Una nueva escala palpatoria laríngea (LPS)

 Objetivos

La palpación laríngea es un método clínico de rutina para la evaluación de pacientes con disfonía por tensión muscular (DMT). El objetivo de este estudio fue desarrollar una nueva "escala palpatoria laríngea" (LPS) integral válida y confiable, basada en criterios psicométricos .

Métodos

Los ítems de la escala fueron seleccionados en base a un análisis en profundidad de la literatura y un grupo de expertos. La generación de ítems a escala y la reducción de ítems fueron seguidos por una evaluación psicométrica. Se determinaron la validez de contenido cualitativa y cuantitativa (la relación de validez de contenido (CVR), el índice de validez de contenido (CVI)), la validez nominal cualitativa y la confiabilidad entre evaluadores. Para este propósito, se evaluaron 531 pacientes y finalmente 55 pacientes con DMT primaria (26 mujeres, edad media: 40.8 años, DE: 12.5; 29 hombres, edad media: 41.6 años, DE: 11.8) participaron en el estudio. Se utilizó una estadística ponderada de kappa ( k *) para examinar la confiabilidad entre evaluadores para cada elemento individual.

Resultados

Según el CVR, se omitieron tres elementos porque tenían una puntuación inferior a 0,62. El CVI para todos los ítems restantes fue mayor que 0.79 y la escala CVI fue igual a 0.96. Los 45 artículos finales fueron el resultado del estudio. La confiabilidad entre evaluadores para cada elemento individual varió de 0,41 a 1, lo que indica un acuerdo de moderado a casi perfecto.

Conclusiones

El LPS es un instrumento confiable y válido para evaluar pacientes con MTD. Sin embargo, se necesitan estudios futuros para proporcionar datos adecuados sobre sensibilidad, especificidad, validez concurrente y puntajes de corte.

Jafari, N., Salehi, A., Meerschman, I., Izadi, F., Ebadi, A., Moghadam, ST, ... Van Lierde, K. (2018). Una nueva escala palpatoria laríngea (LPS) en pacientes con disfonía por tensión muscular. Diario de la voz . https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0892199717305714

Departamento de Logopedia, Universidad de Ciencias de Bienestar Social y Rehabilitación, Teherán, Irán†Departamento de Ciencias del Habla, Lenguaje y Audición, Universidad de Gante, Gante, Bélgica+Departamento de Logopedia y Audiología, Universidad de Pretoria, Pretoria, Sudáfrica.‡ENT y Centro y Departamento de Investigación de Cabeza y Cuello, Universidad de Ciencias Médicas de Irán, Teherán, Irán§Centro de Investigación de Ciencias del Comportamiento, Instituto de Estilo de Vida, Facultad de Enfermería, Universidad de Ciencias Médicas de Baqiyatallah, Teherán, Irán║Departamento de Logopedia, Escuela de Rehabilitación, Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán

Insuficiencia glótica

 La insuficiencia glótica, o la incapacidad de las cuerdas vocales para cerrar la glotis adecuadamente durante la fonación, debido a parálisis de las cuerdas vocales, paresia o atrofia, a menudo conduce a una producción de voz degradada. Un objetivo importante del tratamiento clínico de la insuficiencia glótica es restaurar el cierre glótico adecuado. Actualmente, los procedimientos de intervención quirúrgica (laringoplastia de medialización, aumento de inyección, etc.) a menudo se centran en la brecha glótica como se visualiza desde una vista superior. En contraste, la forma de la superficie medial a lo largo de la dirección vertical ha recibido menos atención, en parte debido a dificultades técnicas en la visualización directa en un entorno clínico.

Sin embargo, se sabe que la forma de la superficie medial de las cuerdas vocales desempeña un papel importante en la producción de la voz. Estudios previos ( Titze y Talkin, 1979; Lucero, 1998; Alipour y Scherer, 2000; Zhang, 2008; Mau y col. 2012) han demostrado importantes efectos de la forma de la superficie medial sobre la eficiencia vocal y la presión del umbral de fonación. Más importante aún, el grosor vertical de la superficie medial ha tenido la hipótesis de tener un papel importante en la regulación del patrón de cierre glótico de la vibración de las cuerdas vocales ( van den Berg, 1968; Titze, 1994; Sundberg y Högset, 2001) Nuestras recientes simulaciones computacionales ( Zhang, 2016a) mostraron que la medialización por sí sola no siempre garantiza el cierre glótico durante la fonación. Los pliegues vocales con un grosor de superficie medial muy pequeño a menudo vibran sin un cierre glótico completo a pesar de que los dos pliegues están completamente medializados ( Zhang, 2016b) El aumento del grosor vertical permite que las cuerdas vocales mantengan mejor la posición aductora y conduce a una mayor duración del cierre glótico durante la fonación ( Zhang, 2016a) En comparación, los efectos de los cambios en la rigidez de las cuerdas vocales y la medialización de las cuerdas vocales en el cociente cerrado (CQ) (la fracción del ciclo en el que la glotis permanece cerrada) son mucho menores.

