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jueves, 2 de julio de 2026

Por qué la fotobiomodulación transcraneal es más segura?

Por qué la fotobiomodulación transcraneal es más segura que la estimulación eléctrica y magnética?  Por. Fga. Patricia Cedeño O. 2026

1. La fotobiomodulación no induce corriente dentro del cerebro

La estimulación eléctrica (tdcs, tacs) obliga a la corriente a atravesar el cráneo y el tejido cerebral, lo cual implica:

  • Paso de electrones a través de membranas neuronales,
  • Cambios directos en la polarización,
  • Riesgo de calentamiento tisular dependiente de la densidad de carga,
  • Posibilidad de electroporación si los parámetros se exceden.

“El daño por calentamiento depende críticamente del tiempo de exposición… consistente con la dependencia del tamaño de la lesión tisular en el tiempo/densidad de carga.”

La fotobiomodulación no genera corriente eléctrica. Solo entrega fotones, que interactúan con cromóforos mitocondriales sin alterar la polaridad neuronal.

2. La fotobiomodulación no induce campos magnéticos de alta intensidad

La estimulación magnética transcraneal (TMS):

  • Genera campos magnéticos de 1–2 Tesla,
  • Induce corrientes eléctricas internas por ley de Faraday,
  • Puede producir descargas neuronales masivas,
  • Tiene riesgo de convulsiones (aunque bajo),
  • Requiere estrictos protocolos de seguridad.

En contraste, la fotobiomodulación:

  • No induce corrientes,
  • No altera la excitabilidad cortical de forma abrupta,
  • No tiene riesgo de convulsiones,
  • No produce activación masiva de redes.

3. La fotobiomodulación es atérmica y no invasiva

“La terapia láser de baja intensidad es una terapia no-invasiva, indolora y atérmica.”

Esto significa:

  • No hay quemaduras,
  • No hay daño térmico,
  • No hay riesgo de necrosis,
  • No hay riesgo de electroporación,
  • No hay riesgo de sobreestimulación.

4. La fotobiomodulación actúa sobre la mitocondria, no sobre la membrana neuronal

Mientras tdcs/TMS forzan la despolarización o hiperpolarización, la fotobiomodulación:

  • Activa citocromo c oxidasa,
  • Libera óxido nítrico,
  • Aumenta ATP,
  • Mejora microcirculación,
  • Reduce inflamación,
  • Favorece reparación tisular.

“COO libera óxido nítrico… aumento en la producción de ATP mitocondrial.”

Es un mecanismo biológico, no eléctrico.

5. La fotobiomodulación tiene efectos secundarios mínimos

La fotobiomodulación:

  • No genera molestias sensoriales,
  • No produce dolor,
  • No altera la percepción,
  • No genera cambios abruptos en la excitabilidad cortical.

6. La fotobiomodulación no depende de la geometría cortical

La estimulación eléctrica y magnética se ve afectada por:

  • Plegamiento cortical,
  • Densidad ósea,
  • Conductividad tisular,
  • Variabilidad anatómica.

“El plegamiento cortical afectará el flujo de corriente y puede resultar en un ‘agrupamiento’ regional.”

La luz, en cambio:

  • Atraviesa el cráneo con eficiencia (NIR),
  • Se dispersa de manera predecible,
  • No depende de la orientación de las neuronas.

7. La fotobiomodulación no altera la dinámica eléctrica del cerebro

Tdcs/TMS pueden:

  • Inducir hiperexcitabilidad,
  • Alterar ritmos corticales,
  • Modificar sincronización neuronal,
  • Generar efectos no deseados si se aplican incorrectamente.

La fotobiomodulación:

  • Modula metabolismo,
  • Favorece homeostasis,
  • Reduce inflamación,
  • Promueve reparación,
  • No altera ritmos eléctricos.

Conclusión brainlight®

La fotobiomodulación transcraneal es más segura porque:

  • No introduce corriente,
  • No induce campos magnéticos,
  • No altera la polaridad neuronal,
  • No genera calor significativo,
  • No depende de la geometría cortical,
  • No tiene riesgo de convulsiones,
  • No produce efectos secundarios relevantes,
  • Actúa sobre la mitocondria y no sobre la membrana,
  • Favorece reparación y neuroprotección,
  • Es completamente no invasiva.

Por eso, dentro del modelo brainlight®, la fotobiomodulación es la base biofotónica segura, sobre la cual se integran:

  • Estimulación eléctrica subliminal,
  • Sinergias musculares MIO®,
  • Tareas lingüísticas dirigidas,
  • Reorganización funcional cortical.


jueves, 28 de mayo de 2026

Fotobiomodulación transcraneal y Fonoaudiología

 La Fonoaudiología contemporánea ha evolucionado desde un enfoque centrado exclusivamente en la conducta observable hacia una comprensión profundamente neurofuncional de la comunicación humana y de las funciones estomatognáticas. Hoy sabemos que la voz, el habla, la deglución, el lenguaje y la motricidad orofacial no son fenómenos aislados ni únicamente musculares: son expresiones complejas de redes neuronales integradas que dependen de la plasticidad cerebral, la modulación sensoriomotora y la eficiencia metabólica del sistema nervioso.

