Fotobiomodulación Transcraneal en Neonatos

 Fotobiomodulación Transcraneal en Neonatos: Neurobiología, Justificación Clínica y Aplicación Terapéutica.  Por:  Fga. Patricia Cedeño O. 2026

1. Por qué los neonatos responden de manera excepcional a la fotobiomodulación

El periodo neonatal constituye el punto más crítico del neurodesarrollo humano. En estas primeras semanas, el cerebro opera bajo tres principios fundamentales:

1.1. Máxima plasticidad sináptica

El neonato presenta:

• sinaptogénesis acelerada,

• poda sináptica mínima,

• alta reorganización espontánea,

• redes funcionales aún no especializadas.

Esto significa que cualquier intervención que mejore la bioenergética neuronal tiene un impacto exponencial en la maduración de circuitos sensoriomotores, bulbares y corticales.

1.2. Alta vulnerabilidad metabólica

El cerebro neonatal depende de:

• oxigenación óptima,

• metabolismo mitocondrial eficiente,

• estabilidad de la perfusión cerebral,

• regulación neuroinflamatoria.

La tPBM actúa directamente sobre estos cuatro pilares, especialmente a través de:

• absorción en citocromo c oxidasa,

• incremento de ATP,

• mejora del flujo sanguíneo cerebral,

• reducción de neuroinflamación.

1.3. Inmadurez de redes motoras y sensoriales

Los circuitos responsables de:

• succión,

• deglución,

• respiración,

• regulación del tono,

• alerta,

• procesamiento sensorial,

se encuentran en pleno desarrollo. La tPBM favorece su estabilización, sincronización y maduración.

2. Justificación clínica del uso de tPBM en neonatos

Desde la perspectiva fonoaudiológica y neurofuncional, la tPBM en neonatos se justifica por su capacidad de intervenir en funciones esenciales para la vida y el desarrollo posterior.

2.1. Prematuridad

Los prematuros presentan:

• inmadurez bulbar,

• incoordinación succión–deglución–respiración,

• hipotonía o hipertonía,

• riesgo de disfunción orofacial,

• alteraciones en la autorregulación.

La tPBM contribuye a:

• mejorar la oxigenación cerebral,

• estabilizar redes de tronco encefálico,

• favorecer la maduración de reflejos orales,

• reducir la fatiga neuromuscular,

• optimizar la transición a la alimentación oral.

2.2. Neonatos con riesgo neurológico

Incluye:

• hipoxia perinatal,

• trauma obstétrico,

• infecciones,

• convulsiones neonatales,

• encefalopatía hipóxico-isquémica leve o moderada.

La tPBM favorece:

• reducción de neuroinflamación,

• recuperación de circuitos corticales,

• mejora del estado de alerta,

• regulación autonómica,

• estabilidad de redes sensoriomotoras.

2.3. Neonatos con dificultades oromotoras

La tPBM modula:

• tono orofacial,

• sensibilidad oral,

• coordinación respiratoria,

• activación de musculatura suprahioidea,

• patrones de succión nutritiva y no nutritiva.

3. Cómo podría ser la aplicación de la fotobiomodulación en neonatos

A continuación te presento un modelo clínico seguro, racional y coherente con la evidencia, sin personalizar parámetros, pero sí describiendo cómo se estructura una intervención neonatal.

3.1. Principios generales de aplicación en neonatos

1. Dosis bajas y tiempos cortos El cerebro neonatal responde a estímulos mínimos. La tPBM se aplica con energías reducidas, evitando sobreestimulación.

2. Frecuencia baja a moderada La intervención suele ser 2–4 veces por semana, dependiendo del objetivo clínico.

3. Zonas de aplicación cuidadosamente seleccionadas Se priorizan áreas relacionadas con:

   • regulación autonómica,

   • redes motoras orales,

   • circuitos de alerta,

   • perfusión cerebral.

4. Monitoreo continuo del estado del neonato Se observa:

   • coloración,

   • respiración,

   • tono,

   • estado de alerta,

   • respuesta motora.

3.2. Zonas de aplicación sugeridas según objetivo clínico

A. Regulación autonómica y alerta

• Región frontal medial

• Región prefrontal bilateral

Justificación: Estas áreas modulan:

• estado de alerta,

• autorregulación,

• atención temprana,

• organización sensorial.

La tPBM mejora la perfusión y estabiliza la actividad cortical.

B. Succión–deglución–respiración

• Región submentoniana (aplicación extracraneal)

• Región bulbar (occipital baja)

• Región parietal inferior bilateral

Justificación: Estas zonas se relacionan con:

• activación suprahioidea,

• coordinación oromotora,

• integración sensoriomotora,

• redes de tronco encefálico.

La tPBM favorece la sincronía y reduce la fatiga.

C. Prematuridad e inmadurez cortical

• Región parietal superior

• Región temporal posterior

• Región occipital

Justificación: Estas áreas participan en:

• integración multisensorial,

• maduración de redes de lenguaje temprano,

• procesamiento auditivo,

• regulación visual.

La tPBM apoya la mielinización y la conectividad funcional.

3.3. Duración y estructura de una sesión neonatal

Una sesión típica puede estructurarse así:

1. Inicio (30–60 segundos) Observación del estado basal:

   • respiración,

   • tono,

   • alerta,

   • coloración,

   • organización motora.

2. Aplicación focal (2–4 minutos por zona) Se aplican dosis bajas en:

   • frontal,

   • parietal,

   • occipital, según el objetivo clínico.

3. Aplicación complementaria orofacial (1–2 minutos) En casos de:

   • dificultades de succión,

   • incoordinación,

   • hipotonía orofacial.

4. Cierre (1 minuto) Observación de cambios inmediatos:

   • mejoría del estado de alerta,

   • regulación respiratoria,

   • organización motora,

   • inicio espontáneo de succión,

   • reducción de irritabilidad.

