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jueves, 19 de marzo de 2020

Correlación entre el hueso hioides y el espacio de la vía aérea faríngea en la displasia esquelética vertical diferente

El hueso hioides es el único hueso en la región de la cabeza y el cuello que no tiene articulaciones óseas. El hueso hioides junto con el grupo de músculos supra e infrahioides juega un papel crucial en el mantenimiento de la postura de la cabeza. La lengua influye en la posición del hueso hioides. 1 El hioides y la lengua son estructuras íntimamente asociadas y ambas se colocan en el espacio mediante una suspensión muscular de 3 puntos. 2 El límite anterior del espacio de la vía aérea faríngea está formado por el hioides. El espacio de la vía aérea faríngea se ve afectado por la posición del hueso hioides. 1 Los pacientes con apnea obstructiva del sueño se han asociado con la posibilidad de estrechamiento del espacio de la vía aérea faríngea. 3Por lo tanto, la posición del hueso hioides y la posición de la lengua pueden considerarse determinantes del espacio de la vía aérea faríngea. Pocos estudios han evaluado la posición del hueso hioides en pacientes con displasia esquelética vertical diferente que tiene una base esquelética de Clase I.....
...La evaluación de la posición horizontal del hueso hioides como se desprende de los resultados de la prueba ANOVA reveló que el hueso hioides es relativamente constante. Esto está de acuerdo con los hallazgos reportados por Bibby y Preston 5 y Kumar. 6 El hioides también mantiene una relación muy constante con las vértebras cervicales como lo muestran los valores de C3-H en los tres grupos. Este hallazgo está de acuerdo con los resultados publicados previamente por Bibby y Preston, 4 Tourné 7 y Haralabakis. 8 Duggal, 9 en contraste, mostró que la posición del hueso hioides en sujetos con síndrome de cara corta era más anterior que en sujetos con síndrome de cara larga. Esto podría atribuirse a la gravedad de los pacientes de cara corta y cara larga, ya que los casos seleccionados en su estudio no se limitaron solo a la base esquelética de clase I.
En este estudio, las vías aéreas superiores e inferiores mostraron una correlación negativa con FMA en el grupo hiperdivergente, es decir, el aumento de FMA redujo los espacios de las vías aéreas superior e inferior. La posición vertical del hueso hioides fue comparable entre los sujetos con displasia vertical de la mandíbula diferente, que fue similar al estudio realizado por Duggal. 9 9
Grant 10 realizó un estudio sobre las posiciones de los huesos hioides en las maloclusiones de Clase I, Clase II y Clase III e informó que la posición de los hioides es constante en los tres tipos de maloclusiones. También dijo que la musculatura y no la oclusión de los dientes determinan la posición del hioides. Jose et al 11 realizaron un estudio similar sobre la posición del hueso hioides en las maloclusiones de clase I, clase II y clase III e informaron que el hueso hioides mantuvo una posición relativamente constante en pacientes con las tres maloclusiones en cultivadores promedio.
Lo más destacado de este estudio radica en el hecho de que todas las muestras tenían una base esquelética de clase I, a diferencia de los estudios anteriores. Solo se seleccionaron los casos de base esquelética de clase I para evaluar si los pacientes esqueléticos de clase I con diferentes patrones de crecimiento también muestran alguna variación en la posición del hueso hioides y para minimizar cualquier papel desempeñado por la posición sagital de la mandíbula.
Conclisión: Se encontró una correlación negativa en el grupo hiperdivergente entre el espacio de la vía aérea superior e inferior y el FMA. Se observó una correlación positiva en el grupo hiperdivergente entre el espacio de la vía aérea superior e inferior y la posición anteroposterior del hueso hioides....

domingo, 13 de octubre de 2019

Efecto de la estimulación magnética transcraneal repetitiva según el sitio de estimulación en pacientes con disfagia en ACV

OBJETIVO: Investigar el efecto de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) según el sitio de estimulación en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo con disfagia.
MÉTODOS: Este estudio fue diseñado como un estudio comparativo compatible. Veinticuatro pacientes que tenían disfagia después de un accidente cerebrovascular isquémico fueron reclutados, y se dividieron en dos grupos después de la coincidencia por edad y lesión por accidente cerebrovascular. Los pacientes del grupo A recibieron rTMS sobre la corteza cerebral donde se obtuvo el potencial evocado motor (MEP) del músculo suprahioideo. El grupo B recibió rTMS sobre la corteza cerebral donde se obtuvo MEP del músculo abductor pollicis brevis. El rTMS se realizó al 110% del umbral MEP, frecuencia de 10 Hz durante 10 segundos, y luego se repitió cada minuto durante 10 minutos. El estado de disfagia se midió mediante la Escala de disfagia funcional (FDS), la Escala de aspiración y penetración (PAS) y la Escala de gravedad y resultados de disfagia (DOSS) utilizando los resultados de un estudio de deglución videofluoroscópico. Estas evaluaciones se midieron antes, inmediatamente,
RESULTADOS: El grupo A mostró una mejora significativa en comparación con el grupo B en la puntuación de DOSS inmediatamente y 4 semanas después de rTMS. No hubo diferencias significativas en los cambios de las puntuaciones de FDS y PAS entre los grupos A y B inmediatamente y 4 semanas después de rTMS.
CONCLUSIÓN: El rTMS sobre un punto caliente para el músculo suprahioideo causó una mejoría en la función de deglución en comparación con la del sitio interconectado.
Bath PM, Lee HS, Everton LF.Cochrane Database Syst Rev. 2018 Oct 30; 10:CD000323. Epub 2018 Oct 30

jueves, 28 de febrero de 2019

Electroestimulación en musculatura suprahioidea, manejo deglutorio

Objetivos El propósito de este estudio fue evaluar los cambios en la deglución en pacientes con disfagia después del accidente cerebrovascular después de cuatro semanas de estimulación eléctrica con músculos suprahioideos.
Los metodos Este fue un estudio prospectivo aleatorizado de pacientes con accidente cerebrovascular en etapa temprana con disfagia. Se administró estimulación eléctrica de los músculos suprahioideos a un grupo de 54 pacientes (26 hombres, con una edad promedio de 70 años) durante 20 minutos al día 5 dias por semana. La rehabilitación orofacial estándar sin estimulación eléctrica se llevó a cabo en un grupo de control de 54 pacientes (31 hombres, edad promedio de 69 años). La ingestión se evaluó al inicio del estudio y al final, por Videofluoroscopia: mide el tiempo para las fases orales y faríngeas.
Resultados La diferencia en la duración del tiempo de tránsito oral (OTT) después de la terapia entre el grupo de estudio (promedio: 0.55 ± 0.01) y el grupo de control (promedio: 0.29 ± 0.03) fue estadísticamente significativa (P = 0.01). Diferencia en la duración de el tiempo de tránsito faríngeo (TPT) después de la terapia entre el grupo de estudio (promedio: 0,37 ± 0,02) y el grupo control (promedio: 0,15 ± 0,02) también fue estadísticamente significativo (P = 0,009).
Conclusión. La estimulación eléctrica de los músculos suprahioideos redujo significativamente la duración de las fases orales y faríngeas: en los pacientes con disfagia después del accidente cerebrovascular utilizado en este estudio. El resultado es una mejora en la deglución. Este es un enfoque recientemente recomendado y su estudio confirma su eficacia.