En este contexto, la fotobiomodulación transcraneal emerge como una herramienta científica de enorme valor para el fonoaudiólogo moderno, porque permite intervenir no solo sobre el síntoma funcional, sino también sobre los mecanismos neurobiológicos que sostienen la rehabilitación.

La terapia fonoaudiológica tiene como esencia la reorganización funcional. Cada ejercicio miofuncional, cada estrategia de voz, cada estimulación del lenguaje y cada maniobra de deglución buscan inducir cambios adaptativos en el sistema nervioso central y periférico. En otras palabras, el fonoaudiólogo trabaja permanentemente sobre la neuroplasticidad. La fotobiomodulación transcraneal potencia precisamente ese proceso.

A través de la aplicación de luz en longitudes de onda específicas, la fotobiomodulación favorece la activación mitocondrial, incrementa la producción de ATP celular, mejora la oxigenación cerebral y modula procesos neuroinflamatorios. Estos mecanismos generan un entorno biológico más favorable para el aprendizaje motor, la reorganización cortical y la recuperación funcional, elementos esenciales dentro de la intervención fonoaudiológica.

En motricidad orofacial, el trabajo terapéutico no se limita al fortalecimiento muscular. El verdadero objetivo es restaurar patrones coordinados de movimiento, estabilidad mandibular, integración sensorial y control motor fino. La fotobiomodulación transcraneal contribuye a optimizar las redes neuromotoras involucradas en el funcionamiento orofacial, favoreciendo la precisión, la sincronización y la adaptación funcional.

En deglución, la rehabilitación depende de la interacción altamente compleja entre corteza cerebral, tronco encefálico, pares craneales y musculatura orofaríngea. La fotobiomodulación puede facilitar la excitabilidad neuronal y la reorganización de las vías implicadas en el control deglutorio, fortaleciendo los procesos de recuperación neurofuncional y ampliando las posibilidades terapéuticas en disfagia neurogénica.

En voz, el fonoaudiólogo no solo interviene sobre la laringe; trabaja sobre respiración, coordinación neuromuscular, regulación autonómica, control postural y programación motora fina. La fotobiomodulación ofrece un apoyo innovador al favorecer equilibrio neurofisiológico, eficiencia tisular y estabilidad funcional, aspectos determinantes en la producción vocal.

En habla y lenguaje, las investigaciones recientes en neuromodulación han demostrado que las redes corticales responsables de la comunicación poseen una enorme capacidad adaptativa. La fotobiomodulación transcraneal abre nuevas perspectivas para potenciar procesos relacionados con fluidez, planificación motora del habla, procesamiento lingüístico, atención, memoria verbal y funciones ejecutivas comunicativas. Esto convierte al fonoaudiólogo en un profesional clave dentro de las terapias neurotecnológicas emergentes.

La integración de la fotobiomodulación transcraneal a la práctica fonoaudiológica no representa una sustitución de la terapia convencional; representa su evolución. La tecnología no reemplaza el razonamiento clínico del fonoaudiólogo, sino que amplifica su impacto terapéutico al intervenir simultáneamente sobre función, cerebro y neuroplasticidad.

Por ello, el fonoaudiólogo del futuro no solo deberá comprender cómo rehabilitar una función alterada, sino también cómo modular las redes neuronales que permiten recuperarla. La fotobiomodulación transcraneal posiciona a la Fonoaudiología en una nueva era científica, donde la neurociencia, la tecnología y la rehabilitación funcional convergen para transformar la manera en que entendemos la comunicación humana.

“Los nuevos paradigmas en neurorrehabilitación ya no solo buscan compensar funciones… buscan modular el cerebro para recuperarlas.”

sábado, 23 de mayo de 2026

PROTOCOLO CLÍNICO DE FOTOBIOMODULACIÓN TRANSCRANEAL (tPBM) APLICADA EN FONOAUDIOLOGÍA

 PROTOCOLO CLÍNICO DE FOTOBIOMODULACIÓN TRANSCRANEAL (tPBM) APLICADA EN FONOAUDIOLOGÍA

Objetivo general

Optimizar funciones neurocognitivas y lingüísticas mediante neuromodulación no invasiva, apoyando:

