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martes, 12 de enero de 2021

Cambios inducidos por fotobiomodulación transcraneal en la conectividad funcional del cerebro humano

 La fotobiomodulación (PBM) implica la aplicación de luz de baja potencia y alta fluencia en el rango del rojo al infrarrojo cercano (NIR) (generalmente entre 630-1100 nm) para modular la respiración mitocondrial de una manera no destructiva y no térmica. PBM transcraneal (tPBM) se refiere a PBM dirigido a la corteza cerebral con el propósito de mejorar la oxigenación cerebral y la función cognitiva. Aproximadamente el 1-2% de la luz NIR entre 660-940 nm penetra a través de varias capas del cuero cabelludo y el cráneo humanos y llega a la corteza cerebral, varios centímetros por debajo de la superficie del cuero cabelludo. El supuesto mecanismo de PBM se basa en la absorción de fotones por la citocromo-c-oxidasa (CCO), que es la enzima terminal en la cadena respiratoria mitocondrial que es necesaria en la utilización del oxígeno cerebral para el metabolismo energético. A medida que aumenta la actividad de CCO, se consume más oxígeno mientras que la energía metabólica disponible aumenta a través de la producción simultánea de ATP a través de la fosforilación oxidativa mitocondrial. El aumento resultante en la actividad de CCO conduce a alteraciones metabólicas y hemodinámicas en el cerebro que pueden facilitar la neuroprotección y mejoras cognitivas. En varias reseñas de Hamblin, el uso de tPBM por varios grupos se informó como una posible intervención para accidentes cerebrovasculares agudos y crónicos, lesión cerebral traumática, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, depresión, ansiedad y mejora cognitiva.

Se han utilizado varias modalidades de neuroimagen para el mapeo funcional del cerebro al mismo tiempo que la administración de tPBM, como la electroencefalografía (EEG), la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y la espectroscopia funcional del infrarrojo cercano (fNIRS) . Entre ellos, fNIRS mide los cambios no invasivos de la concentración de oxihemoglobina (Δ [HbO]) y la concentración de desoxihemoglobina (Δ [HHb]) resultantes del acoplamiento neurovascular secundario a la activación neuronal. De los pocos estudios fNIRS con administración concurrente de tPBM informados hasta la fecha, el número de canales fNIRS utilizados fue limitado (≤ 20) y solo proporcionó un mapeo de la hemodinámica cerebral sobre la corteza prefrontal.

Elizabeth L. Urquhart, Hashini Wanniarachchi, Xinlong Wang, Francisco González-Lima, George Alexandrakis y Hanli Liu, "Cambios inducidos por fotobiomodulación transcraneal en la conectividad funcional del cerebro humano y métricas de red mapeadas por espectroscopia funcional de infrarrojo cercano de cabeza completa in vivo, "Biomed. Optar. Express 11 , 5783-5799 (2020)

https://www.osapublishing.org/boe/fulltext.cfm?uri=boe-11-10-5783&id=439886

sábado, 10 de octubre de 2020

Riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) frente a influenza

 Importancia No está claro si la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) está asociada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico de lo que se esperaría de una infección respiratoria viral.

Objetivo Comparar la tasa de accidente cerebrovascular isquémico entre pacientes con COVID-19 y pacientes con influenza, una enfermedad viral respiratoria previamente asociada con un accidente cerebrovascular.
Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte retrospectivo se realizó en 2 hospitales académicos en la ciudad de Nueva York, Nueva York, e incluyó pacientes adultos con visitas al departamento de emergencias u hospitalizaciones con COVID-19 desde el 4 de marzo de 2020 hasta el 2 de mayo de 2020. La cohorte de comparación incluyó adultos con visitas al departamento de emergencias u hospitalizaciones con influenza A / B desde el 1 de enero de 2016 hasta el 31 de mayo de 2018 (que abarca las temporadas de influenza moderada y grave).
Exposición a la infección por COVID-19 confirmada por evidencia de coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo en la nasofaringe por reacción en cadena de la polimerasa e influenza A / B confirmada por laboratorio.
Principales resultados y medidas Un panel de neurólogos juzgó el resultado primario del accidente cerebrovascular isquémico agudo y sus características clínicas, mecanismos y resultados. Utilizamos la regresión logística para comparar la proporción de pacientes con COVID-19 con accidente cerebrovascular isquémico versus la proporción entre pacientes con influenza.
Resultados Entre 1916 pacientes con visitas al departamento de emergencias u hospitalizaciones con COVID-19, 31 (1.6%; IC 95%, 1.1% -2.3%) tuvieron un accidente cerebrovascular isquémico agudo. La mediana de edad de los pacientes con accidente cerebrovascular fue de 69 años (rango intercuartil, 66-78 años); 18 (58%) eran hombres. El accidente cerebrovascular fue el motivo de presentación hospitalaria en 8 casos (26%). En comparación, 3 de 1486 pacientes con influenza (0.2%; IC 95%, 0.0% -0.6%) tuvieron un accidente cerebrovascular isquémico agudo. Después del ajuste por edad, sexo y raza, la probabilidad de accidente cerebrovascular fue mayor con la infección por COVID-19 que con la infección por influenza (odds ratio, 7.6; IC 95%, 2.3-25.2). La asociación persistió en los análisis de sensibilidad ajustando los factores de riesgo vascular, la sintomatología viral y el ingreso en la unidad de cuidados intensivos.
Conclusiones y relevancia En este estudio de cohorte retrospectivo de 2 hospitales académicos de la ciudad de Nueva York, aproximadamente el 1.6% de los adultos con COVID-19 que visitaron el departamento de emergencias o fueron hospitalizados experimentaron accidente cerebrovascular isquémico, una tasa más alta de accidente cerebrovascular en comparación con una cohorte de pacientes con influenza . Se necesitan estudios adicionales para confirmar estos hallazgos e investigar posibles mecanismos trombóticos asociados con COVID-19.
Merkler AE, Parikh NS, Mir S, et al. Riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) frente a pacientes con influenza. JAMA Neurol. Publicado en línea el 2 de julio de 2020. doi: 10.1001 / jamaneurol.2020.2730

miércoles, 7 de octubre de 2020

Realización cerebral de la sintaxis y la gramática... Antes del conectoma

 La neurociencia ha mejorado enormemente nuestra comprensión de la base cerebral de los procesos léxicos y semánticos abstractos. Los dispositivos neuronales que subyacen a las palabras y los conceptos son conjuntos neuronales distribuidos que alcanzan los sistemas sensoriales y motores de la corteza y, a nivel cognitivo, la unión de la información en estos circuitos ampliamente dispersos se refleja en la conexión sensorimotora de la forma y el significado de los símbolos. En los últimos años se ha visto la aparición de evidencia de una encarnación cerebral similar de la sintaxis. Los estudios neurofisiológicos han acumulado apoyo para la noción lingüística de reglas combinatorias abstractas que se manifiestan como conjuntos neuronales funcionalmente discretos. Los conceptos inmanentes a la teoría de los autómatas abstractos podrían basarse en observaciones de la neurociencia moderna, para que fuera posible modelar el almacenamiento de pushdown abstracto, que es fundamental para construir representaciones lingüísticas de estructura de árbol, como dinámica ordenada de los circuitos de memoria en el cerebro. Al mismo tiempo, la investigación neurocomputacional mostró cómo los detectores de secuencia ya conocidos de cerebros animales pueden estar unidos neuronalmente para que se fusionen en unidades funcionalmente más grandes discretas, apuntalando así representaciones de reglas abstractas que unen sintácticamente clases de morfemas y palabras léxico-semánticas en componentes significativos más grandes. Las predicciones específicas de los modelos gramaticales basados ​​en el cerebro podrían confirmarse mediante experimentos neurofisiológicos y de imágenes cerebrales utilizando MEG, EEG y fMRI.