4. Justificación fisiológica de la aplicación neonatal

Cada zona tiene un fundamento neurobiológico:

4.1. Frontal y prefrontal

• mejora la perfusión,

• regula el estado de alerta,

• favorece la atención conjunta temprana,

• estabiliza redes corticales inmaduras.

4.2. Parietal

• integra información sensorial,

• modula la postura y el tono,

• favorece la organización motora global.

4.3. Occipital

• mejora la oxigenación cerebral posterior,

• apoya la maduración visual,

• regula la conectividad con áreas temporales.

4.4. Submentoniano y bulbar

• activa musculatura suprahioidea,

• mejora la coordinación deglutoria,

• reduce la fatiga durante la alimentación,

• favorece la transición a succión nutritiva.

5. Consideraciones de seguridad en neonatos

1. Evitar sobrecalentamiento La piel neonatal es extremadamente delgada. La tPBM debe ser fría o con mínima emisión térmica.

2. Evitar presión sobre el cráneo Las fontanelas deben respetarse completamente.

3. Evitar estimulación excesiva El neonato responde a dosis muy bajas.

4. Monitoreo constante Cualquier cambio en respiración o coloración debe detener la sesión.

6. Conclusión: la luz como modulador temprano del neurodesarrollo

En neonatos, la fotobiomodulación transcraneal no es solo una intervención terapéutica: es una oportunidad neurobiológica.

Permite:

• estabilizar redes inmaduras,

• mejorar la coordinación vital succión–deglución–respiración,

• favorecer la transición a la alimentación oral,

• apoyar la maduración cortical,

• reducir la vulnerabilidad metabólica,

• potenciar la plasticidad en su punto más alto.

La luz, aplicada con precisión y conocimiento, no solo modula tejido: organiza funciones, despierta circuitos y redefine trayectorias de desarrollo desde el inicio de la vida.

DEGLUCION Y FOTOBIOMODULACIÓN TRANSCRANEAL

 DEGLUCION Y FOTOBIOMODULACIÓN TRANSCRANEAL

Por:  Fga. Patricia Cedeño O. 2026

La deglución es una de las conductas motoras más complejas del sistema nervioso humano. Su aparente simplicidad oculta una arquitectura neurofuncional extraordinariamente sofisticada, donde convergen redes sensoriales, motoras, viscerales, ejecutivas y de integración interoceptiva. En el contexto de la neurorrehabilitación, comprender esta organización no es un lujo conceptual: es una necesidad clínica. Cada alteración deglutoria es, en esencia, la manifestación periférica de un desajuste en los circuitos que sostienen la secuencia sensoriomotora.

En los últimos años, la evidencia neurocientífica ha permitido redefinir la disfagia no solo como un trastorno biomecánico, sino como una disfunción de redes y circuitos. La corteza motora orofacial, la corteza somatosensorial, la ínsula anterior, el tálamo, los ganglios basales y los generadores de patrones del tronco encefálico conforman un sistema dinámico que integra información, selecciona patrones, regula el gating motor y ejecuta la secuencia deglutoria con precisión milimétrica. Cuando uno de estos nodos falla, la red completa pierde eficiencia.

En este escenario, la fotobiomodulación transcraneal (tPBM) emerge como una herramienta terapéutica capaz de influir directamente sobre la fisiología de estas redes. Su acción no se limita a un efecto metabólico aislado: modula la excitabilidad cortical, mejora la perfusión, optimiza el acoplamiento neurovascular y favorece la plasticidad sináptica. En términos funcionales, esto se traduce en una mayor capacidad del sistema para reorganizarse, compensar y reaprender patrones motores complejos, como los que exige la deglución.

La tPBM actúa sobre la red, pero es la intervención fonoaudiológica la que dirige esa red hacia un nuevo estado funcional. La luz no reemplaza la terapia: la potencia. La prepara. La amplifica. La hace más eficiente. En otras palabras, la fotobiomodulación no “corrige” la disfagia; crea las condiciones neurofisiológicas para que el entrenamiento motor, sensorial y coordinativo pueda consolidarse con mayor estabilidad y menor esfuerzo.

Desde esta perspectiva, la integración entre tPBM y la intervención miofuncional se convierte en un modelo de trabajo basado en plasticidad dependiente de actividad. La estimulación cortical modula la red; la terapia MIO® la entrena; la repetición la consolida. Este triángulo conceptual permite intervenir no solo en la biomecánica, sino en la arquitectura funcional que la sostiene.

En pacientes con daño neurológico, la tPBM favorece la reorganización hemisférica, mejora la conectividad residual y reduce la fatiga cortical, permitiendo que la intervención fonoaudiológica sea más efectiva. En neonatos y prematuros, contribuye a la maduración de redes sensoriomotoras aún en desarrollo. En parálisis cerebral, facilita la compensación interhemisférica y la activación de vías alternativas. En trastornos sensoriales de la deglución, mejora la responsividad aferente y optimiza el gating motor, permitiendo que la secuencia faríngea se ejecute con mayor seguridad.

La dosimetría utilizada en tPBM —longitudes de onda entre 630 y 830 nm, irradiancias entre 10 y 250 mW/cm², fluencias entre 4 y 60 J/cm²— no es un conjunto de números arbitrarios. Representa la traducción cuantitativa de un principio fundamental: estimular sin saturar, modular sin invadir, facilitar sin forzar. La luz, aplicada con criterio neurofuncional, se convierte en un modulador fino de circuitos, no en un estímulo inespecífico.