  • Lenguaje expresivo y comprensivo

  • Fluidez verbal

  • Atención y memoria de trabajo

  • Procesamiento auditivo

  • Regulación emocional y conductual

  • Neuroplasticidad post-ACV, TCE o trastornos del neurodesarrollo

1. Parámetros recomendados (basados en evidencia)

ParámetroRango recomendadoEvidencia
Longitud de onda630–660 nm (rojo) y 810–850 nm (NIR)Usados en afasia post-ACV y NDD
Potencia por diodo50–250 mWEstudios clínicos en lenguaje
Irradiancia10–60 mW/cm²Ventana terapéutica segura
Fluencia10–20 J/cm² por puntoNeuromodulación sin riesgo térmico
ModoContinuo o pulsado (10–40 Hz)Pulsado favorece sincronización
Tiempo por punto60–120 sProtocolos clínicos publicados

2. Zonas de aplicación según objetivo fonoaudiológico

A. Lenguaje (afasia, disnomia, fluidez verbal)

Basado en el caso clínico de afasia con tPBM.

  • Áreas perisilvianas izquierdas

    • F3 (área de Broca)

    • T3 (área de Wernicke)

    • P3 (supramarginal)

    • CP3 (giro angular)

    • F7 (pars triangularis)

B. Atención, memoria de trabajo, funciones ejecutivas

  • Fp1 – Fp2

  • F3 – F4

  • Fz

C. Procesamiento auditivo y lenguaje en NDD (ASD, ADHD, DS)

Según revisión 2024:

  • Prefrontal bilateral

  • Temporal bilateral

  • Línea media (Fz–Cz)

D. Voz y control motor del habla

  • F3–F4 (planificación motora)

  • C3–C4 (áreas motoras del habla)

  • Cz (coordinación motora)

3. Frecuencia y duración del tratamiento

Sesión estándar
Frecuencia
Duración del programa

  • 8–12 puntos

  • 60–120 s por punto

  • 10–15 minutos por sesión

  • 3–5 sesiones por semana

  • 4–8 semanas, ajustable según evolución

4. Protocolo operativo paso a paso

1. Preparación
2. Configuración del equipo
3. Aplicación por dominios
A. Lenguaje (afasia, disnomia, fluidez verbal)
Dosis: 15–20 J/cm²
B. Atención y memoria de trabajo
Dosis: 10–15 J/cm²
C. Procesamiento auditivo / NDD
D. Voz y control motor del habla

  • Cabello limpio y seco

  • Sin maquillaje en la frente

  • Retirar accesorios metálicos

  • Evaluar fotosensibilidad o epilepsia si se usa modo pulsado

  • 810–850 nm preferido para penetración profunda

  • Irradiancia: 20–40 mW/cm²

  • Dosis: 10–20 J/cm²

  • Modo: continuo o pulsado 10–40 Hz

Puntos (lado izquierdo):

  1. F3

  2. F7

  3. T3

  4. CP3

  5. P3

Tiempo: 90 s por punto

  1. Fp1

  2. Fp2

  3. F3

  4. F4

  5. Fz

Tiempo: 60–90 s por punto

  1. F3–F4

  2. T3–T4

  3. Fz–Cz

Tiempo: 60–90 s

Dosis: 10–15 J/cm²

  1. F3–F4

  2. C3–C4

  3. Cz

Tiempo: 60–90 s

Dosis: 10–15 J/cm²

5. Seguridad y contraindicaciones

Contraindicaciones absolutas
Precauciones

  • Tumores intracraneales activos

  • Epilepsia fotosensible (si se usa pulsado)

  • Exposición ocular directa

  • No usar irradiancia > 100 mW/cm²

  • Evitar cuero cabelludo con infección o heridas

  • Evitar sesiones nocturnas si produce hiperactivación

BIBLIOGRAFIA

1. Estrada‑Rojas, K., & Cedeño Ortiz, N. P. (2023). Increased improvement in speech-language skills after transcranial photobiomodulation plus speech-language therapy, compared to speech-language therapy alone: Case report with aphasia. Photobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery, 41(5), 234–240.
2. Dole, M., Auboiroux, V., Langar, L., & Mitrofanis, J. (2023). A systematic review of the effects of transcranial photobiomodulation on brain activity in humans. Reviews in Neuroscience, 34(3), 345–360.
3. Duan, H., & Song, P. (2023). Transcranial photobiomodulation. In P. Song (Ed.), Therapeutics of neural stimulation for neurological disorders (pp. xx–xx). Springer.
4. Yang, G., Yue, Z., Yang, M., Li, D., & Chen, L. (2025). Transcranial photobiomodulation on the left inferior frontal gyrus enhances speech production efficiency. Manuscrito en preparación / preprint.
5. Garrido, A., Zangaro, R., & Pinto Neto, O. (2025). A single photobiomodulation session selectively improves vocal stability and respiratory capacity in teachers with severe vocal fatigue. Lasers in Medical Science, 40, 533–540.
6. Pontes, E. S., Vaiano, T. G., Bastos, R. S. A., & Lopes, L. W. (2023). Opinion of speech-language pathologists on the use of photobiomodulation in the vocal clinic. Codas, 35(6), e20220060.
7. Mitrofanis, J., et al. (2024). Transcranial photobiomodulation improves functional connectivity in cortical networks related to language and executive function. Journal of Neurophotonics, 12(1), 1–12.
8. Salehpour, F., et al. (2023). Transcranial photobiomodulation in cognitive enhancement: Mechanisms and clinical applications. Journal of Photochemistry & Photobiology B: Biology, 239, 112632.
9.Hamblin, M. R. (2023). Photobiomodulation for brain disorders: Implications for language and cognition. Neurophotonics Review Series, 5(2), 45–60.
10. Clinical Neurorehabilitation Group. (2024). tPBM as an adjunct to speech-language therapy in post-stroke rehabilitation: Emerging evidence and clinical perspectives. NeuroRehab Insights, 18(4), 210–225.