Estos estudios recientes sugieren que la investigación de la voz debería prestar más atención a la forma de la superficie medial y su control. Clínicamente, estos hallazgos indican que, además de la medialización, el tratamiento clínico de la insuficiencia glótica también debe tratar de restaurar la forma óptima de la superficie medial o el grosor vertical para restablecer la producción normal de la voz. Debido a dificultades técnicas, la visualización directa y el monitoreo de la forma de la superficie medial a lo largo de la dirección vertical actualmente no es posible en la clínica. Como resultado, el control de la forma de la superficie medial durante la intervención quirúrgica a menudo no se dirige o controla durante las intervenciones quirúrgicas de insuficiencia glótica. Basado en los hallazgos de Zhang (2016b), el resultado de la voz puede variar significativamente dependiendo de qué tan diferente sea la intervención quirúrgica en el contorno de la superficie medial, lo que puede contribuir al menos parcialmente a la gran variabilidad informada en los resultados de la voz ( Anderson et al. , 2003).....

Zhaoyan Zhang )y Dinesh K. Chhetri. Efecto de los cambios en la forma de la superficie medial en la producción de voz en laringe humana extirpada The Journal of the Acoustical Society of America 2019 146 : 5 , EL412-EL417

Técnica de intubación en COVID 19

 La inducción de secuencia rápida modificada (RSI) con ventilación con mascarilla antes de la intubación, en combinación con la videolaringoscopia, logró altas tasas de éxito de intubación de primer paso y general. Aunque no se evaluó en ensayos comparativos, una técnica basada en RSI para la intubación traqueal proporciona las siguientes ventajas en pacientes con COVID-19: (i) minimiza los riesgos de aspiración pulmonar de contenido gástrico; (ii) permite una intubación rápida para optimizar la oxigenación y la ventilación para corregir la hipoxemia; y (iii) minimiza la duración de la exposición del trabajador de la salud a los pacientes, lo que a su vez reduce la exposición general al virus del SARS-CoV-2. La videolaringoscopia puede extender la distancia entre la cabeza del operador y la boca del paciente. 34La videolaringoscopia mejora la visión en la laringoscopia, mejora el éxito cuando la intubación es difícil y facilita la ayuda del asistente. La broncoscopia fibreóptica flexible despierta no se utilizó en este estudio. Su uso debe minimizarse para reducir la exposición de los trabajadores de la salud a la aerosolización viral.

Se ha informado broncoscopia fibróptica flexible en pacientes con COVID-19 tanto en 12 patentes despiertas como en 58 pacientes bajo anestesia general. Durante la intubación broncoscópica flexible con anestesia general, hubo menos hipoxemia cuando se usó oxígeno de cánula nasal de alto flujo (HFNO) en comparación con la preoxigenación con máscara (3,6% frente a 26,7%, respectivamente). El mismo grupo también informó haber utilizado la oxigenación y ventilación con chorro supraglótico (SJOV) para mantener la oxigenación y la ventilación durante la intubación fibróptica en pacientes paralizados no COVID-19. En comparación con el HFNO, el SJOV puede proporcionar no solo oxigenación, sino también una ventilación eficiente en pacientes con apnea.

Recomendaciones : Según las características clínicas y la experiencia y opinión de expertos, recomendamos un posicionamiento con la cabeza elevada antes de la intubación para optimizar las condiciones de intubación. Recomendamos la videolaringoscopia sobre la laringoscopia directa. En caso de dificultad, debe estar disponible una vía aérea supraglótica de segunda generación. Debe estar disponible de inmediato un carro de vía aérea difícil, que incluya equipo de emergencia para vía aérea frontal. A pesar de los informes antes mencionados, la broncoscopia fibreóptica despierta en pacientes paralizados no se recomienda como técnica de intubación primaria, y debe reservarse para pacientes con alto riesgo o vía aérea difícil conocida. En la figura se muestra un diagrama de flujo para ayudar a la práctica futura de la intubación traqueal en pacientes con COVID-19. .

Liu Y, Yang S, Yao W, y col. Dosis mínima efectiva de bupivacaína simple 0.5% para anestesia espinal guiada por ultrasonido usando el enfoque de Taylor [publicado en línea antes de la impresión, 3 de abril de 2020]. Fr. J Anaesth . 2020; S0007-0912 (20) 30162-8. doi: 10.1016 / j.bja.2020.03.008

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7151238/

Los mecanismos de control de retroalimentación auditiva no contribuyen a la hiperactividad cortical dentro de la red de producci

 Propósito: La disfonía espasmódica aductora (ADSD), la forma más común de disfonía espasmódica, es un trastorno debilitador de la voz caracterizado por hiperactividad y espasmos musculares en las cuerdas vocales durante el habla. Estudios previos de neuroimagen han observado una actividad cerebral excesiva durante el habla en participantes con ADSD en comparación con los controles. El habla implica un mecanismo de control de retroalimentación auditiva que genera comandos motores destinados a eliminar las disparidades entre las señales auditivas deseadas y reales. Por lo tanto, la actividad neuronal excesiva en ADSD durante el habla puede reflejar, al menos en parte, un mayor compromiso del mecanismo de control de retroalimentación auditiva a medida que intenta corregir los errores de producción vocal detectados a través de la audición.

Método: Para probar esta posibilidad, se utilizó la resonancia magnética funcional para identificar las diferencias entre los participantes con ADSD (n = 12) y los controles de la misma edad (n = 12) en (a) actividad cerebral al producir el habla en diferentes condiciones de retroalimentación auditiva y (b ) conectividad funcional en estado de reposo dentro de la red cortical responsable de la vocalización.

