Desarrollo del control motor del habla para el lenguaje: análisis motor a partir de transcripciones fonéticas

 La secuencia de desarrollo del control motor del habla aún no se ha examinado directamente en la aparición del lenguaje hablado. Los relatos contemporáneos de la aparición del lenguaje hablado abordan tradicionalmente el control motor del habla como parte del proceso de maduración. El presente estudio investiga la secuencia de desarrollo del control motor del habla en la transición de balbuceo a producciones de palabras.

El control motor del habla de la mandíbula, los labios y la lengua se observó longitudinalmente de nueve a 16 meses de edad en cinco niños de habla inglesa. Las predicciones del control motor del habla se evaluaron para vocalizaciones espontáneas desde la producción de balbuceo hasta palabras de referencia.

Los resultados confirmaron que las producciones de sonido del habla en balbuceo y palabras al comienzo del lenguaje hablado se controlan con las habilidades motoras disponibles del niño. Como se predijo, la mandíbula fue el primero de los tres articuladores en tener un control graduado independiente en la aparición de producciones de palabras. El control de los labios se observó en segundo lugar cuando el niño comenzó a producir palabras de referencia. A los 16 meses no había evidencia de control independiente de la lengua en la producción de balbuceo, palabras o palabras de referencia.

Estos hallazgos indican que la producción del habla al comienzo del lenguaje hablado está habilitada por el control motor disponible para el niño. Los resultados de este estudio agregan una variable adicional a ser considerada en perspectivas teóricas que intentan explicar la aparición del lenguaje hablado.

Los primeros hitos del desarrollo del sistema motor del habla aún no se han identificado en la aparición del lenguaje hablado. Los resultados de este estudio identifican los hitos motores de la mandíbula y el labio al inicio de las producciones de palabras. Estos hallazgos proporcionan un primer paso en la investigación del control motor del habla y una base para investigar enfoques terapéuticos que consideren estas habilidades.

Clarke, Jennifer D .. Desarrollo del control motor del habla para el lenguaje: análisis motor a partir de transcripciones fonéticas. 2020. https://doi.org/doi:10.7282/t3-qp1y-px13

Artículo completo 2020: https://rucore.libraries.rutgers.edu/rutgers-lib/62910/PDF/1/play/

Evaluación miofuncional orofacial en labio y paladar hendido

 El sistema estomatognático consiste en estructuras orales y realiza varias funciones esenciales que se relacionan con su anatomía. Por lo tanto, cualquier influencia en este sistema dará como resultado la adaptación. El labio leporino y el paladar hendido afectan el sistema estomatognático y, en consecuencia, el desempeño de las funciones orofaciales.

Incluso después de la corrección quirúrgica, las personas pueden presentar cambios miofuncionales orofaciales que requieren terapia del habla 2 . Por lo tanto, una evaluación detallada del sistema estomatognático, es esencial para que el patólogo del habla y el lenguaje diagnostique y trate la disfunción. Se necesita un sistema de recopilación y registro de datos bien estructurado y protocolos de evaluación estandarizados .

Entre las funciones realizadas por el sistema estomatognático, el habla se ve alterada por la presencia de labio y paladar hendido. Esto contribuye a una mayor estigmatización de las personas con esta malformación, que ha sido ampliamente estudiada en la literatura. Sin embargo, dado que los otros componentes de este sistema también son importantes para lograr el equilibrio morfo-funcional y completar el tratamiento, también se deben abordar las funciones de respiración, masticación y deglución. La pregunta es si todos los componentes miofuncionales orofaciales están siendo evaluados en individuos con labio leporino y paladar hendido.

La terapia del habla ha enfatizado la importancia de la práctica basada en la evidencia, y la revisión integradora es un método que cumple con este objetivo, ya que analiza y sintetiza los resultados de estudios seleccionados, haciéndolos útiles tanto en la práctica clínica como en la investigación científica. Este tipo de revisión tiene varios propósitos: definición de conceptos, revisión de teorías y evidencia, análisis de problemas metodológicos de un tema en particular que permite la inclusión de estudios experimentales y no experimentales, para comprender un tema específico.