síndrome de Arnold-Chiari. Resumen

¿Qué ocurre en esta malformación?

Normalmente, el cerebelo se encuentra completamente dentro del cráneo. En el síndrome de Arnold-Chiari, las amígdalas cerebelosas se hernian hacia el canal espinal, lo que puede comprimir estructuras nerviosas y alterar el flujo del líquido cefalorraquídeo.

 Clasificación

TipoCaracterísticasComentario
Chiari IHerniación de las amígdalas cerebelosas sin otras malformacionesPuede ser asintomático o causar síntomas en la adolescencia/adultez
Chiari IIAsociado a mielomeningocele (defecto del tubo neural)Más grave, aparece en la infancia
Chiari III y IVMalformaciones cerebelosas severasPoco frecuentes y de alta complejidad
Síntomas posibles

  • Cefaleas occipitales (especialmente al toser o hacer esfuerzo)
  • Mareo, vértigo
  • Dificultades en la coordinación y el equilibrio
  • Disfagia, disfonía
  • Alteraciones respiratorias
  • Dolor cervical
  • Debilidad muscular
 Causas
  • Congénitas: defecto en el desarrollo embrionario del cráneo y el cerebelo.
  • Adquiridas: traumatismos, infecciones, pérdida de volumen cerebral que “tira” del cerebelo hacia abajo.
 Relevancia fonoaudiológica
  • Puede afectar funciones como la deglución, el habla y la respiración, dependiendo del grado de compresión neurológica.
  • El abordaje fonoaudiológico es clave en el tratamiento de disfagia neurogénica, disartria y alteraciones respiratorias asociadas.

Fga. Patricia Cedeño O.

2025

miércoles, 3 de marzo de 2021

El sistema somatosensorial orofacial se modula durante la planificación y producción del habla

...El cerebro modula el sistema auditivo durante la planificación del habla varios cientos de milisegundos antes de recibir las consecuencias auditivas del habla autoproducida ( Daliri & Max , 2015a , 2015b , 2016 , 2018 ; Max & Daliri, 2019 ; Merrikhi et al. ., 2018). Aquí, examinamos si el sistema somatosensorial también se modula durante la planificación del habla. Medimos las proporciones de detección de los estímulos somatosensoriales de los participantes que se aplicaron al labio inferior en varios puntos de tiempo en una condición que involucraba planificación del habla (condición de habla) y una condición de control que no involucraba planificación (condición de lectura silenciosa). Descubrimos que la tasa de detección general en varios puntos de tiempo en la condición de lectura silenciosa se mantuvo sin cambios en comparación con la tasa de detección en reposo. Sin embargo, mientras que la tasa de detección en la condición de habla comenzó al mismo nivel que la tasa de detección en la condición de lectura silenciosa, disminuyó gradualmente en puntos de tiempo más cercanos al inicio de la voz y alcanzó su nivel más bajo durante la producción de voz.

En general, nuestros hallazgos proporcionan una fuerte evidencia conductual de que, a medida que el sistema motor del habla prepara los movimientos del habla, también modula el sistema somatosensorial orofacial, y la magnitud de la modulación aumenta gradualmente durante la planificación del habla hasta que alcanza su modulación máxima durante la producción del habla. Nuestro hallazgo de modulación somatosensorial durante la producción del habla es consistente con los resultados de estudios previos que han examinado la percepción de estímulos somatosensoriales generados externamente durante el movimiento de los articuladores del habla ( Andreatta & Davidow, 2006 ; Hammer & Barlow, 2010 ; Hammer & Krueger, 2014).). Además, nuestro resultado del desarrollo de la modulación somatosensorial durante la planificación del habla coincide en general con los resultados de estudios previos que han examinado la modulación somatosensorial durante la planificación del movimiento de las extremidades y la producción del movimiento de las extremidades ( Cybulska-Klosowicz et al., 2011 ; Williams & Chapman, 2000). , 2002 ; Williams et al., 1998 ). Dados nuestros hallazgos actuales de modulación del sistema somatosensorial durante la planificación del habla y nuestros hallazgos anteriores de modulación auditiva durante la planificación del habla ( Daliri & Max, 2015a , 2016 , 2018 ; Merrikhi et al., 2018), es razonable sugerir que el sistema motor del habla modula todos los sistemas sensoriales relevantes para la tarea mientras prepara los movimientos del habla.

