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martes, 12 de enero de 2021

La eficacia de la terapia con láser de bajo potencia en el tratamiento de la parálisis de Bell en pacientes diabéticos

 La parálisis facial idiopática se conoce comúnmente como parálisis de Bell, ya que fue descrita por el Dr. Charles Bell en 1821 como un evento repentino sin una razón conocida, que influye en la parálisis facial nunca. El accidente cerebrovascular y la parálisis de Bell son las razones más frecuentes para la aparición repentina de debilidad facial unilateral. La parálisis central o periférica se define por la historia del paciente y el examen neurológico. La incidencia de la parálisis de Bell es de 10 a 40 casos por 100 000 personas por año; se sabe que ha causado el 0,3% de todos los casos de parálisis facial bilateral. Los géneros se ven afectados por igual y la edad media al inicio es de 15 a 40 años, pero puede ocurrir a cualquier edad. Los lados izquierdo y derecho de la cara están involucrados con la misma frecuencia. Se pudo observar el inicio abrupto con debilidad de los músculos faciales progresando durante horas a días. Su incidencia aumenta en regiones frías. La parálisis de Bell puede ser la primera manifestación de diabetes y, en cualquier manifestación del paciente con este déficit neurológico, debe comprobarse la tolerancia a la glucosa. No se demostró una asociación persistente entre el inicio de la mononeuropatía y la edad, el sexo, el tratamiento y la duración de la diabetes, el control de la diabetes u otras complicaciones diabéticas. Por lo tanto, el sitio habitual de lesión del nervio facial en los diabéticos parece ser distal a la cuerda del tímpano, mientras que en los pacientes cuya tolerancia a la glucosa es normal, no existe tal selectividad. Algunos casos de parálisis de Bell pueden, de hecho, ser una mononeuropatía diabética. La mayoría de los pacientes experimentan una recuperación completa, pero algunos tienen debilidad facial desfigurante permanente. Sin embargo, la edad avanzada, la hipertensión, la alteración del gusto, el dolor excepto en el oído y la debilidad facial completa se encuentran entre los factores de mal pronóstico. En los primeros tres días, los estudios eléctricos no pueden mostrar ninguna alteración en los músculos faciales afectados, mientras que a menudo se observa un deterioro continuo de la actividad eléctrica en los días 4 a 10. Hasta el 90% de los pacientes tienen una recuperación completa cuando regresa la excitabilidad; en caso de falta de excitabilidad, solo el 20% de los pacientes se recuperan por completo. Es menos probable que otras razones de la debilidad facial periférica adquirida causen debilidad facial. Una de las enfermedades subyacentes considerables es la diabetes mellitus.La combinación de fármacos con estimulación eléctrica fue más eficaz en el tratamiento de rescate de la parálisis de Bell en relación con el tratamiento farmacológico convencional solo. La eficacia de dicha estimulación eléctrica de baja frecuencia, continua y por debajo del umbral sugiere un nuevo enfoque terapéutico para acelerar la regeneración nerviosa y mejorar la recuperación funcional después de una lesión...

los mecanismos propuestos de efectos beneficiosos de los láseres incluyen (1) aumentar la producción de ATP en las mitocondrias y aumentar el consumo de oxígeno celular que conduce a la relajación muscular; (2) aumento de los niveles de serotonina y endorfinas; (3) producir efectos antiinflamatorios (disminuir la síntesis de prostaglandinas); (4) mejora del suministro de sangre a la piel; (5) disminuir la permeabilidad de las membranas de las células neuronales a los iones de sodio y potasio (lo que conduce a la hiperpolarización de las neuronas); y (6) aumento del drenaje linfático y disminución del edema. consecuencia, se realizaron pocos estudios sobre la evaluación del efecto de los láseres de bajo nivel (LLL) en el tratamiento de la parálisis de Bell; por otro lado, los tratamientos convencionales tienen diversos efectos adversos, especialmente en pacientes diabéticos que padecen diabetes mellitus. Decidimos determinar el efecto de los LLL en el curso del tratamiento de la parálisis de Bell....

Aghamohamdi D, Fakhari S, Farhoudi M, Farzin H. La eficacia de la terapia con láser de bajo nivel en el tratamiento de la parálisis de Bell en pacientes diabéticos. J Lasers Med Sci . 2020; 11 (3): 310-315. doi: 10.34172 / jlms.2020.52

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7369545/

jueves, 22 de octubre de 2020

Fotobiomodulación para la enfermedad de Alzheimer: traducción de la investigación básica en aplicaciones clínicas

 


Uno de los desafíos en la traducción de nuevos enfoques terapéuticos al lado de la cama del paciente radica en cerrar la brecha entre los científicos que realizan investigaciones básicas de laboratorio y los médicos que no están expuestos a revistas altamente especializadas. Esta revisión cubre la literatura sobre la terapia de fotobiomodulación como un enfoque novedoso para prevenir y tratar la enfermedad de Alzheimer, con el objetivo de cerrar esa brecha reuniendo los términos y especificaciones técnicas en una sola sugerencia concisa para un protocolo de tratamiento. A la luz de la duplicación prevista del número de personas afectadas por la demencia y la enfermedad de Alzheimer en los próximos 30 años, una opción de tratamiento que ya ha mostrado resultados prometedores en estudios de cultivos celulares y modelos animales, y cuya seguridad ya ha sido probada en humanos, no debe dejarse en la oscuridad. Esta revisión cubre la acción mecanicista de la terapia de fotobiomodulación contra la enfermedad de Alzheimer a nivel celular. Se han encontrado dosis seguras y eficaces en modelos animales, y los primeros estudios de casos en humanos han proporcionado razones para emprender ensayos clínicos a gran escala. Una breve discusión de la dosis mínimamente efectiva y máxima tolerada concluye esta revisión y proporciona la base para una traducción exitosa de la mesa a la cabecera...

