Función orofacial en niños con trastornos del sonido del habla que persisten después de los seis años,

Åsa Mogren, Lotta Sjögreen, Monica Barr Agholme y Anita McAllister (2020) Función orofacial en niños con trastornos del sonido del habla que persisten después de los seis años, International Journal of Speech-Language Pathology, 22: 5, 526-536, DOI: 10.1080 /17549507.2019.1701081

 El desarrollo general desviado o retardado puede estar asociado con disfunción orofacial (Bergendal, Bakke, McAllister, Sjögreen y Åsten, 2014 ). Masticar y tragar, controlar la saliva, respirar por la nariz, la función sensorial, la expresión facial y el habla son funciones orofaciales vitales. Una función sensorio-motora bien coordinada de los músculos mímicos, labios, mandíbula y lengua es importante para comer, beber, tragar, articular y controlar la saliva (Martínez y Puelles, 2011 ). Normalmente, los niños en desarrollo tienen un buen control motor oral antes de los cuatro años (Martínez y Puelles, 2011), pero el desarrollo continúa y se refina a lo largo de la infancia. En el habla, la coordinación de una serie de músculos y subsistemas neuronales es necesaria para poder producir un habla inteligible sin distorsiones y con los requisitos dinámicos y temporales de la voz y la resonancia típicas (Smith & Zelaznik, 2004 ).

Los estudios de la relación entre el desarrollo del lenguaje y el desarrollo motor oral en niños con desarrollo típico indican una relación entre el lenguaje y las habilidades motoras (Alcock, 2006 ). El desarrollo de los sonidos del habla sigue al desarrollo motor oral (Green, Moore, Higashikawa y Steeve, 2000 ). Por lo tanto, los sonidos menos desafiantes a nivel motor se desarrollan en una etapa más temprana (Lohmander, Lundeborg y Persson, 2017 ). La mayoría de las habilidades motoras orales relevantes para el habla han alcanzado un patrón similar al de un adulto alrededor de los 14 años de edad (Smith y Zelaznik, 2004 ).

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), propone que los sonidos mal articulados con mayor frecuencia, los llamados "ocho tardíos" (/ l /, / r /, / s /, / ʃ /, / ʒ /, / ð /, / θ /, / z /), deben producirse correctamente antes de los ocho años (American Psychiatric Association, 2013 ). En sueco, se espera que todas las consonantes, incluidos los sonidos / r / y / s /, se establezcan a la edad de seis años (Blumenthal & Lundeborg Hammarström, 2014 ), similar a los niños de cinco años de habla inglesa (Dodd, Holm, Hua y Crosbie, 2003 ). Se espera que la mayoría de las vocales se establezcan a la edad de tres años y, a los cuatro años, se espera que se establezcan todas las vocales en sueco (Blumenthal & Lundeborg Hammarström, 2014). El sistema de sonido del habla sueco consta de 18 consonantes diferentes y nueve vocales distintas que se pueden pronunciar tanto largas como cortas (McAllister, 1998 ). Para las vocales, existe una diferencia de calidad entre la realización larga y corta.

Texto completo en:  https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17549507.2019.1701081

Evaluación miofuncional orofacial en labio y paladar hendido

 El sistema estomatognático consiste en estructuras orales y realiza varias funciones esenciales que se relacionan con su anatomía. Por lo tanto, cualquier influencia en este sistema dará como resultado la adaptación. El labio leporino y el paladar hendido afectan el sistema estomatognático y, en consecuencia, el desempeño de las funciones orofaciales.

Incluso después de la corrección quirúrgica, las personas pueden presentar cambios miofuncionales orofaciales que requieren terapia del habla 2 . Por lo tanto, una evaluación detallada del sistema estomatognático, es esencial para que el patólogo del habla y el lenguaje diagnostique y trate la disfunción. Se necesita un sistema de recopilación y registro de datos bien estructurado y protocolos de evaluación estandarizados .

Entre las funciones realizadas por el sistema estomatognático, el habla se ve alterada por la presencia de labio y paladar hendido. Esto contribuye a una mayor estigmatización de las personas con esta malformación, que ha sido ampliamente estudiada en la literatura. Sin embargo, dado que los otros componentes de este sistema también son importantes para lograr el equilibrio morfo-funcional y completar el tratamiento, también se deben abordar las funciones de respiración, masticación y deglución. La pregunta es si todos los componentes miofuncionales orofaciales están siendo evaluados en individuos con labio leporino y paladar hendido.