Pulvermüller, Friedemann. (2010). Brain embodiment of syntax and grammar: Discrete combinatorial mechanisms spelt out in neuronal circuits. Brain and language. 112. 167-79. 10.1016/j.bandl.2009.08.002.

Aparición de categorías gramaticales en la dinámica cortical

 Un acuerdo general en psicolingüística afirma que la sintaxis y el significado se unifican de manera precisa y muy rápida durante el procesamiento de oraciones en línea. Aunque varias teorías tienen argumentos avanzados con respecto a las bases neurocomputacionales de este fenómeno, argumentamos que estas teorías podrían potencialmente beneficiarse al incluir datos neurofisiológicos sobre restricciones de dinámica cortical en el tejido cerebral. Además, algunas teorías promueven la integración de métodos complejos de optimización en el tejido neural. En este artículo intentamos llenar estos vacíos introduciendo un modelo computacional inspirado en la dinámica del tejido cortical. En nuestro enfoque de modelado, las dendritas aferentes proximales producen activaciones celulares estocásticas, mientras que las ramas dendríticas distales, por otro lado, contribuyen independientemente a la despolarización somática por medio de espigas dendríticas, y finalmente, las fallas de predicción producen eventos de disparo masivos que evitan la formación de representaciones distribuidas dispersas.

Dematties, Dario et al. "Una teoría computacional para la aparición de categorías gramaticales en la dinámica cortical". Fronteras en circuitos neuronales vol. 14 12. 16 abr.2020, doi: 10.3389 / fncir.2020.00012

Cómo afecta la terapia láser (terapia de fotobiomodulación - PM) la actividad Cerebral?

 El concepto de que ciertas longitudes de onda de la luz pueden cambiar la actividad cerebral regional, así como influir en la conectividad funcional entre diferentes centros cerebrales, es bastante sorprendente. Tal concepto va más allá de la función de estimular la luz de las células ganglionares de la retina especializadas para atrapar los ritmos circadianos, pero lo extiende para incluir la luz que tiene una influencia directa en todas las neuronas para influir potencialmente en un rango de actividades cerebrales centrales de orden superior. En esta perspectiva, exploramos cómo la luz puede influir en tales actividades cerebrales centrales, junto con por qué debería hacerlo en primer lugar. Proponemos que el efecto de la luz sobre la actividad cerebral tiene vínculos evolutivos, relacionados con una estrategia básica de supervivencia contra cualquier situación potencialmente peligrosa.


Una característica clave de la función cerebral que ha surgido en los últimos años es que las actividades de orden superior, por ejemplo, la cognición o la atención, se desarrollan después de extensas intercomunicaciones entre varios centros diferentes. Existe una cooperación entre diferentes centros, comparable a la evidente entre diferentes conjuntos de instrumentos musicales en una orquesta. Con el uso de varios métodos diferentes, como la resonancia magnética funcional o la electroencefalografía, se han identificado varias redes diferentes de cooperación, cada una asociada con distintas actividades funcionales del día a día. Estas incluyen memoria, saliencia, redes cognitivas (ejecutivas), emocionales y de modo predeterminado. La última red ha recibido la mayor atención por parte de los autores (Raichle, 2015) y será el foco de esta perspectiva.

La red en modo predeterminado se descubrió, algo por accidente, después de que se encontraron niveles elevados de actividad en un conjunto de estructuras cerebrales en individuos que aparentemente estaban en reposo, sin participar en ninguna tarea mental específica. En estos momentos de reposo, un individuo tiende a centrarse en los llamados pensamientos internos, como soñar despierto, recordar recuerdos, imaginar el futuro y deambular por la mente. Las personas simplemente están "pensando", pero no sobre nada en particular. ¡Ni siquiera están pensando en pensar (Raichle, 2015)! Esta red en modo predeterminado está compuesta por varios centros cerebrales distintos, que incluyen la línea media situada en la corteza prefrontal medial, el cingulado posterior y las cortezas precuneus. Además, algunas autoridades indican las cortezas parietales y laterales temporales inferiores más laterales y el hipocampo como parte de la red. Si bien estos centros muestran una actividad elevada cuando un individuo está en reposo, su actividad disminuye cuando el individuo se dedica a una tarea particular, como centrar la atención en algo en los entornos externos (p. Ej., Tareas visuales) o internas (p. Ej., Meditación) ( Raichle, 2015). Tal "enfoque" por parte de un individuo, parece desactivar la red, o partes de la misma, de modo que las diversas redes asociadas con la atención, como la prominencia y el ejecutivo central, puedan operar (Raichle, 2015). De hecho, se cree que las personas que no pueden desactivar esta red cuando realizan una tarea realizarán la tarea de manera más pobre (Raichle, 2015). tareas visuales) o entornos internos (p. ej., meditación) (Raichle, 2015). Tal "enfoque" por parte de un individuo, parece desactivar la red, o partes de la misma, de modo que las diversas redes asociadas con la atención, como la prominencia y el ejecutivo central, puedan operar (Raichle, 2015). De hecho, se cree que las personas que no pueden desactivar esta red cuando realizan una tarea realizarán la tarea de manera más pobre (Raichle, 2015). tareas visuales) o entornos internos (p. ej., meditación) (Raichle, 2015). Tal "enfoque" por parte de un individuo, parece desactivar la red, o partes de la misma, de modo que las diversas redes asociadas con la atención, como la prominencia y el ejecutivo central, puedan operar (Raichle, 2015). De hecho, se cree que las personas que no pueden desactivar esta red cuando realizan una tarea realizarán la tarea de manera más pobre (Raichle, 2015).