Para los fonoaudiólogos especializados en neurorrehabilitación, este enfoque abre una nueva dimensión terapéutica. Ya no se trata únicamente de fortalecer músculos, mejorar patrones o entrenar secuencias. Se trata de intervenir la red que hace posible la función. De comprender que la disfagia no es solo un problema periférico, sino un fenómeno cortical, subcortical y troncoencefálico. De reconocer que la plasticidad no ocurre por azar, sino por diseño terapéutico.

La fotobiomodulación transcraneal, integrada con un abordaje fonoaudiológico basado en redes, representa un cambio de paradigma: pasar de la rehabilitación de estructuras a la rehabilitación de circuitos. De la intervención local a la intervención sistémica. De la compensación a la restauración funcional.

En este modelo, la luz no es un accesorio tecnológico. Es un facilitador neurofisiológico que amplifica la capacidad del cerebro para reorganizarse. Y la Fonoaudiología, con su comprensión profunda de la motricidad orofacial, la sensorialidad y la coordinación, es la disciplina que transforma esa reorganización en función.

Este es el punto de encuentro entre ciencia, clínica y tecnología. Un espacio donde la neuroplasticidad deja de ser un concepto abstracto y se convierte en una herramienta terapéutica concreta. Un espacio donde la Fonoaudiología se posiciona como una disciplina capaz de intervenir no solo en el movimiento, sino en los circuitos que lo hacen posible.

FOTOBIOMODULACION TRANSCRANEAL, TECNICA SEGURA

La fotobiomodulación transcraneal es más segura porque es una técnica no invasiva, sin medicación, que utiliza luz de baja intensidad para estimular el cerebro sin causar daño estructural ni efectos secundarios significativos

 Principales razones por las que se considera más segura

• No invasiva y sin contacto directo con tejidos profundos

  • Utiliza luz roja e infrarroja cercana (810 nm) que penetra el cráneo sin necesidad de cirugía ni intervención física.

• Sin efectos adversos significativos a largo plazo

  • Estudios científicos han demostrado que, incluso tras un año de aplicación continua, no se detectaron daños ni alteraciones cerebrales en los sujetos tratados.

• Comparativamente más segura que otras intervenciones comunes

  • A diferencia de tratamientos dentales invasivos, medicamentos antiinflamatorios o manipulaciones articulares, la fotobiomodulación no presenta riesgos como infecciones, reacciones adversas o lesiones por mala práctica.

• Estimulación celular precisa y beneficiosa

  • Actúa sobre la citocromo c oxidasa mitocondrial, aumentando la producción de ATP en las neuronas, lo que mejora la función cerebral sin alterar la estructura.

• Reducción de inflamación y estrés cerebral

  • Se ha observado que disminuye la inflamación cerebral y protege contra el daño inducido por estrés crónico, favoreciendo la regeneración neuronal y el equilibrio emocional.

• Aplicación controlada y tecnología avanzada

  • Equipos como el K-Laser Cube 4 permiten emitir múltiples longitudes de onda simultáneamente, optimizando la penetración y bioestimulación sin sobreexposición.

¿Por qué se percibe como más segura?

• Percepción errónea del riesgo en otras prácticas

  • Actividades cotidianas como conducir o tomar medicamentos pueden tener riesgos mayores, pero se normalizan. En cambio, la fotobiomodulación, al ser menos conocida, puede parecer más riesgosa, aunque los datos demuestran lo contrario.

• Mayor evidencia científica acumulada

  • La creciente cantidad de estudios clínicos y revisiones científicas refuerzan su perfil de seguridad y eficacia, especialmente en contextos neurológicos y cognitivos

FOTOBIOMODULACION TRANSCRANEAL EN EL MANEJO TERAPEUTICO

Fotobiomodulación transcraneal

 La fotobiomodulación transcraneal ofrece beneficios neuroregenerativos, cognitivos y emocionales mediante luz de baja intensidad aplicada al cerebro. Es una técnica no invasiva con potencial terapéutico en neurorehabilitación y envejecimiento cerebral.

Beneficios clave de la fotobiomodulación transcraneal

• Estimulación celular cerebral: La luz LED o láser de baja intensidad penetra el cráneo y activa las mitocondrias neuronales, aumentando la producción de ATP y favoreciendo la reparación celular.

• Mejora de la función cognitiva:

  • Incrementa la memoria, velocidad de procesamiento y claridad mental.

  • Potencia la plasticidad sináptica y la reorganización cerebral.

• Aumento del BDNF (Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro):

  • Este factor es esencial para la supervivencia neuronal y el aprendizaje.

  • La fotobiomodulación puede elevar sus niveles, incluso en pacientes con Alzheimer o deterioro cognitivo.

• Reducción de neuroinflamación y estrés oxidativo:

  • Disminuye la inflamación cerebral y protege contra el daño inducido por estrés crónico.

  • Mejora la oxigenación cerebral y el equilibrio emocional.

• Aplicaciones clínicas prometedoras:

  • En enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer, demencia y daño cerebral traumático.

  • En adultos mayores para preservar la función cognitiva.

  • En pacientes con ansiedad o trastornos del estado de ánimo.

• Tecnologías destacadas:

  • Dispositivos de 650 - 730 - 830 nm Clasificación IIIA o IIIB. Puntual para manejo de circuito, regadera para manejo de red.