GRAZIANI, Andréia Fernandes; BERRETIN-FELIX, Giédre; GENARO, Katia Flores. Evaluación miofuncional orofacial en labio leporino y paladar hendido: una revisión bibliográfica integradora. Rev. CEFAC , São Paulo, v. 21, n. 1, e6418, 2019. Disponible en <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-18462019000100601&lng=en&nrm=iso>. acceso el 25 de junio de 2020. Epub 11 de febrero de 2019. http://dx.doi.org/10.1590/1982-0216/20192116418.

Comparación de las contribuciones entre los músculos faciales y del cuello para el reconocimiento del habla

 Hablar es una forma importante para que los seres humanos se comuniquen entre sí. En general, las señales de voz se utilizan para el reconocimiento de voz, que se ve fácilmente afectado por la interferencia ambiental. Además, la electromiografía de superficie (sEMG) de los músculos articulatorios se ha propuesto en estudios anteriores para permitir el reconocimiento del habla, que es insensible a entornos ruidosos. Sin embargo, no está claro cuáles son las contribuciones de los músculos faciales y del cuello para el reconocimiento del habla, lo que sería vital para seleccionar las ubicaciones de los electrodos de grabación sEMG. En este estudio, se propuso la técnica sEMG de alta densidad (HD) para explorar los principales músculos articulatorios que contribuyeron a hablar. Las señales HD sEMG se obtuvieron de cuatro sujetos mediante electrodos de superficie sobre la cara y el cuello al hablar cinco frases diarias en chino, de donde se extrajeron cuatro características (valor absoluto medio, longitud de forma de onda, número de cruce por cero y cambio de signo de pendiente). Luego, las funciones sEMG construyeron un clasificador de análisis discriminante lineal para el reconocimiento de voz. Los resultados primarios mostraron que las formas de onda sEMG y RMS ilustraban una diferencia obvia al hablar diferentes frases en chino. Y la precisión de clasificación usando señales del cuello fue mayor que la de los músculos faciales, mientras que la precisión se incrementó al usar todos los músculos faciales y del cuello. Nuestros resultados piloto revelaron que los músculos faciales y del cuello contribuyeron al reconocimiento del habla, mientras que los músculos del cuello fueron más cruciales que los músculos faciales durante el habla. Este estudio piloto puede sugerir que el HD sEMG podría allanar el camino para encontrar los músculos principales del reconocimiento del habla. longitud de onda, número de cruce por cero y cambio de signo de pendiente) fueron extraídos. Luego, las funciones sEMG construyeron un clasificador de análisis discriminante lineal para el reconocimiento de voz. Los resultados primarios mostraron que las formas de onda sEMG y RMS ilustraban una diferencia obvia al hablar diferentes frases en chino. Y la precisión de clasificación usando señales del cuello fue mayor que la de los músculos faciales, mientras que la precisión se incrementó al usar todos los músculos faciales y del cuello.

J. Zhuang et al., "Comparison of Contributions between Facial and Neck Muscles for Speech Recognition Using High-Density surface Electromyography," 2019 IEEE International Conference on Computational Intelligence and Virtual Environments for Measurement Systems and Applications (CIVEMSA), Tianjin, China, 2019, pp. 1-5, doi: 10.1109/CIVEMSA45640.2019.9071636.

Hacia la restauración de los movimientos articulares: estimulación eléctrica funcional de los músculos orofaciales

 

Las interfaces de voz silenciosas (SSI, [1]) están diseñadas para permitir a los usuarios realizar comunicaciones habladas en ausencia de una señal de voz acústica inteligible en el aire. Los ejemplos comunes de SSI incluyen la decodificación de voz, es decir, la transformación en texto y la síntesis directa de voz a partir de señales biológicas relacionadas con la voz [2]. Los SSI son particularmente adecuados para personas sin discapacidades físicas que utilizan técnicas que registran la actividad muscular orofacial a través de la electromiografía de superficie y la cinemática de la lengua a partir de mediciones de ultrasonidos de la cavidad oral [5] y la articulografía de imán permanente [6].

Sin embargo, las personas con deficiencias neuromotoras severas debido a un derrame cerebral, traumatismo craneal, infección o inflamación del nervio facial, las observaciones en la periferia pueden no ser suficientes, dejando solo la medición de la actividad cerebral para proporcionar las señales necesarias para una prótesis de habla. Estudios recientes muestran que es posible la decodificación de las características articulatorias y segmentarias de los registros intracraneales de la actividad cerebral (ver [7], [8] para una revisión), así como la síntesis del habla de invasivo [9], [10] y no invasivo [11] grabaciones de actividad neuronal.