En este contexto, algunos hallazgos recientes que utilizan fotobiomodulación, el uso de luz roja a infrarroja cercana (λ = 600–1000 nm) en los tejidos corporales, han indicado que, notablemente, no solo puede influir en la supervivencia y la actividad funcional de cualquier tipo de neurona (Hamblin, 2016; Mitrofanis, 2019), pero después de la aplicación transcraneal, parece influir en la conectividad funcional de redes a gran escala, como la red en modo predeterminado (Naeser et al., 2020). Se ha informado que la fotobiomodulación transcraneal (en adelante denominada "luz") reduce la activación y las fuerzas de conectividad en reposo entre las regiones corticales que responden a una simple tarea de tocar los dedos, incluidas partes de la red en modo predeterminado en sujetos de control sanos (El Khoury et al. , 2019). Además, en pacientes que sufren un accidente cerebrovascular crónico o la enfermedad de Alzheimer, Ambos tienen redes que funcionan de manera anormal, la luz puede fortalecer e influir en las conectividades funcionales dentro de la red en modo predeterminado, junto con su conectividad con otras redes, por ejemplo, la prominencia y las centrales ejecutivas. En esencia, en estos estados dañados y / o enfermos, la luz puede ayudar a corregir el desequilibrio de la conectividad funcional, restaurando la conectividad entre las regiones corticales a niveles "normales" (Saltmarche et al., 2017; Chao, 2019; Zomorrodi et al., 2019; Naeser et al., 2020).

Entonces, ¿cómo sucede esto? ¿Cómo puede la luz cambiar la actividad cerebral? Aunque los mecanismos precisos no están claros, el objetivo central de la luz dentro de las neuronas individuales es la mitocondria. De hecho, se ha demostrado que la luz aumenta la fusión y la fisión mitocondrial, así como la biogénesis mitocondrial. La luz es absorbida por un cromóforo y la mejor caracterizada es la citocromo c oxidasa, unidad IV en la cadena de transporte de electrones mitocondrial. Esta molécula tiene dos centros de haeme y dos de cobre que absorben la luz dentro de dos bandas a través del rango rojo al infrarrojo cercano. El mecanismo implica la luz que disocia el óxido nítrico de sus sitios de unión de hemo y cobre en la citocromo c oxidasa, lo que permite la unión del oxígeno. Posteriormente, los electrones se transportan a lo largo de la cadena respiratoria y se produce una translocación de protones a través de la membrana mitocondrial. Esto produce un gradiente de protones, uno que impulsa la ATP (adenosina trifosfato) sintasa. El resultado es un aumento en el potencial de membrana mitocondrial y un aumento de ATP. También hay una liberación de óxido nítrico que también desencadena la vasodilatación de los vasos sanguíneos cercanos, aumentando el flujo sanguíneo cerebral. Tal efecto se ha considerado a corto plazo, en funcionamiento principalmente cuando se aplica luz a las neuronas. Después de la activación de la citocromo c oxidasa, se liberan pequeñas cantidades de especies reactivas de oxígeno (dentro de los niveles normales), que luego estimulan los factores de transcripción en el núcleo, lo que lleva a la expresión de varios genes funcionales. Este último efecto se ha considerado a largo plazo, en funcionamiento mucho después de que la aplicación de la luz haya cesado (Hamblin, 2016). Tal efecto se ha considerado a corto plazo, en funcionamiento principalmente cuando se aplica luz a las neuronas. Después de la activación de la citocromo c oxidasa, se liberan pequeñas cantidades de especies reactivas de oxígeno (dentro de los niveles normales), que luego estimulan los factores de transcripción en el núcleo, lo que lleva a la expresión de varios genes funcionales. Este último efecto se ha considerado a largo plazo, en funcionamiento mucho después de que la aplicación de la luz haya cesado (Hamblin, 2016). Tal efecto se ha considerado a corto plazo, en funcionamiento principalmente cuando se aplica luz a las neuronas. Después de la activación de la citocromo c oxidasa, se liberan pequeñas cantidades de especies reactivas de oxígeno (dentro de los niveles normales), que luego estimulan los factores de transcripción en el núcleo, lo que lleva a la expresión de varios genes funcionales. Este último efecto se ha considerado a largo plazo, en funcionamiento mucho después de que la aplicación de la luz haya cesado (Hamblin, 2016).
¿Cómo y por qué la fotobiomodulación cambia la actividad cerebral?
Mitrofanis John, Henderson Luke A Año: 2020 | Volumen: 15 | Número de edición: 12 | Página: 2243-2244

Una perspectiva de dominio general sobre el papel de los ganglios basales en el lenguaje

 Además de las lesiones corticales, la creciente evidencia sobre los vínculos entre el lenguaje y las regiones subcorticales sugiere que las lesiones subcorticales también pueden conducir a la aparición de síntomas afásicos. En este artículo, al enfatizar la función de dominio general de los ganglios basales tanto en el lenguaje como en la música, destacamos que el procesamiento del ritmo, la función de predicción temporal, programación y ejecución motrices, es un mecanismo compartido importante que subyace al tratamiento de los no fluidos afasia con musicoterapia. En apoyo de esto, llevamos a cabo una revisión de la literatura sobre la musicoterapia que trata la afasia. Los resultados muestran que el procesamiento del ritmo juega un papel clave en la terapia de entonación melódica en la rehabilitación de pacientes con afasia no fluida con lesiones en los ganglios basales.

Edward Ruoyang Shi, Qing Zhang-. Una perspectiva de dominio general sobre el papel de los ganglios basales en el lenguaje y la música: beneficios de la musicot erapia para el tratamiento de la afasia. Cerebro Lenguaje. Elsevier. Julio 2020, Volume 206,ISSN 0093-934X, https://doi.org/10.1016/j.bandl.2020.104811. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0093934X20300705)

Efectos de la debilidad de los músculos orofaciales en la deglución y la comunicación

 Interesante artículo de Neurología a cerca de la musculatura orofacial.

Objetivo Este estudio explora el uso de datos cuantitativos sobre la fuerza y ​​fatigabilidad de los músculos orofaciales en pacientes con distrofia muscular facioescapulohumeral (FSHD) y evalúa la frecuencia de las dificultades para tragar y comunicarse y su relación con la afectación del músculo orofacial.
Métodos Se incluyeron 43 pacientes con FSHD y 35 controles sanos y se utilizó el Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) para obtener mediciones cuantitativas de la fuerza y ​​la resistencia de la compresión labial, la compresión de las mejillas (bucodental) y la elevación de la lengua. Para la evaluación de las dificultades de deglución y comunicación, utilizamos los cuestionarios de calidad de vida específica para disfagia (SWAL-QOL) y el banco de artículos de participación comunicativa.
Resultados La fuerza de compresión de las mejillas se redujo en pacientes con FSHD en comparación con los controles sanos. La disfagia y la dificultad con la comunicación verbal se informaron en un 25% y un 35% de los pacientes, respectivamente, y se correlacionaron con la resistencia y resistencia a la compresión de las mejillas y la resistencia a la elevación de la lengua anterior. La compresión prolongada de la mejilla o la resistencia a la elevación de la lengua anterior (disminución de la fatiga) hicieron que sea menos probable que ocurran problemas para tragar o hablar.
Conclusión La resistencia a la compresión de las mejillas es la medida de IOPI más sensible para la debilidad orofacial en la FSHD. La debilidad orofacial contribuye a la disfagia y las dificultades del habla en la FSHD, que son comunes, aunque generalmente leves. La mayor resistencia de los músculos orofaciales se asoció con una menor probabilidad de disfagia o problemas del habla. Se requiere más investigación para un mayor refinamiento del patrón de participación de los músculos faciales en la FSHD y para proporcionar nuevas ideas para mejorar la terapia del habla y el lenguaje.
Karlien Mul , Kiera N. Berggren , Mattie Y. Sills , Ayla McCalley , Baziel GM van Engelen , Nicholas E. Johnson , Jeffrey M. Statland. Efectos de la debilidad de los músculos orofaciales en la deglución y la comunicación en FSHD. Neurología febrero de 2019, 92 (9) e957-e963; DOI: 10.1212 / WNL.0000000000007013