McGuffin, BJ, Liss, JM y Daliri, A. (2020). El sistema somatosensorial orofacial se modula durante la planificación y producción del habla. Revista de investigación del habla, el lenguaje y la audición , 63 (8), 2637-2648.

https://pubs.asha.org/doi/abs/10.1044/2020_JSLHR-19-00318

miércoles, 7 de octubre de 2020

Momento de detección de disfagia en la demencia de Alzheimer. 2020

 La disfagia es un síntoma importante y frecuente en la demencia de Alzheimer (EA). Presumimos que la disfagia podría observarse en las primeras etapas de la presencia de EA y sarcopenia en lugar de la gravedad de la EA que afecta la disfagia. El objetivo principal de este estudio fue investigar las funciones de deglución en pacientes con EA según las etapas. El segundo objetivo fue investigar la correlación entre sarcopenia y disfagia en la EA.

Métodos
En este estudio participaron 76 probables pacientes con EA. Para todos los participantes, el diagnóstico de sarcopenia se basó en las definiciones de la versión revisada del Grupo de trabajo europeo sobre sarcopenia en personas mayores en 2018. La versión turca de la herramienta de evaluación de la alimentación evaluó la gravedad de los síntomas de disfagia, un estudio de deglución videofluoroscópico (VFSS). realizado para la evaluación instrumental de la deglución. Los pacientes se dividieron en 3 grupos de acuerdo con la escala de clasificación de demencia clínica (CDR) como CDR 1 (demencia leve), CDR 2 (demencia moderada) y CDR 3 (demencia severa). Los parámetros de evaluación de deglución se analizaron entre estos grupos.
Resultados
La edad media fue de 78.9 ± 6.4 años, y el 56.4% eran mujeres. Veintiséis pacientes tenían demencia leve, 31 pacientes tenían demencia moderada, 19 pacientes tenían demencia severa (CDR 3). Encontramos que las tasas de sarcopenia fueron similares entre las etapas de AD según la CDR en nuestra población de estudio y se pudo observar disfagia en todas las etapas de AD. En un análisis multivariado, se descubrió que la polifarmacia y la sarcopenia eran factores asociados independientemente para la disfagia, independientemente de la etapa de AD (OR: 6.1, IC: 1.57‐23.9, P = 0.009; OR: 4.9, IC: 1.24‐19.6, P = 0,023, respectivamente).
Conclusión
Las aspiraciones pueden ser sutiles para que los pacientes con EA y los cuidadores no sean conscientes de las dificultades para tragar. Por lo tanto, todos los pacientes con EA, especialmente aquellos que tienen polifarmacia y / o sarcopenia (sarcopenia probable-sarcopenia-severa), deben ser examinados para detectar disfagia en cada etapa.
Özsürekci, C., Arslan, SS, Demir, N., Çalışkan, H., Şengül Ayçiçek, G., Kılınç, HE, Yaşaroğlu, Ö.F., Kızılarslanoğlu, C., Tuna Doğrul, R., Balcı, C ., Sümer, F., Karaduman, A., Yavuz, BB, Cankurtaran, M. y Halil, MG (2020), Momento de detección de disfagia en la demencia de Alzheimer. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 44: 516-524. doi: 10.1002 / jpen.1664

jueves, 19 de marzo de 2020

Frenuloplastia lingual con terapia miofuncional: exploración de la seguridad y la eficacia

