Efectos a corto plazo de la fotobiomodulación transcraneal a nivel motor

 Introducción: la fotobiomodulación transcraneal de infrarrojo cercano (NIR-PBM) es un nuevo procedimiento no invasivo que aplica transcranealmente una longitud de onda del infrarrojo cercano al cuero cabelludo con un láser o una fuente de diodo emisor de luz (LED). Se ha informado una mejoría en los síntomas neurológicos o psicológicos después de la irradiación de luz. Sin embargo, hasta donde sabemos, no existe ningún estudio para investigar los efectos del NIR-PBM transcraneal directamente sobre el rendimiento motor. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar los efectos a corto plazo del NIR-PBM transcraneal sobre el rendimiento motor en sujetos humanos sanos.

Métodos: en este estudio experimental de ensayo clínico aleatorizado simple ciego, 56 participantes sanos diestros, cuyas edades oscilaban entre 18 y 30 años, fueron asignados aleatoriamente a (1) grupo NIR-PBMC3 transcraneal real (n = 14), (2) Grupo NIR-PBMC3 transcraneal simulado (n = 14), (3) Grupo NIR-PBMC4 transcraneal real (n = 14) y (4) Grupo NIR-PBMC4 transcraneal simulado (n = 14). Aplicamos el láser de 808 nm con una densidad de energía de irradiación de 60 J / cm 2 y una densidad de potencia de 200 mw / cm 2 en los puntos C3 o C4 del cuero cabelludo. El número de golpes con los dedos como indicador del rendimiento motor se evaluó mediante la prueba de golpeteo con los dedos (FTT) antes y después de la irradiación de NIR-PBM transcraneal en los puntos correspondientes del cuero cabelludo durante 5 minutos.

Resultados: Los resultados mostraron que el número de golpes con los dedos en las manos derecha e izquierda después del uso de NIR-PBM transcraneal en el grupo NIR-PBMC3 transcraneal real aumentó significativamente (P <0.05).

Conclusión: Llegamos a la conclusión de que el uso de NIR-PBM transcraneal con una fuente de láser en el punto C3 de la corteza motora en personas sanas diestras puede aumentar el número de golpes con los dedos en ambas manos como un indicador de la mejora del rendimiento motor.

Fekri A, Jahan A, Moghadam Salimi M, Oskouei AE. Efectos a corto plazo de la fotobiomodulación transcraneal en el infrarrojo cercano sobre el rendimiento motor en sujetos humanos sanos: un ensayo clínico aleatorio experimental de un solo individuo. J Lasers Med Sci . 2019; 10 (4): 317–323. doi: 10.15171 / jlms.2019.51

Artículo completo en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6885909/

Dispositivo de estimulación eléctrica faríngea para el tratamiento de la disfagia neurogénica: actualización tecnológica

La disfagia neurogénica (ND) puede ocurrir en pacientes con enfermedades del sistema nervioso de diversas etiologías. Además, la recuperación de ND no está garantizada. Los enfoques terapéuticos para la ND orofaríngea han cambiado drásticamente en la última década, principalmente debido a un mejor conocimiento de la neurofisiología de la deglución junto con el progreso de la neuroimagen y los estudios neurofisiológicos. Por esta razón, es una prioridad desarrollar un tratamiento que sea repetible, seguro y que pueda llevarse a cabo tanto al lado de la cama como para pacientes ambulatorios. La estimulación eléctrica faríngea (PES) es un nuevo tratamiento de rehabilitación para la enfermedad de Newcastle. El PES se lleva a cabo a través de catéteres intraluminales específicos de la ubicación que se introducen por vía transnasal y permiten a los médicos estimular la faringe directamente. Esta técnica ha demostrado una evidencia cada vez más prometedora para mejorar el rendimiento de la deglución en pacientes con enfermedad de Newcastle asociada con accidente cerebrovascular y esclerosis múltiple, probablemente al aumentar la excitabilidad corticobulbar e inducir la reorganización cortical de la corteza motora de deglución. En este artículo, actualizamos al lector en cuanto a los antecedentes fisiológicos y los estudios pasados ​​y actuales de PSA en un esfuerzo por resaltar el progreso clínico de esta importante técnica.

La deglución se define como la acción motora semiautomática de los músculos de las vías respiratorias, orofaríngeas y gastrointestinales que impulsa los alimentos desde la cavidad oral hasta el estómago y protege las vías respiratorias de la entrada no deseada de alimentos, líquidos y otras sustancias. Durante una deglución, están involucrados diferentes niveles del sistema nervioso central desde la corteza cerebral hasta el bulbo raquídeo. Por esta razón, la deglución es una de las funciones corporales más importantes. La disfagia se define como un deterioro de este sistema sensoriomotor complejo e integrado. La disfagia neurogénica (ND) generalmente ocurre en pacientes con enfermedades neurológicas de diversas etiologías, y se asocia con una alta mortalidad, morbilidad y costos sociales debido al mayor riesgo de neumonía por aspiración y sus secuelas...

