Síndromes genéticos y malformaciones craneofaciales que afectan la lengua

 Síndromes genéticos que afectan la lengua

Síndrome	Alteraciones linguales	Comentarios clínicos
Síndrome de Down (Trisomía 21)	Macroglosia relativa, hipotonía lingual, protrusión persistente	Afecta el habla, la deglución y el desarrollo mandibular
Síndrome de Beckwith-Wiedemann	Macroglosia verdadera	Riesgo de obstrucción aérea, dificultades en alimentación y articulación
Síndrome de Moebius	Parálisis facial y lingual por afectación de pares VI y VII	Lengua hipoplásica o inmóvil, disfagia severa
Síndrome de Pierre Robin	Glosoptosis (caída posterior de la lengua)	Obstrucción respiratoria, dificultad para succión y deglución
Síndrome de Prader-Willi	Hipotonía generalizada, lengua flácida	Afecta el control oral, la masticación y el habla
Síndrome de Rett	Disfunción motora oral, movimientos involuntarios	Lengua puede presentar distonía o movimientos repetitivos
Síndrome de Cri du Chat	Micrognatia, hipotonía lingual	Alteraciones en la coordinación oro-lingual

Función orofacial en niños con trastornos del sonido del habla que persisten después de los seis años,

Åsa Mogren, Lotta Sjögreen, Monica Barr Agholme y Anita McAllister (2020) Función orofacial en niños con trastornos del sonido del habla que persisten después de los seis años, International Journal of Speech-Language Pathology, 22: 5, 526-536, DOI: 10.1080 /17549507.2019.1701081

 El desarrollo general desviado o retardado puede estar asociado con disfunción orofacial (Bergendal, Bakke, McAllister, Sjögreen y Åsten, 2014 ). Masticar y tragar, controlar la saliva, respirar por la nariz, la función sensorial, la expresión facial y el habla son funciones orofaciales vitales. Una función sensorio-motora bien coordinada de los músculos mímicos, labios, mandíbula y lengua es importante para comer, beber, tragar, articular y controlar la saliva (Martínez y Puelles, 2011 ). Normalmente, los niños en desarrollo tienen un buen control motor oral antes de los cuatro años (Martínez y Puelles, 2011), pero el desarrollo continúa y se refina a lo largo de la infancia. En el habla, la coordinación de una serie de músculos y subsistemas neuronales es necesaria para poder producir un habla inteligible sin distorsiones y con los requisitos dinámicos y temporales de la voz y la resonancia típicas (Smith & Zelaznik, 2004 ).

Los estudios de la relación entre el desarrollo del lenguaje y el desarrollo motor oral en niños con desarrollo típico indican una relación entre el lenguaje y las habilidades motoras (Alcock, 2006 ). El desarrollo de los sonidos del habla sigue al desarrollo motor oral (Green, Moore, Higashikawa y Steeve, 2000 ). Por lo tanto, los sonidos menos desafiantes a nivel motor se desarrollan en una etapa más temprana (Lohmander, Lundeborg y Persson, 2017 ). La mayoría de las habilidades motoras orales relevantes para el habla han alcanzado un patrón similar al de un adulto alrededor de los 14 años de edad (Smith y Zelaznik, 2004 ).

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), propone que los sonidos mal articulados con mayor frecuencia, los llamados "ocho tardíos" (/ l /, / r /, / s /, / ʃ /, / ʒ /, / ð /, / θ /, / z /), deben producirse correctamente antes de los ocho años (American Psychiatric Association, 2013 ). En sueco, se espera que todas las consonantes, incluidos los sonidos / r / y / s /, se establezcan a la edad de seis años (Blumenthal & Lundeborg Hammarström, 2014 ), similar a los niños de cinco años de habla inglesa (Dodd, Holm, Hua y Crosbie, 2003 ). Se espera que la mayoría de las vocales se establezcan a la edad de tres años y, a los cuatro años, se espera que se establezcan todas las vocales en sueco (Blumenthal & Lundeborg Hammarström, 2014). El sistema de sonido del habla sueco consta de 18 consonantes diferentes y nueve vocales distintas que se pueden pronunciar tanto largas como cortas (McAllister, 1998 ). Para las vocales, existe una diferencia de calidad entre la realización larga y corta.

Texto completo en:  https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17549507.2019.1701081

Ancho de las vías aéreas, posición del hueso hiodes y postura de la lengua en los diferentes biotipos faciales

 Interesante artículo que tiene en cuenta diferentes espacios del Sistema Esomatognático.  Complementa mucha información para los fonoaudiólogos. 