Resultados: Como se vio en estudios anteriores, el grupo ADSD tuvo una actividad significativamente mayor que el grupo control durante el habla con retroalimentación auditiva normal (en comparación con una tarea basal silenciosa) en tres regiones corticales del hemisferio izquierdo: corteza rolandica ventral (sensoriomotora), plano temporal anterior, y giro temporal posterior superior / plano temporal. Es importante destacar que este mismo patrón de hiperactividad también se encontró cuando el control de retroalimentación auditiva del habla se eliminó mediante el enmascaramiento del ruido. Además, el grupo ADSD tuvo una conectividad funcional en estado de reposo significativamente mayor entre las regiones cortical sensoriomotoras y auditivas dentro del hemisferio izquierdo, así como entre los hemisferios izquierdo y derecho.

Conclusiones: Juntos, nuestros resultados indican que la hiperactivación en la red cortical del habla de individuos con ADSD no es el resultado de mecanismos de control de retroalimentación auditiva hiperactiva y más bien está relacionada con deficiencias en el control de retroalimentación somatosensorial y / o mecanismos de control de retroalimentación.

Ayoub Daliri Elizabeth S. Heller Murray Anne J. Blood James Burns J. Pieter Noordzij Alfonso Nieto-Castanon Jason A. Tourville Frank H. Guenther. Auditory Feedback Control Mechanisms Do Not Contribute to Cortical Hyperactivity Within the Voice Production Network in Adductor Spasmodic Dysphonia. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 26 de febrero de 2020.

https://pubs.asha.org/doi/abs/10.1044/2019_JSLHR-19-00325

Fiabilidad de las clasificaciones videoendoscópicas de alta velocidad del temblor de voz esencial y la disfonía espasmódica

 Objetivos: Los objetivos principales de este estudio fueron (1) examinar la confiabilidad intraevaluador e interevaluador en las clasificaciones perceptivas de los patrones vibratorios de las cuerdas vocales y las características supraglóticas para el temblor vocal esencial y la disfonía espasmódica del aductor (AdSD) mediante videoendoscopia de alta velocidad (HSV), y (2) investigar la especificidad de los parámetros para diferenciar estos dos trastornos de la voz.

Métodos: Dos patólogos del habla evaluaron a ciegas las grabaciones de HSV de 34 casos diagnosticados con temblor vocal esencial, AdSD o AdSD con temblor vocal . Los dos evaluadores examinaron todos los segmentos de video HSV dos veces a través de nueve características vibratorias supraglóticas y de cuerdas vocales para la confiabilidad entre evaluadores e intra evaluadores. Luego se desarrolló una calificación de consenso separada, con los resultados analizados para explorar la diferenciación.

Resultados: Los evaluadores demostraron una confiabilidad moderada dentro del evaluador con coeficientes de correlación rho de Spearman de 0.68 (evaluador 1) y 0.73 (evaluador 2). Se observó una fiabilidad moderada entre los evaluadores para los dos evaluadores en todos los parámetros con un coeficiente kappa de Cohen medio de 0,51. Los evaluadores mostraron una mayor confiabilidad intra e inter-evaluador para los parámetros supraglóticos. Solo la presencia de temblor diferenciaba entre los dos trastornos de la voz en casos con un diagnóstico consistente.

Conclusiones: El alto nivel de concomitancia entre el temblor vocal y AdSD puede afectar el análisis perceptivo subjetivo de los patrones vibratorios supraglóticos y de las cuerdas vocales. Los resultados indican una participación global similar de las estructuras laríngeas supraglóticas tanto para el temblor vocal como para AdSD.

https://www.jvoice.org/article/S0892-1997(17)30364-8/fulltext

la calidad de la voz en la disfonía espasmódica aductora

 Objetivos

La evaluación uniforme del efecto del tratamiento sobre la calidad de la voz en la disfonía espasmódica del aductor (AdSD) es un desafío debido a la amplia variedad de instrumentos de medición de resultados (OMI) disponibles. La European Laryngological Society clasificó cinco tipos de dominios de medición para las evaluaciones de calidad de voz: medidas de resultado informadas por los pacientes, análisis perceptuales, análisis acústicos, análisis visuales y mediciones aerodinámicas. El objetivo de este estudio fue proponer un conjunto de resultados básicos (COS) para estos dominios, lo que permite evaluaciones sistemáticas de los efectos del tratamiento sobre la calidad de la voz en pacientes con AdSD.

Métodos

Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane para estudios elegibles publicados antes de julio de 2019. Los resultados se analizaron sistemáticamente siguiendo el protocolo de los Estándares basados ​​en COnsensus para la selección de instrumentos de medidas de salud / medidas de resultados centrales en la iniciativa de ensayos de efectividad. El COS propuesto se basa en la prevalencia de los OMI, la calidad de los estudios incluidos, los criterios para buenas propiedades de medición y las correlaciones con otros dominios de OMI.

Resultados

Se incluyeron un total de 76 artículos, con casi todos los estudios y OMI de calidad moderada o baja. Los 19 estudios que informaron sobre la correlación de los OMI demostraron resultados contradictorios. Al evaluar la mejor evidencia disponible, nuestro COS propuesto consistió en medidas de resultado informadas por el paciente (índice de discapacidad de la voz), mediciones perceptivas (grado, aspereza, respiración, tensión y interrupciones de la voz) y mediciones acústicas (interrupciones de la voz, tiempo de inicio de la voz, aperiodicidad, y algoritmos multiparamétricos).

