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martes, 2 de marzo de 2021

CLASIFICACIÓN CONTEMPORÁNEA DE EJERCICIOS EN TERAPIA ORAL-MOTORA DEL HABLA

 La logopedia moderna como ciencia y práctica es cada vez más reconocida como perteneciente al campo de la atención de la salud y la salud pública. Clásicamente definida como de naturaleza paramédica, la patología y la terapia del habla y el lenguaje mantienen estrechos vínculos interdisciplinarios con una serie de ciencias médicas. El diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del habla son los que tienen más puntos de contacto con la rehabilitación. Lo que tienen en común es el enfoque de los medios en la recuperación motora o el aprendizaje motor. La terapia motora oral se utiliza en una serie de trastornos del habla adquiridos y del desarrollo: trastornos de la articulación, labio leporino y paladar hendido, lesiones traumáticas y posoperatorias del aparato articulatorio, disartria, disfagia, trastornos de la fonación, trastornos de ortodoncia, trastornos de la fluidez. A pesar de la diferente naturaleza de los trastornos, Los logopedas planean la terapia motora oral como una práctica relativamente universal. Asimismo, a pesar de su naturaleza discutible y la falta de evidencia científica suficientemente definida de su efectividad, la terapia motora oral es uno de los elementos obligatorios en el esquema de planificación terapéutica tanto en niños como en adultos. Una de las condiciones para justificar la eficacia de la terapia motora oral y para demostrar el lugar de los ejercicios motores orales en la logopedia es la correcta planificación de los medios aplicados y su dosificación en función de la determinación del potencial de rehabilitación del paciente y la consideración de los requisitos y restricciones para la implementación del programa motor en el entorno doméstico. Esto se puede hacer poniendo enfoques prácticos sobre una base científica. El objetivo del artículo es sistematizar los medios de la fonoaudiología, siguiendo los principios de clasificación de ejercicios en kinesiterapia y rehabilitación médica. Se aplica el principio de diferenciación de los medios según el criterio de la actividad del paciente, la localización de los ejercicios y el objetivo terapéutico fijado. Sobre esta base, se distingue entre ejercicios pasivos, pasivo-activos y activos, estáticos y dinámicos (isométricos e isotónicos), ejercicios para los músculos faciales y para cada articulador. La planificación de la terapia miofuncional orofacial en las sesiones de logopedia implica la división de ejercicios contra resistencia y con diferentes ayudas. El masaje de logopedia como medio pasivo también se divide en diferentes categorías (manual y masaje con aparatos, extraoral e intraoral). 





En conclusión, la clasificación propuesta justifica las intersecciones entre logopedia y rehabilitación médica en términos teóricos. La clasificación se puede utilizar en la práctica de la logopedia como punto de partida para planificar el esquema de terapia para varios trastornos del habla.

Kirilova Boyadzhieva-Deleva, E. (2020). CLASIFICACIÓN CONTEMPORÁNEA DE EJERCICIOS EN TERAPIA ORAL-MOTORA DEL HABLA. Knowledge International Journal , 42 (4), 791 - 795.

https://ikm.mk/ojs/index.php/KIJ/article/view/4619/4408

martes, 12 de enero de 2021

La eficacia de la terapia con láser de bajo potencia en el tratamiento de la parálisis de Bell en pacientes diabéticos