La fotobiomodulación transcraneal representa una alternativa natural, no invasiva y científicamente respaldada para optimizar la salud cerebral. Puede integrarse sinérgicamente con otras terapias, y sus efectos suelen observarse tras varias sesiones regulares.
Fga. Patricia Cedeño O. 2026

Cambios inducidos por fotobiomodulación transcraneal en la conectividad funcional del cerebro humano

 La fotobiomodulación (PBM) implica la aplicación de luz de baja potencia y alta fluencia en el rango del rojo al infrarrojo cercano (NIR) (generalmente entre 630-1100 nm) para modular la respiración mitocondrial de una manera no destructiva y no térmica. PBM transcraneal (tPBM) se refiere a PBM dirigido a la corteza cerebral con el propósito de mejorar la oxigenación cerebral y la función cognitiva. Aproximadamente el 1-2% de la luz NIR entre 660-940 nm penetra a través de varias capas del cuero cabelludo y el cráneo humanos y llega a la corteza cerebral, varios centímetros por debajo de la superficie del cuero cabelludo. El supuesto mecanismo de PBM se basa en la absorción de fotones por la citocromo-c-oxidasa (CCO), que es la enzima terminal en la cadena respiratoria mitocondrial que es necesaria en la utilización del oxígeno cerebral para el metabolismo energético. A medida que aumenta la actividad de CCO, se consume más oxígeno mientras que la energía metabólica disponible aumenta a través de la producción simultánea de ATP a través de la fosforilación oxidativa mitocondrial. El aumento resultante en la actividad de CCO conduce a alteraciones metabólicas y hemodinámicas en el cerebro que pueden facilitar la neuroprotección y mejoras cognitivas. En varias reseñas de Hamblin, el uso de tPBM por varios grupos se informó como una posible intervención para accidentes cerebrovasculares agudos y crónicos, lesión cerebral traumática, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, depresión, ansiedad y mejora cognitiva.

Se han utilizado varias modalidades de neuroimagen para el mapeo funcional del cerebro al mismo tiempo que la administración de tPBM, como la electroencefalografía (EEG), la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y la espectroscopia funcional del infrarrojo cercano (fNIRS) . Entre ellos, fNIRS mide los cambios no invasivos de la concentración de oxihemoglobina (Δ [HbO]) y la concentración de desoxihemoglobina (Δ [HHb]) resultantes del acoplamiento neurovascular secundario a la activación neuronal. De los pocos estudios fNIRS con administración concurrente de tPBM informados hasta la fecha, el número de canales fNIRS utilizados fue limitado (≤ 20) y solo proporcionó un mapeo de la hemodinámica cerebral sobre la corteza prefrontal.

Elizabeth L. Urquhart, Hashini Wanniarachchi, Xinlong Wang, Francisco González-Lima, George Alexandrakis y Hanli Liu, "Cambios inducidos por fotobiomodulación transcraneal en la conectividad funcional del cerebro humano y métricas de red mapeadas por espectroscopia funcional de infrarrojo cercano de cabeza completa in vivo, "Biomed. Optar. Express 11 , 5783-5799 (2020)

https://www.osapublishing.org/boe/fulltext.cfm?uri=boe-11-10-5783&id=439886

Tratamientos de fotobiomodulación en el hogar para la atención del cáncer de apoyo durante la pandemia de COVID-19

La pandemia COVID-19  ha cambiado drásticamente los estilos de vida en todo el mundo, debido a la necesidad de limitar los contactos interpersonales para reducir la posibilidad de infección cruzada y disminuir el número de reproducción básica del virus (R0). Aunque el distanciamiento social es claramente una directiva de salud pública necesaria, los problemas médicos y psicológicos relacionados con estos cambios en el estilo de vida están teniendo un impacto significativo en el trabajo, las relaciones familiares y el ocio. El impacto significativo en la salud en general se está haciendo evidente. De hecho, debido a la conversión del hospital a estructuras de cuidados intensivos COVID durante el pico de la pandemia, se recomendó a los pacientes con enfermedades crónicas que evitaran, siempre que fuera posible, la hospitalización y el acceso a instalaciones clínicas debido al riesgo de infecciones nosocomiales. Entre estos pacientes con enfermedades crónicas, Los pacientes con cáncer cuya resiliencia inmunológica se ve a menudo comprometida y que dependen en gran medida de la disponibilidad de recursos médicos representan una población extremadamente vulnerable. Un artículo reciente describió la mayor susceptibilidad de los pacientes con cáncer, que también se ha informado que tienen un mayor riesgo de contraer COVID-191 : muchos de estos pacientes requieren exámenes médicos invasivos urgentes, como biopsias, endoscopias, cirugía torácica u oral y maxilofacial y / o urgencias oncológicas. 2 Los autores del artículo también identificaron varios factores de riesgo intermedios que requieren atención médica, como pruebas de función oral / pulmonar y / o exámenes respiratorios. Por lo tanto, uno de los principales desafíos actuales es el enfoque para apoyar a estos pacientes con cáncer y continuar con sus cuidados críticos durante la pandemia. 3

En varios de estos tratamientos de atención oncológica de apoyo urgente, una complicación importante en los pacientes oncológicos tratados con radio y quimioterapia, así como con trasplantes de células madre, es la mucositis oral. 4–6 La mucositis oral compromete la salud general al limitar la capacidad para comer, beber, hablar y tragar, además de inducir dolor, inflamación o degradación de los tejidos. Además del cáncer, existen muchas afecciones crónicas que requieren tratamientos hospitalarios frecuentes, como diabetes, enfermedades neurológicas y lesiones orales como el liquen plano oral y el pénfigo o penfigoide. La fotobiomodulación (PBM), además de ser considerada un tratamiento potencial para las infecciones pandémicas por coronavirus 7–10, se ha demostrado como un tratamiento eficaz para las lesiones bucales 11–13.sin contraindicaciones ni efectos secundarios. Sin embargo, la terapia PBM requiere múltiples sesiones con una frecuencia de dos o tres veces por semana y, en algunos casos, incluso a diario. 14 Para permitir que los pacientes reciban su tratamiento sin tener que ir al terapeuta, recientemente ha aparecido en el mercado una nueva familia de dispositivos láser PBM: el más popular de ellos emite en la porción IR cercana del espectro a 808 nm y un LED verde apuntando haz indica la zona irradiada de 4,5 cm 2 ; la potencia de salida de 250 mW se libera en micropulsos con una frecuencia de 15 kHz, una energía por minuto de 14,4 J y una fluencia por minuto de 3,2 J / cm 2 .