Deterioro neurocognitvo en la sepsis y síndrome post sepsis

 Los expertos estiman que del 25 al 50% de los sobrevivientes de sepsis severa muestran un deterioro cognitivo considerable (Annane y Sharshar 2015 ; Chavan et al. 2012) Los problemas con la memoria, el aprendizaje, la concentración y la toma de decisiones afectan la vida diaria de los pacientes, sus cuidadores y sus familias. Las secuelas neurológicas en los sobrevivientes de sepsis no se entienden completamente. Los mecanismos propuestos de deterioro neurológico y otras discapacidades en los sobrevivientes implican una interacción compleja entre las alteraciones inmunitarias y metabólicas. La investigación preclínica y clínica en curso ha identificado un papel importante para las respuestas inmunes del huésped desreguladas. El grupo 1 de alta movilidad (HMGB1), una citocina central de la fisiopatología de la sepsis, se ha identificado como un mediador importante de las manifestaciones neurológicas posteriores a la sepsis (Chavan et al. 2012) HMGB1 se descubrió por primera vez como una proteína nuclear que regula los factores de transcripción en el núcleo celular. Recientemente, también ha sido reconocido como un mensajero extracelular similar a las citocinas y un mediador tardío de la cascada inflamatoria. El HMGB1 liberado por los macrófagos interactúa con los receptores tipo toll en los neutrófilos, regulando así el factor nuclear kappa-potenciador de la cadena ligera de las células B activadas (NF-kappaB) que estimula la síntesis y liberación de citocinas (Klune et al. 2008 ). Además, la acción de HMGB1 sobre los receptores tipo toll estimula la nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidasa (NADPH oxidasa) para producir especies reactivas de oxígeno. En las infecciones, estos procesos mejoran la destrucción de las bacterias envueltas por los fagocitos (Park et al. 2006)

A diferencia de los mediadores inflamatorios de inicio temprano de la sepsis (a saber, el factor de necrosis tumoral y la interleucina-1), que vuelven a la línea de base temprano en los modelos murinos, los niveles de HMGB1 permanecen elevados durante al menos 4 semanas después de la sepsis experimental inducida por la ligadura y punción cecal (Chavan et al. 2012 ). Tabla 1es una revisión de los principales mediadores inflamatorios de la sepsis y sus roles. La patología cerebral en ratones reveló una reducción en la densidad de los procesos dendríticos de las neuronas del hipocampo en los sobrevivientes de sepsis en comparación con los controles. Este patrón atípico no estuvo presente hasta después de 2 semanas y continuó durante al menos 4 meses. En particular, la degeneración dendrítica no fue causada por sepsis aguda, sino que fue un fenómeno progresivo en los sobrevivientes de sepsis severa. Los procesos dendríticos juegan un papel integral en la plasticidad sináptica y en la memoria; Un mecanismo propuesto de deterioro cognitivo post-sepsis es la pérdida de densidad de la columna del hipocampo. La administración de anticuerpos neutralizantes anti-HMGB1 confirió una protección significativa contra la pérdida de espinas dendríticas. El deterioro de la memoria y la patología cerebral mejoraron con la administración del anticuerpo anti-HMGB1 a los sobrevivientes de ratones a partir de 1 semana después del inicio de la sepsis. Por lo tanto, puede haber una ventana de oportunidad después de la sepsis durante la cual la administración de anticuerpos anti-HMGB1 u otros agentes anulantes de HMGB1 pueden prevenir o incluso revertir el deterioro neural (Chavan et al.2012 )...
...Iwashyna y col. (2010) fueron los primeros investigadores que sospecharon que la sepsis grave era responsable de una disminución de la función cognitiva y trataron de cuantificar el grado de deterioro (Iwashyna et al. 2010)....Una revisión de la demencia publicada (Ziegler-Graham et al.2008 ) y las tasas de incidencia de sepsis (Angus et al. 2001 ) para pacientes de 65 años o más en los Estados Unidos, sugiere que casi 20,000 casos nuevos por año de deterioro cognitivo moderado a severo en los ancianos pueden ser atribuibles a la sepsis. Este estudio de vanguardia de una cohorte representativa a nivel nacional mostró que la sepsis severa se asocia independientemente con un deterioro cognitivo duradero...
..Se cree que la desregulación del metabolismo, principalmente la uremia y la hiperglucemia, también contribuyen en gran medida al deterioro cognitivo en la sepsis...El sello distintivo de la neuroinflamación es la activación de microglia y astroglia que producen citocinas (como interleucina-6, interleucina-12 y factor de necrosis tumoral), especies reactivas de oxígeno y liberación desregulada de glutamato (Loane y Byrnes 2010 ). La neuroinflamación sostenida durante la sepsis se asocia con la integridad comprometida de la barrera hematoencefálica y la acumulación de mediadores inflamatorios periféricos; Estos mediadores permanecen elevados en los sobrevivientes y contribuyen sustancialmente y exacerban la neuroinflamación (Yende et al. 2008 )...
Mostel, Z., Perl, A., Marck, M. y col. Síndrome post-sepsis: una entidad en evolución que afecta a los sobrevivientes de sepsis. Mol Med 26, 6 (2020).

La apraxia del habla implica lesiones del fascículo arqueado dorsal y la ínsula en pacientes afasicos

 Objetivo Determinar las contribuciones de la apraxia del habla (AOS) y la anomia a la disfluencia conversacional.

