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martes, 2 de marzo de 2021

CLASIFICACIÓN CONTEMPORÁNEA DE EJERCICIOS EN TERAPIA ORAL-MOTORA DEL HABLA

 La logopedia moderna como ciencia y práctica es cada vez más reconocida como perteneciente al campo de la atención de la salud y la salud pública. Clásicamente definida como de naturaleza paramédica, la patología y la terapia del habla y el lenguaje mantienen estrechos vínculos interdisciplinarios con una serie de ciencias médicas. El diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del habla son los que tienen más puntos de contacto con la rehabilitación. Lo que tienen en común es el enfoque de los medios en la recuperación motora o el aprendizaje motor. La terapia motora oral se utiliza en una serie de trastornos del habla adquiridos y del desarrollo: trastornos de la articulación, labio leporino y paladar hendido, lesiones traumáticas y posoperatorias del aparato articulatorio, disartria, disfagia, trastornos de la fonación, trastornos de ortodoncia, trastornos de la fluidez. A pesar de la diferente naturaleza de los trastornos, Los logopedas planean la terapia motora oral como una práctica relativamente universal. Asimismo, a pesar de su naturaleza discutible y la falta de evidencia científica suficientemente definida de su efectividad, la terapia motora oral es uno de los elementos obligatorios en el esquema de planificación terapéutica tanto en niños como en adultos. Una de las condiciones para justificar la eficacia de la terapia motora oral y para demostrar el lugar de los ejercicios motores orales en la logopedia es la correcta planificación de los medios aplicados y su dosificación en función de la determinación del potencial de rehabilitación del paciente y la consideración de los requisitos y restricciones para la implementación del programa motor en el entorno doméstico. Esto se puede hacer poniendo enfoques prácticos sobre una base científica. El objetivo del artículo es sistematizar los medios de la fonoaudiología, siguiendo los principios de clasificación de ejercicios en kinesiterapia y rehabilitación médica. Se aplica el principio de diferenciación de los medios según el criterio de la actividad del paciente, la localización de los ejercicios y el objetivo terapéutico fijado. Sobre esta base, se distingue entre ejercicios pasivos, pasivo-activos y activos, estáticos y dinámicos (isométricos e isotónicos), ejercicios para los músculos faciales y para cada articulador. La planificación de la terapia miofuncional orofacial en las sesiones de logopedia implica la división de ejercicios contra resistencia y con diferentes ayudas. El masaje de logopedia como medio pasivo también se divide en diferentes categorías (manual y masaje con aparatos, extraoral e intraoral). 





En conclusión, la clasificación propuesta justifica las intersecciones entre logopedia y rehabilitación médica en términos teóricos. La clasificación se puede utilizar en la práctica de la logopedia como punto de partida para planificar el esquema de terapia para varios trastornos del habla.

Kirilova Boyadzhieva-Deleva, E. (2020). CLASIFICACIÓN CONTEMPORÁNEA DE EJERCICIOS EN TERAPIA ORAL-MOTORA DEL HABLA. Knowledge International Journal , 42 (4), 791 - 795.

https://ikm.mk/ojs/index.php/KIJ/article/view/4619/4408

jueves, 19 de marzo de 2020

Motricidad orofacial: mioterapia vs terapia miofuncional 2019.

Dos términos muy parecidos, pero distintos al momento de realizar la terapéutica, entender bien esta diferencia permitirá un trabajo mas efectivo.
A motricidade orofacial, com o objetivo de reestabelecer as funções orais, apropria-se de duas linhas de raciocínio: a mioterapia e a terapia miofuncional. A mioterapia visa, por meio de exercícios específicos, modificar o comportamento muscular, enquanto a terapia miofuncional trabalha diretamente com as funções orais que se quer adequar objetivando, dessa forma, a modificação muscular.
Essas modificações musculares ocorrem devido às características do tecido muscular esquelético, uma vez que possui contração voluntária e fixa-se no sistema esquelético. É composto por fascículos musculares, ou seja, grupos de fibras musculares compostos de miofibrilas e estes, de miofilamentos que deslizam entre si durante a contração muscular3. Tal contração é ativada pelo sistema nervoso, sendo que há dois tipos de contração: a isotônica e a isométrica, conforme os pontos de fixação do músculo.
A contração isotônica ocorre quando uma extremidade do músculo está fixa e a outra, móvel, contra uma força constante, determinando a diminuição do tamanho do músculo e consequente movimento do seguimento a que está fixado. Já a isométrica ocorre quando as duas extremidades musculares estão fixas, determinando o aumento da tensão ou força, sem haver encurtamento do músculo ou movimento perceptível.
Os músculos faciais, por serem estriados esqueléticos, estão habituados a esses dois tipos de contração, porém diferenciam-se dos demais por não apresentarem bainhas faciais, uma das características dos músculos esqueléticos, sendo que muitas de suas fibras inserem-se diretamente na pele da face.
Além do conhecimento anatômico orofacial e cervical, o fonoaudiólogo deve conhecer também sobre a fisiologia do exercício, cujo objetivo é estudar os efeitos agudos e crônicos do exercício físico sobre a estrutura e a função dos diversos sistemas orgânicos. Para explicar os efeitos agudos e crônicos do exercício sobre as funções celulares, em sua plenitude, a fisiologia do exercício precisa descrever as respostas observadas em decorrência da execução do exercício e do treinamento físico e explicar os mecanismos envolvidos. É importante salientar que os efeitos dos exercícios sobre diferentes funções orgânicas dependem das características de quem os executa.
Na Motricidade Orofacial o tratamento é um processo que envolve o desenvolvimento da percepção, por parte do paciente, do que está alterado; o preparo dos músculos esqueléticos faciais, geralmente executados com exercícios; e o treinamento funcional corretivo dirigido. O planejamento terapêutico deve levar em conta as particularidades do paciente e ser direcionado para as dificuldades específicas encontradas.
Ao eleger a mioterapia como linha terapêutica para o reestabelecimento das funções orofaciais é preciso que o fonoaudiólogo conheça o motivo dessa escolha. O exercício não deve ser o objetivo da terapia, mas sim, uma ferramenta que proporcione ao paciente melhorar sua percepção e adequar seu tônus, caso alterado. Portanto, é necessário que o terapeuta, antes de pensar nos exercícios que serão utilizados, busque conhecimentos sobre a anatomia e a fisiologia de todos os músculos orofaciais...
TORRES, Geciane Maria Xavier and CESAR, Carla Patrícia Hernandez Alves Ribeiro. Fisiologia do exercício na motricidade orofacial: conhecimento sobre o assunto. Rev. CEFAC [online]. 2019, vol.21, n.1 [cited 2019-10-25], e14318.
Ver artículo completo en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-18462019000100504&lng=en&nrm=iso&tlng=pt