Fonoaudiología cuando el paciente usa topes oclusales.  

Por:  Fga. Patricia Cedeño O. 2025

 La intervención fonoaudiológica en pacientes que están en tratamiento de ortodoncia con topes oclusales (bite turbos) es no solo pertinente, sino clínicamente necesaria, porque estos dispositivos modifican la oclusión funcional, la biomecánica mandibular y la actividad neuromuscular del sistema estomatognático. Las revisiones científicas muestran que los topes generan cambios oclusales que pueden influir en el comportamiento de la ATM, aunque la evidencia aún no es concluyente sobre su impacto directo en la articulación.

1. Reorganización de la función mandibular

Los topes modifican la relación interoclusal, por lo que el paciente debe reaprender:

• Trayectorias mandibulares eficientes

• Control de apertura y cierre

• Movimientos sin desviaciones ni deflexiones

• Estabilidad en la línea media

Objetivo fonoaudiológico:

Restablecer la cinemática mandibular fisiológica para evitar compensaciones.

2. Regulación del tono y manejo muscular

Los topes pueden generar:

• Hipertonía en maseteros y temporales

• Activación compensatoria de suprahioideos

• Fatiga muscular por cambios en la mordida

Intervención MIO®:

• Mioterapia específica (masetero, temporal, pterigoideos)

• Técnicas de inhibición y elongación

• Activación selectiva de músculos estabilizadores

• Normalización del tono para evitar dolor secundario

3. Adaptación neuromuscular a la nueva oclusión

El cerebro debe reorganizar:

• Propiocepción mandibular

• Control motor fino

• Sincronía entre lengua–mandíbula–labios

Tareas fonoaudiológicas:

• Ejercicios de precisión mandibular

• Coordinación lengua–mandíbula

• Entrenamiento sensoriomotor

• Reeducación de patrones de masticación

4. Reeducación de la masticación

Con topes, el paciente suele:

• Masticar unilateralmente

• Aumentar la fuerza para triturar

• Evitar ciertos alimentos

• Presentar ruidos o chasquidos por mala adaptación

Trabajo fonoaudiológico:

• Entrenamiento de masticación bilateral alternada

• Control de fuerza y ritmo

• Uso de alimentos terapéuticos

• Reentrenamiento de la eficiencia masticatoria

5. Manejo de la deglución

Los topes pueden alterar:

• El sello labial

• La estabilidad mandibular

• El patrón de deglución

Intervención:

• Estabilización mandibular

• Corrección de empuje lingual compensatorio

• Entrenamiento del patrón deglutorio maduro

6. Prevención y manejo del dolor orofacial

Aunque la evidencia no es concluyente sobre si los topes afectan la ATM, sí se sabe que cambian la oclusión, lo que puede modificar la actividad muscular y generar dolor en algunos pacientes .

Acciones fonoaudiológicas:

• Termoterapia / fotobiomodulación

• Técnicas miofasciales

• Regulación del tono

• Reentrenamiento funcional para modular el dolor

7. Educación y acompañamiento durante el proceso ortodóncico

El paciente debe comprender:

• Qué cambios funcionales son esperables

• Cómo evitar hábitos compensatorios

• Cómo mantener la función mientras se adapta a los topes

La Fonoaudiología actúa como regulador funcional durante todo el proceso.

Tratamiento de la apnea obstructiva del sueño con un dispositivo de avance mandibular y terapia miofuncional

 La apnea obstructiva del sueño (AOS) se considera grave con un índice de alteración respiratoria (IDR) de ≥30. Sin embargo, en Japón, el tratamiento de presión positiva continua en las vías respiratorias con seguro nacional es accesible solo cuando la IDR es ≥40. Por lo tanto, los aparatos orales (OA) constituyen la forma primaria de tratamiento para pacientes japoneses con AOS.