Métodos En este estudio observacional de 52 pacientes con afasia crónica, 47 con AOS concomitante, la fluidez se cuantificó utilizando unidades de información correctas por minuto (UCI / min) de las tareas de habla proposicionales. Se utilizaron videos de pacientes que realizaban tareas de conversación, de descripción de imágenes, de repetición de palabras y oraciones y de tareas diadococinéticas para diagnosticar el AOS mediante la Escala de calificación de apraxia del habla (ASRS). Anomia fue cuantificada por los puntajes de los pacientes en los 30 ítems pares de la Boston Naming Test (BNT).
ResultadosEn conjunto, los puntajes ASRS y BNT representaron el 51.4% de la varianza total en UCI / min; el puntaje ASRS representó la mayoría de esa variación. La puntuación BNT se asoció con lesiones en la circunvolución temporal superior izquierda, la circunvolución frontal inferior izquierda y grandes partes de la ínsula. La puntuación global de ASRS se asoció con lesiones en el fascículo arqueado dorsal izquierdo (FA), las circunvoluciones pre y postcentrales, y ambos bancos del surco central de la ínsula. La puntuación ASRS para las características distintivas primarias de AOS (sin superposición con las características de la afasia) se asoció con menos FA y una mayor participación insular. Solo el 27% de esta lesión específica de apraxia se superpuso con las lesiones asociadas con la puntuación BNT. Las lesiones asociadas con el AOS tuvieron una superposición mínima con el tracto de sellado frontal (FAT) (<1%) o el tracto extremo de fibra de la cápsula (1.4%). Finalmente,
Conclusiones Los resultados son consistentes con hallazgos previos que identifican lesiones de la ínsula y la FA en pacientes con AOS, el daño a ambos puede crear disfluencia en pacientes con afasia.
Karen Chenausky , Sébastien Paquette , Andrea Norton , Gottfried Schlaug. La apraxia del habla implica lesiones del fascículo arqueado dorsal y la ínsula en pacientes con afasia. Neurol Clin Pract Abr 2020, 10 (2) 162-169; DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000699

DETERMINACIÓN DE SUBGRUPOS DE PERSONAS QUE TURBAN CON PRODUCCIONES DIADOCOCINÉTICAS Y PARÁMETROS FUNCIONALES

 Se ha observado un aumento significativo en la cantidad de datos que se han obtenido en varias investigaciones psicofisiológicas que revelan que el nivel de conductancia de la piel (SCL), la frecuencia cardíaca (HR), la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) y su coherencia en diferentes Las constelaciones (co-relaciones) proporcionan diferentes condiciones humanas emocionales discretas de las personas dentro de la norma y de los endofenotipos patológicos. Nuestros resultados muestran estos endofenotipos discretos en los grupos y subgrupos de personas que tartamudean. Para demostrar el desequilibrio entre los sistemas funcionales de las personas que tartamudean (PWS) y quienes no tartamudean (PWNS), se ha examinado el cambio en la articulación después de la actividad física. Diadochokinesis task-DDK (Riley y Riley, 1985) es exactamente una prueba que examina las habilidades motoras y articulares orales. El propósito de esta investigación es mediante la aplicación de la prueba DDK para evaluar la articulación (DDK0) en reposo antes del ejercicio (DDK1) y después del ejercicio físico (DDK2) cuando la función del cuerpo es diferente con PWS y con PWNS. Un total de 65 personas participaron en la investigación. Se dividieron en dos grupos: grupo experimental (EG-32) y grupo control (CG-33), eran de diferentes edades: preescolar, escolar y adultos mayores de 18 años. Nuestros resultados muestran que, generalmente, PWS y PWNS no difieren en los índices DDI, lo mismo se aplica a los subgrupos por género. La diferencia ocurre cuando EG y CG se dividen tanto por sexo como por edad. Las muestras en la segunda y tercera prueba DDK después del ejercicio físico indican una diferencia significativa en los niños menores de 11 años entre EG y CG, es decir, los niños del CG mejoran su rendimiento mientras que los niños del EG permanecen al nivel de las dos primeras pruebas DDK. Con respecto a las personas mayores de 19 años, se observa mejoría dentro del EG. Los niños menores de 11 años que tartamudean tienen habilidades diadococinéticas (articulatorias) significativamente peores en comparación con los niños menores de 11 años del GC. Los niños del CG mejoran sus logros después de la actividad física, mientras que los niños del EG permanecen en los mismos niveles. Es importante tener en cuenta que los niños del CG mejoran sus habilidades de DDK después de la actividad física, mientras que los niños en el EG no lo hacen; Además, las habilidades de las niñas empeoran. Esto plantea la cuestión de un enfoque diferenciado para una terapia del habla posterior de los grupos dados, así como la inclusión o exclusión de ejercicios físicos en el mismo. La diferenciación en los enfoques terapéuticos hacia ciertos subgrupos de niños y personas que tartamudean es el objetivo final de crear un modelo complejo para la terapia de fluidez del habla deteriorada....

Goranova, E., R. Vezenkov, S. y Kostadinova, D. (2019). DETERMINACIÓN DE SUBGRUPOS DE PERSONAS QUE TURBAN CON PRODUCCIONES DIADOCOCINÉTICAS Y PARÁMETROS FUNCIONALES. Knowledge International Journal , 30 (4), 1031 - 1035. Recuperado de https://ikm.mk/ojs/index.php/KIJ/article/view/889

La corteza motora humana se basa en una activación escasa y específica de la acción en producción de risa, sonrisa, habla

 A la luz de esto, exploramos la actividad cerebral cortical durante la producción de cuatro clases distintas de movimientos orofaciales, tal como ocurrieron durante condiciones no experimentales de la vida real: lamerse los labios, producir habla, reír y sonreír. Para sondear la activación cortical durante estas condiciones, utilizamos ECoG que ofrece una alta resolución espacial comparable a los métodos hemodinámicos dentro de la región de la superficie cortical cubierta por contactos de electrodos. ECoG también es mucho más robusto contra artefactos de origen extracraneal en comparación con EEG no invasivo. Por lo tanto, ECoG es ideal para estudiar las bases neuronales del comportamiento natural en general y del movimiento orofacial en particular. Anteriormente se descubrió que la actividad de la banda gamma ECoG era un marcador útil de la actividad cerebral cortical durante condiciones no experimentales de la vida real ; por lo tanto, enfocamos nuestros análisis de ECoG en las modulaciones espectrales relacionadas con eventos en el rango de frecuencia gamma además de los potenciales relacionados con eventos (ERP) .

Mostramos que los movimientos orofaciales de la vida real, que incluyen sonreír / reír de forma natural, así como lamerse los labios, pueden estar acompañados de fuertes modulaciones de banda gamma dentro de la corteza motora de la boca. Para cada clase de movimiento orofacial, solo un subconjunto específico de clase de contactos de electrodos dentro de la corteza motora de la boca registró modulaciones de banda gamma, apuntando a una organización funcional escasa y específica de la acción de la corteza motora de la boca humana. Finalmente, demostramos que la actividad cerebral grabada intracraneal en la corteza motora bucal de los movimientos orofaciales que pertenecen a diferentes clases de movimiento...
Kern, M., Bert, S., Glanz, O. y col. La corteza motora humana se basa en una activación escasa y específica de la acción durante la producción de la risa, la sonrisa y el habla. Commun Biol 2, 118 (2019).