 La parálisis facial idiopática se conoce comúnmente como parálisis de Bell, ya que fue descrita por el Dr. Charles Bell en 1821 como un evento repentino sin una razón conocida, que influye en la parálisis facial nunca. El accidente cerebrovascular y la parálisis de Bell son las razones más frecuentes para la aparición repentina de debilidad facial unilateral. La parálisis central o periférica se define por la historia del paciente y el examen neurológico. La incidencia de la parálisis de Bell es de 10 a 40 casos por 100 000 personas por año; se sabe que ha causado el 0,3% de todos los casos de parálisis facial bilateral. Los géneros se ven afectados por igual y la edad media al inicio es de 15 a 40 años, pero puede ocurrir a cualquier edad. Los lados izquierdo y derecho de la cara están involucrados con la misma frecuencia. Se pudo observar el inicio abrupto con debilidad de los músculos faciales progresando durante horas a días. Su incidencia aumenta en regiones frías. La parálisis de Bell puede ser la primera manifestación de diabetes y, en cualquier manifestación del paciente con este déficit neurológico, debe comprobarse la tolerancia a la glucosa. No se demostró una asociación persistente entre el inicio de la mononeuropatía y la edad, el sexo, el tratamiento y la duración de la diabetes, el control de la diabetes u otras complicaciones diabéticas. Por lo tanto, el sitio habitual de lesión del nervio facial en los diabéticos parece ser distal a la cuerda del tímpano, mientras que en los pacientes cuya tolerancia a la glucosa es normal, no existe tal selectividad. Algunos casos de parálisis de Bell pueden, de hecho, ser una mononeuropatía diabética. La mayoría de los pacientes experimentan una recuperación completa, pero algunos tienen debilidad facial desfigurante permanente. Sin embargo, la edad avanzada, la hipertensión, la alteración del gusto, el dolor excepto en el oído y la debilidad facial completa se encuentran entre los factores de mal pronóstico. En los primeros tres días, los estudios eléctricos no pueden mostrar ninguna alteración en los músculos faciales afectados, mientras que a menudo se observa un deterioro continuo de la actividad eléctrica en los días 4 a 10. Hasta el 90% de los pacientes tienen una recuperación completa cuando regresa la excitabilidad; en caso de falta de excitabilidad, solo el 20% de los pacientes se recuperan por completo. Es menos probable que otras razones de la debilidad facial periférica adquirida causen debilidad facial. Una de las enfermedades subyacentes considerables es la diabetes mellitus.La combinación de fármacos con estimulación eléctrica fue más eficaz en el tratamiento de rescate de la parálisis de Bell en relación con el tratamiento farmacológico convencional solo. La eficacia de dicha estimulación eléctrica de baja frecuencia, continua y por debajo del umbral sugiere un nuevo enfoque terapéutico para acelerar la regeneración nerviosa y mejorar la recuperación funcional después de una lesión...

los mecanismos propuestos de efectos beneficiosos de los láseres incluyen (1) aumentar la producción de ATP en las mitocondrias y aumentar el consumo de oxígeno celular que conduce a la relajación muscular; (2) aumento de los niveles de serotonina y endorfinas; (3) producir efectos antiinflamatorios (disminuir la síntesis de prostaglandinas); (4) mejora del suministro de sangre a la piel; (5) disminuir la permeabilidad de las membranas de las células neuronales a los iones de sodio y potasio (lo que conduce a la hiperpolarización de las neuronas); y (6) aumento del drenaje linfático y disminución del edema. consecuencia, se realizaron pocos estudios sobre la evaluación del efecto de los láseres de bajo nivel (LLL) en el tratamiento de la parálisis de Bell; por otro lado, los tratamientos convencionales tienen diversos efectos adversos, especialmente en pacientes diabéticos que padecen diabetes mellitus. Decidimos determinar el efecto de los LLL en el curso del tratamiento de la parálisis de Bell....

Aghamohamdi D, Fakhari S, Farhoudi M, Farzin H. La eficacia de la terapia con láser de bajo nivel en el tratamiento de la parálisis de Bell en pacientes diabéticos. J Lasers Med Sci . 2020; 11 (3): 310-315. doi: 10.34172 / jlms.2020.52

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7369545/

sábado, 10 de octubre de 2020

Efecto de los ejercicios orientados al deterioro y a la función oral en esclerosis sistémica

 Propósito: El objetivo de este estudio fue desarrollar un protocolo de ejercicio para mejorar la apertura máxima de la boca (MMO), la protrusión de la lengua (Tprot), la fuerza de la lengua (Tstren) y la fuerza de los labios (Lstren), y evaluar sus efectos en sujetos con esclerodermia. .

Métodos: Realizamos cuatro estudios de sistema único replicados en una muestra consecutiva de sujetos con esclerodermia. Una evaluación instrumentada midió MMO, Tprot, Tstren y Lstren. Cada día, los sujetos fueron evaluados y realizaron ejercicios orofaciales realizados por logopedas. Los tratamientos se dirigieron primero a mejorar las características físicas de la boca mediante ejercicios orientados al deterioro y luego a mejorar las habilidades con ejercicios orientados a la función.
Resultados:Las diferencias de fase medias entre las fases de evaluación y tratamiento entre los sujetos fueron de 0,88 a 9,56 mm en MMO, de 2,03 a 12,3 mm en Tprot, de –0,12 a 5,35 N en Tstren y de –0,84 a 5,19 N en Lstren. Después del tratamiento, 3 sujetos cruzaron el percentil 5 discriminando el rendimiento normal de anormal para Tstren y Tprot, mientras que esto ocurrió en 2 sujetos para MMO y Lstren.
Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que la rehabilitación parece ser útil para reducir las deficiencias de la lengua y los labios y para mejorar las funciones orales en sujetos con esclerodermia.
Vitali C, Baldanzi C, Crispiatico V, et al. Effect of Impairment-Oriented and Function-Oriented Exercises on Mouth Function in Subjects with Systemic Sclerosis [published online ahead of print, 2019 Sep 24]. Folia Phoniatr Logop. 2019;1-13. doi:10.1159/000502643

miércoles, 18 de septiembre de 2019

El papel del ejercicio como enfoque terapéutico no farmacológico para la ELA: ¿beneficioso o perjudicial?