Al comparar las especificaciones de los dispositivos PBM utilizados en la literatura disponible, especialmente la longitud de onda y la densidad de potencia, ya se ha probado una gama de opciones. Se puede resumir que la ventana óptica para la penetración de tejido profundo sugiere los mejores resultados en longitudes de onda en el rango de rojo lejano y NIR, por ejemplo, a 660 nm y 810 nm. La intensidad de irradiación de un dispositivo adecuado para la terapia de fotobiomodulación para la EA debe permitir la administración de una dosis de hasta 60 J / cm² al cuero cabelludo dentro de un período de tiempo razonable, al tiempo que proporciona una densidad de potencia por debajo del riesgo de daño térmico (<250 mW / cm 2).

Artículo completo en:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7369090/

Enengl J, Hamblin MR, Dungel P. Photobiomodulation for Alzheimer's Disease: Translating Basic Research to Clinical Application. J Alzheimers Dis. 2020;75(4):1073-1082. doi: 10.3233/JAD-191210. PMID: 32390621; PMCID: PMC7369090.

sábado, 10 de octubre de 2020

Tratamientos de fotobiomodulación en el hogar para la atención del cáncer de apoyo durante la pandemia de COVID-19

La pandemia COVID-19  ha cambiado drásticamente los estilos de vida en todo el mundo, debido a la necesidad de limitar los contactos interpersonales para reducir la posibilidad de infección cruzada y disminuir el número de reproducción básica del virus (R0). Aunque el distanciamiento social es claramente una directiva de salud pública necesaria, los problemas médicos y psicológicos relacionados con estos cambios en el estilo de vida están teniendo un impacto significativo en el trabajo, las relaciones familiares y el ocio. El impacto significativo en la salud en general se está haciendo evidente. De hecho, debido a la conversión del hospital a estructuras de cuidados intensivos COVID durante el pico de la pandemia, se recomendó a los pacientes con enfermedades crónicas que evitaran, siempre que fuera posible, la hospitalización y el acceso a instalaciones clínicas debido al riesgo de infecciones nosocomiales. Entre estos pacientes con enfermedades crónicas, Los pacientes con cáncer cuya resiliencia inmunológica se ve a menudo comprometida y que dependen en gran medida de la disponibilidad de recursos médicos representan una población extremadamente vulnerable. Un artículo reciente describió la mayor susceptibilidad de los pacientes con cáncer, que también se ha informado que tienen un mayor riesgo de contraer COVID-191 : muchos de estos pacientes requieren exámenes médicos invasivos urgentes, como biopsias, endoscopias, cirugía torácica u oral y maxilofacial y / o urgencias oncológicas. 2 Los autores del artículo también identificaron varios factores de riesgo intermedios que requieren atención médica, como pruebas de función oral / pulmonar y / o exámenes respiratorios. Por lo tanto, uno de los principales desafíos actuales es el enfoque para apoyar a estos pacientes con cáncer y continuar con sus cuidados críticos durante la pandemia. 3

En varios de estos tratamientos de atención oncológica de apoyo urgente, una complicación importante en los pacientes oncológicos tratados con radio y quimioterapia, así como con trasplantes de células madre, es la mucositis oral. 4–6 La mucositis oral compromete la salud general al limitar la capacidad para comer, beber, hablar y tragar, además de inducir dolor, inflamación o degradación de los tejidos. Además del cáncer, existen muchas afecciones crónicas que requieren tratamientos hospitalarios frecuentes, como diabetes, enfermedades neurológicas y lesiones orales como el liquen plano oral y el pénfigo o penfigoide. La fotobiomodulación (PBM), además de ser considerada un tratamiento potencial para las infecciones pandémicas por coronavirus 7–10, se ha demostrado como un tratamiento eficaz para las lesiones bucales 11–13.sin contraindicaciones ni efectos secundarios. Sin embargo, la terapia PBM requiere múltiples sesiones con una frecuencia de dos o tres veces por semana y, en algunos casos, incluso a diario. 14 Para permitir que los pacientes reciban su tratamiento sin tener que ir al terapeuta, recientemente ha aparecido en el mercado una nueva familia de dispositivos láser PBM: el más popular de ellos emite en la porción IR cercana del espectro a 808 nm y un LED verde apuntando haz indica la zona irradiada de 4,5 cm 2 ; la potencia de salida de 250 mW se libera en micropulsos con una frecuencia de 15 kHz, una energía por minuto de 14,4 J y una fluencia por minuto de 3,2 J / cm 2 .

Por su clasificación como clase II American National Standard Institute (ANSI), pueden ser utilizados directamente por los propios pacientes sin necesidad de gafas de protección de forma muy sencilla, gracias a los parámetros preestablecidos: solo el tiempo de irradiación es ajustable y este puede ayudar al terapeuta a sugerir la elección adecuada al paciente, según el tipo de enfermedad y el diferente tamaño y color de la piel; además, el tamaño y el costo se reducen y el riesgo de efectos secundarios y contraindicaciones está ausente; sin embargo, la evaluación de los pacientes por un especialista es obligatoria. 15

Se ha descrito el tratamiento de “fotobiomodulación domiciliaria”, por ejemplo, para los trastornos temporomandibulares, utilizando dispositivos y terapias preconfigurados por el terapeuta, limitando así las molestias de las citas repetidas y obteniendo buenos resultados en cuanto a reducción del dolor. 16 Algunos informes de casos también se describieron para el tratamiento de enfermedades neurológicas cara, también relacionada con un implante intraóseo para la rehabilitación de prótesis 17 y también para lesiones vasculares en la pierna diabética. 18 , 19 Creemos que la utilización de estos dispositivos PBM autoadministrado puede ser de gran ayuda en el tratamiento, aunque sólo sea sintomática, de muchas enfermedades crónicas sin ir a los hospitales, evitando así el riesgo de infección en pacientes comprometidos.