Activación cerebral durante la producción del habla no habitual

 En las últimas décadas, los estudios de imágenes cerebrales en participantes que hablan con fluidez han avanzado mucho nuestro conocimiento de las áreas del cerebro involucradas en la producción del habla. Además, las investigaciones de los patrones de activación cerebral asociados con el habla desordenada han proporcionado información complementaria. En el presente estudio, nuestro objetivo específico fue revisar y expandir un estudio anterior de De Nil y sus colegas, investigando los efectos de simular disfluencias en los patrones de activación cerebral de hablantes con fluidez durante la producción de habla abierta y encubierta. En contraste con De Nil et al. En el estudio, los hallazgos actuales muestran que la producción de disfluencias voluntarias y autogeneradas por hablantes fluidos resultó en un mayor reclutamiento y activación de áreas cerebrales involucradas en la producción del habla. Estas áreas muestran una superposición sustancial con las redes neuronales involucradas en el aprendizaje de secuencias motoras en general, y en el aprendizaje de la producción del habla, en particular. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos para la interpretación de los estudios de imágenes cerebrales sobre la producción del habla desordenada y no habitual....

Interesante revisar la superposición de secciones en la realización de las actividades prelinguisticas y linguisticas.

https://www.pnas.org/content/105/10/4004

https://www.nature.com/articles/s42003-019-0360-3

Neuroanatomía de la voz y la deglución


 Interesante artículo actualizado, 2020, que establece la relación en los procesos de voz y deglución.

La vocalización y la deglución comparten una neuroanatomía básica de la laringe. La laringe humana está inervada por una red diversa y rica de fibras nerviosas que se conectan al cerebro para tareas complejas como la voz y la deglución. Una integración sensoriomotora precisa y oportuna es necesaria para la planificación, ejecución y evaluación del movimiento de las musculaturas laríngeas. Este capítulo tiene como objetivo proporcionar una revisión funcional de sustratos neuroanatómicos esenciales en la voz y la deglución. Se revisa la neuroanatomía del sistema nervioso central y periférico relacionada con las funciones de voz y deglución.
Específicamente, la corteza motora laríngea, las áreas límbicas y los generadores de patrones centrales del tronco encefálico se revisan con respecto a su control neural central para detectar actos volitivos y no volitivos / reflexivos de la voz y la deglución de las musculaturas. También se presentan nervios craneales importantes y su relación con la voz y la deglución. Estos nervios periféricos proporcionan entradas sensoriales y salidas motoras de las musculaturas laríngeas hacia y desde el sistema nervioso central. En particular, este capítulo revisa dos ramas terminales del nervio vago, a saber, los nervios laríngeos superiores y recurrentes que inervan la musculatura laríngea intrínseca y extrínseca. La lesión de los nervios laríngeos superiores y recurrentes tiene implicaciones complejas para la voz y las funciones de deglución de un individuo....
Li-Jessen NYK, Ridgway C. (2020)

Neuroanatomía de la voz y la deglución. En: Weissbrod P., Francis D. (eds) Enfermedades neurológicas y neurodegenerativas de la laringe. Springer, Cham

Los mecanismos de control de retroalimentación auditiva no contribuyen a la hiperactividad cortical dentro de la red de producci


 Propósito: La disfonía espasmódica aductora (ADSD), la forma más común de disfonía espasmódica, es un trastorno debilitador de la voz caracterizado por hiperactividad y espasmos musculares en las cuerdas vocales durante el habla. Estudios previos de neuroimagen han observado una actividad cerebral excesiva durante el habla en participantes con ADSD en comparación con los controles. El habla implica un mecanismo de control de retroalimentación auditiva que genera comandos motores destinados a eliminar las disparidades entre las señales auditivas deseadas y reales. Por lo tanto, la actividad neuronal excesiva en ADSD durante el habla puede reflejar, al menos en parte, un mayor compromiso del mecanismo de control de retroalimentación auditiva a medida que intenta corregir los errores de producción vocal detectados a través de la audición.

Método: Para probar esta posibilidad, se utilizó la resonancia magnética funcional para identificar las diferencias entre los participantes con ADSD (n = 12) y los controles de la misma edad (n = 12) en (a) actividad cerebral al producir el habla en diferentes condiciones de retroalimentación auditiva y (b ) conectividad funcional en estado de reposo dentro de la red cortical responsable de la vocalización.
Resultados: Como se vio en estudios anteriores, el grupo ADSD tuvo una actividad significativamente mayor que el grupo control durante el habla con retroalimentación auditiva normal (en comparación con una tarea basal silenciosa) en tres regiones corticales del hemisferio izquierdo: corteza rolandica ventral (sensoriomotora), plano temporal anterior, y giro temporal posterior superior / plano temporal. Es importante destacar que este mismo patrón de hiperactividad también se encontró cuando el control de retroalimentación auditiva del habla se eliminó mediante el enmascaramiento del ruido. Además, el grupo ADSD tuvo una conectividad funcional en estado de reposo significativamente mayor entre las regiones cortical sensoriomotoras y auditivas dentro del hemisferio izquierdo, así como entre los hemisferios izquierdo y derecho.
Conclusiones: Juntos, nuestros resultados indican que la hiperactivación en la red cortical del habla de individuos con ADSD no es el resultado de mecanismos de control de retroalimentación auditiva hiperactiva y más bien está relacionada con deficiencias en el control de retroalimentación somatosensorial y / o mecanismos de control de retroalimentación.
Ayoub Daliri Elizabeth S. Heller Murray Anne J. Blood James Burns J. Pieter Noordzij Alfonso Nieto-Castanon Jason A. Tourville Frank H. Guenther. Auditory Feedback Control Mechanisms Do Not Contribute to Cortical Hyperactivity Within the Voice Production Network in Adductor Spasmodic Dysphonia. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 26 de febrero de 2020.

Diseño y fabricación del sensor de presión intracraneal basado en MEMS para el estudio de neuronas

 Hacia el futuro de la rehabilitación.