Los OA reposicionan la mandíbula inferior hacia adelante para aumentar la apertura de la vía aérea superior, reduciendo su colapso 1 . Estos aparatos generalmente se dividen en dos categorías. Los dispositivos que aplican fuerza de tracción para mantener la mandíbula en una posición hacia adelante se conocen como dispositivos de avance mandibular (MAD) 2 , mientras que los que mantienen la lengua en una posición proyectada hacia adelante se conocen como dispositivos de retención de la lengua 3 . Entre los MAD, los dispositivos de dos piezas son ventajosos sobre los monobloque. Son más cómodos, permiten el movimiento de la mandíbula mientras se usan y ejercen menos presión sobre la articulación temporomandibular, los tejidos musculares y otras estructuras 4. Sin embargo, los MAD de dos piezas no están exentos de inconvenientes, ya que la facilidad de movimiento de la mandíbula puede provocar la apertura de la boca, lo que a su vez modifica la posición hacia adelante de la mandíbula inferior y reduce la eficacia del dispositivo. La aplicación de una banda de retención elástica (ERB) tiene la ventaja de resistir la apertura de la boca 5 . Aquí, discutimos el caso de un paciente con AOS grave, para quien un MAD estándar de dos piezas no fue adecuadamente efectivo, pero complementando el tratamiento con un ERB y terapia miofuncional orofacial (OMFT, un programa de ejercicios que mejora la fuerza del músculo labial y coordinación de los músculos de la cara y la lengua), lo que mejora los síntomas de la apnea del sueño.

Ebato A, Suzuki H, Sakamaki T, Ooguchi S, Chow CM, Komiyama O. Tratamiento de la apnea obstructiva del sueño con un dispositivo de avance mandibular de dos piezas con una banda de retención elástica en combinación con terapia miofuncional orofacial: informe de un caso. Sleep Sci . 2019; 12 (1): 57-60. doi: 10.5935 / 1984-0063.20190050

La eficacia de la terapia miofuncional en pacientes con deglución atípica

 

Propósito

El tratamiento miofuncional (MFT) es una terapia convencional en el tratamiento de enfermedades orales como la deglución atípica (AS). Se realizaron análisis funcionales (análisis electromiográfico de superficie estandarizado (ssEMG) y clínicos (protocolo de "evaluación muscular orofacial con puntuación" - OMES) para detectar los efectos de la MFT (sesión de 10 semanas) en un grupo de pacientes con EA.

Métodos

ssEMG se realizó para analizar la actividad de los músculos masetero (MM), temporal (TA) y submental (SM) antes (T1) y después (T2) de la MFT en un grupo de 15 pacientes. OMES se completó en los mismos puntos de tiempo. Se realizó una prueba de Student-t para detectar diferencias entre T1 y T2 para los datos ssEMG, y se usó una prueba de RANGO firmada para los OMES. Se realizó una prueba de varianza ANOVA unidireccional para detectar cualquier diferencia entre las diferentes parejas de músculos en cada punto de tiempo.

Resultados

Después de la MFT, los pacientes mostraron una duración más corta de todo el acto de deglución ( p <.0001), mayor intensidad de la actividad SM ( p <.01) que en T1. En T2, los músculos masticatorios mostraron valores más bajos para el índice de activación (ANOVA, p <.0001) y para la posición de la espiga (ANOVA, p <.01) que SM. El protocolo OMES mostró un aumento significativo para la puntuación de evaluación total ( p <.01), la postura de apariencia ( p <.01) y las funciones ( p <.001).

Conclusiones

MFT permite un acortamiento del patrón de activación muscular y un aumento en la actividad SM. La mejora de las funcionalidades orales es posible e identificable gracias al uso de protocolos estandarizados.

Begnoni, G., Dellavia, C., Pellegrini, G. y col. La eficacia de la terapia miofuncional en pacientes con deglución atípica. Eur Arch Otorhinolaryngol (2020). https://doi.org/10.1007/s00405-020-05994-w

Evaluación miofuncional orofacial en labio y paladar hendido

 El sistema estomatognático consiste en estructuras orales y realiza varias funciones esenciales que se relacionan con su anatomía. Por lo tanto, cualquier influencia en este sistema dará como resultado la adaptación. El labio leporino y el paladar hendido afectan el sistema estomatognático y, en consecuencia, el desempeño de las funciones orofaciales.