En el dominio de las extremidades motoras, las prótesis neurales han evolucionado desde el control de los brazos robóticos hacia la estimulación eléctrica funcional (FES) controlada por el cerebro que permite alcanzar y agarrar los movimientos de un paciente con tetraplejia utilizando su propio brazo [12]. La estimulación dirigida de la médula espinal incluso se ha utilizado para restaurar la capacidad de caminar [13]. Prevemos que la producción del habla, como una forma de control motor complejo, puede extraerse de estas nuevas áreas de investigación de FES para restaurar los movimientos de la musculatura orofacial. En particular, la estimulación dirigida de la musculatura orofacial hará que el articulador vocal cambie de configuración y produzca cambios apropiados en la producción acústica del habla (por ejemplo, la estimulación del músculo zigomático mayor retraerá los labios como en la vocal [i]).

T. Schultz et al., "Towards Restoration of Articulatory Movements: Functional Electrical Stimulation of Orofacial Muscles," 2019 41st Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC), Berlin, Germany, 2019, pp. 3111-3114, doi: 10.1109/EMBC.2019.8857670.

Actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción deglutoria

 La disfunción de deglución es un trastorno frecuente entre los niños y se refiere a una postura alterada de la lengua y al movimiento anormal de la lengua durante la deglución. El aparato funcional extraíble es uno de los tratamientos aplicados por la odontología para corregir este trastorno. El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias en la actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción para tragar con y sin dispositivos funcionales extraíbles. 68 niños fueron elegibles para el estudio y se dividieron en el grupo de ortodoncia (OG) y el grupo sin ortodoncia (NO-OG). Ambos grupos realizaron una evaluación de clase de oclusión dental, una prueba de función de deglución y un análisis de mioscan para medir las fuerzas periorales (es decir, la fuerza de extensión de la lengua, la presión del labio, la fuerza de contracción del masetero). Nuestros resultados mostraron una diferencia significativa (P = 0. 02) entre OG y NO-OG para la fuerza de extensión de la lengua, mientras que no se encontraron diferencias significativas (P> 0.05) para los otros parámetros. Nuestros hallazgos sugieren que los niños con disfunción para tragar y dispositivo funcional extraíble muestran actividad de los músculos orofaciales dentro del rango de valores de referencia (excepto la presión del labio). Sin embargo, planteamos la hipótesis de que el tratamiento de ortodoncia puede lograr resultados más efectivos con la integración de la terapia miofuncional....

Messina G, Giustino V, Martines F, Rizzo S, Pirino A, Scoppa F. Actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción para tragar y aparatos funcionales extraíbles. Eur J Transl Myol . 2019; 29 (3): 8267. Publicado el 27 de agosto de 2019. doi: 10.4081 / ejtm.2019.8267

Efectos de la debilidad de los músculos orofaciales en la deglución y la comunicación

 Interesante artículo de Neurología a cerca de la musculatura orofacial.

Objetivo Este estudio explora el uso de datos cuantitativos sobre la fuerza y ​​fatigabilidad de los músculos orofaciales en pacientes con distrofia muscular facioescapulohumeral (FSHD) y evalúa la frecuencia de las dificultades para tragar y comunicarse y su relación con la afectación del músculo orofacial.

Métodos Se incluyeron 43 pacientes con FSHD y 35 controles sanos y se utilizó el Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) para obtener mediciones cuantitativas de la fuerza y ​​la resistencia de la compresión labial, la compresión de las mejillas (bucodental) y la elevación de la lengua. Para la evaluación de las dificultades de deglución y comunicación, utilizamos los cuestionarios de calidad de vida específica para disfagia (SWAL-QOL) y el banco de artículos de participación comunicativa.

Resultados La fuerza de compresión de las mejillas se redujo en pacientes con FSHD en comparación con los controles sanos. La disfagia y la dificultad con la comunicación verbal se informaron en un 25% y un 35% de los pacientes, respectivamente, y se correlacionaron con la resistencia y resistencia a la compresión de las mejillas y la resistencia a la elevación de la lengua anterior. La compresión prolongada de la mejilla o la resistencia a la elevación de la lengua anterior (disminución de la fatiga) hicieron que sea menos probable que ocurran problemas para tragar o hablar.

