Características clínicas y resultados de la neumonía por aspiración en comparación con la neumonía no aspirativa

La neumonía es una de las principales causas de muerte entre los pacientes ancianos. Aunque la neumonía por aspiración (AP) ocurre comúnmente con el envejecimiento, sus características clínicas y los resultados son todavía inciertos. Los objetivos de este estudio fueron describir las características clínicas y los resultados de AP y evaluar si la presencia de AP afecta los resultados clínicos en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad y neumonía asociada a la atención médica. Se analizaron retrospectivamente los pacientes con PAC y HCAP hospitalizados en nuestra institución en Japón de octubre de 2010 a marzo de 2012. Se compararon las características clínicas y los resultados entre AP y no AP, e investigó los factores de riesgo para la recurrencia de la neumonía y la muerte. De los 214 pacientes consecutivos, 100 (46,7%) fueron diagnosticados con neumonía por aspiración. Estos pacientes eran mayores y tenían menor índice de masa corporal, más comorbilidades, Y el estatus de desempeño del Grupo de Oncología Cooperativa Oriental (ECOG PS) más pobre que los pacientes con AP no-AP. Los pacientes con PA tuvieron una enfermedad más grave, requirieron estancias hospitalarias más largas y tuvieron una frecuencia de recurrencia de neumonía y una mayor mortalidad. En los análisis multivariados, AP, edad y ECOG PS fueron relacionados con la recurrencia de la neumonía, y los factores pronósticos fueron CURB-65 y ECOG PS. AP no fue un indicador significativo de pronóstico, pero fue el factor de riesgo más fuerte para la recurrencia de la neumonía. Antecedentes clínicos y los resultados, incluyendo la recurrencia y la mortalidad de AP fueron, obviamente, diferentes de los de no AP; Por lo tanto AP debe ser considerado como un subtipo distinto de neumonía, y es importante prevenir la recurrencia de neumonía en los pacientes con AP. http://www.sciencedirect.com/scienc...

Las neumonías aspirativas son comunes en los pacientes con disfagia. El gran riesgo que se corre con cada neumonía que aparece es la presentación de las bronquiectasias que deterioran y limitan la elasticidad pulmonar, sin contar con el riesgo de vida permanente.

Cada vez que se habilita una vía oral se debe estar completamente seguro de que el paciente si puede deglutir cumpliendo los objetivos básicos de efectividad, eficiencia y eficacia.

La expresión “dar pequeñas cantidades hasta que coma” no es real si no se tiene una buena deglución, ya que el riesgo de llevar a una broncoaspiración y de allí a una neumonía es alto. La responsabilidad de la habilitación de una vía oral es grande y no se debe experimentar con el paciente.