Introducción: Este estudio es una guía para el diagnóstico de los pacientes que van a recibir un tratamiento ortodóntico enfocado en detectar de manera temprana constricciones de la vía aérea, y posiciones atípicas de la lengua. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el ancho de las vías aéreas, la postura de la lengua y el hueso hioides en pacientes con diferentes biotipos faciales antes de su tratamiento de Ortodoncia. 

Materiales y Métodos: Es un estudio de tipo descriptivo y transversal, en el cual, fueron evaluadas 60 tomografías y 60 radiografías laterales de cráneo de 60 pacientes en un rango de edad de 16 a 26 años, que fueron divididas en 3 grupos de acuerdo a su biotipo facial: M1 (n=20 pacientes mesofaciales), D2 (n=20 pacientes dolicofaciales) y B3 (n=20 pacientes braquifaciales). Se realizaron trazados cefalométricos en radiografías laterales de cráneo y se realizaron medidas en la TAC por el mismo investigador para evaluar el ancho de las vías aéreas, postura de la lengua y posición del hueso hiodes. Las comparaciones íntergrupo se analizaron con la prueba de Chi Cuadrado, Kruskal Wallis y Mann Whitney. 

Resultados: En el análisis de la vía aérea sus diámetro fue amplio entre los 16-18 años y disminuyó en el grupo de 20-26 años. Los hombres poseen un mayor diámetro en las vías aéreas que las mujeres, además varía la posición anteroposterior del hioides, en los hombres predomina la ubicación anteroinferior del hioides y en las mujeres se ubica en una posición posterosuperior. La posición de la lengua no mostró valores significativos. En los braquifaciales y mesofaciales el hioides se encuentra en una posición más anteroinferior y en los dolicofaciales se encuentra en una posición posterosuperior. 

Conclusiones: A mayor edad va disminuyendo el ancho y el volumen de las vías aéreas. Existieron valores mayores en cuanto al volumen y al ancho de las vías aéreas en el género masculino. El biotipo Dolicofacial mostró un estrechamiento de las vías aéreas. Esto demuestra las variaciones que existieron al comparar la edad, el género y el biotipo facial con la evaluación del ancho de las vías aéreas, postura. de la lengua y posición del hueso hioides.

Santamaría Jarrín, Z. L. (2019). Evaluación del ancho de las vías aéreas, posición del hueso hiodes y postura de la lengua en los diferentes biotipos faciales mediante cone beam (Master's thesis, Quito: UCE).

http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/18529/1/T-UCE-0015-ODO-023-P.pdf

Tratamiento de la apnea obstructiva del sueño con un dispositivo de avance mandibular y terapia miofuncional

 La apnea obstructiva del sueño (AOS) se considera grave con un índice de alteración respiratoria (IDR) de ≥30. Sin embargo, en Japón, el tratamiento de presión positiva continua en las vías respiratorias con seguro nacional es accesible solo cuando la IDR es ≥40. Por lo tanto, los aparatos orales (OA) constituyen la forma primaria de tratamiento para pacientes japoneses con AOS.

Los OA reposicionan la mandíbula inferior hacia adelante para aumentar la apertura de la vía aérea superior, reduciendo su colapso 1 . Estos aparatos generalmente se dividen en dos categorías. Los dispositivos que aplican fuerza de tracción para mantener la mandíbula en una posición hacia adelante se conocen como dispositivos de avance mandibular (MAD) 2 , mientras que los que mantienen la lengua en una posición proyectada hacia adelante se conocen como dispositivos de retención de la lengua 3 . Entre los MAD, los dispositivos de dos piezas son ventajosos sobre los monobloque. Son más cómodos, permiten el movimiento de la mandíbula mientras se usan y ejercen menos presión sobre la articulación temporomandibular, los tejidos musculares y otras estructuras 4. Sin embargo, los MAD de dos piezas no están exentos de inconvenientes, ya que la facilidad de movimiento de la mandíbula puede provocar la apertura de la boca, lo que a su vez modifica la posición hacia adelante de la mandíbula inferior y reduce la eficacia del dispositivo. La aplicación de una banda de retención elástica (ERB) tiene la ventaja de resistir la apertura de la boca 5 . Aquí, discutimos el caso de un paciente con AOS grave, para quien un MAD estándar de dos piezas no fue adecuadamente efectivo, pero complementando el tratamiento con un ERB y terapia miofuncional orofacial (OMFT, un programa de ejercicios que mejora la fuerza del músculo labial y coordinación de los músculos de la cara y la lengua), lo que mejora los síntomas de la apnea del sueño.