Conclusión La resistencia a la compresión de las mejillas es la medida de IOPI más sensible para la debilidad orofacial en la FSHD. La debilidad orofacial contribuye a la disfagia y las dificultades del habla en la FSHD, que son comunes, aunque generalmente leves. La mayor resistencia de los músculos orofaciales se asoció con una menor probabilidad de disfagia o problemas del habla. Se requiere más investigación para un mayor refinamiento del patrón de participación de los músculos faciales en la FSHD y para proporcionar nuevas ideas para mejorar la terapia del habla y el lenguaje.

Karlien Mul , Kiera N. Berggren , Mattie Y. Sills , Ayla McCalley , Baziel GM van Engelen , Nicholas E. Johnson , Jeffrey M. Statland. Efectos de la debilidad de los músculos orofaciales en la deglución y la comunicación en FSHD. Neurología febrero de 2019, 92 (9) e957-e963; DOI: 10.1212 / WNL.0000000000007013

Músculos orofaciales: desarrollo embrionario y regeneración después de una lesión.

 Los defectos congénitos orofaciales, como el paladar hendido, se asocian con problemas de regeneración muscular y fibrosis después de la cirugía. Además, otras reconstrucciones orofaciales o traumatismos pueden terminar en una regeneración muscular defectuosa y fibrosis. El objetivo de esta revisión es discutir el conocimiento actual sobre el desarrollo y la regeneración de los músculos orofaciales en comparación con los músculos del tronco y las extremidades. Los músculos orofaciales incluyen los músculos de la lengua y los músculos branquioméricos en la cara inferior. Sus funciones principales son masticar, tragar y hablar. Todos los músculos orofaciales se originan en el mesodermo de los arcos faríngeos bajo el control de las células de la cresta neural craneal. La investigación en modelos de vertebrados indica que la regulación molecular del desarrollo del músculo orofacial es diferente de la de los músculos del tronco y las extremidades. Adicionalmente, La capacidad regenerativa de los músculos orofaciales es menor y desarrollan más fibrosis que otros músculos esqueléticos. Por lo tanto, se deben desarrollar enfoques específicos para estimular la regeneración muscular orofacial. La regeneración puede ser estimulada por factores de crecimiento como los factores de crecimiento de fibroblastos y el factor de crecimiento de hepatocitos, mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales. mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales. mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales...

Rosero Salazar, DH, Carvajal Monroy, PL, Wagener, FADTG y Von den Hoff, JW (2020). Músculos orofaciales: desarrollo embrionario y regeneración después de una lesión. Revista de investigación dental , 99 (2), 125-132. 2020

Relación de los músculos masticatorios con los del cuello

 Interesante artículo que vincula la acción agonista y antagonista de los músculos masticatorios y los músculos del cuello.

Este estudio tiene como objetivo aclarar cuantitativamente las características fisiológicas en las actividades EMG de músculos de la mandíbula y el cuello rítmicamente coordinados mientras mastica chicle utilizando la función de transferencia EMG-EMG y los análisis de la función de coherencia EMG-EMG en 20 sujetos sanos. La señal EMG del músculo masetero lateral de masticación se usó como señal de referencia, mientras que las señales EMG de la otra mandíbula (músculo masetero lateral no masticatorio, músculos temporales anteriores bilaterales y músculos digástricos anteriores bilaterales) y del cuello (músculos esternocleidomastoideos bilaterales) se usaron como señales EMG. las señales examinadas en la función de transferencia EMG-EMG y los análisis de la función de coherencia EMG-EMG. Las actividades musculares relacionadas con la masticación de la mandíbula y el cuello se agregaron en el primer pico del espectro de potencia en la masticación rítmica. La ganancia en la frecuencia pico representaba las relaciones de poder entre las actividades musculares de la mandíbula y el cuello durante la masticación rítmica. La fase en la frecuencia pico representaba las relaciones temporales entre las actividades de los músculos de la mandíbula y el cuello, mientras que el músculo del cuello lateral sin masticación presentaba una amplia gama de distribuciones entre las fases de cierre y apertura de la mandíbula. La coherencia en la frecuencia máxima representaba las características sinérgicas en los músculos bilaterales de cierre de la mandíbula y en las actividades de masticación del cuello lateral. La coherencia y la fase en el cuello lateral no masticable