La terapia del habla ha enfatizado la importancia de la práctica basada en la evidencia, y la revisión integradora es un método que cumple con este objetivo, ya que analiza y sintetiza los resultados de estudios seleccionados, haciéndolos útiles tanto en la práctica clínica como en la investigación científica. Este tipo de revisión tiene varios propósitos: definición de conceptos, revisión de teorías y evidencia, análisis de problemas metodológicos de un tema en particular que permite la inclusión de estudios experimentales y no experimentales, para comprender un tema específico.

GRAZIANI, Andréia Fernandes; BERRETIN-FELIX, Giédre; GENARO, Katia Flores. Evaluación miofuncional orofacial en labio leporino y paladar hendido: una revisión bibliográfica integradora. Rev. CEFAC , São Paulo, v. 21, n. 1, e6418, 2019. Disponible en <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-18462019000100601&lng=en&nrm=iso>. acceso el 25 de junio de 2020. Epub 11 de febrero de 2019. http://dx.doi.org/10.1590/1982-0216/20192116418.

Terapia con láser de bajo nivel para la médula ósea: un nuevo enfoque terapéutico para las enfermedades neurodegenerativas

 La capacidad de la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) para estimular las células madre mesenquimales (MSC) en la médula ósea (BM) autóloga y mejorar la capacidad de las MSC para infiltrarse en el cerebro, eliminar el amiloide β y mejorar la cognición. Recientemente informamos que LLLT aplicado a la proliferación mejorada de BM de MSC y su movilización hacia la región isquémica del corazón, sugiere una posible aplicación de este enfoque en medicina regenerativa y enfermedades neurodegenerativas. Además, se demostró que los monocitos circulantes pueden infiltrarse en el cerebro y reducir la carga de amiloide cerebral en un modelo de ratón con enfermedad de Alzheimer (EA). Se demostró que las MSC de ratones de tipo salvaje estimulados con LLLT aumentan su capacidad para madurar hacia un linaje de monocitos y para aumentar la fagocitosis de Aβ soluble in vitro. Además, LLLT semanal durante 2 meses para el BM, comenzando a los 4 meses de edad (etapa progresiva de la enfermedad en este ratón macho transgénico FAD 5X), mejoró la memoria y el aprendizaje espacial, en comparación con los ratones con AD tratados simulados. La histología reveló una reducción significativa en la carga cerebral de Aβ en ratones tratados con láser en comparación con los no tratados con láser. El uso de LLLT para el BM se sugiere como una aplicación terapéutica en etapas progresivas de AD, e implica su papel en la mediación de la terapia MSC en la enfermedad amiloidogénica cerebral.

Más: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128153055000166

Terapia Laser en el manejo de las cicatrices

 

ANTECEDENTES

Los estudios que investigan la eficacia de los láseres para minimizar las cicatrices quirúrgicas tempranas son de baja potencia e informan resultados variables. Para examinar más a fondo la evidencia, los autores realizaron una revisión sistémica y un metanálisis.

OBJETIVO

Presentar la evidencia de ensayos controlados aleatorios que investigan la eficacia de las modalidades láser para minimizar las cicatrices quirúrgicas cuando se aplica <1 mes después de la operación.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó una búsqueda bibliográfica de PubMed, EMBASE, Northern Light Life Sciences Conference Abstracts y Cochrane Library entre el 6 de noviembre de 2015 y el 20 de noviembre de 2015. Después de evaluar la inclusión, la extracción de datos utilizó la lista de verificación PRISMA. La evaluación de calidad, validez y riesgo de sesgo aplicó una escala diseñada por Jadad y sus colegas, la Escala de Validez del Dolor de Oxford y la herramienta de evaluación de riesgo de sesgo RevMan, respectivamente. La aplicación GRADEpro calificó la calidad general, y el análisis estadístico se realizó con RevMan.

RESULTADOS

Aproximadamente 4,373 / 4,397 resúmenes y 16/24 artículos completos fueron excluidos utilizando criterios predefinidos, dejando 8 artículos en la revisión sistemática y 4 en el metanálisis. El resultado primario alcanzó significación estadística a favor del grupo de intervención con una diferencia de medias estandarizada de 0,39 (intervalo de confianza del 95%, 0,05-0,74) y p = 0,03.

CONCLUSIÓN

El resultado respalda la eficacia de los láseres para minimizar las cicatrices quirúrgicas principalmente cerradas cuando se tratan <1 mes después de la cirugía.