Por su clasificación como clase II American National Standard Institute (ANSI), pueden ser utilizados directamente por los propios pacientes sin necesidad de gafas de protección de forma muy sencilla, gracias a los parámetros preestablecidos: solo el tiempo de irradiación es ajustable y este puede ayudar al terapeuta a sugerir la elección adecuada al paciente, según el tipo de enfermedad y el diferente tamaño y color de la piel; además, el tamaño y el costo se reducen y el riesgo de efectos secundarios y contraindicaciones está ausente; sin embargo, la evaluación de los pacientes por un especialista es obligatoria. 15

Se ha descrito el tratamiento de “fotobiomodulación domiciliaria”, por ejemplo, para los trastornos temporomandibulares, utilizando dispositivos y terapias preconfigurados por el terapeuta, limitando así las molestias de las citas repetidas y obteniendo buenos resultados en cuanto a reducción del dolor. 16 Algunos informes de casos también se describieron para el tratamiento de enfermedades neurológicas cara, también relacionada con un implante intraóseo para la rehabilitación de prótesis 17 y también para lesiones vasculares en la pierna diabética. 18 , 19 Creemos que la utilización de estos dispositivos PBM autoadministrado puede ser de gran ayuda en el tratamiento, aunque sólo sea sintomática, de muchas enfermedades crónicas sin ir a los hospitales, evitando así el riesgo de infección en pacientes comprometidos.

Carlo Fornaini, Elisabetta Merigo, Kelly Watson Huffer y Praveen Arany.Fotobiomodulación, Fotomedicina y Cirugía Láser.ya disponiblehttp://doi.org/10.1089/photob.2020.4923

• En línea antes de la impresión:8 de septiembre de 2020

 Artículo completo en:  https://www.liebertpub.com/doi/pdf/10.1089/photob.2020.4923

Fotobiomodulación: luz brillante sobre COVID-19

 Objetivo: Evaluar la hipótesis de que la luz podría reducir la letalidad de COVID-19.

Métodos: la mayoría de los modelos para proyecciones de la propagación y letalidad de COVID-19 toman en cuenta la temperatura ambiente, descuidando la luz. Los recientes avances en la comprensión del mecanismo de acción de COVID-19 han demostrado que provoca una infección sistémica que afecta significativamente al sistema hematopoyético y la hemostasia, factores extremadamente dependientes de la luz, principalmente en la región de la radiación visible e infrarroja.

Resultados:En los pacientes con COVID-19 la hemoglobina está disminuyendo y la protoporfirina está aumentando, generando una acumulación extremadamente dañina de iones de hierro en el torrente sanguíneo, que son capaces de inducir un intenso proceso inflamatorio en el organismo con el consecuente aumento de proteína C reactiva y albúmina. La observación de las características de insaturación del anillo de porfirina cíclica le permite absorber y emitir radiación principalmente en la región visible. Esta característica puede representar un diferencial importante para cambiar este proceso en caso de un desequilibrio en este sistema, a través de la fotobiomodulación para aumentar la producción de trifosfato de adenosina (ATP) usando radiación roja e infrarroja cercana (R-NIR) y vitamina D usando Radiación ultravioleta B (UVB). Estos dos compuestos tienen la función principal de activar los mecanismos de defensa del sistema inmunológico, permitiendo una mayor resistencia del individuo frente al ataque del virus. De acuerdo con la teoría de la excitación electrónica en moléculas fotosensibles, similar a la hemo de la hemoglobina, después de la absorción de los fotones se produciría un aumento de la estabilidad del enlace iónico de hierro con el centro del anillo pirrol, evitando las pérdidas de la función hem del transporte de oxígeno ( HbO2 ). La luz también es absorbida por la citocromo c oxidasa en la región R-NIR, con el consiguiente aumento en el transporte de electrones, regulando la actividad enzimática y resultando en un aumento significativo de la tasa de consumo de oxígeno por parte de las mitocondrias, aumentando la producción de ATP.

Conclusiones: El rango de radiación óptica más favorable para operar en este sistema se encuentra entre la región R-NIR, en la cual la citocromo c oxidasa y la porfirina presentan picos de absorción centrados en 640 nm y HbO 2 con pico de absorción centrado en 900 nm. Basándonos en los mecanismos descritos anteriormente, nuestra hipótesis es que la luz podría reducir la letalidad de COVID-19.

Los avances recientes en la comprensión del mecanismo de acción de COVID-19 han demostrado que causa una infección sistémica que afecta significativamente el sistema hematopoyético y la hemostasia. 1 Chen y col. 2 evaluaron pruebas bioquímicas de pacientes con neumonía causada por coronavirus y sus datos bioquímicos revelaron que los recuentos de hemoglobina y neutrófilos de la mayoría de los pacientes disminuyeron, mientras que la ferritina sérica, la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva, la albúmina y la lactato deshidrogenasa en muchos pacientes aumentaron. significativamente. Así, la hemoglobina del paciente está disminuyendo y la protoporfirina está aumentando, generando una acumulación extremadamente dañina de iones de hierro en el torrente sanguíneo, que son capaces de inducir un intenso proceso inflamatorio en el organismo. 3

HIGO. 1. Mecanismos de fotobiomodulación.

Artículo completo:  https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/photob.2020.4882

Adriana Barrinha Fernandes, Carlos José de Lima, Antônio GJ Balbin Villaverde, Pamela Camila Pereira, Henrique Cunha Carvalho y Renato Amaro Zângaro.Fotobiomodulación, Fotomedicina y Cirugía Láser.Julio de 2020.395-397.http://doi.org/10.1089/photob.2020.4882

• Publicado en Volumen: 38 Número 7:14 de julio de 2020
• En línea antes de la impresión:9 de junio de 2020

Cómo afecta la terapia láser (terapia de fotobiomodulación - PM) la actividad Cerebral?