Las actividades musculares exhibieron una correlación negativa significativa. Desde arriba, la coordinación bilateral entre las actividades musculares de la mandíbula y el cuello se estima mientras se mastica cuando el músculo del cuello lateral no masticable se activa de forma sincrónica con los músculos de cierre de la mandíbula, mientras que la coordinación unilateral se estima cuando el músculo del cuello lateral no masticable se activa de manera irregular en La fase de apertura de la mandíbula. Por lo tanto, la aparición de características coordinadas bilaterales o unilaterales en las actividades musculares de la mandíbula y el cuello puede corresponder a las características de fase en las actividades musculares del cuello lateral no masticables durante la masticación rítmica. Teniendo en cuenta estos nuevos hallazgos en sujetos sanos, los análisis de la función de transferencia EMG-EMG y la función de coherencia EMG-EMG también pueden ser útiles para diagnosticar las características patológicamente no coordinadas en las actividades musculares de la mandíbula y el cuello en el temporomandibular.

Ishii, Tomohiro & Narita, Noriyuki & Endo, Hiroshi. (2016). Evaluation of jaw and neck muscle activities while chewing using EMG-EMG transfer function and EMG-EMG coherence function analyses in healthy subjects. Physiology & behavior. 160. 10.1016/j.physbeh.2016.03.023... Texto completo en https://www.researchgate.net/publication/301203304_Evaluation_of_jaw_and_neck_muscle_activities_while_chewing_using_EMG-EMG_transfer_function_and_EMG-EMG_coherence_function_analyses_in_healthy_subjects/download

Análisis espectrales de la actividad de los músculos laríngeos y orofaciales en la disfemia

 Interesante artículo sobre la participación de la musculatura orofacial en la disfemia.

Estudios anteriores han informado que el habla disfluente de los disfémicos a menudo se asocia con temblor en los sistemas musculares orofaciales. En el presente informe, los análisis espectrales de las envolventes de amplitud de los EMG laríngeos y orofaciales revelaron que las oscilaciones similares a temblor de la actividad EMG, similares a las observadas en los músculos orofaciales, también están presentes en los músculos laríngeos durante el tartamudeo. Además, las oscilaciones similares a temblor en los músculos orofaciales y laríngeos parecen estar atrapadas en algunos sujetos. Se especula que los sistemas autónomos pueden proporcionar un mecanismo por el cual las oscilaciones en diferentes grupos musculares pueden ser arrastradas....

La mayoría de los sujetos que tartamudearon tenían máximos espectrales en la banda de 5-15 Hz en al menos un músculo durante el habla con disluencia. Se observaron máximos en esta banda de frecuencia para los músculos orofaciales y laríngeos. Los resultados de la presente investigación amplían los hallazgos de estudios anteriores de los sistemas musculares orofaciales y llevar a la conclusión de que la actividad EMG oscilatoria excesiva puede estar presente en los músculos laríngeos durante la tartamudez. Parece claro que los patrones de contracción muscular necesarios para los movimientos del habla normalmente coordinados serían interrumpidos por el disparo sincronizado de grupos de Unidades motoras a velocidades de 5-15 Hz.

También es consistente con investigaciones anteriores el hallazgo de que no todos los tartamudos muestran tales oscilaciones. Las oscilaciones dominantes en la banda de 5-15 Hz parecen ser parte de un patrón neuromuscular que caracteriza la tartamudez, pero no son una condición necesaria para la tartamudez. Claramente, pueden ocurrir disfunciones en ausencia de oscilaciones excesivas; por lo tanto, otros patrones aberrantes de actividad neuromuscular también deben contribuir a las fallas en la producción del habla que caracterizan la tartamudez.

Artículo completo https://jnnp.bmj.com/content/jnnp/56/12/1303.full.pdf

Hacia la restauración de los movimientos fonoarticulatorios: estimulación eléctrica funcional de los músculos orofaciales.

 Buen artículo sobre las variaciones fonoarticulatorias durante la electroestimulación.