Ebato A, Suzuki H, Sakamaki T, Ooguchi S, Chow CM, Komiyama O. Tratamiento de la apnea obstructiva del sueño con un dispositivo de avance mandibular de dos piezas con una banda de retención elástica en combinación con terapia miofuncional orofacial: informe de un caso. Sleep Sci . 2019; 12 (1): 57-60. doi: 10.5935 / 1984-0063.20190050

Desarrollo del control motor del habla para el lenguaje: análisis motor a partir de transcripciones fonéticas

 La secuencia de desarrollo del control motor del habla aún no se ha examinado directamente en la aparición del lenguaje hablado. Los relatos contemporáneos de la aparición del lenguaje hablado abordan tradicionalmente el control motor del habla como parte del proceso de maduración. El presente estudio investiga la secuencia de desarrollo del control motor del habla en la transición de balbuceo a producciones de palabras.

El control motor del habla de la mandíbula, los labios y la lengua se observó longitudinalmente de nueve a 16 meses de edad en cinco niños de habla inglesa. Las predicciones del control motor del habla se evaluaron para vocalizaciones espontáneas desde la producción de balbuceo hasta palabras de referencia.

Los resultados confirmaron que las producciones de sonido del habla en balbuceo y palabras al comienzo del lenguaje hablado se controlan con las habilidades motoras disponibles del niño. Como se predijo, la mandíbula fue el primero de los tres articuladores en tener un control graduado independiente en la aparición de producciones de palabras. El control de los labios se observó en segundo lugar cuando el niño comenzó a producir palabras de referencia. A los 16 meses no había evidencia de control independiente de la lengua en la producción de balbuceo, palabras o palabras de referencia.

Estos hallazgos indican que la producción del habla al comienzo del lenguaje hablado está habilitada por el control motor disponible para el niño. Los resultados de este estudio agregan una variable adicional a ser considerada en perspectivas teóricas que intentan explicar la aparición del lenguaje hablado.

Los primeros hitos del desarrollo del sistema motor del habla aún no se han identificado en la aparición del lenguaje hablado. Los resultados de este estudio identifican los hitos motores de la mandíbula y el labio al inicio de las producciones de palabras. Estos hallazgos proporcionan un primer paso en la investigación del control motor del habla y una base para investigar enfoques terapéuticos que consideren estas habilidades.

Clarke, Jennifer D .. Desarrollo del control motor del habla para el lenguaje: análisis motor a partir de transcripciones fonéticas. 2020. https://doi.org/doi:10.7282/t3-qp1y-px13

Artículo completo 2020: https://rucore.libraries.rutgers.edu/rutgers-lib/62910/PDF/1/play/

Puede un instrumento musical realmente afectar el rendimiento de los labios y la lengua?

 Los músculos orofaciales son importantes para las actividades diarias, como tragar, hacer expresiones faciales y hablar [ 1 ]. Algunos de los principales músculos orofaciales incluyen el orbicularis oris superior, orbicularis oris inferior, buccinador y risorio, que son vitales para ayudar a mantener la comida en la boca, producir expresiones faciales y crear sonidos [ 1 ]. La lengua es otro músculo orofacial que es especialmente importante ya que juega un papel clave en la deglución. Ayuda a impulsar los alimentos hacia la orofaringe y comienza el proceso de deglución de cada bolo que se ingiere [ 1 ]. Sin embargo, para algunas personas, estas tareas no son tan fáciles. Con el envejecimiento, hay una disminución significativa en la capacidad para tragar y la fuerza de la lengua [ 2] Además, algunas personas que se han sometido a cirugía para el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello continúan teniendo dificultades significativas para tragar hasta 5 años después de la cirugía [ 3 ].

Si bien algunas personas pueden experimentar disminuciones en la función muscular orofacial, un grupo de personas que tienen menos probabilidades de tener tales disfunciones son instrumentistas. Los instrumentistas, como los músicos de latón y viento de madera, usan sus músculos orofaciales para alterar el flujo de aire y, por lo tanto, producen varios tonos [ 4 ]. Algunos estudios han demostrado una mayor resistencia de los labios y la lengua para los trompetistas. Por ejemplo, un estudio señaló que la resistencia de la lengua fue mayor en trompetistas y debatidores en comparación con un grupo de control [ 5 ]. Otro estudio demostró que no había diferencia entre los trompetistas y los sujetos de control para la fuerza de la lengua o la resistencia de la lengua, pero los autores encontraron una diferencia significativa en la resistencia de los labios en los trompetistas en comparación con los sujetos de control [6 ] Ambos estudios sugieren que los instrumentistas pueden haber mejorado la resistencia de la lengua y / o los labios, pero el pequeño número de estudios y las diferencias encontradas entre ellos hacen que los resultados sean inciertos en este momento.