 El concepto de que ciertas longitudes de onda de la luz pueden cambiar la actividad cerebral regional, así como influir en la conectividad funcional entre diferentes centros cerebrales, es bastante sorprendente. Tal concepto va más allá de la función de estimular la luz de las células ganglionares de la retina especializadas para atrapar los ritmos circadianos, pero lo extiende para incluir la luz que tiene una influencia directa en todas las neuronas para influir potencialmente en un rango de actividades cerebrales centrales de orden superior. En esta perspectiva, exploramos cómo la luz puede influir en tales actividades cerebrales centrales, junto con por qué debería hacerlo en primer lugar. Proponemos que el efecto de la luz sobre la actividad cerebral tiene vínculos evolutivos, relacionados con una estrategia básica de supervivencia contra cualquier situación potencialmente peligrosa.

Una característica clave de la función cerebral que ha surgido en los últimos años es que las actividades de orden superior, por ejemplo, la cognición o la atención, se desarrollan después de extensas intercomunicaciones entre varios centros diferentes. Existe una cooperación entre diferentes centros, comparable a la evidente entre diferentes conjuntos de instrumentos musicales en una orquesta. Con el uso de varios métodos diferentes, como la resonancia magnética funcional o la electroencefalografía, se han identificado varias redes diferentes de cooperación, cada una asociada con distintas actividades funcionales del día a día. Estas incluyen memoria, saliencia, redes cognitivas (ejecutivas), emocionales y de modo predeterminado. La última red ha recibido la mayor atención por parte de los autores (Raichle, 2015) y será el foco de esta perspectiva.

La red en modo predeterminado se descubrió, algo por accidente, después de que se encontraron niveles elevados de actividad en un conjunto de estructuras cerebrales en individuos que aparentemente estaban en reposo, sin participar en ninguna tarea mental específica. En estos momentos de reposo, un individuo tiende a centrarse en los llamados pensamientos internos, como soñar despierto, recordar recuerdos, imaginar el futuro y deambular por la mente. Las personas simplemente están "pensando", pero no sobre nada en particular. ¡Ni siquiera están pensando en pensar (Raichle, 2015)! Esta red en modo predeterminado está compuesta por varios centros cerebrales distintos, que incluyen la línea media situada en la corteza prefrontal medial, el cingulado posterior y las cortezas precuneus. Además, algunas autoridades indican las cortezas parietales y laterales temporales inferiores más laterales y el hipocampo como parte de la red. Si bien estos centros muestran una actividad elevada cuando un individuo está en reposo, su actividad disminuye cuando el individuo se dedica a una tarea particular, como centrar la atención en algo en los entornos externos (p. Ej., Tareas visuales) o internas (p. Ej., Meditación) ( Raichle, 2015). Tal "enfoque" por parte de un individuo, parece desactivar la red, o partes de la misma, de modo que las diversas redes asociadas con la atención, como la prominencia y el ejecutivo central, puedan operar (Raichle, 2015). De hecho, se cree que las personas que no pueden desactivar esta red cuando realizan una tarea realizarán la tarea de manera más pobre (Raichle, 2015). tareas visuales) o entornos internos (p. ej., meditación) (Raichle, 2015). Tal "enfoque" por parte de un individuo, parece desactivar la red, o partes de la misma, de modo que las diversas redes asociadas con la atención, como la prominencia y el ejecutivo central, puedan operar (Raichle, 2015). De hecho, se cree que las personas que no pueden desactivar esta red cuando realizan una tarea realizarán la tarea de manera más pobre (Raichle, 2015). tareas visuales) o entornos internos (p. ej., meditación) (Raichle, 2015). Tal "enfoque" por parte de un individuo, parece desactivar la red, o partes de la misma, de modo que las diversas redes asociadas con la atención, como la prominencia y el ejecutivo central, puedan operar (Raichle, 2015). De hecho, se cree que las personas que no pueden desactivar esta red cuando realizan una tarea realizarán la tarea de manera más pobre (Raichle, 2015).

En este contexto, algunos hallazgos recientes que utilizan fotobiomodulación, el uso de luz roja a infrarroja cercana (λ = 600–1000 nm) en los tejidos corporales, han indicado que, notablemente, no solo puede influir en la supervivencia y la actividad funcional de cualquier tipo de neurona (Hamblin, 2016; Mitrofanis, 2019), pero después de la aplicación transcraneal, parece influir en la conectividad funcional de redes a gran escala, como la red en modo predeterminado (Naeser et al., 2020). Se ha informado que la fotobiomodulación transcraneal (en adelante denominada "luz") reduce la activación y las fuerzas de conectividad en reposo entre las regiones corticales que responden a una simple tarea de tocar los dedos, incluidas partes de la red en modo predeterminado en sujetos de control sanos (El Khoury et al. , 2019). Además, en pacientes que sufren un accidente cerebrovascular crónico o la enfermedad de Alzheimer, Ambos tienen redes que funcionan de manera anormal, la luz puede fortalecer e influir en las conectividades funcionales dentro de la red en modo predeterminado, junto con su conectividad con otras redes, por ejemplo, la prominencia y las centrales ejecutivas. En esencia, en estos estados dañados y / o enfermos, la luz puede ayudar a corregir el desequilibrio de la conectividad funcional, restaurando la conectividad entre las regiones corticales a niveles "normales" (Saltmarche et al., 2017; Chao, 2019; Zomorrodi et al., 2019; Naeser et al., 2020).