Kent, Rhett A. MD * ; Shupp, Jeffrey MD † ; Fernández, Stephen MPH ‡ ; Prindeze, Nick BS § ; DeKlotz, Cynthia MC MD, Efectividad del tratamiento temprano con láser en la minimización de cicatrices quirúrgicas, Cirugía dermatológica: marzo de 2020 - Volumen 46 - Número 3 - p 402-410 doi: 10.1097 / DSS.0000000000001887

Frenuloplastia lingual con terapia miofuncional: exploración de la seguridad y la eficacia

Antecedentes: La anquiloglosia es una condición de movilidad alterada de la lengua debido a la presencia de tejido restrictivo entre la superficie inferior de la lengua y el piso de la boca. Las implicaciones potenciales de la movilidad restringida de la lengua (como la respiración bucal, los ronquidos, el apretón dental y la tensión miofascial) siguen siendo poco apreciadas debido a la evidencia limitada revisada por pares. Aquí, exploramos la seguridad y la eficacia de la frenuloplastia lingual y la terapia miofuncional para el tratamiento de estas afecciones en una cohorte grande y diversa de pacientes con movilidad restringida de la lengua.

Métodos: Se encuestó a cuatrocientos veinte pacientes consecutivos (de 29 meses a 79 años) tratados con terapia miofuncional y frenuloplastia lingual para detectar indicios de respiración bucal, ronquidos, apriete dental y / o tensión miofascial. Todos los procedimientos fueron realizados por un solo cirujano utilizando una técnica de tijera y sutura. La seguridad y la eficacia se evaluaron> 2 meses después de la operación mediante medidas de resultado informadas por el paciente.

Resultados: En total, se completaron 348 encuestas (tasa de respuesta del 83%) que muestran una tasa de satisfacción del 91% y una tasa de mejora del 87% en la calidad de vida a través de la mejora de la respiración bucal (78.4%), ronquidos (72.9%), apretamiento (91.0%), y / o tensión miofascial (77.5%). Ocurrieron complicaciones menores en <5 casos="" cicatricial.="" complicaciones="" de="" div="" dolor="" el="" entumecimiento="" extirpar="" gl="" herida="" hubo="" incluyendo="" infecci="" inflamaci="" la="" las="" lengua="" los="" mayores.="" menor="" n="" ndulas="" necesidad="" no="" o="" para="" problemas="" prolongado="" punta="" quejas="" revisi="" salivales="" sangrado="" tejido="" temporal="" y="">

Conclusión: La frenuloplastia lingual con terapia miofuncional es segura y potencialmente efectiva para el tratamiento de la respiración bucal, los ronquidos, el apretar y la tensión miofascial en pacientes candidatos seleccionados adecuadamente. Se merecen más estudios con medidas objetivas.

Nivel de evidencia: 3.

2019. Laringoscopio Investigative Otolaryngology publicado por Wiley Periodicals, Inc. en nombre de The Triological Society. Más información: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/lio2.297

Asociación entre hábito parafuncional y signos y síntomas de disfunción temporomandibular

Introducción: el trastorno temporomandibular (TMD) es un grupo de afecciones que afectan la articulación temporomandibular, los músculos masticatorios y las estructuras adyacentes. La etiología de TMD en niños y adolescentes se considera de naturaleza multifactorial y se ha relacionado con trauma, maloclusión y hábitos parafuncionales.

Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar si los hábitos orales nocivos están asociados con signos y síntomas de TMD entre los adolescentes del distrito de Wardha.

Materiales y métodos:Se realizó un estudio de corta duración en Wardha, Maharashtra. Se realizó un estudio autoadministrado entre 200 adolescentes, compuesto por 107 mujeres y 93 hombres. Los datos fueron recolectados usando un cuestionario autoadministrado y un examen clínico oral que se realizó. El cuestionario consistió en respuestas de conocimiento (sí / no) y respuestas de actitud (nunca, raramente, a veces, a menudo y siempre). La prueba de chi-cuadrado se utilizó para realizar análisis estadísticos y el nivel de significación se estableció en P <0 div="">