Para disminuir las deficiencias musculares orofaciales, como la deglución, varios estudios han utilizado el entrenamiento de resistencia de la lengua [ 7 , 8 , 9 ]. Por ejemplo, un ensayo controlado aleatorio que investigó el efecto de tres cargas resistivas diferentes, es decir, 60%, 80% y 100% de la fuerza máxima de elevación de la lengua, en la fuerza de la lengua en adultos mayores sanos mostró que los aumentos inducidos por el entrenamiento en la fuerza de la lengua no fueron diferentes entre los tres grupos [ 10] Sorprendentemente, ningún otro estudio ha explorado la diferencia en el efecto del entrenamiento debido a las diferentes condiciones de entrenamiento. A pesar de los estudios que entrenan la lengua y los labios, no existe un consenso sobre la intensidad, duración o frecuencia de lo que se necesita para mejorar la fuerza y ​​la resistencia de la lengua y los labios [ 11 , 12 ]. La capacidad de estimar diferentes intensidades de ejercicio puede ser útil al prescribir ejercicios para personas que intentan fortalecer la fuerza de sus labios y lengua. Teniendo en cuenta que el instrumentista controla la actividad de los labios y la lengua durante la ejecución de un instrumento, es posible que los instrumentistas puedan estimar estas intensidades diferentes mejor que los no instrumentistas. Sin embargo, esto aún no ha sido investigado.

El propósito de este estudio fue medir las diferencias en (1) la fuerza y ​​resistencia muscular de los labios y la lengua y (2) la capacidad de estimar diversas intensidades de ejercicio, entre instrumentistas y no instrumentalistas (controles). Basado en el estudio de Potter et al. [ 6 ], planteamos la hipótesis de que los instrumentistas tendrían una fuerza y ​​resistencia similar de la lengua, pero que podrían estimar diferentes intensidades mejor que los controles. También planteamos la hipótesis de que la fuerza labial de los instrumentistas no sería diferente en comparación con los controles, pero que su resistencia labial sería mayor y la capacidad de estimar diferentes intensidades sería mejor en comparación con los controles.

En este estudio, buscamos determinar si la fuerza y ​​la resistencia de la lengua y los labios variaban entre los instrumentistas y los controles y si los instrumentistas podían estimar mejor las diferentes intensidades. Presumimos que los instrumentistas tendrían una fuerza y ​​resistencia linguales similares y una mejor capacidad para estimar diferentes intensidades de fuerza en comparación con los controles. También planteamos la hipótesis de que la resistencia labial de los instrumentistas sería mayor y su capacidad para estimar diferentes intensidades de fuerza sería mejor. Nuestras hipótesis fueron parcialmente respaldadas, ya que nuestros resultados no demuestran diferencias en la fuerza y ​​resistencia de la lengua entre instrumentistas y controles. Además, nuestros datos no revelaron diferencias en la fuerza y ​​la resistencia de los labios o la capacidad de estimar diversas intensidades de lengua y labios entre instrumentistas y controles. Aunque no existieron diferencias grupales en la capacidad de estimar las intensidades de lengua y labio, colectivamente, nuestros sujetos fueron mejores para estimar ciertos porcentajes de fuerza de labio y lengua; estimar la intensidad de la lengua al 60% produjo el sesgo medio más pequeño, mientras que estimar la intensidad del labio al 80% produjo el sesgo medio más pequeño.....

Los instrumentistas usan su lengua para ajustar el flujo de aire enviado a sus labios. A medida que el aire pasa por los labios, los labios vibran y se producen tonos de instrumentos. Alternar el flujo de aire o la vibración de los labios al contraer los músculos orofaciales puede alterar el tono producido por el instrumento. En nuestro estudio actual, no encontramos una diferencia significativa en la fuerza instrumental de la lengua (59 vs. 60 kPa) o la resistencia (40 vs. 35 s) en comparación con los controles. Nuestros resultados fueron sorprendentemente similares a Potter et al. [ 6 ], que no encontraron diferencias en la fuerza o resistencia máxima de la lengua entre 16 trompetistas y controles (Fuerza: 63.8 vs. 58.5 kPa, Resistencia: 39 vs. 35 s). Sin embargo, Robin et al. [ 5] observó una mayor resistencia de la lengua en doce trompetistas en comparación con los controles. Sus trompetistas tenían una edad media de 22 años y habían estado jugando durante al menos 8 años. Nuestros instrumentistas (trompeta, trombón, tuba, trompa y un flautista) tenían una edad media de 22 años y un promedio de 10 años jugando con aproximadamente 14 h de práctica a la semana. Se usaron dispositivos y procedimientos similares para las pruebas, por lo que no está claro por qué se observaron diferencias entre nuestro estudio y el estudio de Robin et al. [ 5 ] Parte de la diferencia podría deberse a los diversos instrumentos utilizados en este estudio. Según nuestro estudio y el estudio de Potter et al. [ 6], el entrenamiento de la lengua al tocar un instrumento durante varios años no produce diferencias significativas en la fuerza y ​​resistencia de la lengua en comparación con una población de control.