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA), un subtipo de enfermedad fatal de las neuronas motoras (ENM), es un trastorno neuromuscular progresivo y degenerativo. Se caracteriza por la muerte de las neuronas motoras superiores e inferiores a nivel espinal o bulbar, lo que lleva a la parálisis y la muerte final, generalmente por atrofia muscular grave e insuficiencia respiratoria. La supervivencia media es entre 2 y 4 años desde el inicio de los síntomas.
La enfermedad generalmente aparece entre los 40 y 70 años de edad y afecta a aproximadamente cinco de cada 100,000 personas en todo el mundo. Hay dos tipos de ALS: un ALS familiar (FALS), una forma hereditaria (~ 5-10% de ALS) y el formulario ALS esporádico (SALS), que ocurre al azar (~ 90–95% de ALS). Las mutaciones en el gen humano de la superóxido dismutasa de cobre / zinc (CuZn) (SOD1) representan aproximadamente el 20% de los casos de FALS, y el modelo de roedor mutante SOD1 G93A se ha utilizado ampliamente para ayudar a comprender la patología del ELA y para probar posibles tratamientos terapéuticos para esta enfermedad . Se sugieren varios factores para contribuir a la muerte de las neuronas motoras en la ELA. Excitotoxicidad, déficits en el transporte axonal y agregación de neurofilamentos son mecanismos relacionados con las neuronas potencialmente involucrados en la fisiopatología de la ELA. Defectos no neuronales, incluyendo estrés oxidativo , plegamiento / agregación de proteínas , neuroinflamación causada por células no neuronales (p. Ej., Células gliales, astrocitos) y disfunción del músculo esquelético resultante del desequilibrio en la función mitocondrial, la actividad de las células satélite (SC) y la expresión de microARN , también se consideran posibles contribuyentes a la fisiopatología de la ELA.
Por lo tanto, la ELA se considera una enfermedad "multisistémica", donde los cambios en diferentes tipos de células pueden actuar mutuamente y sinérgicamente para contribuir al inicio y la gravedad de la enfermedad. Dada la complejidad de la enfermedad, es difícil encontrar un tratamiento específico para los pacientes con ELA. Actualmente, no existe una terapia farmacológica eficaz para la ELA. Curiosamente, se ha sugerido que los enfoques no farmacológicos, como la ventilación no invasiva, prolongan la supervivencia en pacientes con ELA.
Tsitkanou Stavroula, Della Gatta Paul, Foletta Victoria, Russell Aaron. he Role of Exercise as a Non-pharmacological Therapeutic Approach for Amyotrophic Lateral Sclerosis: Beneficial or Detrimental? JOURNAL Frontiers in Neurology. Volumen=10. Año 2019

Ejercicios para la disfagia en las enfermedades neurodegenerativas.

Las enfermedades neurodegenerativas dan lugar con frecuencia a disfagia orofaríngea que a menudo conduce a secuelas pulmonares y morbilidad. El manejo de la disfagia en estas poblaciones puede ser de naturaleza compensatoria o de rehabilitación, el último de los cuales se enfoca en restaurar o mejorar la fisiología subyacente de la deglución. El propósito de esta revisión es evaluar la solidez de la evidencia en el uso de la intervención rehabilitadora de la disfagia en individuos con enfermedad neurodegenerativa. Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos PubMed, Web of Science y Cochrane Library. La búsqueda identificó 12 artículos revisados ​​por pares, centrados principalmente en la enfermedad de Parkinson. Diez estudios fueron publicados en los últimos cinco años. De los 12 artículos, Cuatro implementaron ensayos controlados aleatorios. Esta revisión proporcionará una visión general de estos estudios, proporcionará una evaluación crítica de los métodos de investigación basados ​​en elLos criterios de la base de datos de pruebas de fisioterapia (PEDro) y resumen el estado de la literatura relacionada con los ejercicios de deglución en enfermedades neurodegenerativas (NDD).