Resultados:El método principal utilizado fueron los cuestionarios autoadministrados con características de muestra de 53.5% mujeres y 46.5% hombres. La población se dividió en dos grupos de edad. El número total de adolescentes en el grupo de edad 1 (9-14 años) fue de 85 y el grupo de edad 2 (15-19 años) fue de 115. Setenta y siete (38.5%) adolescentes informaron que no había signos y síntomas de TMD y el resto de ellos informó que sí al menos a una declaración de cuestionario. El bruxismo (67%) fue el hábito más frecuentemente observado, mientras que el chicle (5%) fue el hábito menos observado. No se observó diferencia de género estadísticamente significativa en el cuestionario. Se notificó una mayor frecuencia de síntomas de TMD en el grupo de edad de 15 a 19 años. Dieciséis (8%) sujetos informaron hábitos no parafuncionales, mientras que 184 (92%) sujetos tenían hábitos parafuncionales. Durante el examen clínico,P = 0,023. Se informó una mayor gravedad: dolor facial matinal, dolor al masticar, sonido de clic y uso de un lado al masticar.

Conclusión: El resultado muestra que no hubo asociación entre los hábitos parafuncionales y los signos y síntomas de TMD. En el grupo de edad de 15 a 19 años, fue estadísticamente significativo. Por lo tanto, al tratar al paciente, el dentista debe prestar atención especialmente a los hábitos parafuncionales en este grupo de edad.

Fale H, Hnamte L, Deolia S, Pasad S, Kohale S, Sen S. Asociación entre hábito parafuncional y signos y síntomas de disfunción temporomandibular. J Dent Res Rev 2018; 5: 17-21

Comparativo de la Terapia láser y la estimulación eléctrica en el síndrome del dolor de disfunción miofascial

Objetivo : el síndrome de disfunción del dolor miofascial (MPDS) es la forma más común de trastornos de la articulación temporomandibular. Debido a la naturaleza multifactorial del problema, su manejo generalmente involucra varios tratamientos juntos para maximizar los efectos complementarios de estos métodos. Un estudio comparativo sobre varios métodos puede ser útil para seleccionar la mejor solución.

Métodos y materiales : se inscribieron 108 pacientes con MPDS después de determinar la intensidad del dolor inicial mediante la Escala Visual Analógica (VAS). Las primeras fases del estudio incluyeron educación, conciencia, autocuidado, comportamiento y terapia de relajación. Después de un mes, el dolor se controló con la escala VAS nuevamente. Los pacientes que habían puntuado VAS secundario en más de uno se dividieron en tres grupos que incluían terapia con láser de bajo nivel, TENS y grupo de control usando Aleatorización en bloque.

Resultados : el dolor en el músculo trapecio y el dolor al abrir la boca se recuperaron más rápido en el grupo de fármacos Laser +. En el dolor muscular medio doloroso, dolor general reportado por los pacientes, dolor en los músculos masetero y pterigoideo, dolor y limitación del movimiento en los movimientos laterales, la recuperación fue más rápida en los grupos láser + fármaco y TENS.

Conclusión : Las tres terapias alivian el dolor muscular, el dolor durante los movimientos de la mandíbula y la restricción de los movimientos. Pero el láser y la ENET como adyuvante de la terapia farmacológica en la mayoría de los factores estudiados pueden acelerar la reducción del dolor y mejorar las limitaciones de movimiento.

Pourshahidi S, Mansourian A, Sadrzadeh-Afshar MS, Ebrahimi H. Estudio comparativo de terapia con láser de bajo nivel y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea como terapia adyuvante del síndrome de disfunción del dolor miofascial. Fronteras en odontología. 29 de mayo del 2019.

La electroestimulación no es sólo ejercicio...

Con el auge de la aplicación de electroestimulación en Fonoaudiología, muchas personas consideran que es fácil, simplemente comprar el equipo y colocarlo en corriente modulada, o rusa y listo. Pero estos equipos tiene variaciones en cuanto a frecuencia, intensidad, tiempo de trabajo, tiempo de reposo, tiempo de contracción.

Es increíble que porque a alguien se le ocurrió decirnos que sólo trabajemos la corriente rusa porque eso es praxias y eso es lo que trabajan los Fonoaudiólogos, se les olvidara tambien informar que podemos regular la conducción, la fuerza, y el tono. Algunos que tenemos formación mioterapéutica entendemos que no todos los manejos deben ir enfocados sólo a el ejercicio, también deben enfocarse a la normalización del músculo y sus funciones, para poder acceder a una función mas compleja como lo es el habla, la voz o la deglución.

Ahora bien, se debe conocer perfectamente la fisiopatología muscular para poder hacer este tipo de programación y una buena terapia. Si usted solo coloca sin programar puede causar una hipertrofia muscular que no es lo que siempre buscamos. A veces buscamos elongaciones, simplemente normalizar, relajar, ejercicio isométrico o istónico, y estos equipos de electroestimulación en Fonoaudiología nos ayudan muchísimo a organizar las secuencias musculares y las funciones comunicativas requieren muchas secuencias y sincronías musculares.