El enfoque terapéutico para la ND orofaríngea ha cambiado drásticamente en la última década más o menos, principalmente debido a un mejor conocimiento de la neurofisiología de la deglución junto con el progreso realizado en neuroimagen y estudios neurofisiológicos. Además, los estudios de estimulación eléctrica periférica en humanos han proporcionado una mejor comprensión de los posibles mecanismos fisiológicos mediante los cuales pueden funcionar las terapias de intervención.

Restivo DA, Hamdy S. Dispositivo de estimulación eléctrica faríngea para el tratamiento de la disfagia neurogénica: actualización tecnológica. Dispositivos médicos (Auckl) .2018; 11: 21–26. Publicado el 4 de enero de 2018 doi: 10.2147 / MDER.S122287

Artículo completo en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5757971/

Estimulación eléctrica en médula para manejo del dolor.

En este artículo implementaremos una estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) diseñada para aplicaciones médicas con el fin de reducir los dolores agudos y crónicos. Este procedimiento utiliza pulsos de corriente eléctrica aplicados en el área de la piel a través de electrodos. Se adoptan dos tipos de estimulación: la estimulación nerviosa periférica (SNP) y la estimulación de la médula espinal (SCS). En cualquiera de los dos, un pequeño generador de impulsos envía impulsos eléctricos a los nervios (en la estimulación PNS) o a la médula espinal (estimulación SCS). Estudios previos sobre la técnica TENS demostraron que los resultados obtenidos no son muy satisfactorios y dependen del estado, la condición, la edad y los parámetros de estimulación del paciente. Para optimizar las condiciones y parámetros de estimulación durante los tratamientos, presentamos en este artículo una nueva estrategia llamada estimulación por modulación de ancho de pulso (PWM-TENS) basada en una computación paramétrica de frecuencia, intensidad de corriente, duración de pulso de estímulos. Para implementar nuestro enfoque, utilizamos una plataforma integrada bajo Arduino-Uno con cinco programas diferentes según la categoría de dolor y de acuerdo con las normas y especificaciones médicas internacionales. Las primeras pruebas en 15 pacientes voluntarios mostraron un índice de satisfacción (EVA) después de 5 a 12 días y una reducción del dolor entre 80 y 20 después de 1 mes de estimulación. Este resultado es importante porque prolonga el efecto analgésico y reduce el período de rehabilitación terapéutica. El aspecto médico de la asignatura es tener una herramienta médica que permita evaluaciones objetivas para períodos cortos y medianos de tratamientos para el dolor con métricas de evaluación dinámica.

Bouafif, L. & Ellouze, N. Analog Integr Circ Sig Process (2018) 95: 499.

Estimulación transcraneal en Wernicke

Estudios previos han demostrado la aparición de actividad cerebral relacionada con el lenguaje del lado derecho en pacientes diestros después de un accidente cerebrovascular. Se ha demostrado que la estimulación cerebral no invasiva, como la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) y la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), modulan la excitabilidad en el cerebro. Además, se ha encontrado que rTMS y tDCS mejoran la denominación en pacientes afásicos postraumáticos no fluidos. Aquí, investigamos el efecto de tDCS en la comprensión de pacientes afásicos con accidente cerebrovascular subagudo. Presumimos que tDCS aplicado a la circunvolución temporal superior izquierda (área de Wernicke) o el área derecha de Wernicke podría asociarse con la recuperación de la capacidad de comprensión en pacientes afásicos con accidente cerebrovascular subagudo. Los participantes incluyeron pacientes con accidente cerebrovascular subagudo derecho con afasia global debido al infarto isquémico de la arteria cerebral media izquierda M1 o M2. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en tres grupos: pacientes que recibieron tDCS anódica aplicados a la circunvolución temporal superior izquierda, pacientes que recibieron tDCS catódica aplicados a la circunvolución temporal superior derecha y pacientes que recibieron tDCS falsa. Todos los pacientes recibieron terapia de habla y lenguaje convencional durante cada período de aplicación tDCS. La Batería de afasia coreano-occidental (K-WAB) se utilizó para evaluar a todos los pacientes antes y después de las sesiones de tDCS. Después de la intervención, todos los pacientes tuvieron mejoras significativas en los cocientes de afasia, el habla espontánea y la comprensión verbal auditiva. Sin embargo, la comprensión verbal auditiva mejoró significativamente más en pacientes tratados con un cátodo, en comparación con los pacientes en los otros grupos. Estos resultados son consistentes con el papel del área de Wernicke en la comprensión del lenguaje y el efecto terapéutico que tDCS catódico tiene en pacientes con afasia con accidente cerebrovascular subagudo, sugiriendo que tDCS puede ser un enfoque de tratamiento adyuvante para la terapia de rehabilitación de afasia en pacientes en una etapa temprana de accidente cerebrovascular.

La estimulación con corriente continua transcraneal catódica del área derecha de Wernicke mejora la comprensión en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo. Enlaces de autor abierto panel de superposición Dae Sang You Dae-Yul Kim Min Ho Chun Seung Eun Jung Sung Jong Park. Cerebro y lenguaje. Volumen 119, Número 1 , octubre de 2011 , páginas 1-5