Ventajas de la fotobiomodulación transcraneal

 Ventajas de la fotobiomodulación transcraneal

1. No invasiva y sin efectos secundarios térmicos o eléctricos

• Utiliza luz roja e infrarroja cercana (600–1100 nm), sin generar calor ni corriente eléctrica.

• No produce molestias ni efectos secundarios típicos de otras técnicas como hormigueo, dolor de cabeza o irritación cutánea.

2. Estimulación celular profunda y dirigida

• Penetra hasta 40 mm en el tejido cerebral, alcanzando estructuras corticales y subcorticales.

• Activa directamente las mitocondrias (citocromo c oxidasa), mejorando la producción de ATP y la función celular.

3. Mejora de la función cognitiva y neuroprotección

• Aumenta los niveles de BDNF (Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro), esencial para la plasticidad sináptica, memoria y aprendizaje.

• Estudios muestran mejoras en adultos mayores con deterioro cognitivo leve, con potencial para prevenir enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer.

4. Reducción de inflamación y mejora del flujo sanguíneo cerebral

• Estimula la vasodilatación y la síntesis de óxido nítrico, lo que mejora la oxigenación cerebral.

• Tiene efectos antiinflamatorios y antioxidantes que favorecen la regeneración neuronal.

5. Seguridad y versatilidad terapéutica

• No requiere intervención farmacológica ni contacto físico directo con el cerebro.

• Puede combinarse con neuroterapias, rehabilitación cognitiva o estrategias educativas sin interferencias.

Técnica	Mecanismo	Riesgos	Profundidad	Beneficios
TPBM	Luz infrarroja	Muy bajos	Alta (hasta 40 mm)	Energía celular, BDNF, neuroprotección
tDCS	Corriente eléctrica	Irritación, cefalea	Superficial	Modulación de actividad cortical
TMS	Campos magnéticos	Raro: convulsiones	Moderada	Activación cortical focal
Ultrasonido	Vibración mecánica	Calor, daño tisular	Alta	Experimental, aún en estudio

Fga. Patricia Cedeño O. 2025

Fisiopatología de la Atrofia Lingua

 Fisiopatología de la Atrofia Lingual

La atrofia lingual es una condición caracterizada por la pérdida progresiva de masa, fuerza y funcionalidad del músculo lingual. Su fisiopatología involucra múltiples mecanismos:

🔬 Degeneración muscular: pérdida de fibras tipo I y II

• Las fibras tipo I (oxidativas, lentas) y tipo II (glucolíticas, rápidas) se deterioran por desuso, envejecimiento o daño neuromuscular.

• Esta pérdida compromete tanto la resistencia como la velocidad de contracción, afectando funciones como la deglución, el habla y la propulsión del bolo alimenticio.

📉 Disminución del volumen, tono y movilidad lingual

• La lengua pierde su consistencia firme, se vuelve flácida y menos capaz de realizar movimientos precisos.

• Se observa hipotonía, reducción del rango de movimiento y dificultad para mantener el sello oral.

🧠 Alteraciones en la inervación (XII par craneal)

• El nervio hipogloso (XII par craneal) es responsable de la motricidad lingual.

• Lesiones centrales o periféricas pueden provocar paresia, parálisis o atrofia, con asimetría, fasciculaciones y pérdida funcional.

🔗 Relación con sarcopenia, enfermedades neurodegenerativas, envejecimiento, cáncer de cabeza y cuello

• La sarcopenia orofaríngea incluye la lengua como músculo afectado por el envejecimiento.

• Enfermedades como ELA, Parkinson, Alzheimer comprometen el control neuromuscular.

• Tratamientos oncológicos (cirugía, radioterapia) pueden dañar directamente el tejido muscular y nervioso lingual.

🧬 4. Etiología de la Atrofia Lingual

La atrofia lingual puede tener múltiples causas, que deben ser identificadas para un abordaje terapéutico eficaz:

⏳ Envejecimiento fisiológico

• Con la edad, disminuye la síntesis proteica muscular y la eficiencia neuromuscular.

• La lengua pierde fuerza, volumen y coordinación, afectando la deglución y el habla.

🛌 Desuso prolongado (intubación, disfagia no tratada)

• La inmovilización oral por intubación prolongada o la falta de estimulación funcional en casos de disfagia lleva a atrofia por desuso.

• Se observa en pacientes hospitalizados, postquirúrgicos o con alimentación enteral.

🧠 Enfermedades neuromusculares (ELA, Parkinson)

• En la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), la degeneración de motoneuronas afecta directamente el XII par craneal.

• En Parkinson, la bradicinesia y rigidez comprometen la movilidad lingual, favoreciendo la atrofia.

☢️ Radioterapia y cirugía oncológica

• En cánceres de cabeza y cuello, la radioterapia puede causar fibrosis, necrosis y daño nervioso.

• La cirugía puede resecar parte del músculo lingual o afectar su inervación, generando atrofia localizada.

🧬 Síndromes genéticos y malformaciones

• Condiciones como síndrome de Moebius, distrofias musculares, micrognatia pueden incluir hipoplasia o disfunción lingual congénita.

• Estas alteraciones comprometen el desarrollo muscular y funcional desde etapas tempranas.