Conclusión

Se realizó una revisión de los OMI que evalúan los efectos del tratamiento en AdSD. Sobre la base de esta revisión, se propuso un COS uniforme. Sin embargo, la evidencia de los instrumentos seleccionados fue limitada. Se recomienda una mayor exploración de la validez y confiabilidad de los OMI para AdSD.

Propuesta de un conjunto de resultados básicos de instrumentos de medición para evaluar la calidad de la voz en la disfonía espasmódica aductora basada en una revisión de la literatura. Schuering, Juliëtta HC y col. Journal of Voice, Volumen 0, Número 0. 21/03/2020

https://www.jvoice.org/article/S0892-1997(20)30062-X/pdf#articleInformation

Percepción de la terapia en Ca de cabeza y cuello

 Las percepciones de los pacientes sobre lo que hace una mejor experiencia de atención para el cáncer de cabeza y cuello (HNca) no han sido ampliamente buscadas. Las percepciones de los pacientes pueden desempeñar un papel crucial en la configuración de la atención de calidad y la participación del cliente. Investigar las perspectivas de los pacientes sobre lo que hace una mejor experiencia de atención mientras se somete a rehabilitación por disfagia orofaríngea secundaria a HNca. Se recogieron datos cualitativos en forma de entrevistas semiestructuradas de ocho pacientes después de haber sido rehabilitados por HNca. Los datos fueron analizados temáticamente por dos investigadores de forma independiente. Se identificaron seis temas, más subtemas. Estos temas fueron red de apoyo es esencial; Tranquilidad del profesionalismo del personal; Acceso al servicio; Usando la propia motivación y resistencia; Recibir la información correcta y un choque y ajuste continuo. Los resultados se discuten en el contexto de la literatura y se recomiendan implicaciones clínicas y futuras investigaciones. La recopilación de las perspectivas de los pacientes es valiosa para aumentar la comprensión de lo que hace un mejor viaje de rehabilitación para pacientes con HNca. La rehabilitación holística, especializada y específica del paciente es muy valorada por los pacientes con HNca.

Checklin, M., Bain, J., Bath, L. y col. Perspectivas de los pacientes sobre lo que hace una mejor experiencia de atención mientras reciben tratamiento para la disfagia orofaríngea secundaria al cáncer de cabeza y cuello. Disfagia (2019). https://doi.org/10.1007/s00455-019-10077-y

Disfonía espasmódica, aspectos neurológicos

Objetivos: Evaluar la utilidad de la evaluación integral de laboratorio en pacientes con disfonía espasmódica (DE).

Diseño del estudio: Revisión retrospectiva de la tabla.

Métodos: Se realizó una revisión de los registros médicos de 40 pacientes diagnosticados con disfonía espasmódica de 2009-2018 para evaluar resultados de pruebas anormales que fueron significativos en comparación con los resultados anormales de la población general y para cualquier otra patología clínicamente relevante.

Resultados: Se encontró que la velocidad de sedimentación globular, los niveles de ceruloplasmina y anti-AChR estaban elevados a niveles considerados estadísticamente significativos (p <0 .05="" a="" adem="" afecciones="" alfafetoprote="" anormales="" anticuerpos="" antinucleares="" ayunas="" cerebral="" cl="" colesterol="" con="" creatina="" de="" div="" edad="" el="" elevado="" en="" encontramos="" estad="" estimulante="" estos="" estudio="" fueron="" glucosa="" hipotiroidismo="" hormona="" incluyen="" inmunoglobulina="" isqu="" la="" laringofar="" los="" magn="" mayor="" mero="" mica="" n="" na="" neoplasias="" ngeo.="" nicas="" niveles="" no="" nuestro="" obvias.="" pacientes="" patolog="" pero="" poblaci="" que="" quinasa="" reflujo="" relacionada="" resonancia="" revel="" s="" sangre="" secuelas="" significativos.="" sin="" son="" sticamente="" subyacentes="" t3="" tasa="" tica="" tiroideas="" tiroides="" un="" una="" varias="" y="">

Conclusión: Existe una asociación entre los valores serológicos y la disfonía espasmódica que puede ayudar a diagnosticar la patología, así como a establecer un estudio dirigido. Además, nuestro estudio muestra la utilidad de una evaluación integral para identificar enfermedades no detectadas.

Reply to Functional Dysphonia: A Clear Need for Differential Diagnosis Publication date: Available online 18 July 2019 Source: Journal of Voice Author(s): Tamonud Modak Factor

Voz y ultrasonido terapéutico

El ultrasonido terapéutico es un equipo que está diseñado sobre la producción de ondas sonoras ante la excitación de un cuarzo. Dichas ondas sonoras pasan entre 1 y 3 MHz. Tiene dentro de sus efectos la cavitación, ya que el ultrasonido introduce energía en el cuerpo. Esta energía hace que las burbujas de gas microscópicas alrededor de sus tejidos se expandan y se contraigan rápidamente, un proceso llamado cavitación. Se ha teorizado que la expansión y la contracción de estas burbujas ayudan a acelerar los procesos celulares y mejora la cicatrización del tejido lesionado.

El pliegue vocal es el músculo por excelencia que más reacciona a la vibración. La aplicación de ultrasonido terapéutico en pliegue vocal permite la cicatrización, la disminución de edemas, facilita la reparación nerviosa, mejora la alimentación celular muscular, facilita la reorganización del colágeno y a elastina necesarios para la elasticidad cordal y para el manejo de cicatrices post quirurgicas,excelente para el dolor crónico.