Contrariamente a nuestra hipótesis, tampoco hemos podido encontrar diferencias en la resistencia de los labios. Originalmente planteamos la hipótesis de que la resistencia de los labios sería mayor en función de las muchas horas que practicaban los instrumentistas. Sin embargo, el tiempo promedio de resistencia para los instrumentistas fue de 118 s, y para los controles, fue de 159 s. Una investigación previa descubrió que la resistencia de los labios era mayor en los trompetistas en comparación con los controles. El tiempo promedio de resistencia para los trompetistas fue de 284 sy 98 s para los controles [ 6] En ese estudio, los trompetistas tenían una experiencia de juego media de 19 años, que era considerablemente más alta que los 10 años de nuestros instrumentistas. Es posible que se necesiten períodos más largos de entrenamiento para que la resistencia comience a diferir de los controles saludables. Otro factor que podría estar influyendo en los resultados es que se usó el 50% del MVC, pero el valor absoluto utilizado sería mayor para las personas con labios más fuertes, lo que resulta en tiempos de resistencia más cortos. De hecho, se encontró una correlación inversa significativa entre la fuerza máxima de los labios y la resistencia de la lengua (r = −0.41, p = 0.036) en el estudio actual. Potter y col. [ 6] también encontró una correlación negativa similar (r = −0,45), y un trompetista en su estudio mantuvo su resistencia labial durante más de 1000 sy tenía una fuerza labial máxima de solo 14 kPa. Por lo tanto, cuando se usa 50% MVC, la fuerza del labio puede tener una gran influencia en el rendimiento de resistencia.

Cuando se trata de tener la capacidad de estimar diferentes intensidades de lengua y labio, ningún otro estudio ha examinado esto. No encontramos diferencias entre los grupos, pero varios estudios que examinan las amplitudes de electromiografía (EMG) de los músculos orofaciales pueden ayudar a explicar esto. Por ejemplo, un estudio comparó la amplitud EMG muscular de los labios inferior y superior durante las actividades de masticación y habla para trompetistas versus controles y no encontró diferencias entre ellos [ 17]] Es posible que, a pesar de que los instrumentistas necesiten ajustar finamente la activación muscular orofacial, no se manifieste cuando se intenta estimar porcentajes de una intensidad máxima. Esto podría deberse en parte a que la amplitud EMG de los músculos orofaciales es considerablemente menor en comparación con la posible amplitud EMG máxima que podría producirse. Por ejemplo, los músculos maseteros y temporales de los trompetistas solo alcanzan amplitudes EMG de 10 y 6% de su capacidad máxima cuando tocan tonos agudos [ 18 ]. Por lo tanto, es posible que no se usen necesariamente altos niveles de activación en algunos músculos cuando se tocan estos instrumentos, lo que puede explicar por qué no fueron necesariamente mejores para estimar las salidas de fuerza relativa en comparación con los controles...

En conclusión, la fuerza y ​​la resistencia de la lengua y los labios no se ven afectadas por años de entrenamiento instrumentalista en comparación con los controles sanos. Además, la capacidad de estimar diferentes intensidades relativas no difiere entre instrumentistas y controles. Sin embargo, las intensidades moderadas se estiman mejor con la lengua, mientras que las intensidades más altas se estiman mejor con los labios. Los estudios futuros deben investigar sistemáticamente qué intensidad es óptima para el entrenamiento de la lengua y los labios y determinar si estimar las intensidades para el entrenamiento sería apropiado.

Thiebaud, RS; Abe, T .; Denning, WM; Loenneke, JP; Okerlund, MJ; Ryan, JSJ; Boyce, W .; McBride, M .; Hernández, J. Tocar o no tocar: ¿puede un instrumento realmente afectar el rendimiento de los labios y la lengua? 2020 , 7 , 50. https://doi.org/10.3390/cosmetics7020050

Texto completo en: https://www.mdpi.com/2079-9284/7/2/50/htm

Efectos de la debilidad de los músculos orofaciales en la deglución y la comunicación

 Interesante artículo de Neurología a cerca de la musculatura orofacial.

Objetivo Este estudio explora el uso de datos cuantitativos sobre la fuerza y ​​fatigabilidad de los músculos orofaciales en pacientes con distrofia muscular facioescapulohumeral (FSHD) y evalúa la frecuencia de las dificultades para tragar y comunicarse y su relación con la afectación del músculo orofacial.