Entonces, ¿cómo sucede esto? ¿Cómo puede la luz cambiar la actividad cerebral? Aunque los mecanismos precisos no están claros, el objetivo central de la luz dentro de las neuronas individuales es la mitocondria. De hecho, se ha demostrado que la luz aumenta la fusión y la fisión mitocondrial, así como la biogénesis mitocondrial. La luz es absorbida por un cromóforo y la mejor caracterizada es la citocromo c oxidasa, unidad IV en la cadena de transporte de electrones mitocondrial. Esta molécula tiene dos centros de haeme y dos de cobre que absorben la luz dentro de dos bandas a través del rango rojo al infrarrojo cercano. El mecanismo implica la luz que disocia el óxido nítrico de sus sitios de unión de hemo y cobre en la citocromo c oxidasa, lo que permite la unión del oxígeno. Posteriormente, los electrones se transportan a lo largo de la cadena respiratoria y se produce una translocación de protones a través de la membrana mitocondrial. Esto produce un gradiente de protones, uno que impulsa la ATP (adenosina trifosfato) sintasa. El resultado es un aumento en el potencial de membrana mitocondrial y un aumento de ATP. También hay una liberación de óxido nítrico que también desencadena la vasodilatación de los vasos sanguíneos cercanos, aumentando el flujo sanguíneo cerebral. Tal efecto se ha considerado a corto plazo, en funcionamiento principalmente cuando se aplica luz a las neuronas. Después de la activación de la citocromo c oxidasa, se liberan pequeñas cantidades de especies reactivas de oxígeno (dentro de los niveles normales), que luego estimulan los factores de transcripción en el núcleo, lo que lleva a la expresión de varios genes funcionales. Este último efecto se ha considerado a largo plazo, en funcionamiento mucho después de que la aplicación de la luz haya cesado (Hamblin, 2016). Tal efecto se ha considerado a corto plazo, en funcionamiento principalmente cuando se aplica luz a las neuronas. Después de la activación de la citocromo c oxidasa, se liberan pequeñas cantidades de especies reactivas de oxígeno (dentro de los niveles normales), que luego estimulan los factores de transcripción en el núcleo, lo que lleva a la expresión de varios genes funcionales. Este último efecto se ha considerado a largo plazo, en funcionamiento mucho después de que la aplicación de la luz haya cesado (Hamblin, 2016). Tal efecto se ha considerado a corto plazo, en funcionamiento principalmente cuando se aplica luz a las neuronas. Después de la activación de la citocromo c oxidasa, se liberan pequeñas cantidades de especies reactivas de oxígeno (dentro de los niveles normales), que luego estimulan los factores de transcripción en el núcleo, lo que lleva a la expresión de varios genes funcionales. Este último efecto se ha considerado a largo plazo, en funcionamiento mucho después de que la aplicación de la luz haya cesado (Hamblin, 2016).

¿Cómo y por qué la fotobiomodulación cambia la actividad cerebral?
Mitrofanis John, Henderson Luke A Año: 2020 | Volumen: 15 | Número de edición: 12 | Página: 2243-2244

http://www.nrronline.org/article.asp?issn=1673-5374;year=2020;volume=15;issue=12;spage=2243;epage=2244;aulast=Mitrofanis

La terapia fotodinámica permite la ablación específica del tumor en modelos preclínicos de cáncer de tiroides.

 La incidencia de cáncer diferenciado de tiroides ha aumentado significativamente durante las últimas décadas. La resección quirúrgica es el tratamiento primario para el cáncer de tiroides y es altamente eficaz, lo que resulta en tasas de supervivencia a 5 años superiores al 98%. Sin embargo, la resección quirúrgica puede provocar morbilidades relacionadas con el tratamiento a corto y largo plazo. Además, como esta neoplasia maligna a menudo afecta a mujeres menores de 40 años, existe interés en enfoques de tratamiento más conservadores y una necesidad insatisfecha de opciones terapéuticas que minimicen el riesgo de morbilidades relacionadas con la cirugía y al mismo tiempo brinden un tratamiento eficaz contra el cáncer. La terapia fotodinámica (PDT) tiene el potencial de reducir los efectos secundarios relacionados con el tratamiento al disminuir la invasividad y limitar la toxicidad. Debido a las múltiples propiedades ventajosas de la nanopartícula de porfirina-HDL (PLP) como agente PDT, incluida la acumulación preferencial en el tumor, la biodegradabilidad y el empaquetamiento fotosensibilizador sin precedentes, evaluamos la PDT mediada por PLP como un tratamiento mínimamente invasivo específico para el cáncer de tiroides. Tanto en un modelo de ratón de cáncer de tiroides papilar humano (K1) biológicamente relevante como en un modelo de tiroides de conejo implantado con carcinoma escamoso anatómicamente relevante (VX2), la fluorescencia intrínseca de PLP permitió el seguimiento de la acumulación preferencial de tumores y la TFD guiada. Esto dio lugar a una apoptosis significativa y específica en el tejido tumoral, pero no alrededor de los tejidos normales, como la tráquea y el nervio laríngeo recurrente (NLR).