Por eso, el equipo debe ser bien programado, debe saberse en qué patologías se usa y cómo programarlo para dicha patología. Nada en las funciones comunicativas es al azar, nada sucede por casualidad, todo sucede por causalidad. Si usted no sabe colocar un equipo, no lo haga, estudie, aprenda y aplique. Esto no es de comprar y ponga una hora en... es de saber sobré qué músculos se coloca y cómo se programa para esos músculos.

Fga Patricia Cedeño. Presidente Sociedad Internacional de uso de Equipos en Fonoaudiología - SIEFO. 2019.

Motricidad orofacial: mioterapia vs terapia miofuncional 2019.

Dos términos muy parecidos, pero distintos al momento de realizar la terapéutica, entender bien esta diferencia permitirá un trabajo mas efectivo.

A motricidade orofacial, com o objetivo de reestabelecer as funções orais, apropria-se de duas linhas de raciocínio: a mioterapia e a terapia miofuncional. A mioterapia visa, por meio de exercícios específicos, modificar o comportamento muscular, enquanto a terapia miofuncional trabalha diretamente com as funções orais que se quer adequar objetivando, dessa forma, a modificação muscular.

Essas modificações musculares ocorrem devido às características do tecido muscular esquelético, uma vez que possui contração voluntária e fixa-se no sistema esquelético. É composto por fascículos musculares, ou seja, grupos de fibras musculares compostos de miofibrilas e estes, de miofilamentos que deslizam entre si durante a contração muscular3. Tal contração é ativada pelo sistema nervoso, sendo que há dois tipos de contração: a isotônica e a isométrica, conforme os pontos de fixação do músculo.

A contração isotônica ocorre quando uma extremidade do músculo está fixa e a outra, móvel, contra uma força constante, determinando a diminuição do tamanho do músculo e consequente movimento do seguimento a que está fixado. Já a isométrica ocorre quando as duas extremidades musculares estão fixas, determinando o aumento da tensão ou força, sem haver encurtamento do músculo ou movimento perceptível.

Os músculos faciais, por serem estriados esqueléticos, estão habituados a esses dois tipos de contração, porém diferenciam-se dos demais por não apresentarem bainhas faciais, uma das características dos músculos esqueléticos, sendo que muitas de suas fibras inserem-se diretamente na pele da face.

Além do conhecimento anatômico orofacial e cervical, o fonoaudiólogo deve conhecer também sobre a fisiologia do exercício, cujo objetivo é estudar os efeitos agudos e crônicos do exercício físico sobre a estrutura e a função dos diversos sistemas orgânicos. Para explicar os efeitos agudos e crônicos do exercício sobre as funções celulares, em sua plenitude, a fisiologia do exercício precisa descrever as respostas observadas em decorrência da execução do exercício e do treinamento físico e explicar os mecanismos envolvidos. É importante salientar que os efeitos dos exercícios sobre diferentes funções orgânicas dependem das características de quem os executa.

Na Motricidade Orofacial o tratamento é um processo que envolve o desenvolvimento da percepção, por parte do paciente, do que está alterado; o preparo dos músculos esqueléticos faciais, geralmente executados com exercícios; e o treinamento funcional corretivo dirigido. O planejamento terapêutico deve levar em conta as particularidades do paciente e ser direcionado para as dificuldades específicas encontradas.

Ao eleger a mioterapia como linha terapêutica para o reestabelecimento das funções orofaciais é preciso que o fonoaudiólogo conheça o motivo dessa escolha. O exercício não deve ser o objetivo da terapia, mas sim, uma ferramenta que proporcione ao paciente melhorar sua percepção e adequar seu tônus, caso alterado. Portanto, é necessário que o terapeuta, antes de pensar nos exercícios que serão utilizados, busque conhecimentos sobre a anatomia e a fisiologia de todos os músculos orofaciais...

TORRES, Geciane Maria Xavier and CESAR, Carla Patrícia Hernandez Alves Ribeiro. Fisiologia do exercício na motricidade orofacial: conhecimento sobre o assunto. Rev. CEFAC [online]. 2019, vol.21, n.1 [cited 2019-10-25], e14318.
Ver artículo completo en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-18462019000100504&lng=en&nrm=iso&tlng=pt