Métodos Se incluyeron 43 pacientes con FSHD y 35 controles sanos y se utilizó el Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) para obtener mediciones cuantitativas de la fuerza y ​​la resistencia de la compresión labial, la compresión de las mejillas (bucodental) y la elevación de la lengua. Para la evaluación de las dificultades de deglución y comunicación, utilizamos los cuestionarios de calidad de vida específica para disfagia (SWAL-QOL) y el banco de artículos de participación comunicativa.

Resultados La fuerza de compresión de las mejillas se redujo en pacientes con FSHD en comparación con los controles sanos. La disfagia y la dificultad con la comunicación verbal se informaron en un 25% y un 35% de los pacientes, respectivamente, y se correlacionaron con la resistencia y resistencia a la compresión de las mejillas y la resistencia a la elevación de la lengua anterior. La compresión prolongada de la mejilla o la resistencia a la elevación de la lengua anterior (disminución de la fatiga) hicieron que sea menos probable que ocurran problemas para tragar o hablar.

Conclusión La resistencia a la compresión de las mejillas es la medida de IOPI más sensible para la debilidad orofacial en la FSHD. La debilidad orofacial contribuye a la disfagia y las dificultades del habla en la FSHD, que son comunes, aunque generalmente leves. La mayor resistencia de los músculos orofaciales se asoció con una menor probabilidad de disfagia o problemas del habla. Se requiere más investigación para un mayor refinamiento del patrón de participación de los músculos faciales en la FSHD y para proporcionar nuevas ideas para mejorar la terapia del habla y el lenguaje.

Karlien Mul , Kiera N. Berggren , Mattie Y. Sills , Ayla McCalley , Baziel GM van Engelen , Nicholas E. Johnson , Jeffrey M. Statland. Efectos de la debilidad de los músculos orofaciales en la deglución y la comunicación en FSHD. Neurología febrero de 2019, 92 (9) e957-e963; DOI: 10.1212 / WNL.0000000000007013

Frenuloplastia lingual con terapia miofuncional: exploración de la seguridad y la eficacia

Antecedentes: La anquiloglosia es una condición de movilidad alterada de la lengua debido a la presencia de tejido restrictivo entre la superficie inferior de la lengua y el piso de la boca. Las implicaciones potenciales de la movilidad restringida de la lengua (como la respiración bucal, los ronquidos, el apretón dental y la tensión miofascial) siguen siendo poco apreciadas debido a la evidencia limitada revisada por pares. Aquí, exploramos la seguridad y la eficacia de la frenuloplastia lingual y la terapia miofuncional para el tratamiento de estas afecciones en una cohorte grande y diversa de pacientes con movilidad restringida de la lengua.

Métodos: Se encuestó a cuatrocientos veinte pacientes consecutivos (de 29 meses a 79 años) tratados con terapia miofuncional y frenuloplastia lingual para detectar indicios de respiración bucal, ronquidos, apriete dental y / o tensión miofascial. Todos los procedimientos fueron realizados por un solo cirujano utilizando una técnica de tijera y sutura. La seguridad y la eficacia se evaluaron> 2 meses después de la operación mediante medidas de resultado informadas por el paciente.

Resultados: En total, se completaron 348 encuestas (tasa de respuesta del 83%) que muestran una tasa de satisfacción del 91% y una tasa de mejora del 87% en la calidad de vida a través de la mejora de la respiración bucal (78.4%), ronquidos (72.9%), apretamiento (91.0%), y / o tensión miofascial (77.5%). Ocurrieron complicaciones menores en <5 casos="" cicatricial.="" complicaciones="" de="" div="" dolor="" el="" entumecimiento="" extirpar="" gl="" herida="" hubo="" incluyendo="" infecci="" inflamaci="" la="" las="" lengua="" los="" mayores.="" menor="" n="" ndulas="" necesidad="" no="" o="" para="" problemas="" prolongado="" punta="" quejas="" revisi="" salivales="" sangrado="" tejido="" temporal="" y="">

Conclusión: La frenuloplastia lingual con terapia miofuncional es segura y potencialmente efectiva para el tratamiento de la respiración bucal, los ronquidos, el apretar y la tensión miofascial en pacientes candidatos seleccionados adecuadamente. Se merecen más estudios con medidas objetivas.

Nivel de evidencia: 3.