Carlo Fornaini, Elisabetta Merigo, Kelly Watson Huffer y Praveen Arany.Fotobiomodulación, Fotomedicina y Cirugía Láser.ya disponiblehttp://doi.org/10.1089/photob.2020.4923
  • En línea antes de la impresión:8 de septiembre de 2020

 Artículo completo en:  https://www.liebertpub.com/doi/pdf/10.1089/photob.2020.4923

Fotobiomodulación: luz brillante sobre COVID-19

 Objetivo: Evaluar la hipótesis de que la luz podría reducir la letalidad de COVID-19.

Métodos: la mayoría de los modelos para proyecciones de la propagación y letalidad de COVID-19 toman en cuenta la temperatura ambiente, descuidando la luz. Los recientes avances en la comprensión del mecanismo de acción de COVID-19 han demostrado que provoca una infección sistémica que afecta significativamente al sistema hematopoyético y la hemostasia, factores extremadamente dependientes de la luz, principalmente en la región de la radiación visible e infrarroja.

Resultados:En los pacientes con COVID-19 la hemoglobina está disminuyendo y la protoporfirina está aumentando, generando una acumulación extremadamente dañina de iones de hierro en el torrente sanguíneo, que son capaces de inducir un intenso proceso inflamatorio en el organismo con el consecuente aumento de proteína C reactiva y albúmina. La observación de las características de insaturación del anillo de porfirina cíclica le permite absorber y emitir radiación principalmente en la región visible. Esta característica puede representar un diferencial importante para cambiar este proceso en caso de un desequilibrio en este sistema, a través de la fotobiomodulación para aumentar la producción de trifosfato de adenosina (ATP) usando radiación roja e infrarroja cercana (R-NIR) y vitamina D usando Radiación ultravioleta B (UVB). Estos dos compuestos tienen la función principal de activar los mecanismos de defensa del sistema inmunológico, permitiendo una mayor resistencia del individuo frente al ataque del virus. De acuerdo con la teoría de la excitación electrónica en moléculas fotosensibles, similar a la hemo de la hemoglobina, después de la absorción de los fotones se produciría un aumento de la estabilidad del enlace iónico de hierro con el centro del anillo pirrol, evitando las pérdidas de la función hem del transporte de oxígeno ( HbO2 ). La luz también es absorbida por la citocromo c oxidasa en la región R-NIR, con el consiguiente aumento en el transporte de electrones, regulando la actividad enzimática y resultando en un aumento significativo de la tasa de consumo de oxígeno por parte de las mitocondrias, aumentando la producción de ATP.

Conclusiones: El rango de radiación óptica más favorable para operar en este sistema se encuentra entre la región R-NIR, en la cual la citocromo c oxidasa y la porfirina presentan picos de absorción centrados en 640 nm y HbO 2 con pico de absorción centrado en 900 nm. Basándonos en los mecanismos descritos anteriormente, nuestra hipótesis es que la luz podría reducir la letalidad de COVID-19.

Los avances recientes en la comprensión del mecanismo de acción de COVID-19 han demostrado que causa una infección sistémica que afecta significativamente el sistema hematopoyético y la hemostasia. 1 Chen y col. 2 evaluaron pruebas bioquímicas de pacientes con neumonía causada por coronavirus y sus datos bioquímicos revelaron que los recuentos de hemoglobina y neutrófilos de la mayoría de los pacientes disminuyeron, mientras que la ferritina sérica, la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva, la albúmina y la lactato deshidrogenasa en muchos pacientes aumentaron. significativamente. Así, la hemoglobina del paciente está disminuyendo y la protoporfirina está aumentando, generando una acumulación extremadamente dañina de iones de hierro en el torrente sanguíneo, que son capaces de inducir un intenso proceso inflamatorio en el organismo. 3

HIGO. 1. Mecanismos de fotobiomodulación.

Artículo completo:  https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/photob.2020.4882
Adriana Barrinha Fernandes, Carlos José de Lima, Antônio GJ Balbin Villaverde, Pamela Camila Pereira, Henrique Cunha Carvalho y Renato Amaro Zângaro.Fotobiomodulación, Fotomedicina y Cirugía Láser.Julio de 2020.395-397.http://doi.org/10.1089/photob.2020.4882

  • Publicado en Volumen: 38 Número 7:14 de julio de 2020
  • En línea antes de la impresión:9 de junio de 2020

¿La terapia con láser de baja intensidad afecta la supervivencia de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello?

 La terapia con láser de bajo nivel (LLLT) se usa en pacientes con cáncer de cabeza y cuello (HNC) para la mucositis relacionada con el tratamiento. Existe evidencia contradictoria sobre si la TLBI conduce a la proliferación de células tumorales y si interfiere con el efecto tumoricida de la radioterapia o la quimiorradioterapia, si el tumor se encuentra dentro del campo de la TLBI. Utilizando el emparejamiento difuso, se identificaron 126 pacientes con HNC que habían recibido LLLT incluida la región del tumor y 126 pacientes con HNC emparejados sin LLLT (controles) tratados en el Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello de la Universidad Médica de Innsbruck. La supervivencia global se comparó mediante el análisis de Kaplan-Meier. El emparejamiento difuso produjo 2 muestras de pacientes muy comparables en términos de riesgo de muerte. La supervivencia no difirió significativamente entre pacientes con y sin TLBI (p = 0,18). En nuestro estudio no se observó un mayor riesgo de muerte en pacientes con HNC que recibieron LLLT que cubría la región del tumor.

Fischlechner, R., Kofler, B., Schartinger, V. et al. ¿La terapia con láser de baja intensidad afecta la supervivencia de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello ?. Lasers Med Sci (2020). https://doi.org/10.1007/s10103-020-03073-4

¿Qué longitud de onda es óptima para la estimulación láser transcraneal de bajo nivel?


