El efecto del parto prematuro, la lesión del nervio laríngeo recurrente y la maduración posnatal sobre los movimientos del hioides y la tiroides

 Los movimientos del hioides y la tiroides son fundamentales para la alimentación. A menudo se asume que estas estructuras se mueven en sincronía, a pesar de la evidencia de que las poblaciones neurológicamente comprometidas exhiben cinemática alterada. Los lactantes prematuros se consideran una población neurológicamente comprometida y, a menudo, experimentan dificultades de alimentación, pero medir el rendimiento y cómo madura el rendimiento en las poblaciones pediátricas es un desafío. Los problemas de alimentación a menudo se ven agravados por las complicaciones que surgen de los procedimientos quirúrgicos realizados para garantizar la supervivencia de los bebés prematuros, como el daño al nervio laríngeo recurrente (NLR) durante la cirugía de corrección del conducto arterioso persistente. Aquí, utilizamos un modelo de cerdos lactantes validado para la alimentación infantil para probar cómo el parto prematuro, la maduración posnatal, y la lesión del NLR interactúan para afectar la excursión del hioides y la tiroides y su coordinación. Filmamos lechones lactantes cuando se alimentaban mediante videofluorscopia a los siete días de edad (equivalente a uno a dos meses en humanos) y a los 17 días (en humanos de seis a nueve meses) y seguimos los movimientos del hioides y la tiroides en ambos días. Encontramos que el parto prematuro afectó la coordinación entre los movimientos del hioides y la tiroides, pero no su excursión real. Por el contrario, la excursión de las dos estructuras aumentó con la edad posnatal en cerdos a término y prematuros. La lesión del NLR disminuyó la excursión tiroidea y principalmente afectó los movimientos del hioides al aumentar la variación en la excursión hioides. Este trabajo demuestra que la lesión del NLR y el parto prematuro tienen efectos distintos, pero generalizados, sobre el rendimiento de la alimentación en los bebés.

Satoh, Y .; Tsuji, K. Supresión del reflejo de deglución durante los movimientos rítmicos de la mandíbula inducidos por la estimulación eléctrica repetitiva de la parte dorsomedial del núcleo amigdaloide central en ratas. Vida 2020 , 10 , 190.

https://www.mdpi.com/2075-1729/10/9/190

Posición del hueso hioides en relación con los biotipos faciales según análisis cefalométrico

 Objetivo: Determinar la posición del hueso hioides en relación con los biotipos faciales, según el examen cefalométrico de Ricketts, Arequipa-2019. Materiales y método: Este estudio es de tipo: Observacional, transversal, retrospectivo y descriptivo. La muestra fue de 80 radiografías cefalométricas laterales de pacientes de 18 a 35 años de edad (24 radiografías de varones y 56 radiografías de mujeres) que cumplan con los criterios de inclusión del centro radiográfico Odonto Imagen de la ciudad de Arequipa entre marzo del 2018 y marzo 2019. Después de ello se calcó las estructuras anatómicas necesarias en papel de acetato en un negatoscopio de buena intensidad, para ello se empleó un lápiz de mina rotring, luego se trazaron los 5 primeros factores del análisis cefalométrico de Ricketts mediante una regla Layconsa y un transportado Layconsa, para determinar el coeficiente de variación vertical (VERT) para la obtención del biotipo facial. Se utilizó la prueba estadística de Chi-cuadrada para ver la relación de la posición del hueso hioides y del biotipo facial. Resultados: La posición del hueso hioides en relación con los biotipos faciales, indica que para el biotipo dolicofacial severo se presentó una mayor frecuencia para la posición posterior negativa del hueso hioides (66.67%), para el resto de biotipos faciales la mayor frecuencia se presentó en la posición anterior del hueso hioides (55% a 100%). El biotipo facial según el coeficiente de variación vertical (VERT) de Ricketts, indica la mayor media para el biotipo braquifacial positivo con 1.070, el resto de biotipos mostraron valores intermedios. La posición del hueso hioides con respecto Ptv en los pacientes mesofaciales según género fue más frecuente para ambos en la posición anterior con 70.59% para el femenino y 81.82% en el masculino. Para los grupos de edad también se presentó mayor frecuencia en la posición anterior con 74.07% para la edad de 18 a 29 años y 100% para la edad de 30 a 59 años. La posición del hueso hioides con respecto Ptv en los pacientes dolicofaciales según género fue más frecuente para ambos en la posición anterior con 50% para el femenino y 57.14% en el masculino. Para los grupos etarios fue más frecuente la posición anterior con 56% y en la edad de 30 a 59 años fue más frecuente la posición en la misma línea con 50% al igual que posterior negativo 50%. Conclusiones: No existe relación estadísticamente significativa entre la posición del hueso hioides y los biotipos faciales.

Quispe Aguilar, G. K. (2019). Posición del hueso hioides en relación con los biotipos faciales según análisis cefalométrico de Ricketts, Arequipa-2019.

http://repositorio.unap.edu.pe/handle/UNAP/12026

Relación de la posición hioidea en la apnea del sueño

...Los rasgos hereditarios de la apnea obstructiva del sueño (AOS) pueden estar relacionados con la heredabilidad de la anatomía de las vías respiratorias....