Incluso después de la corrección quirúrgica, las personas pueden presentar cambios miofuncionales orofaciales que requieren terapia del habla 2 . Por lo tanto, una evaluación detallada del sistema estomatognático, es esencial para que el patólogo del habla y el lenguaje diagnostique y trate la disfunción. Se necesita un sistema de recopilación y registro de datos bien estructurado y protocolos de evaluación estandarizados .

Entre las funciones realizadas por el sistema estomatognático, el habla se ve alterada por la presencia de labio y paladar hendido. Esto contribuye a una mayor estigmatización de las personas con esta malformación, que ha sido ampliamente estudiada en la literatura. Sin embargo, dado que los otros componentes de este sistema también son importantes para lograr el equilibrio morfo-funcional y completar el tratamiento, también se deben abordar las funciones de respiración, masticación y deglución. La pregunta es si todos los componentes miofuncionales orofaciales están siendo evaluados en individuos con labio leporino y paladar hendido.

La terapia del habla ha enfatizado la importancia de la práctica basada en la evidencia, y la revisión integradora es un método que cumple con este objetivo, ya que analiza y sintetiza los resultados de estudios seleccionados, haciéndolos útiles tanto en la práctica clínica como en la investigación científica. Este tipo de revisión tiene varios propósitos: definición de conceptos, revisión de teorías y evidencia, análisis de problemas metodológicos de un tema en particular que permite la inclusión de estudios experimentales y no experimentales, para comprender un tema específico.

GRAZIANI, Andréia Fernandes; BERRETIN-FELIX, Giédre; GENARO, Katia Flores. Evaluación miofuncional orofacial en labio leporino y paladar hendido: una revisión bibliográfica integradora. Rev. CEFAC , São Paulo, v. 21, n. 1, e6418, 2019. Disponible en <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-18462019000100601&lng=en&nrm=iso>. acceso el 25 de junio de 2020. Epub 11 de febrero de 2019. http://dx.doi.org/10.1590/1982-0216/20192116418.

Actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción deglutoria

 La disfunción de deglución es un trastorno frecuente entre los niños y se refiere a una postura alterada de la lengua y al movimiento anormal de la lengua durante la deglución. El aparato funcional extraíble es uno de los tratamientos aplicados por la odontología para corregir este trastorno. El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias en la actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción para tragar con y sin dispositivos funcionales extraíbles. 68 niños fueron elegibles para el estudio y se dividieron en el grupo de ortodoncia (OG) y el grupo sin ortodoncia (NO-OG). Ambos grupos realizaron una evaluación de clase de oclusión dental, una prueba de función de deglución y un análisis de mioscan para medir las fuerzas periorales (es decir, la fuerza de extensión de la lengua, la presión del labio, la fuerza de contracción del masetero). Nuestros resultados mostraron una diferencia significativa (P = 0. 02) entre OG y NO-OG para la fuerza de extensión de la lengua, mientras que no se encontraron diferencias significativas (P> 0.05) para los otros parámetros. Nuestros hallazgos sugieren que los niños con disfunción para tragar y dispositivo funcional extraíble muestran actividad de los músculos orofaciales dentro del rango de valores de referencia (excepto la presión del labio). Sin embargo, planteamos la hipótesis de que el tratamiento de ortodoncia puede lograr resultados más efectivos con la integración de la terapia miofuncional....

Messina G, Giustino V, Martines F, Rizzo S, Pirino A, Scoppa F. Actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción para tragar y aparatos funcionales extraíbles. Eur J Transl Myol . 2019; 29 (3): 8267. Publicado el 27 de agosto de 2019. doi: 10.4081 / ejtm.2019.8267

Efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular para el músculo masetero sobre la disfunción oral después del acv

 

Objetivo

Determinar el efecto positivo de la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) en la terapia de disfagia convencional sobre la disfunción oral del músculo masetero de pacientes después de un accidente cerebrovascular subagudo.