2019. Laringoscopio Investigative Otolaryngology publicado por Wiley Periodicals, Inc. en nombre de The Triological Society. Más información: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/lio2.297

Correlación entre el hueso hioides y el espacio de la vía aérea faríngea en la displasia esquelética vertical diferente

El hueso hioides es el único hueso en la región de la cabeza y el cuello que no tiene articulaciones óseas. El hueso hioides junto con el grupo de músculos supra e infrahioides juega un papel crucial en el mantenimiento de la postura de la cabeza. La lengua influye en la posición del hueso hioides. 1 El hioides y la lengua son estructuras íntimamente asociadas y ambas se colocan en el espacio mediante una suspensión muscular de 3 puntos. 2 El límite anterior del espacio de la vía aérea faríngea está formado por el hioides. El espacio de la vía aérea faríngea se ve afectado por la posición del hueso hioides. 1 Los pacientes con apnea obstructiva del sueño se han asociado con la posibilidad de estrechamiento del espacio de la vía aérea faríngea. 3Por lo tanto, la posición del hueso hioides y la posición de la lengua pueden considerarse determinantes del espacio de la vía aérea faríngea. Pocos estudios han evaluado la posición del hueso hioides en pacientes con displasia esquelética vertical diferente que tiene una base esquelética de Clase I.....

...La evaluación de la posición horizontal del hueso hioides como se desprende de los resultados de la prueba ANOVA reveló que el hueso hioides es relativamente constante. Esto está de acuerdo con los hallazgos reportados por Bibby y Preston 5 y Kumar. 6 El hioides también mantiene una relación muy constante con las vértebras cervicales como lo muestran los valores de C3-H en los tres grupos. Este hallazgo está de acuerdo con los resultados publicados previamente por Bibby y Preston, 4 Tourné 7 y Haralabakis. 8 Duggal, 9 en contraste, mostró que la posición del hueso hioides en sujetos con síndrome de cara corta era más anterior que en sujetos con síndrome de cara larga. Esto podría atribuirse a la gravedad de los pacientes de cara corta y cara larga, ya que los casos seleccionados en su estudio no se limitaron solo a la base esquelética de clase I.

En este estudio, las vías aéreas superiores e inferiores mostraron una correlación negativa con FMA en el grupo hiperdivergente, es decir, el aumento de FMA redujo los espacios de las vías aéreas superior e inferior. La posición vertical del hueso hioides fue comparable entre los sujetos con displasia vertical de la mandíbula diferente, que fue similar al estudio realizado por Duggal. 9 9

Grant 10 realizó un estudio sobre las posiciones de los huesos hioides en las maloclusiones de Clase I, Clase II y Clase III e informó que la posición de los hioides es constante en los tres tipos de maloclusiones. También dijo que la musculatura y no la oclusión de los dientes determinan la posición del hioides. Jose et al 11 realizaron un estudio similar sobre la posición del hueso hioides en las maloclusiones de clase I, clase II y clase III e informaron que el hueso hioides mantuvo una posición relativamente constante en pacientes con las tres maloclusiones en cultivadores promedio.

Lo más destacado de este estudio radica en el hecho de que todas las muestras tenían una base esquelética de clase I, a diferencia de los estudios anteriores. Solo se seleccionaron los casos de base esquelética de clase I para evaluar si los pacientes esqueléticos de clase I con diferentes patrones de crecimiento también muestran alguna variación en la posición del hueso hioides y para minimizar cualquier papel desempeñado por la posición sagital de la mandíbula.

Conclisión: Se encontró una correlación negativa en el grupo hiperdivergente entre el espacio de la vía aérea superior e inferior y el FMA. Se observó una correlación positiva en el grupo hiperdivergente entre el espacio de la vía aérea superior e inferior y la posición anteroposterior del hueso hioides....

https://biomedpharmajournal.org/vol12no1/correlation-between-hyoid-bone-and-pharyngeal-airway-space-in-differing-vertical-skeletal-dysplasia/

El Consenso Evaluación Auditivo-Perceptual de Voz (CAPE-V) Características Psicométricas: II Versión Portuguesa Europea

Resumen objetivo: El propósito de este estudio fue asegurar una versión confiable y válida del Portugués Europeo (EP) del Consenso Auditivo-Perceptual Evaluación de Voz (CAPE-V). Esto dio lugar a la segunda versión EP de CAPE-V (II EP CAPE-V), con el permiso otorgado por la Asociación Estadounidense de Discurso-Lenguaje-Audición.

Diseño del estudio: Este es un estudio transversal, observacional, descriptivo y comparativo.