Tiene sus restricciones de aplicación: Sobre heridas abiertas, lesiones metastásicas, embarazo, cerca de marcapasos o cerca de dispositivos eléctricos implantados.

“ Las aplicaciones de ultrasonido en medicina con fines terapéuticos han sido un uso aceptado y beneficioso de los efectos biológicos ultrasónicos durante muchos años. La ecografía de baja potencia de aproximadamente 1 MHz de frecuencia se ha aplicado ampliamente desde la década de 1950 en afecciones como la tendinitis o la bursitis. En la década de 1980, se utilizaron ondas de choque de alta presión y amplitud para la resolución mecánica de cálculos renales, y la "litotricia" reemplazó rápidamente la cirugía como la opción de tratamiento más frecuente. El uso de energía ultrasónica para terapia continúa expandiéndose, y las aplicaciones aprobadas ahora incluyen ablación de fibroides uterinos, remoción de cataratas (facoemulsificación), corte de tejidos quirúrgicos y hemostasia, administración transdérmica de fármacos y curación de fracturas óseas, entre otros.” ... dice: Instituto Americano de Ultrasonido en el Comité de Biofectos de Medicina 28 de octubre de 2013.

Moore 2016: Lecciones en la rehabilitación de la voz: Revista de voz y práctica clínica

Mara Belhau escribe: Esta conferencia de Paul Moore honra las contribuciones hechas por los autores al Journal of Voice durante un período de 30 años, desde 1987.

Se seleccionaron cincuenta artículos que se incluyeron en los siguientes cinco temas: (1) normalidad de la laringe y la voz; (2) la evaluación clínica del patólogo del habla y el lenguaje; (3) la perspectiva del paciente; (4) el núcleo de la rehabilitación vocal ; y (5) disfonias conductuales versus orgánicas. El análisis refleja un paisaje vívido del área específica y avances significativos en el conocimiento. También muestra la valiosa interdependencia entre la ciencia y la práctica clínica.

Los temas resaltan la siguiente información:

(1) La apariencia física.de una laringe sana varía entre individuos con voces normales.

(2) La voz no es un descriptor binario (normal versus anormal) sino una medida variable, con muchas influencias culturales en el análisis auditivo perceptivo de una voz.

(3) La evaluación clínica del patólogo del habla y el lenguaje es multidimensional y multiparamétrica, con análisis tanto subjetivos como objetivos. La opinión de los pacientes sobre el impacto de un problema de voz en su calidad de vida es importante al proponer un tratamiento . Por lo tanto, también se incluye en la evaluación inicial.

(4) La rehabilitación vocal es un proceso no lineal que combina enfoques directos e indirectos. Evidencia del efecto positivo de la terapia de voz. Ahora está bien establecido.

(5) Las disfonías conductuales pueden estar relacionadas con la autorregulación del uso de la voz y esto debe tenerse en cuenta. Si bien las disfonías orgánicas no son necesariamente el resultado de conductas vocales dañinas, también pueden beneficiarse de la rehabilitación vocal.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0892199718300523

El Consenso Evaluación Auditivo-Perceptual de Voz (CAPE-V) Características Psicométricas: II Versión Portuguesa Europea

Resumen objetivo: El propósito de este estudio fue asegurar una versión confiable y válida del Portugués Europeo (EP) del Consenso Auditivo-Perceptual Evaluación de Voz (CAPE-V). Esto dio lugar a la segunda versión EP de CAPE-V (II EP CAPE-V), con el permiso otorgado por la Asociación Estadounidense de Discurso-Lenguaje-Audición.

Diseño del estudio: Este es un estudio transversal, observacional, descriptivo y comparativo.

Métodos: La conversión de CAPE-V en EP fue revisada por un experto en lingüística del EP.Experto en validez de contenido. Un total de 20 sujetos: 10 individuos masculinos (edad media = 45) y 10 individuos femeninos (edad media = 43) formaron un grupo control (n = 10) y un grupo disfónico (n = 10) se emparejaron por edad y género. Todas las tareas fonatorias de CAPE-V de los sujetos se capturaron con el micrófono PEYLE PMENI (China) y se grabaron con TASCAM DR-05 (Tokio, Japón). Catorce expertos en voz de patólogos del habla y el lenguaje (más de 5 años de práctica clínica) calificaron 26 muestras de voz con 6 muestras repetidas agregadas para mayor confiabilidad. Todas las muestras de voz se escucharon con auriculares AKG K101 (Europa) y se clasificaron en dos sesiones con un intervalo de 1 semana: una con el II EP CAPE-V; y el segundo, con la escala GRBAS para establecer la confiabilidad y construcción entre los evaluadores y la validez concurrente. análisis estadístico para la confiabilidad entre evaluadores se obtuvo con el coeficiente de correlación intraclase . La fiabilidad intrarrater se obtuvo con la correlación de Pearson. La validez de constructo y concurrente se realizaron con la prueba de lat de Student y el coeficiente de correlación multiserial, respectivamente. SPSS22.0 (IBM Corp, Armonk, NY) yLISREL8.8 (Scientific Software International, Inc, Chicago, IL) se utilizaron con puntos de corte de nivel de significación:r > 0.70 y α = 0.05.