Métodos

Entre los pacientes con accidente cerebrovascular subagudo que fueron diagnosticados como disfagia orofaríngea por estudio de deglución por videofluoroscopia (VFSS), se inscribieron aquellos con disfunción oral. Fueron asignados aleatoriamente a un grupo de estudio o un grupo de control. El grupo de estudio recibió NMES en el músculo masetero y el músculo suprahioideo simultáneamente, mientras que el grupo de control recibió NMES solo en el músculo suprahioideo. Sesión de terapia NMES aplicada 30 minutos cada vez, dos veces al día para un total de 20 sesiones. Ambos grupos recibieron terapia de disfagia convencional durante 2 semanas. Todos los pacientes inscritos fueron evaluados por VFSS después de 2 semanas. La función de deglución orofaríngea se evaluó mediante la Escala de penetración-aspiración, la Escala de disfagia funcional (FDS) y la escala de deglución del Sistema Nacional de Medición de Resultados de la Asociación Estadounidense del Habla y el Lenguaje basada en los resultados de VFSS.

Resultados

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de estudio (n = 20) o al grupo de control (n = 20). No hubo diferencias significativas en las características basales o los valores iniciales entre los dos grupos. Después de 2 semanas de NMES, ambos grupos mostraron una mejora en las puntuaciones de FDS total y FDS de fase faríngea. Además, el grupo de estudio mostró una mejora en la fase oral FDS. Los cambios en todas las mediciones fueron similares entre los dos grupos.

Conclusión

En este estudio preliminar, la NMES para el músculo masetero tiene un efecto terapéutico sobre la disfunción oral de los pacientes después de un accidente cerebrovascular subagudo.

Lee KW, Kim SB, Lee JH, Lee SJ, Park JG, Jang KW. Efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular para el músculo masetero sobre la disfunción oral después del accidente cerebrovascular. Ann Rehabil Med . 2019; 43 (1): 11‐18. doi: 10.5535 / arm.2019.43.1.11

Actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción deglutoria y aparatos funcionales extraíbles

 La disfunción de deglución es un trastorno frecuente entre los niños y se refiere a una postura alterada de la lengua y al movimiento anormal de la lengua durante la deglución. El aparato funcional extraíble es uno de los tratamientos aplicados por la odontología para corregir este trastorno. El objetivo de este estudio fue evaluar cualquier diferencia en la actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción de deglución con y sin dispositivos funcionales extraíbles. 68 niños fueron elegibles para el estudio y se dividieron en el grupo de ortodoncia (OG) y el grupo sin ortodoncia (NO-OG). Ambos grupos realizaron una evaluación de clase de oclusión dental, una prueba de función de deglución y un análisis de mioscan para medir las fuerzas periorales (es decir, la fuerza de extensión de la lengua, la presión del labio, la fuerza de contracción del masetero). Nuestros resultados mostraron una diferencia significativa (P = 0. 02) entre OG y NO-OG para la fuerza de extensión de la lengua, mientras que no se encontraron diferencias significativas (P> 0.05) para los otros parámetros. Nuestros hallazgos sugieren que los niños con disfunción para tragar y aparato funcional extraíble muestran actividad de los músculos orofaciales dentro del rango de valores de referencia (excepto la presión del labio). Sin embargo, planteamos la hipótesis de que el tratamiento de ortodoncia puede lograr resultados más efectivos con la integración de la terapia miofuncional.

Messina G, Giustino V, Martines F, Rizzo S, Pirino A, Scoppa F. Actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción para tragar y aparatos funcionales extraíbles. Eur J Transl Myol . 2019; 29 (3): 8267. Publicado el 27 de agosto de 2019. doi: 10.4081 / ejtm.2019.8267
Artículo completo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6767995/

Asociación entre maloclusión y trastornos miofuncionales orofaciales de niños en edad preescolar

Objetivos
El uso anormal de los músculos de la lengua y los labios se denomina trastornos miofuncionales orofaciales (OMD). En este estudio, nuestro objetivo fue investigar la interrelación entre los hallazgos oclusales y la DMO en la dentición primaria y mixta y descubrir las razones de las maloclusiones y la modificación del efecto de estas asociaciones por el número de fuentes que los padres utilizaron para recibir la información sobre el niño problemas de salud oral (NSI).