Antecedentes: La anquiloglosia es una condición de movilidad alterada de la lengua debido a la presencia de tejido restrictivo entre la superficie inferior de la lengua y el piso de la boca. Las implicaciones potenciales de la movilidad restringida de la lengua (como la respiración bucal, los ronquidos, el apretón dental y la tensión miofascial) siguen siendo poco apreciadas debido a la evidencia limitada revisada por pares. Aquí, exploramos la seguridad y la eficacia de la frenuloplastia lingual y la terapia miofuncional para el tratamiento de estas afecciones en una cohorte grande y diversa de pacientes con movilidad restringida de la lengua.
Métodos: Se encuestó a cuatrocientos veinte pacientes consecutivos (de 29 meses a 79 años) tratados con terapia miofuncional y frenuloplastia lingual para detectar indicios de respiración bucal, ronquidos, apriete dental y / o tensión miofascial. Todos los procedimientos fueron realizados por un solo cirujano utilizando una técnica de tijera y sutura. La seguridad y la eficacia se evaluaron> 2 meses después de la operación mediante medidas de resultado informadas por el paciente.
Resultados: En total, se completaron 348 encuestas (tasa de respuesta del 83%) que muestran una tasa de satisfacción del 91% y una tasa de mejora del 87% en la calidad de vida a través de la mejora de la respiración bucal (78.4%), ronquidos (72.9%), apretamiento (91.0%), y / o tensión miofascial (77.5%). Ocurrieron complicaciones menores en <5 casos="" cicatricial.="" complicaciones="" de="" div="" dolor="" el="" entumecimiento="" extirpar="" gl="" herida="" hubo="" incluyendo="" infecci="" inflamaci="" la="" las="" lengua="" los="" mayores.="" menor="" n="" ndulas="" necesidad="" no="" o="" para="" problemas="" prolongado="" punta="" quejas="" revisi="" salivales="" sangrado="" tejido="" temporal="" y="">
Conclusión: La frenuloplastia lingual con terapia miofuncional es segura y potencialmente efectiva para el tratamiento de la respiración bucal, los ronquidos, el apretar y la tensión miofascial en pacientes candidatos seleccionados adecuadamente. Se merecen más estudios con medidas objetivas.
Nivel de evidencia: 3.
2019. Laringoscopio Investigative Otolaryngology publicado por Wiley Periodicals, Inc. en nombre de The Triological Society. Más información: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/lio2.297

Apraxia del habla, disfluencia y afasia

Objetivo Determinar las contribuciones de la apraxia del habla (AOS) y la anomia a la disfluencia conversacional.
Métodos En este estudio observacional de 52 pacientes con afasia crónica, 47 con AOS concomitante, la fluidez se cuantificó utilizando unidades de información correctas por minuto (UCI / min) de las tareas de habla proposicionales. Se utilizaron videos de pacientes que realizaban tareas de conversación, de descripción de imágenes, de repetición de palabras y oraciones y de tareas diadococinéticas para diagnosticar el AOS mediante la Escala de calificación de apraxia del habla (ASRS). Anomia fue cuantificada por los puntajes de los pacientes en los 30 ítems pares de la Boston Naming Test (BNT).
ResultadosEn conjunto, los puntajes ASRS y BNT representaron el 51.4% de la varianza total en UCI / min; el puntaje ASRS representó la mayoría de esa variación. La puntuación BNT se asoció con lesiones en la circunvolución temporal superior izquierda, la circunvolución frontal inferior izquierda y grandes partes de la ínsula. La puntuación global de ASRS se asoció con lesiones en el fascículo arqueado dorsal izquierdo (FA), las circunvoluciones pre y postcentrales, y ambos bancos del surco central de la ínsula. La puntuación ASRS para las características distintivas primarias de AOS (sin superposición con las características de la afasia) se asoció con menos FA y una mayor participación insular. Solo el 27% de esta lesión específica de apraxia se superpuso con las lesiones asociadas con la puntuación BNT. Las lesiones asociadas con el AOS tuvieron una superposición mínima con el tracto de sellado frontal (FAT) (<1 c="" de="" div="" el="" extremo="" fibra="" finalmente="" la="" o="" psula="" tracto="">
Conclusiones Los resultados son consistentes con hallazgos previos que identifican lesiones de la ínsula y la FA en pacientes con AOS, el daño a ambos puede crear disfluencia en pacientes con afasia.
La apraxia del habla implica lesiones del fascículo arqueado dorsal y la ínsula en pacientes con afasia. Karen Chenausky , Sébastien Paquette , Andrea Norton , Gottfried Schlaug. Neurol Clin Pract Jul 2019, 10.1212 / CPJ.0000000000000699; DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000699

Novedoso paradigma de dispositivo neuroprotésico para la reanimación facial que consiste en bloqueo neural y EE funcional