Métodos: La conversión de CAPE-V en EP fue revisada por un experto en lingüística del EP.Experto en validez de contenido. Un total de 20 sujetos: 10 individuos masculinos (edad media = 45) y 10 individuos femeninos (edad media = 43) formaron un grupo control (n = 10) y un grupo disfónico (n = 10) se emparejaron por edad y género. Todas las tareas fonatorias de CAPE-V de los sujetos se capturaron con el micrófono PEYLE PMENI (China) y se grabaron con TASCAM DR-05 (Tokio, Japón). Catorce expertos en voz de patólogos del habla y el lenguaje (más de 5 años de práctica clínica) calificaron 26 muestras de voz con 6 muestras repetidas agregadas para mayor confiabilidad. Todas las muestras de voz se escucharon con auriculares AKG K101 (Europa) y se clasificaron en dos sesiones con un intervalo de 1 semana: una con el II EP CAPE-V; y el segundo, con la escala GRBAS para establecer la confiabilidad y construcción entre los evaluadores y la validez concurrente. análisis estadístico para la confiabilidad entre evaluadores se obtuvo con el coeficiente de correlación intraclase . La fiabilidad intrarrater se obtuvo con la correlación de Pearson. La validez de constructo y concurrente se realizaron con la prueba de lat de Student y el coeficiente de correlación multiserial, respectivamente. SPSS22.0 (IBM Corp, Armonk, NY) yLISREL8.8 (Scientific Software International, Inc, Chicago, IL) se utilizaron con puntos de corte de nivel de significación:r > 0.70 y α = 0.05.

Resultados: Se obtuvo una alta confiabilidad entre evaluadores para todos los parámetros vocales (coeficiente de correlación intraclase> 0,84), lo que revela una buena equivalencia. La confiabilidad interna fue alta ( r > 0,87) para la severidad general, la transpiración y el tono; bueno ( r = 0.73) para la deformación; y moderado ( r > 0,61) para la rugosidad y el volumen. Estos resultados revelaron una buena reproducibilidad y estabilidad del II EP CAPE-V a lo largo del tiempo. La validez del contenido fue asegurada por un experto en lingüística del EP. La validez de constructo se obtuvo para todos los parámetros vocales ( P <0 .05="" calificar="" cape-v="" concurrente="" correlaci="" de="" destacados="" disf="" entre="" ep="" escalas="" estos="" excepto="" fueron="" fuerte="" grbas="" ii="" la="" las="" los="" m="" metros="" muestras="" n="" nicas.="" normales="" p="0.52)," par="" para="" que="" r="" revelando="" s="" tensi="" tuvo="" una="" validez="" voces="" y=""> 0.89) para los parámetros generales de severidad / grado, rugosidad y transpirabilidad, lo que sugiere que ambos instrumentos miden el mismo constructo.

Conclusiones: El II EP CAPE-V es un instrumento confiable y válido para la evaluación auditiva-perceptiva de la población del PE, con todas las medidas psicométricas aseguradas.

Entrenamiento de la fuerza en musculos de la lengua

La Función de la lengua puede afectar tanto a las fases oral y faríngea del proceso de deglución, y la fuerza lengua adecuada es vital para la deglución orofaríngea seguro.Este ensayo investigó el efecto de la lengua al paladar entrenamiento de resistencia (TPRT) en la fuerza de la lengua y la función de deglución orofaríngea en pacientes con disfagia con accidente cerebrovascular.Este ensayo se realizó con un 4 semanas de duración, con dos grupos, pre-post-diseño. Los participantes se asignaron al grupo experimental ( n = 18) o el grupo de control ( n = 17). El grupo experimental realizó TPRT durante 4 semanas (5 días por semana) y la terapia tradicional disfagia, mientras que el grupo de control lleva a cabo la terapia tradicional de la disfagia en el mismo horario. Resistencia a la lengua se midió utilizando el Instrumento de Desempeño oral Iowa. La función de deglución se midió utilizando la escala videofluoroscópico disfagia (VDS) y la escala de la penetración de aspiración (PAS) en base a un estudio videofluoroscopia. El grupo experimental mostró más mejorado en la resistencia a la lengua (tanto en las regiones anterior y posterior, P = 0 · 009, 0 · 015). Además, el grupo experimental mostró más mejoradas puntuaciones en la fase oral y faríngea de VDS ( P = 0 · 029, 0 · 007), pero no en el PAS ( P = 0 · 471), en comparación con el grupo control. Este estudio demostró la eficacia de TPRT en el aumento de la fuerza muscular lengua y la mejora de la función de deglución en pacientes con disfagia después del accidente cerebrovascular. Por lo tanto, se recomienda TPRT como una estrategia de rehabilitación fácil y simple para mejorar la deglución en pacientes con disfagia.

Autores: HD Kim, JB Choi, SJ Yoo, MI Chang, SW Lee, JS Parque Publicado por primera vez: 15 de de diciembre de el año 2016- DOI: 10.1111 / joor.12461