Los parámetros craneofaciales, craneovertebrales, hioides y faríngeos se midieron mediante cefalogramas laterales. El análisis genético se realizó utilizando el método de Falconer. Se detectó una alta heredabilidad en la posición hioides e inclinación de la columna cervical. Las dimensiones velofaríngea e hipofaríngea mostraron una mayor heredabilidad en comparación con las de la nasofaringe y la orofaringe. El índice de masa corporal (IMC) tuvo interacciones con las dimensiones nasofaríngeas e hipofaríngeas y la longitud de la lengua y el paladar blando. El crecimiento mandibular tuvo correlaciones con las dimensiones nasofaríngea e hipofaríngea. Las relaciones esqueléticas verticales parecían tener interacción con las dimensiones nasofaríngea, velofaríngea e hipofaríngea, así como con la longitud de la lengua y el paladar blando. Se observó una inclinación hacia adelante de las columnas cervicales en conexiones con el IMC y las dimensiones nasofaríngea e hipofaríngea. Las estructuras de las vías respiratorias y las posturas de la cabeza parecían estar bajo fuertes controles genéticos. Las dimensiones de las vías aéreas tenían asociaciones con el IMC, las posturas de la cabeza y las estructuras esqueléticas que mostraron una alta heredabilidad.

Riyad Al-Qawasmi, Sade Parsons y Leah Wetherill , Heredabilidad del volumen y dimensiones de la vía aérea faríngea según la evaluación de hermanos con maloclusiones manifiestas , International Orthodontics , 10.1016 / j.ortho.2019.08.004 , (2019) . Journal de rehabilitación oral.

Estimulación eléctrica de los músculos hioideos en la disfagia post accidente cerebrovascular

Nuestra terapia OFR (Rehabilitación orofacial) estándar incluyó 3 pasos. Paso 1 (fase preparatoria): terapia postural y rehabilitación respiratoria con práctica para cerrar el estrecho laríngeo. Paso 2 (práctica de la deglución "en seco"): practicar la fase oral (ejercicio de la lengua, terapia de contacto térmico, ejercitar los músculos de la cara y los labios) y la fase faríngea (entrenamiento de deglución extenuante con la presión de la lengua en el paladar y fortalecer el cierre de la cuerda vocal) . Paso 3 (terapia dirigida a la deglución): práctica de la deglución con el uso de alimentos y bebidas de diferente consistencia, activación de la fuerza de propulsión, entrenamiento de la deglución supraglótica y, finalmente, práctica de la estrategia de compensación de la deglución con la ayuda de la posición controlada de la cabeza.

La OFR tiene un impacto no solo en la restauración de la deglución, sino también en otras funciones orofaciales (mímica, habla), salud general y calidad de vida. Un enfoque recientemente recomendado para la restauración funcional de los músculos de deglución es la estimulación eléctrica (ES) de los músculos hioides. La ES de los músculos hioides en pacientes con disfagia después de un accidente cerebrovascular conduce a una mejor elevación de la laringe y un mejor cierre de las vías respiratorias y, por lo tanto, evita la aspiración de alimentos9, 10. El enfoque más útil clínicamente es estimular los músculos suprahioideos por medio de estimulación eléctrica transcutánea del nervio corrientes con una frecuencia de 60 Hz, una duración del pulso de 300 ms y la intensidad del umbral motor.

Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2018 Mar; 162(1):40-42.

https://biomed.papers.upol.cz/pdfs/bio/2018/01/07.pdf

Electrical stimulation of hyoid muscles in post-stroke dysphagia

Post-stroke dysphagia manifests as a swallowing disorder. The incidence of dysphagia in patients after cerebrovascular accident is 20% - 65% (ref.1,2). A complex interdisciplinary approach is needed for diagnostics and therapy3 . Objective x-ray-based method - the videofluoroscopic swallowing study (VFSS) is used for evaluating a person's swallowing ability. During the VFSS video recordings of the swallowing act are evaluated and duration of different swallowing phases measured. The oral phase is determined by the so-called oral transit time (OTT). OTT is measured from the start of bolus passage from the mouth to the back of the tongue – entrance into the pharynx. Pharyngeal transit time (PTT) is measured from the time that the bolus enters the pharynx to the moment it reaches the cricopharyngeal area (beginning of the oesophagus).

Compensatory and therapeutic strategies are used in the management of swallowing disorders. Compensatory strategies ensure food intake by substitute nutrition (nasogastric intubation, percutaneous endoscopic gastrostomy or parenteral intravenous nutrition), by selection of suitable food and by modification of food consistency. Therapeutic strategies restore the oropharyngeal motor skills and swallowing maneuvers with the help of therapeutic exercise. This is orofacial rehabilitation (OFR). Our standard OFR therapy included 3 steps. Step 1 (Preparatory phase): postural therapy and respiratory rehabilitation with practise to close the laryngeal strait. Step 2 (Practise of “dry” swallowing): practising the oral phase (exercise of tongue, thermal touch therapy, exercising face and lip muscles) and pharyngeal phase (strenuous swallowing training with the pressure of tongue on palate and strengthening vocal cord closure). Step 3 Practise of swallowing with the use of foods and drinks of different consistency, activation of the propulsion force, training of the supraglotic swallowing and eventually practise of the compensation swallowing strategy with the help of controlled head position7 . OFR has impact not only on the restoration of the swallowing but also on the other orofacial functions (mimics, speech), overall health and life quality4,8. A newly recommended approach for the functional restoration of swallowing muscles is electrical stimulation (ES) of hyoid muscles. ES of hyoid muscles in post-stroke patients with dysphagia leads to improved elevation of the larynx and better closure of the airways and therefore it prevents food aspiration. The most clinically useful approach is to stimulate the suprahyoid muscles by means of TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) currents with a frequency of 60 Hz, a pulse length of 300 ms and intensity of the motor threshold9-12. ....

Texto completo en: http://biomed.papers.upol.cz/pdfs/bio/2018/01/07.pdf