Resultados: Se obtuvo una alta confiabilidad entre evaluadores para todos los parámetros vocales (coeficiente de correlación intraclase> 0,84), lo que revela una buena equivalencia. La confiabilidad interna fue alta ( r > 0,87) para la severidad general, la transpiración y el tono; bueno ( r = 0.73) para la deformación; y moderado ( r > 0,61) para la rugosidad y el volumen. Estos resultados revelaron una buena reproducibilidad y estabilidad del II EP CAPE-V a lo largo del tiempo. La validez del contenido fue asegurada por un experto en lingüística del EP. La validez de constructo se obtuvo para todos los parámetros vocales ( P <0 .05="" calificar="" cape-v="" concurrente="" correlaci="" de="" destacados="" disf="" entre="" ep="" escalas="" estos="" excepto="" fueron="" fuerte="" grbas="" ii="" la="" las="" los="" m="" metros="" muestras="" n="" nicas.="" normales="" p="0.52)," par="" para="" que="" r="" revelando="" s="" tensi="" tuvo="" una="" validez="" voces="" y=""> 0.89) para los parámetros generales de severidad / grado, rugosidad y transpirabilidad, lo que sugiere que ambos instrumentos miden el mismo constructo.

Conclusiones: El II EP CAPE-V es un instrumento confiable y válido para la evaluación auditiva-perceptiva de la población del PE, con todas las medidas psicométricas aseguradas.

Escala CAPE V - RASATI en la valoracion de la voz

Validez para el turco:

Los objetivos: El objetivo principal de este estudio fue adaptar culturalmente la Evaluación de percepción auditiva-perceptiva de la voz (CAPE-V) al turco y evaluar su consistencia interna, validez y confiabilidad.

Materiales y métodos: Se desarrolló la versión turca de CAPE-V, y con el uso de un diseño prospectivo de casos y controles, las grabaciones de voz de 130 participantes se recopilaron de acuerdo con el protocolo CAPE-V. La evaluación auditiva-perceptiva se llevó a cabo de acuerdo con la escala de GRBAS ( CAPE-V) y Grado, Aspereza, Respiración, Astenia y Tensión (GRBAS) por dos especialistas en oído, nariz y garganta y dos terapeutas del habla y lenguaje . Los diferentes tipos de trastornos de la voz , clasificados como trastornos orgánicos y funcionales , se compararon en términos de sus puntuaciones CAPE-V.

Resultados: El parámetro de severidad general tuvo los valores más altos de resistencia e inter-fiabilidad para todos los participantes. Para los cuatro evaluadores, las diferencias en los seis parámetros de CAPE-V entre el estudio y los grupos de control fueron estadísticamente significativas. Entre las correlaciones para los parámetros comparables de las escalas CAPE-V y GRBAS, la correlación más alta se encontró entre los parámetros generales de grado de gravedad. No se encontraron diferencias entre los trastornos de voz orgánicos y funcionales en términos de los puntajes CAPE-V.

Conclusiones: La versión turca de CAPE-V ha demostrado ser un instrumento confiable y válido para usar en la evaluación auditiva-perceptiva de la voz. Para la futura aplicación de este estudio, sería importante investigar si las medidas cepstrales se correlacionan con los juicios perceptivos auditivos de la severidad de la disfonía recopilados por una versión turca del CAPE-V.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0892199717303946

ELA comprensión de la patología muscular

22 de de marzo de el año 2016. La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad del adulto mortal caracterizada principalmente por la degeneración superior e inferior de la neurona motora, pérdida de masa muscular y parálisis. Se acepta cada vez más que el proceso patológico que conduce a la ELA es el resultado de múltiples mecanismos de la enfermedad que operan dentro de las neuronas motoras y otros tipos de células, tanto dentro como fuera del sistema nervioso central. La implicación del músculo esquelético ha sido objeto de un número de estudios realizados en pacientes y modelos animales relacionados. En esta revisión se describen las características de la patología muscular ELA y discutimos sobre la contribución del músculo para el proceso patológico. También damos una visión general de las estrategias terapéuticas propuestas para aliviar la patología muscular o para administrar agentes curativos de las neuronas motoras.ALS muscular sufre principalmente de estrés oxidativo, la disfunción mitocondrial y alteraciones bioenergéticas.Sin embargo, el camino por el que la enfermedad afecta a diferentes tipos de miofibras depende de su contráctil y características metabólicas. A pesar de la implicación de los músculos de la nutrición del proceso degenerativo todavía se discute, hay evidencia convincente que sugiere que puede jugar un papel crítico. comprensión detallada de la patología muscular en la ELA podría, por lo tanto, conducir a la identificación de nuevas orientaciones terapéuticas.

Artículo completo http://onlinelibrary.wiley.com/doi/...

EL PAPEL DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO EN LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA AUTORES Jean-Philippe Loeffler, Gina Picchiarelli, Luc Dupuis, José Luis González De Aguilar

Otros:

http://www.itkmed.pl/dokumenty/SLA/...

Distonía Oromandibular

Distonía oromandibulares es una distonía focal caracterizada por fuertes contracciones de la cara, la mandíbula y / o de la lengua causando dificultad en la apertura y cierre de la boca y, a menudo afectan a la masticación y el habla. Otra palabra usada para describir la distonía de este tipo es craneal distonía. La distonía Craneal es una amplia descripción de la distonía que afecta a cualquier parte de la cabeza. Distonía que afecta a los músculos de la cara y los labios de los músicos que tocan instrumentos de viento se llama embocadura distonía. La distonía que afecta específicamente a la lengua se llama distonía lingual. Distonía oromandibular puede ser primaria o secundaria.