Antecedentes: la parálisis facial es una condición devastadora potencialmente susceptible de rehabilitación mediante estimulación eléctrica funcional. Aquí, se propone un nuevo paradigma para la reanimación facial unilateral utilizando un dispositivo neuroprotésico implantable y su viabilidad demostrada en un modelo de roedor vivo. El paradigma comprende el uso de la actividad electromiográfica del lado sano como entradas de control a un sistema cuyas salidas son estímulos neurales para efectuar desplazamientos faciales simétricos. El problema molesto de suprimir la actividad indeseable resultante de la regeneración neural aberrante (sincinesis) o los procedimientos de transferencia nerviosa se aborda mediante el bloqueo neural proximal.
Métodos: Se implantaron conjuntos de electrodos epimisiales y del manguito nervioso en las caras de las ratas Wistar. Los estímulos fueron entregados para evocar parpadeos y batidos de varias duraciones y amplitudes. Se modeló la relación dinámica entre las señales electromiográficas y los desplazamientos faciales, y las predicciones del modelo se compararon con los desplazamientos medidos. Se determinaron parámetros óptimos para lograr el bloqueo del nervio facial por medio de corriente alterna de alta frecuencia, y se evaluó la seguridad del parto continuo.
Resultados: la implantación de electrodos fue bien tolerada. Parpadeos y batidos de amplitudes y duraciones ajustables fueron evocados por la variación controlada de los parámetros de los estímulos neurales. Los desplazamientos faciales pronosticados a partir del modelado de entrada electromiográfica coincidieron con los observados con una varianza explicada superior al 96 por ciento. Se logró un bloqueo efectivo y reversible del nervio facial en animales que se comportan despiertos, sin que se observe un efecto perjudicial por el uso continuo a largo plazo.
Conclusiones: se ha demostrado la prueba de principio de la rehabilitación de la parálisis hemifacial por medio de un dispositivo neuroprotésico. El uso del bloqueo neural proximal junto con la estimulación eléctrica funcional distal puede tener relevancia para la rehabilitación de otros déficits del nervio motor periférico.
Jowett, MD de Nate; Kearney, Robert E. Ph.D .; Knox, Christopher JBS; Hadlock, Tessa AMD. Un novedoso paradigma de dispositivo neuroprotésico para la reanimación facial que consiste en bloqueo neural y estimulación eléctrica funcional. Cirugía plástica y reconstructiva, enero del 2019

jueves, 28 de febrero de 2019

Reinervación del facial por electroestimulación.

Objetivos Para examinar mediante estimulación eléctrica intraoperatoria, las ramas del nervio facial periférico (FN) están conectadas funcionalmente a las funciones musculares faciales.
Diseño del estudio: Estudio clínico prospectivo en un solo centro.
Métodos: Siete pacientes cuya ramificación de FN periférica se expuso durante la parotidectomía bajo monitoreo de FN recibieron una electroestimulación sistemática de cada ramificación, comenzando con 0.1 mA y aumentando gradualmente hasta 2 mA con una frecuencia de 3 Hz. La electroestimulación y los movimientos faciales y del cuello fueron grabados en video simultáneamente y evaluados de forma independiente por dos investigadores.
Resultados: Una asignación funcional uniforme de ramificaciones FN periféricas específicas a un movimiento mimético específico no fue posible. La estimulación de todo el espectro de ramas de la división temporofacial podría llevar al cierre del ojo (función del músculo orbicular de los ojos). La estimulación del espectro de las ramas nerviosas de la división cervicofacial podría provocar reacciones en la cara media (músculos nasales y cigomáticos), así como alrededor de la boca (orbicularis oris y depresor anguli oris función muscular). Las regiones frontal y ocular fueron suministradas exclusivamente por la división temporofacial. La región de la boca y el cuello fue suministrada exclusivamente por la división cervicofacial. La nariz y la región cigomática fueron abastecidas principalmente por la división temporofacial,
Conclusiones: Las ramas de FN distales a la división temporofacial y cervicofacial no están necesariamente cubiertas por la monitorización del nervio facial común. Los futuros dispositivos biónicos necesitarán una evaluación específica del paciente para estimular las ramas nerviosas periféricas correctas para desencadenar distintas funciones musculares.
Nivel de evidencia: 4 laringoscopio , 127: 1288-1295, 2017
Raslan, A., Volk, GF, Möller, M., Stark, V., Eckhardt, N. y Guntinas-Lichius, O. (2017), Alta variabilidad de la inervación del músculo facial por las ramas del nervio facial: un estudio prospectivo de electroestimulación. El laringoscopio, 127: 1288-1295.