 Uno de los desafíos de la terapia con láser transcraneal de bajo nivel (LLLT) es elegir de manera óptima los parámetros de iluminación, como la longitud de onda. Sin embargo, existe un estudio escaso sobre la comparación de longitudes de onda, especialmente en la LLLT transcraneal humana. Aquí, empleamos el modelado de Monte Carlo y el fantasma humano visible para calcular la distribución de la fluencia de fotones penetrados dentro de la corteza cerebral. Al comparar la distribución de la fluencia, la profundidad de penetración y la intensidad de la interacción láser-tejido dentro del cerebro entre todas las longitudes de onda candidatas, encontramos que 660, 810 nm funcionaron mucho mejor que 980, 1064 nm con una penetración de fotones mucho más fuerte, profunda y amplia en el cerebro. tejido; Se demostró que 660 nm es el mejor y ligeramente mejor que 810 nm. Nuestro hallazgo computacional estaba en una sorprendente concordancia con estudios previos de LLLT-neurocomportamiento en ratones. Este estudio no solo ofreció una comparación cuantitativa entre las longitudes de onda en el efecto de la efectividad de la penetración de la luz LLLT, sino que también anticipó una deliciosa posibilidad de optimización en línea, precisa y visible de los parámetros de iluminación LLLT.

Wang P, Li T. Which wavelength is optimal for transcranial low-level laser stimulation?. J Biophotonics. 2019;12(2):e201800173. doi:10.1002/jbio.201800173

miércoles, 7 de octubre de 2020

Cómo afecta la terapia láser (terapia de fotobiomodulación - PM) la actividad Cerebral?

 El concepto de que ciertas longitudes de onda de la luz pueden cambiar la actividad cerebral regional, así como influir en la conectividad funcional entre diferentes centros cerebrales, es bastante sorprendente. Tal concepto va más allá de la función de estimular la luz de las células ganglionares de la retina especializadas para atrapar los ritmos circadianos, pero lo extiende para incluir la luz que tiene una influencia directa en todas las neuronas para influir potencialmente en un rango de actividades cerebrales centrales de orden superior. En esta perspectiva, exploramos cómo la luz puede influir en tales actividades cerebrales centrales, junto con por qué debería hacerlo en primer lugar. Proponemos que el efecto de la luz sobre la actividad cerebral tiene vínculos evolutivos, relacionados con una estrategia básica de supervivencia contra cualquier situación potencialmente peligrosa.


Una característica clave de la función cerebral que ha surgido en los últimos años es que las actividades de orden superior, por ejemplo, la cognición o la atención, se desarrollan después de extensas intercomunicaciones entre varios centros diferentes. Existe una cooperación entre diferentes centros, comparable a la evidente entre diferentes conjuntos de instrumentos musicales en una orquesta. Con el uso de varios métodos diferentes, como la resonancia magnética funcional o la electroencefalografía, se han identificado varias redes diferentes de cooperación, cada una asociada con distintas actividades funcionales del día a día. Estas incluyen memoria, saliencia, redes cognitivas (ejecutivas), emocionales y de modo predeterminado. La última red ha recibido la mayor atención por parte de los autores (Raichle, 2015) y será el foco de esta perspectiva.

La red en modo predeterminado se descubrió, algo por accidente, después de que se encontraron niveles elevados de actividad en un conjunto de estructuras cerebrales en individuos que aparentemente estaban en reposo, sin participar en ninguna tarea mental específica. En estos momentos de reposo, un individuo tiende a centrarse en los llamados pensamientos internos, como soñar despierto, recordar recuerdos, imaginar el futuro y deambular por la mente. Las personas simplemente están "pensando", pero no sobre nada en particular. ¡Ni siquiera están pensando en pensar (Raichle, 2015)! Esta red en modo predeterminado está compuesta por varios centros cerebrales distintos, que incluyen la línea media situada en la corteza prefrontal medial, el cingulado posterior y las cortezas precuneus. Además, algunas autoridades indican las cortezas parietales y laterales temporales inferiores más laterales y el hipocampo como parte de la red. Si bien estos centros muestran una actividad elevada cuando un individuo está en reposo, su actividad disminuye cuando el individuo se dedica a una tarea particular, como centrar la atención en algo en los entornos externos (p. Ej., Tareas visuales) o internas (p. Ej., Meditación) ( Raichle, 2015). Tal "enfoque" por parte de un individuo, parece desactivar la red, o partes de la misma, de modo que las diversas redes asociadas con la atención, como la prominencia y el ejecutivo central, puedan operar (Raichle, 2015). De hecho, se cree que las personas que no pueden desactivar esta red cuando realizan una tarea realizarán la tarea de manera más pobre (Raichle, 2015). tareas visuales) o entornos internos (p. ej., meditación) (Raichle, 2015). Tal "enfoque" por parte de un individuo, parece desactivar la red, o partes de la misma, de modo que las diversas redes asociadas con la atención, como la prominencia y el ejecutivo central, puedan operar (Raichle, 2015). De hecho, se cree que las personas que no pueden desactivar esta red cuando realizan una tarea realizarán la tarea de manera más pobre (Raichle, 2015). tareas visuales) o entornos internos (p. ej., meditación) (Raichle, 2015). Tal "enfoque" por parte de un individuo, parece desactivar la red, o partes de la misma, de modo que las diversas redes asociadas con la atención, como la prominencia y el ejecutivo central, puedan operar (Raichle, 2015). De hecho, se cree que las personas que no pueden desactivar esta red cuando realizan una tarea realizarán la tarea de manera más pobre (Raichle, 2015).