La detección neuronal ha sido la columna vertebral de la investigación en neurociencia , las interfaces cerebro-máquina y las terapias clínicas de neuromodulación durante décadas. Hasta la fecha, la mayoría de los sistemas de estimulación neural se han basado en electrodos finos de película delgadacon malas propiedades eléctricas que causan daños extensos al tejido y degradan significativamente la estabilidad a largo plazo de los sistemas implantables. Entonces, en vista de un curso de acción más seguro y mejores resultados, se propone una matriz flexible de microelectrodos, que es capaz de detectar la estimulación neural desde la superficie de la neurona, sin penetrar en el tejido. Una matriz de electrodos múltiples (MEA) es una placa de cultivo celular microfabricada con microelectrodos integrados en la parte inferior de la placa. El tamaño del sensor se decide por el tamaño del chip y el paquete del sensor. El chip del sensor se basa en una oblea de silicio , que tiene un efecto piezo resistivo y el tamaño es de 100 × 200 μm 2. Es mucho más pequeño que los sensores de presión intracraneal de polímero reportados, como el cristal líquido.sensores de polímero Recientemente, los AMUMA con diferentes patrones de adhesivo celular se utilizan activamente para analizar los comportamientos bajo estudio de los sistemas neuronales in vitro. Los MEA también se integran con el sensor de presión y el sensor de temperatura . Por lo tanto, los AMUMA confirman la conexión sináptica de la estimulación neuronal in vitro, y un sensor resonante piezo resistivo pasivo que monitorea con precisión las presiones intracraneales basadas en el puente de Wheatstone. También muestra la condición de temperatura actual del plato de cultivo. Como el dispositivo se fabrica utilizando la tecnología MEMS con material biocompatible , se ha demostrado que no es irritante para las células, incluso si funciona para la medición a largo plazo. La sensibilidad del sensor es 0.84 × 10 −2 mV / kPa y el nivel mínimo de presión se adquiere en el rango de 112 Pa en promedio. A partir de los datos de MEA, temperatura y presión, se identifica el trastorno neurológico.
Vaccum Volúmen 163 mayo de 2019 , páginas 204-209. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0042207X18324217

Estructuras cebreales vinculadas a la disfluencia

 Las redes cerebrales a gran escala que involucran el corso motor / premotor, el giro frontal inferior, el giro temporal superior, los ganglios basales y el cerebelo (Braun y col., 1997;Budde, Barron y Fox, 2014; Chang, Kenney, Loucks y Ludlow, 2009; Chang y Zhu, 2013; Chang, Zhu, Choo y Angstadt, 2015; Cykowski, Fox, Ingham, Ingham y Robin, 2010; Fox y otros, 1996; Lu y otros, 2010; Neef, Hoang, Neef, Paulus y Sommer, 2015; Sommer, Koch, Paulus, Weiller y Büchel, 2002; Watkins, Smith, Davis y Howell, 2008 ) Los estudios de conectividad funcional basados ​​en datos de resonancia magnética funcional (fMRI) han demostrado una conectividad funcional alterada en PWS dentro del circuito basal ganglio-talamocortical (Chang & Zhu, 2013; Lu et al., 2010), el circuito auditivo-motor (Chang & Zhu, 2013), el bucle frontal-premotor inferior izquierdo (Chang, Horwitz, Ostuni, Reynolds y Ludlow, 2011), y el bucle cerebelo-cerebral (Lu et al., 2012)

... Hartwigsen y col. (2013) demostraron que las regiones frontales derechas podían soportar la plasticidad adaptativa en las tareas del habla después de la perturbación de la corteza frontal inferior izquierda.Braun y col. (1997)informaron que DS estaba positivamente relacionado con la actividad del hemisferio izquierdo, mientras que una correlación negativa era evidente en la derecha (ver también Fox et al., 2000). Chang y col. (2011) informaron una mayor conectividad en DS entre la corteza frontal inferior y las regiones sensoriomotoras derechas, mientras que Chang y Zhu (2013) informaron una mayor conectividad de esta última con la AME izquierda y los ganglios basales. ...
... Los ganglios basales y el área motora suplementaria derecha (SMA) son candidatos para las áreas responsables de la tartamudez, ya que ambos están conectados anatómicamente y funcionalmente con RB, el habla motriz y otras funciones motoras [15,16]. En particular, casi todos los componentes de los ganglios basales han mostrado anormalidades funcionales relacionadas con la tartamudez, incluido el núcleo caudado.[35], putamen [11], globo pálido [36], núcleo subtalámico [37] y sustancia negra [38,39]. Se ha propuesto que la vía hiperdirecta que conecta el núcleo subtalámico y el RB (giro frontal inferior) media la supresión de la respuesta global [40]. ...

La formación de la memoria organiza el cableado de las neuronas del hipocampo en los circuitos cerebrales.

 Durante la formación de la memoria, los reordenamientos estructurales de las espinas dendríticas proporcionan un medio para modular de manera duradera la conectividad sináptica dentro de las redes neuronales. Las nuevas neuronas generadas a lo largo de la vida adulta en la circunvolución dentada del hipocampo contribuyen al aprendizaje y la memoria. A medida que estas neuronas se incorporan a la red, generan un gran número de nuevas conexiones que modifican los circuitos y el funcionamiento del hipocampo. Sin embargo, aún no está claro cómo el proceso dinámico de formación de la memoria influye en su integración sináptica en los circuitos neuronales. Las nuevas memorias se establecen de acuerdo con un proceso de varios pasos durante el cual primero se adquiere nueva información y luego se consolida para formar una traza de memoria estable. Al recordarlo, la memoria se desestabiliza transitoriamente y es vulnerable a modificaciones. Usando el condicionamiento contextual del miedo, descubrimos que el aprendizaje estaba asociado con una aceleración de la formación de espinas dendríticas de neuronas nacidas en adultos, y que la conectividad de la columna vertebral se fortalece después de la consolidación de la memoria. Además, observamos que la conectividad aferente en las neuronas nacidas en adultos se mejora después de la recuperación de la memoria, mientras que el entrenamiento de extinción induce un cambio en las formas de la columna vertebral. Juntos, estos hallazgos revelan que la actividad neuronal que respalda los procesos de memoria influye fuertemente en la integración dendrítica estructural de las neuronas nacidas en adultos en los circuitos neuronales preexistentes. Es probable que dicho cambio de conectividad aferente afecte el cableado general de la red del hipocampo y, en consecuencia, regule la función del hipocampo. y esa conectividad de la columna vertebral se fortalece después de la consolidación de la memoria. Además, observamos que la conectividad aferente en las neuronas nacidas en adultos se mejora después de la recuperación de la memoria, mientras que el entrenamiento de extinción induce un cambio en las formas de la columna vertebral. Juntos, estos hallazgos revelan que la actividad neuronal que respalda los procesos de memoria influye fuertemente en la integración dendrítica estructural de las neuronas nacidas en adultos en los circuitos neuronales preexistentes. Es probable que dicho cambio de conectividad aferente afecte el cableado general de la red del hipocampo y, en consecuencia, regule la función del hipocampo. y esa conectividad de la columna vertebral se fortalece después de la consolidación de la memoria. Además, observamos que la conectividad aferente en las neuronas nacidas en adultos se mejora después de la recuperación de la memoria, mientras que el entrenamiento de extinción induce un cambio en las formas de la columna vertebral. Juntos, estos hallazgos revelan que la actividad neuronal que respalda los procesos de memoria influye fuertemente en la integración dendrítica estructural de las neuronas nacidas en adultos en los circuitos neuronales preexistentes. Es probable que dicho cambio de conectividad aferente afecte el cableado general de la red del hipocampo y, en consecuencia, regule la función del hipocampo. Estos hallazgos revelan que la actividad neuronal que apoya los procesos de memoria influye fuertemente en la integración dendrítica estructural de las neuronas adultas en los circuitos neuronales preexistentes. Es probable que dicho cambio de conectividad aferente afecte el cableado general de la red del hipocampo y, en consecuencia, regule la función del hipocampo. Estos hallazgos revelan que la actividad neuronal que apoya los procesos de memoria influye fuertemente en la integración dendrítica estructural de las neuronas adultas en los circuitos neuronales preexistentes. Es probable que dicho cambio de conectividad aferente afecte el cableado general de la red del hipocampo y, en consecuencia, regule la función del hipocampo.

jueves, 19 de marzo de 2020

Recepción de la información propioceptiva orofacial.