Millones de personas sufren discapacidades que interrumpen significativamente o eliminan por completo su capacidad de hablar. Una intervención ideal restablecería la capacidad natural de producir físicamente el habla. Se han realizado avances recientes en la decodificación de la actividad cerebral relacionada con el habla para generar un discurso sintetizado. Nuestra visión es extender estos avances recientes hacia el objetivo de restaurar la producción física del habla utilizando la actividad cerebral decodificada relacionada con el habla para modular la estimulación eléctrica de la musculatura orofacial involucrada en el habla. En este estudio piloto damos un paso hacia esta visión al investigar la viabilidad de estimular los músculos orofaciales durante la vocalización para alterar la producción acústica.

Articulo completo en https://www.csl.uni-bremen.de/cms/images/documents/publications/schultz_fes_embc2019.pdf

Músculos orofaciales: desarrollo embrionario y regeneración después de una lesión

 Les comparto este interesante artículo que deja en evidencia la diferencia entre los músculos orofaciales y los músculos del tronco y las extremidades. Se resalta la función de las células satélites en la reparación muscular. Y porque es muy importante que conozcamos estas diferencias para que no sigamos generalizando técnicas.

Los defectos congénitos orofaciales, como el labio leporino y / o el paladar hendido, se asocian con problemas de regeneración muscular y fibrosis después de la cirugía. Además, otras reconstrucciones orofaciales o traumatismos pueden terminar en una regeneración muscular defectuosa y fibrosis. El objetivo de esta revisión es discutir el conocimiento actual sobre el desarrollo y la regeneración de los músculos orofaciales en comparación con los músculos del tronco y las extremidades. Los músculos orofaciales incluyen los músculos de la lengua y los músculos branquioméricos en la cara inferior. Sus funciones principales son masticar, tragar y hablar. Todos los músculos orofaciales se originan en el mesodermo de los arcos faríngeos bajo el control de las células de la cresta neural craneal. La investigación en modelos de vertebrados indica que la regulación molecular del desarrollo del músculo orofacial es diferente de la de los músculos del tronco y las extremidades. Adicionalmente, La capacidad regenerativa de los músculos orofaciales es menor y desarrollan más fibrosis que otros músculos esqueléticos. Por lo tanto, se deben desarrollar enfoques específicos para estimular la regeneración muscular orofacial. La regeneración puede ser estimulada por factores de crecimiento como los factores de crecimiento de fibroblastos y el factor de crecimiento de hepatocitos, mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales. mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales. mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales.

•Rosero Salazar DH, Carvajal Monroy PL, WagenerFADTG, Von den Hoff JW. Músculos orofaciales: desarrollo embrionario y regeneración después de una lesión. J Dent Res . 2020; 99 (2): 125–132. doi: 10.1177 / 0022034519883673
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6977159/

Efectos de la estimulación eléctrica, la terapia con láser y la terapia con LED en el sistema masticatorio y sueño en PC

Estudio sobre la terapia combinada de equipos a nivel de los niños con PC. Tipo de estudio: un ensayo clínico aleatorizado de cinco brazos.

La parálisis cerebral (PC) se refiere a los trastornos del desarrollo motor, que surgen de la lesión cerebral primaria, son de carácter permanente y cambiante, causando anormalidades musculoesqueléticas secundarias y limitaciones en las actividades. Estudios recientes estiman la prevalencia de esta afección en 2,4 por 1000 niños, lo que significa un número significativo de personas con este tipo de trastornos.

Actualmente, los niños con PC se clasifican según su independencia funcional en la función motora gruesa. Mediante el Sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS) para PC, la clasificación es por edad (0–2, 2–4, 4–6, e 6–12 años), en cinco niveles funcionales. El objetivo del sistema es clasificar la función motora gruesa con énfasis en los movimientos de "sentarse" y "caminar". Los niños que tienen problemas de función motora similares a los clasificados en el nivel 1, generalmente pueden caminar sin restricciones, pero tienden a estar limitados en algunas de las habilidades motoras más avanzadas. Los niños clasificados en el nivel 5, por lo general, tienen una capacidad muy limitada para moverse incluso con el uso de asistencia.