En este contexto, algunos hallazgos recientes que utilizan fotobiomodulación, el uso de luz roja a infrarroja cercana (λ = 600–1000 nm) en los tejidos corporales, han indicado que, notablemente, no solo puede influir en la supervivencia y la actividad funcional de cualquier tipo de neurona (Hamblin, 2016; Mitrofanis, 2019), pero después de la aplicación transcraneal, parece influir en la conectividad funcional de redes a gran escala, como la red en modo predeterminado (Naeser et al., 2020). Se ha informado que la fotobiomodulación transcraneal (en adelante denominada "luz") reduce la activación y las fuerzas de conectividad en reposo entre las regiones corticales que responden a una simple tarea de tocar los dedos, incluidas partes de la red en modo predeterminado en sujetos de control sanos (El Khoury et al. , 2019). Además, en pacientes que sufren un accidente cerebrovascular crónico o la enfermedad de Alzheimer, Ambos tienen redes que funcionan de manera anormal, la luz puede fortalecer e influir en las conectividades funcionales dentro de la red en modo predeterminado, junto con su conectividad con otras redes, por ejemplo, la prominencia y las centrales ejecutivas. En esencia, en estos estados dañados y / o enfermos, la luz puede ayudar a corregir el desequilibrio de la conectividad funcional, restaurando la conectividad entre las regiones corticales a niveles "normales" (Saltmarche et al., 2017; Chao, 2019; Zomorrodi et al., 2019; Naeser et al., 2020).

Entonces, ¿cómo sucede esto? ¿Cómo puede la luz cambiar la actividad cerebral? Aunque los mecanismos precisos no están claros, el objetivo central de la luz dentro de las neuronas individuales es la mitocondria. De hecho, se ha demostrado que la luz aumenta la fusión y la fisión mitocondrial, así como la biogénesis mitocondrial. La luz es absorbida por un cromóforo y la mejor caracterizada es la citocromo c oxidasa, unidad IV en la cadena de transporte de electrones mitocondrial. Esta molécula tiene dos centros de haeme y dos de cobre que absorben la luz dentro de dos bandas a través del rango rojo al infrarrojo cercano. El mecanismo implica la luz que disocia el óxido nítrico de sus sitios de unión de hemo y cobre en la citocromo c oxidasa, lo que permite la unión del oxígeno. Posteriormente, los electrones se transportan a lo largo de la cadena respiratoria y se produce una translocación de protones a través de la membrana mitocondrial. Esto produce un gradiente de protones, uno que impulsa la ATP (adenosina trifosfato) sintasa. El resultado es un aumento en el potencial de membrana mitocondrial y un aumento de ATP. También hay una liberación de óxido nítrico que también desencadena la vasodilatación de los vasos sanguíneos cercanos, aumentando el flujo sanguíneo cerebral. Tal efecto se ha considerado a corto plazo, en funcionamiento principalmente cuando se aplica luz a las neuronas. Después de la activación de la citocromo c oxidasa, se liberan pequeñas cantidades de especies reactivas de oxígeno (dentro de los niveles normales), que luego estimulan los factores de transcripción en el núcleo, lo que lleva a la expresión de varios genes funcionales. Este último efecto se ha considerado a largo plazo, en funcionamiento mucho después de que la aplicación de la luz haya cesado (Hamblin, 2016). Tal efecto se ha considerado a corto plazo, en funcionamiento principalmente cuando se aplica luz a las neuronas. Después de la activación de la citocromo c oxidasa, se liberan pequeñas cantidades de especies reactivas de oxígeno (dentro de los niveles normales), que luego estimulan los factores de transcripción en el núcleo, lo que lleva a la expresión de varios genes funcionales. Este último efecto se ha considerado a largo plazo, en funcionamiento mucho después de que la aplicación de la luz haya cesado (Hamblin, 2016). Tal efecto se ha considerado a corto plazo, en funcionamiento principalmente cuando se aplica luz a las neuronas. Después de la activación de la citocromo c oxidasa, se liberan pequeñas cantidades de especies reactivas de oxígeno (dentro de los niveles normales), que luego estimulan los factores de transcripción en el núcleo, lo que lleva a la expresión de varios genes funcionales. Este último efecto se ha considerado a largo plazo, en funcionamiento mucho después de que la aplicación de la luz haya cesado (Hamblin, 2016).
¿Cómo y por qué la fotobiomodulación cambia la actividad cerebral?
Mitrofanis John, Henderson Luke A Año: 2020 | Volumen: 15 | Número de edición: 12 | Página: 2243-2244

Efectividad del tratamiento con láser temprano en la minimización de cicatrices quirúrgicas

ANTECEDENTES
Los estudios que investigan la eficacia de los láseres para minimizar las cicatrices quirúrgicas tempranas son de baja potencia e informan resultados variables. Para examinar más a fondo la evidencia, los autores realizaron una revisión sistémica y un metanálisis.
OBJETIVO
Presentar la evidencia de ensayos controlados aleatorios que investigan la eficacia de las modalidades láser para minimizar las cicatrices quirúrgicas cuando se aplica <1 mes después de la operación.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda bibliográfica de PubMed, EMBASE, Northern Light Life Sciences Conference Abstracts y Cochrane Library entre el 6 de noviembre de 2015 y el 20 de noviembre de 2015. Después de evaluar la inclusión, la extracción de datos utilizó la lista de verificación PRISMA. La evaluación de calidad, validez y riesgo de sesgo aplicó una escala diseñada por Jadad y sus colegas, la Escala de Validez del Dolor de Oxford y la herramienta de evaluación de riesgo de sesgo RevMan, respectivamente. La aplicación GRADEpro calificó la calidad general, y el análisis estadístico se realizó con RevMan.
RESULTADOS
Aproximadamente 4,373 / 4,397 resúmenes y 16/24 artículos completos fueron excluidos utilizando criterios predefinidos, dejando 8 artículos en la revisión sistemática y 4 en el metanálisis. El resultado primario alcanzó significación estadística a favor del grupo de intervención con una diferencia de medias estandarizada de 0,39 (intervalo de confianza del 95%, 0,05-0,74) y p = 0,03.
CONCLUSIÓN
El resultado respalda la eficacia de los láseres para minimizar las cicatrices quirúrgicas principalmente cerradas cuando se tratan menos de 1 mes después de la cirugía.
Kent, Rhett A. MD ; Shupp, Jeffrey MD; Fernández, Stephen MPH ; Prindeze, Nick BS; DeKlotz, Cynthia MC MD, Efectividad del tratamiento con láser temprano en la minimización de cicatrices quirúrgicas: una revisión sistemática y metaanálisis, Cirugía dermatológica: marzo de 2020 - Volumen 46 - Número 3 - p 402-410 doi: 10.1097 / DSS. 0000000000001887