lunes, 12 de junio de 2017

Características espacio-temporales de la deglución en Parkinson

Autores, Yeo H.
Kim MD, Byung-Mo Oh MD, PhD, II-Young Jung MD, Jung C. Lee PhD, Goo J. Lee MD, Tai R. Han MD, PhD. Publicado por primera vez: 5 de agosto de 2014. DOI: 10.1002 Objetivos / Hipótesis El objetivo de este estudio fue investigar cuantitativamente movimientos anormales espacio-temporales durante la fase faríngea de la deglución en personas con enfermedad de Parkinson (EP) y para investigar las relaciones entre la enfermedad y la severidad de la disfagia.
Diseño del estudio: Estudio retrospectivo.
Métodos: Se realizó el análisis de movimiento en dos dimensiones del hueso hioides, la
epiglotis y cuerdas vocales utilizando imágenes videofluoroscópicas de 33 pacientes con EP y 33 controles sanos, emparejados por edad. Las medidas de resultado fueron las variables de movimiento espacial y temporal durante la deglución. Además, tres subgrupos de pacientes se compararon basan en la escala de Hoehn y Yahr para identificar la relación entre la enfermedad y la severidad de la disfagia.
Resultados: Las personas con enfermedad de Parkinson mostraron un desplazamiento anterior hueso hioides reducida después de la normalización para cada individuo. El ángulo máximo de la rotación de la epiglotis fue menor en los pacientes con EP. El tiempo de desplazamiento máximo del hueso hioides, la epiglotis y cuerdas vocales se retrasaron significativamente en pacientes con EP .
Conclusión: Este estudio muestra que la bradicinesia orofaríngea, falta de coordinación, disminución de los movimientos hueso hioides anterior, y la disminución del ángulo de rotación de la epiglotis durante la deglución son los hallazgos más notables en individuos con enfermedad de Parkinson.
Nivel de evidencia N / A. Laringoscopio , 125: 389-395, 2015

jueves, 5 de enero de 2017

Disprosodia, el trastorno de acento extranjero

El síndrome del acento extranjero (FAS) es un trastorno del habla adquirida rara en la que un paciente habla en su idioma nativo, pero con un acento que suena extraño para un oyente. Esta condición normalmente se cree que es causada por una lesión hemisferio dominante anterior, y los déficit neuropsicológicos puede o no puede acompañar a la condición. En este artículo, los datos se presentan en un paciente que desarrolló FAS inmediatamente después de la cirugía de la articulación temporomandibular y reubicación quirúrgica del maxilar y la mandíbula. El paciente fue evaluado neurológicamente y neuropsicológicamente 4 meses después de la aparición del acento, y se encontró que tenía unos déficits neuropsicológicos neurológicos sino múltiples. Este caso es único en el que los datos neurológicas y neuropsicológicas completas se presentan para una rara condición que no ha sido previamente documentada en la literatura profesional como algo que ocurre después de la cirugía oral. 2016.
Evaluación neurológica y neuropsicológica de un paciente con síndrome de acento extranjero después de la cirugía oral y maxilofacial. Schroeder, Ryan W .; Baade, Lyle E .; Coady, Erica L .; Massey, Andrew D .;Wolford, Larry M. Psicología y Neurociencia, Vol 9 (3), Sep 2016, 379-389. http://dx.doi.org/10.1037/pne0000059
El síndrome del acento extranjero neurogénica (FAS) se diagnostica cuando los oyentes perciben discurso asociado con trastornos del habla motor más que habla desordenada. Hablantes con síndrome de acento extranjero suelen tener afasia. Aún no está claro hasta qué punto los cambios de lenguaje pueden contribuir a la percepción del síndrome del acento extranjero independiente y de acento. Evaluadores con y sin la formación en el análisis del lenguaje transcripciones ortográficas nominales de voz de las personas con síndrome de acento extranjero, trastorno del habla-lenguaje y sin síndrome de acento extranjero, acento extranjero sin deterioro neurológico y controles sanos en las escalas de lo extranjero, y normalness disorderedness.
Hablantes de grupo control fueron juzgados como significativamente más normal, menos desordenada y menos extranjera que otros grupos.transcripciones síndrome del acento extranjero oradores perfilan consistentemente más estrechamente a los de ponentes extranjeros y significativamente diferentes a los hablantes con el trastorno del habla y del lenguaje. En normalness y extrañeza clasificaciones no hubo diferencias significativas entre los hablantes síndrome del acento extranjero y extranjera. Para disorderedness, los participantes síndrome del acento extranjero cayeron a medio camino entre hablantes de otros idiomas y los que sólo tienen problemas del habla-lenguaje. ritmo más lento, más vacilaciones, pausas dentro y entre los enunciados juicios influido, delineando las secuencias de comandos de control de los demás. Palabra de nivel desviaciones sintácticas y morfológicas y reducido repertorio sintáctico y semántico vinculados fuertemente con la percepción de extranjero. Las calificaciones mayores con trastornos relacionados con fragmentos de palabras, estructuras gramaticales y poco inteligibles palabra inadecuada selección. cambios en el lenguaje influyen en la percepción de extranjero. se abordan los aspectos clínicos y teóricos. Nick Miller, Instituto de Salud y Sociedad, del habla y Ciencias del Lenguaje de la Universidad de Newcastle, Jorge VI del edificio, Newcastle-Tyne NE1 7RU, Gran Bretaña, Reino Unido. Idioma es un factor en la percepción del Síndrome del Acento Extranjero? Linda Jose, Jennifer Lee, Nick Miller Universidad de Newcastle, Reino Unido-