PROTOCOLO CLÍNICO DE FOTOBIOMODULACIÓN TRANSCRANEAL (tPBM) APLICADA EN FONOAUDIOLOGÍA

 PROTOCOLO CLÍNICO DE FOTOBIOMODULACIÓN TRANSCRANEAL (tPBM) APLICADA EN FONOAUDIOLOGÍA

Objetivo general

Optimizar funciones neurocognitivas y lingüísticas mediante neuromodulación no invasiva, apoyando:

• Lenguaje expresivo y comprensivo

• Fluidez verbal

• Atención y memoria de trabajo

• Procesamiento auditivo

• Regulación emocional y conductual

• Neuroplasticidad post-ACV, TCE o trastornos del neurodesarrollo

1. Parámetros recomendados (basados en evidencia)

Parámetro	Rango recomendado	Evidencia
Longitud de onda	630–660 nm (rojo) y 810–850 nm (NIR)	Usados en afasia post-ACV y NDD
Potencia por diodo	50–250 mW	Estudios clínicos en lenguaje
Irradiancia	10–60 mW/cm²	Ventana terapéutica segura
Fluencia	10–20 J/cm² por punto	Neuromodulación sin riesgo térmico
Modo	Continuo o pulsado (10–40 Hz)	Pulsado favorece sincronización
Tiempo por punto	60–120 s	Protocolos clínicos publicados

2. Zonas de aplicación según objetivo fonoaudiológico

A. Lenguaje (afasia, disnomia, fluidez verbal)

Basado en el caso clínico de afasia con tPBM.

• Áreas perisilvianas izquierdas

  • F3 (área de Broca)

  • T3 (área de Wernicke)

  • P3 (supramarginal)

  • CP3 (giro angular)

  • F7 (pars triangularis)

B. Atención, memoria de trabajo, funciones ejecutivas

• Fp1 – Fp2

• F3 – F4

• Fz

C. Procesamiento auditivo y lenguaje en NDD (ASD, ADHD, DS)

Según revisión 2024:

• Prefrontal bilateral

• Temporal bilateral

• Línea media (Fz–Cz)

D. Voz y control motor del habla

• F3–F4 (planificación motora)

• C3–C4 (áreas motoras del habla)

• Cz (coordinación motora)

3. Frecuencia y duración del tratamiento

Sesión estándar
Frecuencia
Duración del programa

• 8–12 puntos

• 60–120 s por punto

• 10–15 minutos por sesión

• 3–5 sesiones por semana

• 4–8 semanas, ajustable según evolución

4. Protocolo operativo paso a paso

1. Preparación
2. Configuración del equipo
3. Aplicación por dominios
A. Lenguaje (afasia, disnomia, fluidez verbal)
Dosis: 15–20 J/cm²
B. Atención y memoria de trabajo
Dosis: 10–15 J/cm²
C. Procesamiento auditivo / NDD
D. Voz y control motor del habla

• Cabello limpio y seco

• Sin maquillaje en la frente

• Retirar accesorios metálicos

• Evaluar fotosensibilidad o epilepsia si se usa modo pulsado

• 810–850 nm preferido para penetración profunda

• Irradiancia: 20–40 mW/cm²

• Dosis: 10–20 J/cm²

• Modo: continuo o pulsado 10–40 Hz

Puntos (lado izquierdo):

1. F3

2. F7

3. T3

4. CP3

5. P3

Tiempo: 90 s por punto

1. Fp1

2. Fp2

3. F3

4. F4

5. Fz

Tiempo: 60–90 s por punto

1. F3–F4

2. T3–T4

3. Fz–Cz

Tiempo: 60–90 s

Dosis: 10–15 J/cm²

1. F3–F4

2. C3–C4

3. Cz

Tiempo: 60–90 s

Dosis: 10–15 J/cm²

5. Seguridad y contraindicaciones

Contraindicaciones absolutas
Precauciones

• Tumores intracraneales activos

• Epilepsia fotosensible (si se usa pulsado)

• Exposición ocular directa

• No usar irradiancia > 100 mW/cm²

• Evitar cuero cabelludo con infección o heridas

• Evitar sesiones nocturnas si produce hiperactivación

BIBLIOGRAFIA

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