Tratamiento en radioterapia con LLLT o terapia de fotobiomodulación

 

Propósito de la revisión

El número de ensayos clínicos sobre el uso de la terapia de fotobiomodulación (PBMT) para el tratamiento de las complicaciones relacionadas con la terapia del cáncer está creciendo constantemente. Uno de los efectos secundarios que se está investigando es la radiodermatitis aguda (ARD), una reacción inflamatoria de la piel causada por la radioterapia . En esta revisión, se ofrece una visión general sobre el estado del arte de la aplicación de PBMT para la prevención y el tratamiento de la ARD.

Hallazgos recientes

Hasta ahora se han realizado cerca de siete ensayos clínicos, que investigan el uso de PBMT en la prevención y / o manejo de la ARD. Los resultados demuestran que PBMT puede reducir efectivamente la incidencia de ARD severa, disminuir el dolor que lo acompaña y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Además, la técnica parece ser bien tolerada en pacientes oncológicos.

Resumen

Sobre la base de la evidencia disponible, podría haber una fuerte recomendación para usar PBMT en la prevención y el tratamiento de ARD en pacientes con cáncer.
Robijns, Jolien a, b ; Lodewijckx, Alegría a, b ; Mebis, Jeroen a, b, c Terapia de fotobiomodulación para radiodermatitis aguda., Opinión actual en oncología: julio de 2019 - Volumen 31 - Número 4 - p 291-298 doi: 10.1097 / CCO.0000000000000511

La terapia fotodinámica permite la ablación específica del tumor en modelos preclínicos de cáncer de tiroides.

 La incidencia de cáncer diferenciado de tiroides ha aumentado significativamente durante las últimas décadas. La resección quirúrgica es el tratamiento primario para el cáncer de tiroides y es altamente eficaz, lo que resulta en tasas de supervivencia a 5 años superiores al 98%. Sin embargo, la resección quirúrgica puede provocar morbilidades relacionadas con el tratamiento a corto y largo plazo. Además, como esta neoplasia maligna a menudo afecta a mujeres menores de 40 años, existe interés en enfoques de tratamiento más conservadores y una necesidad insatisfecha de opciones terapéuticas que minimicen el riesgo de morbilidades relacionadas con la cirugía y al mismo tiempo brinden un tratamiento eficaz contra el cáncer. La terapia fotodinámica (PDT) tiene el potencial de reducir los efectos secundarios relacionados con el tratamiento al disminuir la invasividad y limitar la toxicidad. Debido a las múltiples propiedades ventajosas de la nanopartícula de porfirina-HDL (PLP) como agente PDT, incluida la acumulación preferencial en el tumor, la biodegradabilidad y el empaquetamiento fotosensibilizador sin precedentes, evaluamos la PDT mediada por PLP como un tratamiento mínimamente invasivo específico para el cáncer de tiroides. Tanto en un modelo de ratón de cáncer de tiroides papilar humano (K1) biológicamente relevante como en un modelo de tiroides de conejo implantado con carcinoma escamoso anatómicamente relevante (VX2), la fluorescencia intrínseca de PLP permitió el seguimiento de la acumulación preferencial de tumores y la TFD guiada. Esto dio lugar a una apoptosis significativa y específica en el tejido tumoral, pero no alrededor de los tejidos normales, como la tráquea y el nervio laríngeo recurrente (NLR).

Muhanna, N., Chan, H., Townson, J., Jin, C., Ding, L., Valic, M., Douglas, C., MacLaughlin, C., Chen, J., Zheng, G., & Irish, J. (2020). La terapia fotodinámica permite la ablación específica del tumor en modelos preclínicos de cáncer de tiroides, cáncer relacionado con el endocrino , 27 (2), 41-53. Recuperado el 18 de junio de 2020, de https://erc.bioscientifica.com/view/journals/erc/27/2/ERC-19-0258.xml

Terapia de fotobiomodulación utilizada para la prevención y el tratamiento de las toxicidades del tratamiento del cáncer

 La terapia de fotobiomodulación (PBMT), también conocida como terapia láser de bajo nivel (LLLT), se ha utilizado cada vez más para el tratamiento de toxicidades relacionadas con el tratamiento del cáncer. Uno de los desafíos para la aceptación universal del uso de PBMT en pacientes con cáncer es si existe la posibilidad de que la luz estimule o no el crecimiento de células malignas residuales que evaden el tratamiento oncológico, aumentando el riesgo de recurrencias tumorales y el desarrollo de un segundo primario tumor. La ciencia actual sugiere efectos prometedores de PBMT en la prevención y el tratamiento del linfedema relacionado con el cáncer de mama y la mucositis oral, entre otras toxicidades del tratamiento del cáncer. Sin embargo, esta parece ser la primera revisión sistemática para analizar la seguridad del uso de PBMT para el tratamiento de las toxicidades relacionadas con el cáncer. Scopus, MEDLINE / PubMed, y Embase se realizaron búsquedas electrónicas. Un total de 27 artículos cumplieron los criterios de búsqueda. Los estudios seleccionados incluyeron el uso de PBMT para la prevención y el tratamiento de la mucositis oral, linfedema, radiodermatitis y neuropatía periférica. La mayoría de los estudios mostraron que no se observaron efectos secundarios con el uso de PBMT. Los resultados de esta revisión sistemática, basada en la literatura actual, sugieren que el uso de PBMT en la prevención y el tratamiento de las toxicidades del tratamiento del cáncer no conduce al desarrollo de problemas de seguridad tumoral.

