Estimulación eléctrica faríngea

Estimulación eléctrica faríngea para el tratamiento de la disfagia en el accidente cerebrovascular subagudo. Bath, Sutt and others

Antecedentes y Propósito- La disfagia es frecuente después del accidente cerebrovascular, asociada con el aumento de la muerte y la dependencia, y las opciones de tratamiento son limitadas. La estimulación eléctrica faríngea (PES) es un nuevo tratamiento para la disfagia poststroke que se ha mostrado prometedora en 3 ensayos controlados aleatorios piloto.

Métodos- Se asignaron al azar 162 pacientes con un ictus isquémico o hemorrágico reciente y disfagia, definida como una puntuación de aspiración de penetración (PAS) ≥3 en fluoroscopia de video, con PES o tratamiento simulado administrado en 3 días consecutivos. El resultado primario fue la deglución de la seguridad, evaluada mediante el PAS, a las 2 semanas. Los resultados secundarios incluyeron severidad de disfagia, función, calidad de vida y eventos adversos graves a las 6 y 12 semanas.

Resultados: En pacientes aleatorizados, la edad media fue de 74 años, el 58% masculino, el accidente cerebrovascular isquémico el 89% y el PAS 4.8. La corriente de tratamiento media fue 14,8 (7,9) mA y duración 9,9 (1,2) minutos por sesión. Sobre la base de datos anteriores, 45 pacientes (58,4%) asignados al azar al PES parecían recibir estimulación subóptima. El PAS a las 2 semanas, ajustado para la línea de base, no difirió entre los grupos aleatorios: PES 3,7 (2,0) frente a 3,6 (1,9), P = 0,60. Del mismo modo, los resultados secundarios no difirieron, incluyendo la deglución clínica y el resultado funcional. No se produjeron eventos graves relacionados con el dispositivo.

Conclusiones: En los pacientes con ictus subagudo y disfagia, el PES fue seguro pero no mejoró la disfagia. El subtratamiento de los pacientes que reciben PES puede haber contribuido al resultado neutral.

http://stroke.ahajournals.org/content/early/2016/05/10/STROKEAHA.115.012455.short