Fga. Patricia Cedeño O. 2025

Síndromes genéticos y malformaciones craneofaciales que afectan la lengua

 Síndromes genéticos que afectan la lengua

Síndrome	Alteraciones linguales	Comentarios clínicos
Síndrome de Down (Trisomía 21)	Macroglosia relativa, hipotonía lingual, protrusión persistente	Afecta el habla, la deglución y el desarrollo mandibular
Síndrome de Beckwith-Wiedemann	Macroglosia verdadera	Riesgo de obstrucción aérea, dificultades en alimentación y articulación
Síndrome de Moebius	Parálisis facial y lingual por afectación de pares VI y VII	Lengua hipoplásica o inmóvil, disfagia severa
Síndrome de Pierre Robin	Glosoptosis (caída posterior de la lengua)	Obstrucción respiratoria, dificultad para succión y deglución
Síndrome de Prader-Willi	Hipotonía generalizada, lengua flácida	Afecta el control oral, la masticación y el habla
Síndrome de Rett	Disfunción motora oral, movimientos involuntarios	Lengua puede presentar distonía o movimientos repetitivos
Síndrome de Cri du Chat	Micrognatia, hipotonía lingual	Alteraciones en la coordinación oro-lingual

síndrome de Arnold-Chiari. Resumen

¿Qué ocurre en esta malformación?

Normalmente, el cerebelo se encuentra completamente dentro del cráneo. En el síndrome de Arnold-Chiari, las amígdalas cerebelosas se hernian hacia el canal espinal, lo que puede comprimir estructuras nerviosas y alterar el flujo del líquido cefalorraquídeo.

 Clasificación

Tipo	Características	Comentario
Chiari I	Herniación de las amígdalas cerebelosas sin otras malformaciones	Puede ser asintomático o causar síntomas en la adolescencia/adultez
Chiari II	Asociado a mielomeningocele (defecto del tubo neural)	Más grave, aparece en la infancia
Chiari III y IV	Malformaciones cerebelosas severas	Poco frecuentes y de alta complejidad

Síntomas posibles

• Cefaleas occipitales (especialmente al toser o hacer esfuerzo)

• Mareo, vértigo

• Dificultades en la coordinación y el equilibrio

• Disfagia, disfonía

• Alteraciones respiratorias

• Dolor cervical

• Debilidad muscular

 Causas

• Congénitas: defecto en el desarrollo embrionario del cráneo y el cerebelo.

• Adquiridas: traumatismos, infecciones, pérdida de volumen cerebral que “tira” del cerebelo hacia abajo.

 Relevancia fonoaudiológica

• Puede afectar funciones como la deglución, el habla y la respiración, dependiendo del grado de compresión neurológica.

• El abordaje fonoaudiológico es clave en el tratamiento de disfagia neurogénica, disartria y alteraciones respiratorias asociadas.

Fga. Patricia Cedeño O.

2025

Clasificación de las Disfonías Funcionales

 Clasificación de las Disfonías Funcionales

Las disfonías funcionales se caracterizan por una alteración de la calidad vocal sin evidencia de lesión estructural o neurológica. Se dividen en dos grandes grupos:

1. Disfonías Funcionales Primarias
a. Hipercinéticas
b. Hipocinéticas
2. Disfonías Funcionales Secundarias
a. Con lesión estructural adquirida
b. Con alteraciones compensatorias
3. Disfonías Psicógenas
🔬 Consideraciones diagnósticas

No existe lesión anatómica ni alteración neurológica. El trastorno vocal se origina exclusivamente por mal uso o abuso vocal.

• Definición: Exceso de tensión muscular en los órganos fonatorios.

• Características clínicas:

  • Voz tensa, estrangulada, con esfuerzo.

  • Fatiga vocal frecuente.

  • Posible presencia de hipertonicidad supraglótica (compensación).

• Ejemplos:

  • Disfonía por abuso vocal.

  • Disfonía psicógena con componente tenso.

• Definición: Déficit de activación muscular o coordinación fonatoria.

• Características clínicas:

  • Voz débil, aireada, con escape de aire.

  • Baja proyección vocal.

  • Sensación de falta de control fonatorio.

• Ejemplos:

  • Disfonía funcional por hipotonía laríngea.

  • Afonía funcional (puede coexistir con factores psicógenos).

Surgen como consecuencia de una alteración vocal persistente que genera una lesión orgánica secundaria.

• Ejemplos:

  • Nódulos vocales.

  • Pólipos.

  • Edema de Reinke.

  • Quistes de retención.

• Etiología: Uso vocal inadecuado prolongado, sin corrección terapéutica.

• Ejemplos:

  • Disfonía por compensación supraglótica.

  • Disfonía con patrón respiratorio toraco-clavicular.

• Etiología: Adaptaciones musculares ante una disfunción vocal primaria.

• Definición: Alteración vocal originada por conflictos emocionales o trastornos psicológicos.

• Características clínicas:

  • Afonía súbita sin causa orgánica.

  • Voz susurrada con fonación ausente.

  • Disociación entre capacidad fonatoria y expresión emocional.

• Diagnóstico diferencial: Requiere evaluación interdisciplinaria (fonoaudiología + salud mental).

• Evaluación multidimensional: acústica, perceptual, aerodinámica y videolaringoestroboscópica.

• Importancia del contexto emocional y ocupacional.

• Valoración del patrón respiratorio y postura corporal.