La terapia de fotobiomodulación es efectiva en el tratamiento de las toxicidades del tratamiento del cáncer.
La aceptación de la terapia de fotobiomodulación está limitada por su aumento potencial de recurrencias tumorales .
La terapia de fotobiomodulación no está asociada con efectos secundarios en pacientes con cáncer.
Los beneficios de la terapia de fotobiomodulación son independientes del riesgo que mejora los comportamientos tumorales.
Pauli Paglioni M. , Araujo ALD , Arboleda LPA , Palmier NR , Fonseca JM , Gomes-Silva W. , Madrid-Troconis CC , (...), Santos-Silva AR. Seguridad tumoral y efectos secundarios de la terapia de fotobiomodulación utilizada para la prevención y el tratamiento de las toxicidades del tratamiento del cáncer. Una revisión sistemática. (2019) Oral Oncology , 93, pp. 21-28. Elsevier 2019.

Terapia Laser en cicatrices

 La cicatrización es el resultado de una lesión en la porción profunda de la dermis. Es comúnmente causada por cirugía electiva o de emergencia, trauma accidental o deliberado o por diferentes afecciones dermatológicas. Si bien la mayoría de las cicatrices no son visibles, las formas patológicas de cicatrización pueden influir en gran medida en la vida de los pacientes afectados. Son conocidos por sus propiedades estéticamente desfigurantes, deterioro significativo de la función, impacto negativo en la calidad de vida, así como síntomas molestos como dolor pronunciado y prurito. Para aliviar estos molestos síntomas y mejorar el bienestar físico y psicológico de los pacientes afectados, los médicos requieren un conocimiento profundo sobre la fisiopatología de las cicatrices, así como opciones efectivas para la profilaxis y el tratamiento de las cicatrices.

Objetivo: Esta serie de casos describe el manejo exitoso de las úlceras por quemaduras de grado 3 en 10 pacientes diabéticos que usan trasplante autólogo de fibroblastos junto con terapia con láser de bajo nivel.
Antecedentes: la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) se ha utilizado como una modalidad terapéutica efectiva desde mediados de los años sesenta. Aunque hay varios estudios clínicos que usan LLLT en la curación de heridas, especialmente en las úlceras diabéticas, de presión y venosas, hay informes poco frecuentes sobre el uso de esta técnica en úlceras por quemaduras. En este estudio, por primera vez, utilizamos LLLT junto con trasplante de piel de fibroblastos antílogos para tratar úlceras por quemaduras de grado 3 en pacientes diabéticos.
Materiales y métodos: Diez pacientes diabéticos con úlcera por quemaduras de grado 3, candidatos para cirugía de injerto de piel ingresaron al estudio. 1 Cm 2 se realizó una biopsia mediante punzón. Los fibroblastos fueron extraídos y cultivados in vitro. Los pacientes fueron tratados con LLLT en 3-4 semanas, lo que llevó tiempo para que los cultivos de fibroblastos estuvieran listos para usar. La irradiación con láser se realizó con luz roja roja, 650 nm, 150 mW, 1 J / cm 2 para el lecho de la úlcera y luz infrarroja 808 nm, 200 mW, 6 J / cm 2 para los márgenes cada dos días durante 10 sesiones. . Luego, se aplicó una fina capa de suspensión de fibroblastos a la base de la úlcera usando una muestra estéril y su superficie se cubrió con una gasa de vaselina.
Resultado: todos los pacientes sanaron completamente en 10-12 semanas. No se informaron efectos adversos.
Conclusión: Llegamos a la conclusión de que este método puede usarse como un método eficaz para tratar heridas grandes, especialmente en pacientes complicados, incluidos los diabéticos.
NILFOROUSHZADEH, Mohammad Ali et al. Un estudio abierto de la terapia con láser de bajo nivel seguido de trasplante autólogo de fibroblastos para curar heridas de quemaduras de grado 3 en pacientes diabéticos. Journal of Lasers in Medical Sciences , [Sl], v. 10, n. 4, p. S7-S12, dec. 2019. ISSN 2228-6721. Disponible en: < http://journals.sbmu.ac.ir/jlms/article/view/17356 >. Fecha de acceso: 18 de junio de 2020. doi: https://doi.org/10.22037/jlms.v10i4.17356 .

Los efectos de la fotobiomodulación en la cicatrización de los pliegues vocales


 la fotobiomodulación (PBM) se usa cada vez más en dermatología y odontología debido a su beneficio de promover la cicatrización de heridas y aliviar el dolor; sin embargo, no existe un informe de investigación correspondiente sobre la aplicación de PBM para la cicatrización de heridas de cuerdas vocales.

