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domingo, 13 de octubre de 2019

Iniciativa internacional de estandarización de la dieta para la disfagia

En este estudio de validación preliminar, se demostró que la nueva Escala de dieta funcional IDDSI tiene una fuerte validez consensual y de criterio. Una amplia muestra de 170 médicos de 29 países mostró que es sencillo determinar de manera confiable los puntajes de la Escala de Dieta Funcional IDDSI y que percibieron que la escala tiene una buena utilidad para capturar el grado de restricción de la dieta.asociado con combinaciones de dieta típicas utilizadas en la práctica clínica en todo el espectro de edad. La Escala de dieta funcional IDDSI captura el grado de restricción de textura de la dieta recomendada para un paciente dentro del contexto de los 8 niveles de textura de alimentos y bebidas en el marco IDDSI y es adecuado para su uso desde poblaciones infantiles hasta geriátricas. El siguiente paso para evaluar la validez de la escala será aplicar la escala a los datos de muestras de pacientes más grandes para confirmar si las puntuaciones de la Escala de dieta funcional IDDSI basadas en las recomendaciones de la dieta capturan la gravedad de la disfagia en diferentes poblaciones de una manera clínicamente significativa basada en métricas estándar de deterioro fisiológico...
La modificación de la textura de la dieta es la intervención más utilizada para las personas con disfagia. 1 Aunque el alcance de la modificación de la dieta puede verse como una medida indirecta de la gravedad de la disfagia, las escalas de resultados funcionales para la disfagia son vagas en este punto. El objetivo de este estudio fue realizar una validación preliminar de una nueva escala, diseñada para capturar y comunicar el grado de restricción de la textura de la dieta recomendada por los médicos para pacientes con disfagia de acuerdo con el nuevo marco de la Iniciativa internacional de estandarización de la dieta para la disfagia (IDDSI). 2 Esta nueva escala se conoce como la Escala de dieta funcional IDDSI.
La Tabla 1 proporciona una visión general de las escalas de resultados funcionales existentes para la deglución. Con mayor frecuencia, las puntuaciones más altas indican un deterioro menos grave, de acuerdo con las convenciones de la FIM. 12 Aunque se puede hacer referencia a la extensión de la restricción de textura de la dieta recomendada para un paciente, estas referencias carecen de contexto. Términos como "niveles por debajo de un estado de dieta regular" implican el conocimiento de un marco de dieta con niveles de consistencia comúnmente entendidos; sin embargo, no se identifica dicho marco. En todo el mundo, se han establecido diferentes convenciones con respecto al número de niveles de textura de la dieta utilizados en el manejo de la disfagia y la direccionalidad y terminología para etiquetar estos niveles. 13
...Una suposición de la Escala de dieta funcional IDDSI es que los 2 niveles especificados en una receta de textura de dieta abarcan un rango de niveles de alimentos y bebidas que son adecuados para la persona con disfagia. Por ejemplo, la figura 3 A ilustra una recomendación para el nivel 5 (alimentos picados y húmedos) con el nivel 2 (líquidos ligeramente espesos); se deduce que el clínico también se sentiría cómodo con el paciente que recibe el nivel 4 (alimentos en puré / líquidos extremadamente espesos) y el nivel 3 (alimentos licuados / líquidos moderadamente espesos). La puntuación de la Escala de dieta funcional IDDSI sería 4, lo que indica que se permiten 4 niveles en el marco IDDSI (es decir, niveles 2, 3, 4 y 5) para el paciente. figura 3B muestra un segundo ejemplo: para una recomendación de nivel 3 (alimentos licuados / líquidos moderadamente espesos) y nivel 1 (líquidos ligeramente espesos), el puntaje de la Escala de dieta funcional IDDSI sería 3, capturando el hecho de que el nivel 2 (líquidos ligeramente espesos) También estaría permitido.

La necesidad de terminología internacional y definiciones de alimentos modificados

Este artículo es muy importante porque permite saber que se estandarizó la terminologia en el manejo de las consistencias para la disfagia, y no seguir inventando nombres sobre loque ya se dijo a nivel mundial.
Estimaciones conservadoras sugieren que la disfagia (dificultad para tragar) afecta aproximadamente al 8% de la población mundial. La disfagia se asocia con desnutrición, deshidratación, infección torácica y potencialmente la muerte. Si bien se están desarrollando tratamientos prometedores para mejorar la función, la modificación de la textura de los alimentos y el grosor de los líquidos se ha convertido en la piedra angular del manejo de la disfagia. Los alimentos se cortan, trituran o hacen puré para compensar las dificultades para masticar o la fatiga, mejorar la seguridad de la deglución y evitar la asfixia. Los líquidos generalmente se espesan para disminuir su velocidad de tránsito a través de las fases oral y faríngea de la deglución, para evitar la aspiración de material hacia las vías respiratorias y mejorar el tránsito hacia el esófago. La textura de los alimentos y la modificación líquida para el manejo de la disfagia se produce en todo el mundo. Sin embargo, los nombres El número de niveles de modificación y características varían dentro y entre los países. Múltiples etiquetas aumentan el riesgo para la seguridad del paciente. Se ha promovido la estandarización nacional de terminología y definiciones como un medio para mejorar la seguridad del paciente y la comunicación interprofesional. Este artículo documenta la necesidad deTerminología internacional estandarizada y definiciones para alimentos y líquidos con textura modificada para personas con disfagia. Además, documenta el plan de investigación y los fundamentos de una iniciativa global dedicada a este propósito....
Cada año, personas de todas las edades en todo el mundo son diagnosticadas con dificultades para alimentarse o tragar (disfagia). En su forma más amplia, la disfagia se puede describir como la dificultad para mover alimentos, líquidos, saliva o medicamentos de la boca al estómago. En los últimos 30 años, a medida que el campo de investigación de la disfagia ha crecido, han surgido definiciones más técnicas que delinean la diferencia entre disfagia orofaríngea y esofágica [ 1].] La disfagia orofaríngea está clasificada específicamente por la Organización Mundial de la Salud en la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados ICD-9 y ICD-10 (787.2, R13). Las consecuencias de la disfagia orofaríngea incluyen deshidratación, desnutrición, aspiración y asfixia y un impacto negativo en la calidad de vida y la participación social en la alimentación y la bebida. Estimaciones conservadoras sugieren que el 8% de la población mundial experimenta dificultades para comer alimentos regulares y beber líquidos regulares debido a la disfagia. Según la Oficina de Referencia de Población, esto equivale a unos alentadores 99 millones de personas del mundo desarrollado. Aunque la disfagia afecta a las personas a lo largo de su vida, es más insidiosa en cualquier extremo de la vida, y los bebés y los ancianos se ven afectados con frecuencia.2 ], 60–80% de los pacientes con enfermedades neurodegenerativas [ 3 ], 10–30% de los adultos de 65 años o más [ 4 ] y más del 51% de los pacientes ancianos institucionalizados [ 5 ]. El tratamiento para rehabilitar la función de deglución y la compensación para "evitar" las dificultades de deglución son vías comunes para controlar la disfagia. Aunque se está llevando a cabo una investigación prometedora sobre el tratamiento, la provisión de alimentos con textura modificada (p. Ej., Puré) y líquidos espesados ​​se ha convertido en la piedra angular del manejo de la disfagia...