Estudios de Yumi Tsutsumi y colaboradores en la revista de Neurociencia, 15 de septiembre de 2018 , páginas 317-329, definen las siguientes zonas de activación para la propiocepción orofacial: “Los terminales etiquetados se distribuyeron con un predominio ipsilateral. En la corteza cerebral, se observaron en las corticales somatosensoriales primarias y secundarias, las corticales agranulares lateral y medial y la corteza orbitaria dorsolateral. En los ganglios basales, se encontraron en el putamen caudado, la parte central del núcleo de accumbens, el globo pálido lateral, el núcleo subtalámico y la sustancia negra, pars compacta y pars reticulata. También se observaron en el núcleo central de la amígdala y en la amígdala extendida (el núcleo intersticial de la extremidad posterior de la comisura anterior y la parte yuxtacapsular de la división lateral del núcleo del lecho de la estría terminal). En el tálamo, se observaron en el núcleo reticular, el núcleo ventromedial, el VPM central, la parte parvicelular del núcleo ventral posterior, el núcleo paracentral ovalado, las partes medial y triangular del núcleo posterior y la zona incerta, así como la VPMcvm.
Y los estudios de Ali, Md Sams Sazzad dela universidad de Osaka, han revelado por primera vez el relé talámico detallado de las entradas propioceptivas de JCMS; el sitio de retransmisión estaba confinado a una pequeña región en el VPM (es decir, VPMcvm) que no se había predicho en estudios anteriores. Este estudio también indicó que existen dos vías trigeminotalámicas completamente distintas: la vía Su5 (y el borde dorsomedial de Pr5) -VPMcvm que transporta la propiocepción JCMS, y la vía principal Pr5 y Sp5-core VPM que transmite sensaciones orofaciales, excepto la propiocepción JCMS. Por lo tanto, el presente estudio proporciona una contribución importante a nuestra comprensión de la organización de las vías sensoriales propioceptivas ascendentes.
Interesante revisión del manejo propioceptivo y claridad en la estimulación transcraneal.

domingo, 13 de octubre de 2019

Efecto de la estimulación de corriente continua transcraneal anódica bihemisférica para la disfagia en pacientes con ECV

OBJETIVO: Investigar si la estimulación de corriente continua transcraneal anódica bihemisférica (tDCS) con terapia de disfagia convencional podría mejorar la función de deglución en pacientes con accidente cerebrovascular crónico con disfagia.
DISEÑO: Ensayo controlado aleatorizado.
ASIGNATURAS: Veintiséis pacientes con disfagia durante al menos 6 meses después del accidente cerebrovascular fueron asignados aleatoriamente a: (i) grupo tDCS anódico bihemisférico; o (ii) grupo simulado.
MÉTODOS Todos los pacientes fueron sometidos a 10 sesiones de tDCS con terapia de deglución convencional simultánea durante 2 semanas. Ambos electrodos anódicos se unieron bilateralmente a las cortezas motoras faríngeas, y los electrodos catódicos se unieron a ambas regiones supraorbitales. La función de deglución se evaluó con el Resultado de disfagia y la Escala de gravedad (DOSS) antes e inmediatamente después de la última sesión de intervención.
RESULTADOS El grupo tDCS anódico bihemisférico mostró una mejora significativa media de 0.62 puntos; desviación estándar (SD) 0.77, en el DOSS inmediatamente después de todas las sesiones (p = 0.02). Sin embargo, no hubo una mejoría significativa en el grupo simulado (0,38 puntos; DE 0,65 (p = 0,06)). No hubo diferencias significativas entre los 2 grupos (p = 0,48).
CONCLUSIÓN: El tDCS anódico bihemisférico con terapia de disfagia convencional tuvo efectos útiles adicionales sobre la mejora en la función de deglución en pacientes con accidente cerebrovascular crónico.
Yamamura K, Kurose M, Okamoto K.Curr Phys Med Rehabil Rep. 2018; 6 (3): 178-185. Epub 2018 23 de mayo.

Un analizador de deglución validado para disfagia y aspiración en pacientes con stroke

La detección temprana de disfagia es crítica para reducir las complicaciones hospitalarias y la duración de la estadía en pacientes con varios tipos de accidentes cerebrovasculares . El objetivo de este estudio fue desarrollar y evaluar la herramienta DePaul Hospital Swallow Screener (DHSS) para evaluar la disfagia en pacientes con accidente cerebrovascular.
Métodos: Este estudio observacional prospectivo investigó pacientes ingresados ​​en un centro integral de accidentes cerebrovasculares. El DHSS se compone de un cuestionario que contiene 8 artículos no tragados y una prueba de deglución de agua. Todos los pacientes ingresados ​​bajo un protocolo estándar de accidente cerebrovascular son examinados por el personal de enfermería utilizando el DHSS y luego evaluados objetivamente por un patólogo del habla y lenguaje utilizando la Evaluación de la capacidad de deglución de Mann (MASA). Se calcularon las medidas de validez y confiabilidad a través del coeficiente κ de Cohen con intervalos de confianza del 95% asociados .
Resultados: Un total de 224 pacientes completaron el DHSS y tuvieron al menos 1 puntaje MASA. El puntaje general del Índice de validez de contenido para el DHSS fue de .92. En comparación con el valor de corte de disfagia de MASA, el DHSS tenía una especificidad del 93% y una sensibilidad del 69%, y en comparación con el valor de corte del riesgo de aspiración de MASA , el DHSS tenía una especificidad del 90% y una sensibilidad del 70%. El análisis estratificado para aquellos con cualquier accidente cerebrovascular documentado (isquémico o hemorrágico) en comparación con los admitidos con ataque isquémico transitorio o sin accidente cerebrovascular arrojó una sensibilidad y especificidad similares tanto en disfagia como en riesgo de aspiración.
Conclusión: El DHSS es una herramienta de detección de deglución válida y confiable con un acuerdo moderado, alta especificidad y valores predictivos confiables en comparación con el MASA.
A Validated Swallow Screener for Dysphagia and Aspiration in Patients with Stroke. Anit Behera,Dana Read,Nancy Jackson,Bashar Saour,Dana Alshekhlee,Amy K. Mosier. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. Elsevier. July 2018. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1052305718300995