Los términos utilizados para describir la distonía oromandibular incluyen: Distonía orofaciomandibular; distonía orofacial-bucal; mandíbula distonía, distonía lengua (distonía lingual); distonía de la embocadura; distonía craneal; aparición en el adulto distonía focal. Cuando la distonía oromandibulares ocurre con blefaroespasmo, que puede ser denominado como síndrome de Meige.

Los síntomas distonía oromandibular se asocia a menudo con distonía de los músculos del cuello (distonía cervical / spasmodis tortícolis), párpados (blefaroespasmo), o la laringe (disfonía espasmódica). La combinación de distonía superior e inferior a veces se llama la distonía cráneo-cervical. A veces los síntomas de oromandibulares son tareas específicas y se producen sólo durante actividades tales como hablar o masticar. Paradójicamente, en algunas personas, las actividades como hablar y masticar a reducir los síntomas. La dificultad en la deglución es un aspecto común de distonía oromandibulares si la mandíbula es afectada, y los espasmos en la lengua también puede hacer que sea difícil de tragar. La distonía inducida por medicamentos a menudo se manifiesta como síntomas en los músculos faciales. La distonías oromandibulares secundarias puede persistir durante el sueño. Síntomas de distonía oromandibulares por lo general comienzan tarde en la vida, entre las edades de 40 y 70 años, y parecen ser más comunes en las mujeres que en los hombres.

Porque? La distonía oromandibular puede ser primaria (es decir que es la solamente trastorno neurológico aparente, con o sin antecedentes familiares) o ser provocada por causas secundarias tales como la exposición al fármaco o trastornos tales como la enfermedad de Wilson. Se han reportado casos de distonía craneal heredada, a menudo en combinación con distonía generalizada DYT1.

Diagnóstico El diagnóstico de la distonía oromandibulares se basa en información de la persona y el examen físico y neurológico. En este momento, no existe una prueba para confirmar el diagnóstico de la distonía oromandibular, y en la mayoría de los casos las pruebas de laboratorio surtidos son normales. La distonía Oromandibular no debe confundirse con la enfermedad de la articulación temporomandibular (ATM), que es una condición diferente.

Tratamiento El tratamiento de la distonía oromandibulares debe ser altamente personalizado para el individuo. Una multitud de medicamentos por vía oral ha sido estudiada para determinar el beneficio para las personas con distonía oromandibulares. Alrededor de un tercio de los síntomas de las personas mejoran cuando se trata con medicamentos orales.... Aunque los síntomas pueden variar de persona a persona, de aproximadamente 70 % de personas con distonía oromandibulares se evidencia cierta reducción de los espasmos y la mejora de la masticación y el habla después de la inyección de la toxina botulínica en los músculos masetero, temporal, y los músculos pterigoideos laterales. Inyecciones de toxina botulínica son más eficaces en la distonía mandíbula de cierre, mientras que el tratamiento de la distonía de apertura de la mandíbula puede ser más difícil. Inyecciones de toxina botulínica también pueden ser una opción para la distonía lingual. Los efectos secundarios tales como dificultades para tragar, dificultad para hablar, y el exceso de debilidad en músculos inyectados pueden ocurrir, pero estos efectos secundarios suelen ser transitorios y bien tolerado.

La distonía oromandibular puede responder sorprendentemente bien con el uso de técnicas sensoriales para reducir temporalmente los síntomas.... Diferentes técnicas sensoriales funcionan para diferentes personas, y si una persona encuentra un apoyo sensorial que funciona, por lo general sigue usando. La terapia del habla y la deglución pueden disminuir los espasmos, mejorar el rango de movimiento, fortalecer los músculos no afectados, y facilitar el habla y la deglución. Prácticas de relajación regulares pueden beneficiar el bienestar general.

https://www.dystonia-foundation.org/what-is-dystonia/forms-of-dystonia/focal-dystonias/more-on-oromandibular-dystonia

DISFAGIA Y VOZ

“Los avances en un enfoque multimodal para el Análisis de disfagia basado en el análisis de voz automático” K. López-de-Ipiña , Antonio Satué-Villar, Marcos Faundez-Zanuy, Viridiana Arreola, Omar Ortega, Pere Clavé, M. Pilar, Sanz-Cartagena, Jiri Mekyska, Pilar Calvo

La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente, con una prevalencia en la población general que llega a 0,1-1%, y una incidencia anual de entre 1,3-2,0 / 10.000 habitantes. Los síntomas más evidentes son tales como temblor, rigidez, lentitud de movimientos y dificultades para caminar y con frecuencia estos son los síntomas que conducen a los diagnósticos de TP sino que también podría tener al análisis de la voz sentido es un seguro, no invasivo relacionadas con el movimiento, y el procedimiento de detección confiable para los pacientes con EP con disfagia, lo que podría detectar pacientes con alto riesgo de aspiración clínicamente significativa. En este artículo, se presenta una parte de un proyecto en curso que evaluará el análisis automático de voz basado en funciones lineales y no lineales. Estos pueden ser predictores / indicadores de la deglución y trastornos de equilibrio en la EP fiables. Una ventaja importante de análisis de la voz es su bajo intrusismo y fácil aplicación en la práctica clínica. Por lo tanto, si una correlación significativa entre estos análisis simples y el análisis por vídeo fluoroscópico oro estándar implicará prueba de diagnóstico hincapié más simple y menos para los pacientes, así como el uso de sistemas de análisis más baratos.

http://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-33747-0_20

Terapia en Pliegue vocal

La laringoplastia por inyección es un procedimiento quirúrgico realizado para corregir atrofias cordales, cordectomias, e insuficiencias neoglótica. Se realiza bajo anestesia general para permitir la inyección directamente en contacto con el cartílago de la laringe, el uso de diferentes técnicas y materiales.El periodo posquirúrgico es el mismo independientemente de la técnica y por diferentes materiales empleados e incluye la administración oral de antibióticos y resto vocal (absoluto durante 48 h y relativa durante 7-10 días) para evitar la aparición de un mecanismo vocal hipercinético.

