Evaluación y manejo del reflujo gastroesofágico en el recién nacido

 El reflujo gastroesofágico es el paso retrógrado involuntario de contenido gástrico hacia el esófago con o sin regurgitación y se considera un proceso fisiológico normal, que ocurre diariamente en más de un tercio de todos los lactantes. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un reflujo patológico asociado con un aumento de peso deficiente, irritabilidad, disfagia y, a menudo, requiere evaluación y tratamiento. No existen pruebas estándar de oro para la ERGE. Las mediciones realizadas con sonda de pH o impedancia intraesofágica multicanal pueden proporcionar información sobre la cantidad y el carácter del reflujo. Esos eventos no se correlacionan bien con los síntomas clínicos. La mayoría de los casos de ERGE se pueden tratar de forma conservadora con alteraciones en el entorno del bebé y / o patrón de alimentación. Los inhibidores de la bomba de protones siguen siendo el pilar de la farmacoterapia de la ERGE, aunque estos se han asociado con mayores tasas de infección, especialmente en la población prematura. La ERGE neonatal sigue siendo una entidad difícil de definir y manejar, y se necesitan estudios adicionales para ayudar en el diagnóstico y manejo clínico.[ Pediatr Ann . 2020; 49 (2): e77 – e81.]

Shilpi Chabra, MD, es profesora asociada del Departamento de Pediatría de la Universidad de Washington. Eric S. Peeples, MD, es profesor asistente del Departamento de Pediatría del Centro Médico de la Universidad de Nebraska.

Manejo de la ERGE con la respiración

 

Introducción

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una de las enfermedades más comunes, pero sigue siendo un desafío para curar. Se utilizan diferentes tratamientos médicos, en primer lugar los inhibidores de la bomba de protones (IBP), sin embargo, en ocasiones son ineficaces y una ingesta a largo plazo puede llevar a complicaciones subestimadas. Específicamente, algunos estudios investigaron el papel del entrenamiento muscular inspiratorio (IMT) en el tratamiento médico de la ERGE. Parece que el IMT es capaz de aumentar la presión generada por el esfínter esofágico inferior (LES), reducir las liberaciones espontáneas del LES, la exposición al ácido, el uso de IBP, y mejorar los síntomas y la calidad de vida en pacientes con ERGE .

Objetivo

El objetivo de este estudio es evaluar la evaluación de la IMT en asociación con los ejercicios de terapia miofuncional de tragar de Daniel Garliner (m-IMT) en los síntomas de los pacientes con ERGE no erosivo (NERGE).

Métodos

Veintiún pacientes adultos con ERGE se inscribió de mayo a diciembre de 2017 y tuvo un período de 4 semanas de m-IMT. Antes y después del tratamiento todos los pacientes completaron los siguientes cuestionarios: sintomatología esofágica de ERGE, sintomatología de ERGE extraesofágica (RSI), calidad de vida (cuestionario de calidad de vida relacionada con la salud [ERGE-HRQL]) y endoscopia laríngea.

Resultados

Diecinueve pacientes completaron m-IMT. GERDQ (desde 8,36 ± 3,94 a 1,7 ± 3,41; p < 0,05), RSI (desde hasta 21,68 ± 10,26 hasta 6,93 ± 8,37; p < 0, 05) y ERGE-HRQL (desde 25,68 ± 16,03 hasta 8,4 ± 11,06; p < 0,05), las cuales se redujeron significativamente después del tratamiento. Además, la puntuación de la endoscopia laríngea mejoró enormemente (de 14,24 ± 4,15 a 7,4 ± 1,77; p < 0,05).

Conclusiones

m-IMT es una terapia de bajo costo sin efectos secundarios. Podría ser útil en asociación con IBP o solo en casos seleccionados de ERGE y en formas NERGE leves, en asociación con la dieta. Se necesitan estudios adicionales para probar los efectos de m-IMT en los síntomas de ERGE y establecer el mejor programa de tratamiento.

Más información: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2173573520300338

Antonio Moffa, Giuseppe Oliveto, Francesco Di Matteo, Peter Baptista, Alicia Cárdenas, Michele Cassano, Manuele Casale Modified inspiratory muscle training (m-IMT) as promising treatment for gastro-oesophageal reflux disease (GERD). Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 71, Issue 2, March–April 2020, Pages 65-69