Objetivo: evaluar los posibles efectos de cicatrización de heridas de PBM en las cuerdas vocales medianteexperimentos in vivo e in vitro .
Materiales y métodos: En in vitro estudio, los fibroblastos de las cuerdas vocales (VFFS) fueron irradiadas bajo un láser de diodo con longitud de onda de 635 nm a una densidad de energía de 8 J / cm 2 . El ensayo Cell Counting Kit-8 (CCK-8) se usó para estudiar la viabilidad de VFF, y las expresiones génicas de COL1A2 , COL3A1 , IL-6 , HAS2 y COX-2 se investigaron por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real ( RT-PCR). En vivoestudio, se utilizaron 15 conejos. La lámina propia de las cuerdas vocales izquierdas de 12 conejos se despojó unilateralmente, y 6 de ellos fueron tratados con PBM. Los tres conejos restantes sirvieron como controles normales. Después de 3 meses, todos los animales fueron sacrificados para obtener resultados histológicos. Utilizamos el laringoscopio para grabar imágenes de la fase de curación.
Resultados: la irradiación con densidad de energía de 8 J / cm 2 resultó en un aumento del 2.8% en la proliferación celular ( p <0.05). Sin embargo, la diferencia entre el grupo experimental y el grupo control se hizo mayor después de 48 y 72 h de irradiación posterior. Los resultados de RT-PCR mostraron que la expresión de COL1A2 , COL3A1 y HAS2 fue mayor, y la expresión de IL-6 y COX-2 fue menor. El examen histológico mostró que, en comparación con el grupo de lesiones, el ácido hialurónico (HA) aumentó significativamente, la deposición de colágeno disminuyó y la configuración del colágeno se organizó más después del tratamiento con PBM.
Conclusiones: PBM puede inhibir la reacción inflamatoria y promover la secreción de HA para disminuir la deposición de colágeno y regenerar el tejido de las cuerdas vocales sin cicatriz.
Zhewei Lou, Ting Gong, Jing Kang, Chao Xue, Christopher Ulmschneider y Jack J. Jiang. Los efectos de la fotobiomodulación en la cicatrización de las cuerdas vocales: estudios in vivo e in vitro. Fotobiomodulación, fotomedicina y cirugía láser 2019. https://www.liebertpub.com/action/showCitFormats?doi=10.1089%2Fphotob.2019.4641

Terapia láser en pérdida auditiva neurosensorial

 La terapia génica es la entrega de un gen terapéutico en las células diana para tratar los trastornos al reemplazar los genes mutados que causan enfermedades por otros sanos. La terapia génica del oído interno se ha descrito recientemente, con aplicaciones para la pérdida auditiva neurosensorial. Sin embargo, el suministro de genes a la ubicación del oído interno, y por lo tanto la eficacia de la terapia, es un desafío.

Se ha sugerido que la fotobiomodulación (PBM) con un láser de bajo nivel tiene un efecto terapéutico y tiene el potencial de aumentar la terapia génica. Para investigar si PBM mejora la tasa de administración viral mediada por adenovirus (Ad), comparamos la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) y las células HEI-OC1 no LLLT tratadas con un vector viral Ad que contiene proteína verde fluorescente (GFP). Las células HEI-OC1 cultivadas se dividieron en seis grupos: sin control de tratamiento, solo LLLT, 1 μL de Ad-GFP, 3 μL de Ad-GFP, 1 μL de Ad-GFP + LLLT y 3 μL de Ad-GFP + LLLT (LLLT: 808 nm a 15 mW durante 15 min). Las células se irradiaron dos veces: a las 2 hy nuevamente a las 24 h. Un Mann-Whitney no paramétricoLa prueba U se utilizó para analizar estadísticamente las diferencias entre los grupos de control y tratamiento. Las inoculaciones virales utilizadas en este estudio no cambiaron la cantidad de células HEI-OC1 viables ( N = 4–8). Los grupos 1 μL Ad-GFP + LLLT y 3 μL Ad-GFP + LLLT mostraron una mayor densidad de células positivas para GFP en comparación con las células Ad-GFP 1 μL y 3 μL ( N = 5–8, 1 μL: p = 0.0159 ; 3 μL: p = 0.0168,). El análisis cuantitativo de la epifluorescencia de los grupos 1 μL Ad-GFP + LLLT y 3 μL Ad-GFP + LLLT reveló una mayor expresión de GFP / célula en comparación con las células Ad-GFP 1 μL y 3 μL ( N = 6–15, 1 μL: p = 0.0082; 3 μL: p = 0.0012). Los resultados de RT-qPCR fueron consistentes ( N = 4-5, p = 0.0159).
Estos hallazgos sugieren que la terapia láser (LLLT) puede mejorar la entrega de genes de la transducción viral mediada por Ad, y la combinación de ambos puede ser una herramienta prometedora para la terapia génica para la pérdida auditiva neurosensorial.
Chang, S., Park, Y., Carpena, NT y col. La fotobiomodulación (LLLT) promueve la transducción génica adenoviral en las células auditivas. Lasers Med Sci 34, 367–375 (2019).

Terapia con láser de bajo nivel para la médula ósea: un nuevo enfoque terapéutico para las enfermedades neurodegenerativas

 La capacidad de la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) para estimular las células madre mesenquimales (MSC) en la médula ósea (BM) autóloga y mejorar la capacidad de las MSC para infiltrarse en el cerebro, eliminar el amiloide β y mejorar la cognición. Recientemente informamos que LLLT aplicado a la proliferación mejorada de BM de MSC y su movilización hacia la región isquémica del corazón, sugiere una posible aplicación de este enfoque en medicina regenerativa y enfermedades neurodegenerativas. Además, se demostró que los monocitos circulantes pueden infiltrarse en el cerebro y reducir la carga de amiloide cerebral en un modelo de ratón con enfermedad de Alzheimer (EA). Se demostró que las MSC de ratones de tipo salvaje estimulados con LLLT aumentan su capacidad para madurar hacia un linaje de monocitos y para aumentar la fagocitosis de Aβ soluble in vitro. Además, LLLT semanal durante 2 meses para el BM, comenzando a los 4 meses de edad (etapa progresiva de la enfermedad en este ratón macho transgénico FAD 5X), mejoró la memoria y el aprendizaje espacial, en comparación con los ratones con AD tratados simulados. La histología reveló una reducción significativa en la carga cerebral de Aβ en ratones tratados con láser en comparación con los no tratados con láser. El uso de LLLT para el BM se sugiere como una aplicación terapéutica en etapas progresivas de AD, e implica su papel en la mediación de la terapia MSC en la enfermedad amiloidogénica cerebral.