Evaluación de la disfagia en la esclerosis múltiple

 La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica, progresiva y desmielinizante del sistema nervioso central que afecta las funciones sensoriales y motoras. La enfermedad afecta a aproximadamente 1 de cada 1000 personas, y su prevalencia se observa en 1,1 millones de personas en el mundo. Entre los países asiáticos, Irán ocupa el segundo lugar con respecto a la incidencia de EM. Esta enfermedad se caracteriza en 85% a 90% de los pacientes, con recurrencia y alivio de los síntomas. ciclos, lo que sugiere que estos síntomas de deterioro y recaída son los reflejos clínicos de inflamación en el sistema nervioso central. La EM es una de las enfermedades más importantes que afecta la vida de un individuo, ya que generalmente afecta el mejor curso de la vida y lo conduce gradualmente a la discapacidad. La EM generalmente comienza en la edad adulta temprana y produce una variedad de síntomas desagradables e incapacitantes como la disfunción cognitiva y el trastorno de la deglución. El trastorno de la deglución es una conciencia mental de la deglución severa a través del paso de una pieza sólida o líquida desde la boca al estómago. El trastorno de la deglución, en pacientes con EM, se asocia con una variedad de causas potenciales, como el deterioro corticobulbar, la inactividad del cerebelo y el tronco encefálico, las parálisis de los nervios craneales y el deterioro cognitivo. El trastorno de la deglución se observa en más de un tercio de pacientes con EM. Un estudio de Poorjavad et al . concluyó que el 31.7% de los pacientes con EM tenían algunos problemas para tragar.

Los problemas de deglución aumentan las posibilidades de deshidratación y aspiración de neumonía, desnutrición e incapacidad para usar el medicamento y, en consecuencia, reducen la calidad de vida de estos pacientes. Estos efectos secundarios a menudo conducen a discapacidad y muerte en las etapas finales de EM. Sin embargo, los efectos secundarios enumerados anteriormente se pueden evitar mediante un protocolo de detección rápida que puede proporcionar una detección temprana y adecuada, lo que reduce el riesgo de problemas de deglución en estos pacientes. Por lo tanto, el diagnóstico del trastorno de deglución en las primeras etapas es un factor importante para reducir estas complicaciones. Sin embargo, los pacientes generalmente subestiman estos síntomas; es difícil identificar este problema....

Asadollahpour F, Mehri A, Khatoonabadi A, Mohammadzaheri F, Ebadi A. Validación de la versión persa de la disfagia en el cuestionario de esclerosis múltiple para la evaluación de la disfagia en la esclerosis múltiple. J Res Med Sci . 2019; 24:52. Publicado 2019 jun 25. doi: 10.4103 / jrms.JRMS_248_18

El sector salud en el ámbito comunitario - La consulta domiciliaria

 El Ministerio de salud nos provee esta información que se encuentra en los LINEAMIENTOS DE PREVENCIÓN DEL CONTAGIO POR COVID-19 Y ATENCIÓN EN SALUD PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD, SUS FAMILIAS, LAS PERSONAS CUIDADORAS Y ACTORES DEL SECTOR SALUD:

Los actores del sector salud con acciones en el ámbito comunitario, deberán implementar medidas tendientes a la prevención del contagio y al acatamiento de las medidas de confinamiento obligatorio, dirigidas a las personas con discapacidad, sus familias y personas cuidadoras, entre las que se incluyen:

1. Generar mecanismos no presenciales para establecer comunicación con las personas con discapacidad, sus familias y personas cuidadoras, para conocer sus necesidades de apoyo y para difundir información accesible sobre la situación actual, sobre las medidas adoptadas por el gobierno nacional y territorial y sobre las medidas de prevención del contagio.

2. Apoyar a la familia y a la persona cuidadora brindándoles orientaciones claras sobre el autocuidado, el cuidado en el entorno familiar y psicosocial para el seguimiento de las medidas de confinamiento obligatorio.

3. Incluir en el acompañamiento a personas con discapacidad, cuidadores principales y otros familiares en los diferentes estadios de la epidemia/brote, en especial el acompañamiento a las personas con alta dependencia funcional (limitación en las actividades básicas cotidianas y de la vida diaria como alimentarse, vestirse, bañarse y movilizarse).

4. Orientar a las personas con discapacidad, sus familias y personas cuidadoras respecto a las medidas de protección adicionales que se deben tomar frente a las personas con condiciones de salud con mayor susceptibilidad a la infección debido a las complicaciones respiratorias u otras complicaciones de salud asociadas a su discapacidad.

5. Establecer redes de apoyo entre pares mediante el uso de medios no presenciales (p. ej. Redes sociales como WhatsApp y Facebook) que faciliten el intercambio de información y el apoyo emocional que fortalezca la salud mental de las personas.

6. Definir o coordinar redes de apoyo alternas en caso de contagio de los cuidadores, que tengan conocimiento de la situación de las personas y sus necesidades a causa de su condición.

7. Activar redes de apoyo familiar que puedan turnarse en las tareas del cuidado en el caso de personas con discapacidad que viven solas o al cuidado de personas mayores.

8. Facilitar que los asistentes personales, trabajadores de apoyo o intérpretes continúen prestando sus servicios durante las medidas de confinamiento obligatorio previo acuerdo de ambas partes y sujeto a la adopción de todas las medidas de protección.

9. Generar estrategias de apoyo emocional que permitan el adecuado manejo de los temores y la ansiedad generados por las medidas de confinamiento, con especial énfasis en el caso de personas con discapacidad psicosocial. Considerar el desarrollo de actividades recreativas, de entretenimiento o distracción de acuerdo con la edad y al espacio de la vivienda, que ayuden a dinamizar su actividad física, mental y espiritual de acuerdo con sus creencias.

10. Tener en cuenta las medidas de las Orientaciones de medidas preventivas y de mitigación para contener la infección respiratoria aguda por COVID–19, dirigida a la población en general. https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPG1 3.pdf

11. Tener en cuenta los Lineamientos para el manejo del aislamiento domiciliario, frente a la introducción del SARS-cov-2 (COVID-19) a Colombia https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS0 6.pdf

Y yo les sugeriría leer los LINEAMIENTOS PARA PREVENCIÓN CONTROL Y REPORTE DE ACCIDENTE POR EXPOSICIÓN OCUPACIONAL AL COVID-19 EN INSTITUCIONES DE SALUD

Queridos Colegas tenemos que apoyarnos con la información para poder salir seguros. Un abrazo enorme.