Muhanna, N., Chan, H., Townson, J., Jin, C., Ding, L., Valic, M., Douglas, C., MacLaughlin, C., Chen, J., Zheng, G., & Irish, J. (2020). La terapia fotodinámica permite la ablación específica del tumor en modelos preclínicos de cáncer de tiroides, cáncer relacionado con el endocrino , 27 (2), 41-53. Recuperado el 18 de junio de 2020, de https://erc.bioscientifica.com/view/journals/erc/27/2/ERC-19-0258.xml

Terapia de fotobiomodulación utilizada para la prevención y el tratamiento de las toxicidades del tratamiento del cáncer

 La terapia de fotobiomodulación (PBMT), también conocida como terapia láser de bajo nivel (LLLT), se ha utilizado cada vez más para el tratamiento de toxicidades relacionadas con el tratamiento del cáncer. Uno de los desafíos para la aceptación universal del uso de PBMT en pacientes con cáncer es si existe la posibilidad de que la luz estimule o no el crecimiento de células malignas residuales que evaden el tratamiento oncológico, aumentando el riesgo de recurrencias tumorales y el desarrollo de un segundo primario tumor. La ciencia actual sugiere efectos prometedores de PBMT en la prevención y el tratamiento del linfedema relacionado con el cáncer de mama y la mucositis oral, entre otras toxicidades del tratamiento del cáncer. Sin embargo, esta parece ser la primera revisión sistemática para analizar la seguridad del uso de PBMT para el tratamiento de las toxicidades relacionadas con el cáncer. Scopus, MEDLINE / PubMed, y Embase se realizaron búsquedas electrónicas. Un total de 27 artículos cumplieron los criterios de búsqueda. Los estudios seleccionados incluyeron el uso de PBMT para la prevención y el tratamiento de la mucositis oral, linfedema, radiodermatitis y neuropatía periférica. La mayoría de los estudios mostraron que no se observaron efectos secundarios con el uso de PBMT. Los resultados de esta revisión sistemática, basada en la literatura actual, sugieren que el uso de PBMT en la prevención y el tratamiento de las toxicidades del tratamiento del cáncer no conduce al desarrollo de problemas de seguridad tumoral.

La terapia de fotobiomodulación es efectiva en el tratamiento de las toxicidades del tratamiento del cáncer.

La aceptación de la terapia de fotobiomodulación está limitada por su aumento potencial de recurrencias tumorales .

La terapia de fotobiomodulación no está asociada con efectos secundarios en pacientes con cáncer.

Los beneficios de la terapia de fotobiomodulación son independientes del riesgo que mejora los comportamientos tumorales.

Pauli Paglioni M. , Araujo ALD , Arboleda LPA , Palmier NR , Fonseca JM , Gomes-Silva W. , Madrid-Troconis CC , (...), Santos-Silva AR. Seguridad tumoral y efectos secundarios de la terapia de fotobiomodulación utilizada para la prevención y el tratamiento de las toxicidades del tratamiento del cáncer. Una revisión sistemática. (2019) Oral Oncology , 93, pp. 21-28. Elsevier 2019.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1368837519301058

Terapia Laser en cicatrices

 La cicatrización es el resultado de una lesión en la porción profunda de la dermis. Es comúnmente causada por cirugía electiva o de emergencia, trauma accidental o deliberado o por diferentes afecciones dermatológicas. Si bien la mayoría de las cicatrices no son visibles, las formas patológicas de cicatrización pueden influir en gran medida en la vida de los pacientes afectados. Son conocidos por sus propiedades estéticamente desfigurantes, deterioro significativo de la función, impacto negativo en la calidad de vida, así como síntomas molestos como dolor pronunciado y prurito. Para aliviar estos molestos síntomas y mejorar el bienestar físico y psicológico de los pacientes afectados, los médicos requieren un conocimiento profundo sobre la fisiopatología de las cicatrices, así como opciones efectivas para la profilaxis y el tratamiento de las cicatrices.

Objetivo: Esta serie de casos describe el manejo exitoso de las úlceras por quemaduras de grado 3 en 10 pacientes diabéticos que usan trasplante autólogo de fibroblastos junto con terapia con láser de bajo nivel.

Antecedentes: la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) se ha utilizado como una modalidad terapéutica efectiva desde mediados de los años sesenta. Aunque hay varios estudios clínicos que usan LLLT en la curación de heridas, especialmente en las úlceras diabéticas, de presión y venosas, hay informes poco frecuentes sobre el uso de esta técnica en úlceras por quemaduras. En este estudio, por primera vez, utilizamos LLLT junto con trasplante de piel de fibroblastos antílogos para tratar úlceras por quemaduras de grado 3 en pacientes diabéticos.

Materiales y métodos: Diez pacientes diabéticos con úlcera por quemaduras de grado 3, candidatos para cirugía de injerto de piel ingresaron al estudio. 1 Cm 2 se realizó una biopsia mediante punzón. Los fibroblastos fueron extraídos y cultivados in vitro. Los pacientes fueron tratados con LLLT en 3-4 semanas, lo que llevó tiempo para que los cultivos de fibroblastos estuvieran listos para usar. La irradiación con láser se realizó con luz roja roja, 650 nm, 150 mW, 1 J / cm 2 para el lecho de la úlcera y luz infrarroja 808 nm, 200 mW, 6 J / cm 2 para los márgenes cada dos días durante 10 sesiones. . Luego, se aplicó una fina capa de suspensión de fibroblastos a la base de la úlcera usando una muestra estéril y su superficie se cubrió con una gasa de vaselina.

Resultado: todos los pacientes sanaron completamente en 10-12 semanas. No se informaron efectos adversos.

Conclusión: Llegamos a la conclusión de que este método puede usarse como un método eficaz para tratar heridas grandes, especialmente en pacientes complicados, incluidos los diabéticos.

NILFOROUSHZADEH, Mohammad Ali et al. Un estudio abierto de la terapia con láser de bajo nivel seguido de trasplante autólogo de fibroblastos para curar heridas de quemaduras de grado 3 en pacientes diabéticos. Journal of Lasers in Medical Sciences , [Sl], v. 10, n. 4, p. S7-S12, dec. 2019. ISSN 2228-6721. Disponible en: < http://journals.sbmu.ac.ir/jlms/article/view/17356 >. Fecha de acceso: 18 de junio de 2020. doi: https://doi.org/10.22037/jlms.v10i4.17356 .

Artículo completo en http://journals.sbmu.ac.ir/jlms/article/view/17356/pdf