proliferación se redujo o inhibió en ausencia de Ca2 + extracelular o cuando se bloqueó el flujo de Ca2 +, respectivamente. Muchos inhibidores farmacológicos de las MSC se examinaron para evaluar su efecto sobre la proliferación celular y los resultados demuestran que el bloqueo del canal de ATP mecanosensible, la panexina, inhibió significativamente la proliferación.

Chhavi Chaudhary , Universidad Estatal de Dakota del Sur. Mecanismos por los cuales la mecanotransducción promueve la proliferación de los queratinocitos. 2018