TECNICA DE LIBERACION LINGUAL MIO® EN EL FRENILLO LINGUAL

 Qué es la Técnica de Liberación Lingual MIO®

La Técnica de Liberación Lingual MOI® es un abordaje terapéutico integrativo basado en la reorganización miofascial, la activación muscular selectiva y la restauración de la movilidad lingual en sus planos anterior, medio y posterior. Su objetivo es optimizar la función lingual antes y después de la frenotomía, reduciendo compensaciones, mejorando la cinemática y favoreciendo la integración funcional en deglución, habla, voz y respiración.

De la intervención en el frenillo lingual

• La lengua es un órgano muscular complejo con inserciones directas en el hioides, mandíbula, paladar y fascia cervical.
• El frenillo lingual es un pliegue fascial dinámico, no una estructura aislada.
• La movilidad lingual depende de la interacción entre geniogloso, longitudinales, palatogloso, milohioideo y suprahioideos.
• La cirugía por sí sola no garantiza movilidad funcional. La reorganización muscular y cicatrización de la muscosa son necesarias para evitar adherencias, compensaciones y patrones disfuncionales.

La clasificación MIO, segun las fijaciones laringeas: 

Movilidad	Posición	Código MIO®	Implicación
Leve	Alta posteriorizada	L-AP	Requiere corrección posicional
Leve	Baja posteriorizada	L-BP	Terapia breve
Moderada	Alta posteriorizada	M-AP	PreQx + posible Qx
Moderada	Baja posteriorizada	M-BP	PreQx estructurada
Severa	Alta posteriorizada	S-AP	PreQx intensiva + Qx
Severa	Baja posteriorizada	S-BP	Qx casi segura
Cualquier severidad	Anteriorizada rígida	AR	Reeducación de patrón

Fisiopatología de la Atrofia Lingua

 Fisiopatología de la Atrofia Lingual

La atrofia lingual es una condición caracterizada por la pérdida progresiva de masa, fuerza y funcionalidad del músculo lingual. Su fisiopatología involucra múltiples mecanismos:

🔬 Degeneración muscular: pérdida de fibras tipo I y II

• Las fibras tipo I (oxidativas, lentas) y tipo II (glucolíticas, rápidas) se deterioran por desuso, envejecimiento o daño neuromuscular.

• Esta pérdida compromete tanto la resistencia como la velocidad de contracción, afectando funciones como la deglución, el habla y la propulsión del bolo alimenticio.

📉 Disminución del volumen, tono y movilidad lingual

• La lengua pierde su consistencia firme, se vuelve flácida y menos capaz de realizar movimientos precisos.

• Se observa hipotonía, reducción del rango de movimiento y dificultad para mantener el sello oral.

🧠 Alteraciones en la inervación (XII par craneal)

• El nervio hipogloso (XII par craneal) es responsable de la motricidad lingual.

• Lesiones centrales o periféricas pueden provocar paresia, parálisis o atrofia, con asimetría, fasciculaciones y pérdida funcional.

🔗 Relación con sarcopenia, enfermedades neurodegenerativas, envejecimiento, cáncer de cabeza y cuello

• La sarcopenia orofaríngea incluye la lengua como músculo afectado por el envejecimiento.

• Enfermedades como ELA, Parkinson, Alzheimer comprometen el control neuromuscular.

• Tratamientos oncológicos (cirugía, radioterapia) pueden dañar directamente el tejido muscular y nervioso lingual.

🧬 4. Etiología de la Atrofia Lingual

La atrofia lingual puede tener múltiples causas, que deben ser identificadas para un abordaje terapéutico eficaz:

⏳ Envejecimiento fisiológico

• Con la edad, disminuye la síntesis proteica muscular y la eficiencia neuromuscular.

• La lengua pierde fuerza, volumen y coordinación, afectando la deglución y el habla.

🛌 Desuso prolongado (intubación, disfagia no tratada)

• La inmovilización oral por intubación prolongada o la falta de estimulación funcional en casos de disfagia lleva a atrofia por desuso.

• Se observa en pacientes hospitalizados, postquirúrgicos o con alimentación enteral.

🧠 Enfermedades neuromusculares (ELA, Parkinson)

• En la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), la degeneración de motoneuronas afecta directamente el XII par craneal.

• En Parkinson, la bradicinesia y rigidez comprometen la movilidad lingual, favoreciendo la atrofia.

☢️ Radioterapia y cirugía oncológica

• En cánceres de cabeza y cuello, la radioterapia puede causar fibrosis, necrosis y daño nervioso.

• La cirugía puede resecar parte del músculo lingual o afectar su inervación, generando atrofia localizada.

🧬 Síndromes genéticos y malformaciones

• Condiciones como síndrome de Moebius, distrofias musculares, micrognatia pueden incluir hipoplasia o disfunción lingual congénita.

• Estas alteraciones comprometen el desarrollo muscular y funcional desde etapas tempranas.

Fga. Patricia Cedeño O. 2025

Frenuloplastia lingual con terapia miofuncional: exploración de la seguridad y la eficacia

Antecedentes: La anquiloglosia es una condición de movilidad alterada de la lengua debido a la presencia de tejido restrictivo entre la superficie inferior de la lengua y el piso de la boca. Las implicaciones potenciales de la movilidad restringida de la lengua (como la respiración bucal, los ronquidos, el apretón dental y la tensión miofascial) siguen siendo poco apreciadas debido a la evidencia limitada revisada por pares. Aquí, exploramos la seguridad y la eficacia de la frenuloplastia lingual y la terapia miofuncional para el tratamiento de estas afecciones en una cohorte grande y diversa de pacientes con movilidad restringida de la lengua.

Métodos: Se encuestó a cuatrocientos veinte pacientes consecutivos (de 29 meses a 79 años) tratados con terapia miofuncional y frenuloplastia lingual para detectar indicios de respiración bucal, ronquidos, apriete dental y / o tensión miofascial. Todos los procedimientos fueron realizados por un solo cirujano utilizando una técnica de tijera y sutura. La seguridad y la eficacia se evaluaron> 2 meses después de la operación mediante medidas de resultado informadas por el paciente.

Resultados: En total, se completaron 348 encuestas (tasa de respuesta del 83%) que muestran una tasa de satisfacción del 91% y una tasa de mejora del 87% en la calidad de vida a través de la mejora de la respiración bucal (78.4%), ronquidos (72.9%), apretamiento (91.0%), y / o tensión miofascial (77.5%). Ocurrieron complicaciones menores en <5 casos="" cicatricial.="" complicaciones="" de="" div="" dolor="" el="" entumecimiento="" extirpar="" gl="" herida="" hubo="" incluyendo="" infecci="" inflamaci="" la="" las="" lengua="" los="" mayores.="" menor="" n="" ndulas="" necesidad="" no="" o="" para="" problemas="" prolongado="" punta="" quejas="" revisi="" salivales="" sangrado="" tejido="" temporal="" y="">

Conclusión: La frenuloplastia lingual con terapia miofuncional es segura y potencialmente efectiva para el tratamiento de la respiración bucal, los ronquidos, el apretar y la tensión miofascial en pacientes candidatos seleccionados adecuadamente. Se merecen más estudios con medidas objetivas.

Nivel de evidencia: 3.

2019. Laringoscopio Investigative Otolaryngology publicado por Wiley Periodicals, Inc. en nombre de The Triological Society. Más información: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/lio2.297