Entorno y muestra de población
El estudio transversal se realizó en un jardín de infantes en Letonia (muestreo por conglomerados). La muestra del estudio comprendió 141 parejas de niños y madres de niños en edad preescolar de 4 a 7 años.

materiales y métodos
La situación miofuncional de los niños, la oclusión y los defectos del habla se evaluaron durante un examen. Las madres de los niños fueron entrevistadas sobre su situación sociodemográfica, alimentación y hábitos del niño, antecedentes de enfermedades y NSI. Se construyeron modelos de regresión logística múltiple ajustados por potencia labial, deglución, respiración y habla de enfermedades respiratorias largas, edad y género para investigar asociaciones entre los tipos de oclusión y las características de OMD / salud. Se analizó la modificación del efecto de estas asociaciones por NSI.

Resultados
Los tipos de oclusión asociados con las características de OMD / salud fueron los siguientes: oclusión normal con enfermedades respiratorias prolongadas (odds ratio, OR = 0.345 [intervalo de confianza del 95%, IC 0.16; 0.75]); tipo combinado con hábitos de empuje de la lengua (OR = 3.11 [0.99; 9.90]), fuerza de cierre de labios (OR = 0.99 [0.98; 0.99]); y mordida cruzada con habla (OR = 3.55 [1.07; 11.78]). Estas asociaciones se mantuvieron estables cuando los padres utilizaron dos o menos fuentes de información sobre la salud bucal de los niños.

Conclusiones
Para facilitar la estabilidad oclusal, se deben realizar exámenes interdisciplinarios tempranos para evitar el tratamiento que consume tiempo y dinero.

Orthodontics and craniofacial research- 2020- John Wiley & Sons A / S.

Frenuloplastia lingual con terapia miofuncional: exploración de la seguridad y la eficacia

Antecedentes: La anquiloglosia es una condición de movilidad alterada de la lengua debido a la presencia de tejido restrictivo entre la superficie inferior de la lengua y el piso de la boca. Las implicaciones potenciales de la movilidad restringida de la lengua (como la respiración bucal, los ronquidos, el apretón dental y la tensión miofascial) siguen siendo poco apreciadas debido a la evidencia limitada revisada por pares. Aquí, exploramos la seguridad y la eficacia de la frenuloplastia lingual y la terapia miofuncional para el tratamiento de estas afecciones en una cohorte grande y diversa de pacientes con movilidad restringida de la lengua.

Métodos: Se encuestó a cuatrocientos veinte pacientes consecutivos (de 29 meses a 79 años) tratados con terapia miofuncional y frenuloplastia lingual para detectar indicios de respiración bucal, ronquidos, apriete dental y / o tensión miofascial. Todos los procedimientos fueron realizados por un solo cirujano utilizando una técnica de tijera y sutura. La seguridad y la eficacia se evaluaron> 2 meses después de la operación mediante medidas de resultado informadas por el paciente.

Resultados: En total, se completaron 348 encuestas (tasa de respuesta del 83%) que muestran una tasa de satisfacción del 91% y una tasa de mejora del 87% en la calidad de vida a través de la mejora de la respiración bucal (78.4%), ronquidos (72.9%), apretamiento (91.0%), y / o tensión miofascial (77.5%). Ocurrieron complicaciones menores en <5 casos="" cicatricial.="" complicaciones="" de="" div="" dolor="" el="" entumecimiento="" extirpar="" gl="" herida="" hubo="" incluyendo="" infecci="" inflamaci="" la="" las="" lengua="" los="" mayores.="" menor="" n="" ndulas="" necesidad="" no="" o="" para="" problemas="" prolongado="" punta="" quejas="" revisi="" salivales="" sangrado="" tejido="" temporal="" y="">

Conclusión: La frenuloplastia lingual con terapia miofuncional es segura y potencialmente efectiva para el tratamiento de la respiración bucal, los ronquidos, el apretar y la tensión miofascial en pacientes candidatos seleccionados adecuadamente. Se merecen más estudios con medidas objetivas.

Nivel de evidencia: 3.

2019. Laringoscopio Investigative Otolaryngology publicado por Wiley Periodicals, Inc. en nombre de The Triological Society. Más información: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/lio2.297

Asociación entre hábito parafuncional y signos y síntomas de disfunción temporomandibular

Introducción: el trastorno temporomandibular (TMD) es un grupo de afecciones que afectan la articulación temporomandibular, los músculos masticatorios y las estructuras adyacentes. La etiología de TMD en niños y adolescentes se considera de naturaleza multifactorial y se ha relacionado con trauma, maloclusión y hábitos parafuncionales.

Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar si los hábitos orales nocivos están asociados con signos y síntomas de TMD entre los adolescentes del distrito de Wardha.

Materiales y métodos:Se realizó un estudio de corta duración en Wardha, Maharashtra. Se realizó un estudio autoadministrado entre 200 adolescentes, compuesto por 107 mujeres y 93 hombres. Los datos fueron recolectados usando un cuestionario autoadministrado y un examen clínico oral que se realizó. El cuestionario consistió en respuestas de conocimiento (sí / no) y respuestas de actitud (nunca, raramente, a veces, a menudo y siempre). La prueba de chi-cuadrado se utilizó para realizar análisis estadísticos y el nivel de significación se estableció en P <0 div="">

Resultados:El método principal utilizado fueron los cuestionarios autoadministrados con características de muestra de 53.5% mujeres y 46.5% hombres. La población se dividió en dos grupos de edad. El número total de adolescentes en el grupo de edad 1 (9-14 años) fue de 85 y el grupo de edad 2 (15-19 años) fue de 115. Setenta y siete (38.5%) adolescentes informaron que no había signos y síntomas de TMD y el resto de ellos informó que sí al menos a una declaración de cuestionario. El bruxismo (67%) fue el hábito más frecuentemente observado, mientras que el chicle (5%) fue el hábito menos observado. No se observó diferencia de género estadísticamente significativa en el cuestionario. Se notificó una mayor frecuencia de síntomas de TMD en el grupo de edad de 15 a 19 años. Dieciséis (8%) sujetos informaron hábitos no parafuncionales, mientras que 184 (92%) sujetos tenían hábitos parafuncionales. Durante el examen clínico,P = 0,023. Se informó una mayor gravedad: dolor facial matinal, dolor al masticar, sonido de clic y uso de un lado al masticar.

Conclusión: El resultado muestra que no hubo asociación entre los hábitos parafuncionales y los signos y síntomas de TMD. En el grupo de edad de 15 a 19 años, fue estadísticamente significativo. Por lo tanto, al tratar al paciente, el dentista debe prestar atención especialmente a los hábitos parafuncionales en este grupo de edad.

Fale H, Hnamte L, Deolia S, Pasad S, Kohale S, Sen S. Asociación entre hábito parafuncional y signos y síntomas de disfunción temporomandibular. J Dent Res Rev 2018; 5: 17-21

Motricidad orofacial: mioterapia vs terapia miofuncional 2019.

Dos términos muy parecidos, pero distintos al momento de realizar la terapéutica, entender bien esta diferencia permitirá un trabajo mas efectivo.

A motricidade orofacial, com o objetivo de reestabelecer as funções orais, apropria-se de duas linhas de raciocínio: a mioterapia e a terapia miofuncional. A mioterapia visa, por meio de exercícios específicos, modificar o comportamento muscular, enquanto a terapia miofuncional trabalha diretamente com as funções orais que se quer adequar objetivando, dessa forma, a modificação muscular.

Essas modificações musculares ocorrem devido às características do tecido muscular esquelético, uma vez que possui contração voluntária e fixa-se no sistema esquelético. É composto por fascículos musculares, ou seja, grupos de fibras musculares compostos de miofibrilas e estes, de miofilamentos que deslizam entre si durante a contração muscular3. Tal contração é ativada pelo sistema nervoso, sendo que há dois tipos de contração: a isotônica e a isométrica, conforme os pontos de fixação do músculo.

A contração isotônica ocorre quando uma extremidade do músculo está fixa e a outra, móvel, contra uma força constante, determinando a diminuição do tamanho do músculo e consequente movimento do seguimento a que está fixado. Já a isométrica ocorre quando as duas extremidades musculares estão fixas, determinando o aumento da tensão ou força, sem haver encurtamento do músculo ou movimento perceptível.

Os músculos faciais, por serem estriados esqueléticos, estão habituados a esses dois tipos de contração, porém diferenciam-se dos demais por não apresentarem bainhas faciais, uma das características dos músculos esqueléticos, sendo que muitas de suas fibras inserem-se diretamente na pele da face.

