Impacto de la velocidad del habla y la apertura de la boca en la hipernasalidad y la inteligibilidad del habla en niños con LPH

 Una hendidura del paladar con o sin hendidura del labio (CP ± L) es la cuarta malformación congénita más común y la primera anomalía craneofacial más común ( Ysunza et al., 2015 ). Las tasas de incidencia varían, dependiendo del área geográfica, de 1 por 650 nacidos vivos a 1 por 750 nacidos vivos ( Ysunza et al., 2015 ). CP ± L es un fenómeno embriológico resultante de una falla de fusión durante el desarrollo maxilar y palatino ( Sweeney et al., 2015 ). Estos problemas de fusión dan como resultado deformidades estéticas y funcionales, de las cuales los trastornos del habla se consideran los más críticos ( Sweeney et al., 2015 ). En términos generales, los trastornos del habla en esta población se clasifican en dos tipos: errores de sonido del habla activos y pasivos (Kummer, 2011 ). Las distorsiones activas del habla incluyen errores que ocurren debido a colocaciones articulatorias desadaptativas aprendidas por el niño durante el período de desarrollo ( Nagarajan et al., 2009 ). Estos errores implican cambios con respecto al lugar de la articulación. Ejemplos de trastornos activos del habla son retroceder a un lugar de articulación palatal o velar y una parada glótica. En este caso, la terapia del habla es necesaria ( Kummer, 2011 ). Los errores pasivos del habla, por otro lado, son causados ​​por una estructura anormal ( Nagarajan et al., 2009 ). Muy a menudo, los errores pasivos de sonido del habla son consecuencia de la insuficiencia velofaríngea (VPI) ( Kummer, 2019) Ejemplos de errores pasivos del habla son hipernasalidad, emisión nasal o turbulencia nasal y producciones débiles o nasalizadas de consonantes de presión. Dado que los problemas funcionales no son el origen de estos errores, la intervención quirúrgica se recomienda principalmente para la corrección de estos errores ( Kummer, 2011 ).

Además de estos trastornos del sonido del habla, los niños con CP ± L a menudo presentan trastornos de resonancia (p. Ej., Hipernasalidad) ( Kummer, 2011 ). Históricamente, el tratamiento para modificar la resonancia hipernasal ha recibido poco apoyo en la literatura ( Kuehn y Moller, 2000 ). Sin embargo, algunos autores propusieron hablar con una tasa de habla disminuida ( Brancewicz y Reich, 1989 ; Goberman y otros, 2001 ; Jones y Folkins, 1985 ; Jones y otros, 1990 ; Gauster y otros, 2010 ; Peterson-Falzone, Hardin -Jones y Karnell, 2010 ) o aumento de la apertura de la boca ( Boone, McFarlane, Von Berg y Zraick, 2013 ; McDonald y Koepp-Baker, 1951; Sherman y Hall, 1978 ) como tratamiento para la hipernasalidad. La reducción de la velocidad del habla es una técnica comúnmente utilizada pero controvertida para reducir la hipernasalidad percibida ( Peterson-Falzone et al., 2010 ). Se considera que esta técnica le da al velum más tiempo de elevación. Además, es posible un mayor contacto con la pared faríngea posterior, lo que resulta en un cierre más efectivo del mecanismo velofaríngeo ( Peterson-Falzone et al., 2010 ). En general, se observan dos tendencias al investigar el impacto de la velocidad del habla en la hipernasalidad. Algunos estudios ( Brancewicz y Reich, 1989 ; Goberman et al., 2001) sugirieron que hablar con una velocidad de habla disminuida resultó en una mayor percepción de hipernasalidad. Otros autores ( Gauster et al., 2010 ; Jones y Folkins, 1985 ; Jones et al., 1990 ) sugirieron que los parámetros perceptuales, aerodinámicos y acústicos de la función velofaríngea no se ven afectados por la variación en la velocidad del habla. La mayoría de los estudios se realizaron en participantes sin CP ± L y solo dos estudios ( Jones y Folkins, 1985 ; Jones et al., 1990) investigaron el uso de esta técnica en la población de niños con PC ± L.

Alighieri C. , Bettens, Everaert J. , Van Lierde K. Impacto de la velocidad del habla y la apertura de la boca en la hipernasalidad y la inteligibilidad del habla en niños con paladar hendido (labio y hendido) (2020) Journal of Communication Disorders , 83, art. No. 105950

Artículo completo en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021992419300280

Voz y ultrasonido terapéutico

El ultrasonido terapéutico es un equipo que está diseñado sobre la producción de ondas sonoras ante la excitación de un cuarzo. Dichas ondas sonoras pasan entre 1 y 3 MHz. Tiene dentro de sus efectos la cavitación, ya que el ultrasonido introduce energía en el cuerpo. Esta energía hace que las burbujas de gas microscópicas alrededor de sus tejidos se expandan y se contraigan rápidamente, un proceso llamado cavitación. Se ha teorizado que la expansión y la contracción de estas burbujas ayudan a acelerar los procesos celulares y mejora la cicatrización del tejido lesionado.

El pliegue vocal es el músculo por excelencia que más reacciona a la vibración. La aplicación de ultrasonido terapéutico en pliegue vocal permite la cicatrización, la disminución de edemas, facilita la reparación nerviosa, mejora la alimentación celular muscular, facilita la reorganización del colágeno y a elastina necesarios para la elasticidad cordal y para el manejo de cicatrices post quirurgicas,excelente para el dolor crónico.

Tiene sus restricciones de aplicación: Sobre heridas abiertas, lesiones metastásicas, embarazo, cerca de marcapasos o cerca de dispositivos eléctricos implantados.

“ Las aplicaciones de ultrasonido en medicina con fines terapéuticos han sido un uso aceptado y beneficioso de los efectos biológicos ultrasónicos durante muchos años. La ecografía de baja potencia de aproximadamente 1 MHz de frecuencia se ha aplicado ampliamente desde la década de 1950 en afecciones como la tendinitis o la bursitis. En la década de 1980, se utilizaron ondas de choque de alta presión y amplitud para la resolución mecánica de cálculos renales, y la "litotricia" reemplazó rápidamente la cirugía como la opción de tratamiento más frecuente. El uso de energía ultrasónica para terapia continúa expandiéndose, y las aplicaciones aprobadas ahora incluyen ablación de fibroides uterinos, remoción de cataratas (facoemulsificación), corte de tejidos quirúrgicos y hemostasia, administración transdérmica de fármacos y curación de fracturas óseas, entre otros.” ... dice: Instituto Americano de Ultrasonido en el Comité de Biofectos de Medicina 28 de octubre de 2013.