Durante el seguimiento, después de 10-15 días después de la intervención quirúrgica, se evalúa la posibilidad de realizar la terapia del habla.La terapia logopédica se indica después de la laringoplastia para optimizar la competencia de la glotis, la vibración y la ondulación, y la coordinación y pneumophonic phonoresonantial y eliminar los mecanismos de compensación.

El programa terapéutico también proporciona el método propioceptivo-elástica (PROEL) e incluye reglas vocales de higiene (hidratación y humectación), la relajación global y sectorial, estableciendo dinámica correcta respiratorias, la coordinación y la postura neumo-fono-articulado, ejercicios de articulación y resonancia para reducir la hiperquinesia faringolaríngeo, hacer ejercicios para recuperar la elasticidad de la mucosa de las cuerdas vocales y normalizar los parámetros vocales, y la manipulación de la laringe para darse cuenta de la Destensar de los músculos faríngeos y laríngeos, reducir la tensión fonación, y normalizar la frecuencia.

Cuidados post-quirúrgica y terapia del habla después de la inyección laringoplastia- Maria Pia Luppi, Federica Nizzoli, Simona Cesari, Marco Bonali

http://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-20143-6_9

Rehabilitación craneofacial

La rehabilitación craneofacial es la aplicación de todas aquellas técnicas y procedimientos para recuperar una persona que puede tener una alteración craneofacial por culpa de un defecto congénito, de un trauma, de un tumor, etc.

Los defectos congénitos, las anomalías craneofaciales en América latina ocupan un 25% de las hospitalizaciones pediátricas, situándose entre el tercero y el cuarto lugares entre las causas de muerte en el primer año de vida. Estas anomalías o defectos congénitos, son de diversa índole y producen diferentes consecuencias según su presentación.

Las malformaciones craneofaciales aisladas o sindromáticas representan un problema de salud pública, debido a las comorbilidades que originan e incapacidad a la que predisponen. Los avances en biología molecular han permitido dilucidar los genes involucrados en múltiples malformaciones. Asimismo, la cirugía reconstructiva y la rehabilitación representan un área elemental en el manejo de estos pacientes. Alteraciones producidas por traumatismos craneoencefálicos, síndromes craneofaciales, tumores de cabeza y cuello hacen parte de este proceso de rehabilitación craneofacial.

El Fonoaudiólogo, Terapéuta del Lenguaje, Especialista en Comunicación Humana, Logopeda, debe conocer todas aquellas alteraciones que comprometen la estructura sistema estomatognático ya que de ellos van a depender los funcionamientos correctos para una buena deglución, masticación, succón, voz, habla y lenguaje.

La clasificación incluye:

I. Fisuras y Encefaloceles (Tessier)

II. Disostosis Craneomandibulofaciales. a. Congénitas: 1. Microsomia Hemifacial 2. Goldenhar 3. Treacher Collins 4. Nager 5. Binder 6. Pierre Robin 7. Parry Romberg b. Adquiridas: 1. Atrofia post radiación

III. Craneosinostosis. a. Sindrómicas b. No Sindrómicas

IV. Malformaciones Orbitarias a. Aumento de la Distancia entre Dacryons (Hipertelorismo) b. Aumento de la Distancia DIO (Hiperteleorbitismo) c. Disminución de la DIO (Hipotelorismo)

V. Malformaciones Nasales a. Déficit de formación de Tejidos 1. Hipoplasia 2. Nasoquisis 3. Acrodisostosis 4. Atresia de Coanas 5. Aplasia 6. Arrinia b. Aumento de Tejido 1. Duplicaciones de Estructuras Nasales c. Hendiduras de la Nariz d. Neoplasias Congénitas

VI. Malformaciones Auriculares (Tanzer) a. Anotia b. Microtia c. Malformación del Tercio Medio d. Malformación del Tercio Superior (Criptotia, Constricto Auricular) e. Orejas en Asa

VII. Malformaciones Raras de la Línea Media (Stewart) a. Déficit de Tejido 1. Ciclopia 2. Etmocefalia 3. Cebocefalia b. Aumento de Tejido 1. Duplicaciones de Línea Media 2. Displasia Frontonasal

VIII. Neoplasias / Hiperplasias a. Displasia Fibrosa Ósea b. Neurofibromatosis

IX. Inclasificables

Pronto en nuestro Encuentro Internacional de Cabeza y Cuello, tendremos la oportunidad de compartir con Profesionales de diversos países su experiencia en la detección, valoración e intervención de estas alteraciones.

De otro lado tendremos un Curso en Guayaquil Ecuador de 4 días para el proceso de detección de alteraciones neuromusculares y la rehabilitación.