Além do conhecimento anatômico orofacial e cervical, o fonoaudiólogo deve conhecer também sobre a fisiologia do exercício, cujo objetivo é estudar os efeitos agudos e crônicos do exercício físico sobre a estrutura e a função dos diversos sistemas orgânicos. Para explicar os efeitos agudos e crônicos do exercício sobre as funções celulares, em sua plenitude, a fisiologia do exercício precisa descrever as respostas observadas em decorrência da execução do exercício e do treinamento físico e explicar os mecanismos envolvidos. É importante salientar que os efeitos dos exercícios sobre diferentes funções orgânicas dependem das características de quem os executa.

Na Motricidade Orofacial o tratamento é um processo que envolve o desenvolvimento da percepção, por parte do paciente, do que está alterado; o preparo dos músculos esqueléticos faciais, geralmente executados com exercícios; e o treinamento funcional corretivo dirigido. O planejamento terapêutico deve levar em conta as particularidades do paciente e ser direcionado para as dificuldades específicas encontradas.

Ao eleger a mioterapia como linha terapêutica para o reestabelecimento das funções orofaciais é preciso que o fonoaudiólogo conheça o motivo dessa escolha. O exercício não deve ser o objetivo da terapia, mas sim, uma ferramenta que proporcione ao paciente melhorar sua percepção e adequar seu tônus, caso alterado. Portanto, é necessário que o terapeuta, antes de pensar nos exercícios que serão utilizados, busque conhecimentos sobre a anatomia e a fisiologia de todos os músculos orofaciais...

TORRES, Geciane Maria Xavier and CESAR, Carla Patrícia Hernandez Alves Ribeiro. Fisiologia do exercício na motricidade orofacial: conhecimento sobre o assunto. Rev. CEFAC [online]. 2019, vol.21, n.1 [cited 2019-10-25], e14318.
Ver artículo completo en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-18462019000100504&lng=en&nrm=iso&tlng=pt

SAOS APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Y TERAPIA

Pocos estudios han investigado la terapia miofuncional en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la terapia miofuncional en el cumplimiento de la presión positiva continua de la vía aérea (CPAP).

Métodos El estudio se registró en ClinicalTrials.gov (NCT01289405). Los pacientes varones con SAOS se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos de tratamiento: placebo, pacientes sometidos a terapia miofuncional con placebo ( N = 24); terapia miofuncional, sometida a terapia miofuncional ( N = 27); CPAP, en tratamiento con CPAP ( N = 27); y combinados, sometidos a terapia CPAP y terapia miofuncional ( N = 22). Todos los pacientes se sometieron a evaluaciones antes y después de 3 meses de evaluación del tratamiento y después de 3 semanas de lavado. Las evaluaciones incluyeron la escala de somnolencia de Epworth (ESS), polisomnografía y evaluación miofuncional.

Resultados: Los 100 hombres tenían una edad media de 48,1 ± 11,2 años, un índice de masa corporal de 27,4 ± 4,9 kg / m 2 , una puntuación ESS de 12,7 ± 3,0 y un índice de apnea-hipopnea (IAH) de 30,9 ± 20,6. Todos los grupos tratados (terapia miofuncional, CPAP y terapia miofuncional combinada con CPAP) mostraron una disminución del ESS y los ronquidos, y el grupo de terapia miofuncional mantuvo esta mejora después del período de "lavado". La reducción de IAH ocurrió en todos los grupos tratados y fue más significativa en el grupo de CPAP. La terapia miofuncional y los grupos combinados mostraron una mejoría en la fuerza muscular de la lengua y el paladar blando en comparación con el grupo de placebo. La asociación de la terapia miofuncional a la CPAP (grupo combinado) mostró una mayor adherencia a la CPAP en comparación con el grupo de la CPAP.

Conclusiones Nuestros resultados sugieren que en pacientes con SAOS, la terapia miofuncional se puede considerar como un tratamiento adyuvante y una estrategia de intervención para apoyar la adherencia a la CPAP.

Diaféria, G., Santos-Silva, R., Truksinas, E. et al. Sleep Breath (2017) https://link.springer.com/article/10.1007/s11325-016-1429-6