Se sabe que la principal alteración presente en los niños con PC es el deterioro motor, que causa varias modificaciones surgidas de la encefalopatía, con los consiguientes cambios en la biomecánica corporal. Además, el niño puede tener trastornos intelectuales, sensibles, visuales y auditivos, que sumados a los cambios motores, las limitaciones de la tarea y el entorno, tienen repercusiones de diferentes maneras en su rendimiento funcional.

Además de las dificultades en la locomoción descritas anteriormente, como resultado de la falta de coordinación motora, las alteraciones orofaciales también son comunes en estos individuos. A estos trastornos les sigue el dolor, el ruido articular y la función irregular o desviada de la mandíbula. Las personas con músculos espásticos presentan una función gravemente comprometida debido a un rango de movimiento disminuido, una fuerza voluntaria disminuida y una mayor rigidez articular.

En general, las funciones importantes como la masticación, el habla y la deglución se ven comprometidas, debido al empuje de la lengua, la incompetencia de las mejillas y los labios, lo que resulta en incompetencia salival, presencia de mordisco involuntario, posicionamiento asimétrico del cuello, lo que dificulta el mantenimiento de la postura de la lengua. cabeza, así como la falta de equilibrio dinámico de los músculos masticatorios. Se pueden sugerir algunas terapias para tratar la alteración muscular en la PC, como la estimulación eléctrica, la terapia con LED y la terapia con láser. La estimulación eléctrica neuromuscular se ha propuesto como una modalidad potencialmente útil para el fortalecimiento muscular en niños con PC. La estimulación neuromuscular eléctrica, es la aplicación de estimulación eléctrica de intensidad suficiente para producir una contracción muscular visible que se aplica al punto motor del músculo, con el fin de promover el fortalecimiento muscular. Sin embargo, hasta el momento no se encontró ningún estudio que analizara y comparara su efectividad en pacientes adultos con PC. Considerando la relación entre la función de los músculos masticatorios y el complejo craneofacial, el análisis electromiográfico (EGM) es una herramienta importante para la comprensión del patrón muscular cuando existen alteraciones del desarrollo y funcionales. La evaluación y el tratamiento de pacientes con necesidades especiales requiere un enfoque multidisciplinario. En este contexto, es importante considerar que las personas con PC también están predispuestas a trastornos respiratorios del sueño, como la apnea obstructiva del sueño (AOS), que es uno de los trastornos respiratorios más comunes. Además, podría ocurrir desaturación de oxihemoglobina, ciclo alterado de sueño-vigilia, insomnio, alteración de la arquitectura del sueño, lo que resulta en eventos de hipoxia durante el sueño. Los pacientes con PC tienen una prevalencia más alta que oscila entre el 50 y el 60% de la respiración con trastornos del sueño, en comparación con las personas sin PC. Los profesionales de la salud deben considerar la obstrucción de la vía aérea superior durante la vigilia y el sueño en estos pacientes, ya que en la mayoría de los casos, la AOS no se diagnostica. Además, el trastorno del sueño conduce a un deterioro del estado de ánimo, el comportamiento y la función neurocognitiva y, junto con problemas preexistentes en pacientes con PC, causa un mayor daño en su calidad de vida. La medición de la calidad del sueño y la evaluación de los trastornos del sueño en pacientes con PC son muy importantes para la evaluación integral de estos individuos, y deben agregarse al protocolo para tratar a estos pacientes. Hay mucho que aclarar sobre la fisiología del impacto del sueño y sus trastornos, tanto en sujetos normales como en pacientes con necesidades especiales. Se necesitan estudios avanzados para buscar un protocolo de tratamiento efectivo para mejorar la calidad de vida de estos individuos….

Este estudio evaluará los efectos del láser de baja potencia, la estimulación eléctrica neuromuscular, la terapia con LED, así como la estimulación eléctrica neuromuscular más la terapia con LED y la estimulación eléctrica neuromuscular más la terapia con láser en la actividad de los músculos masticatorios en adultos con PC, mediante electromiografía de superficie. Creemos que la estimulación eléctrica puede actuar en la modulación de la hiperactividad / hipoactividad muscular, ajustándolas a un nivel cercano a la normalidad. Además, esperamos que el LED y el láser favorezcan la recuperación morfofisiológica, lo que se observará clínicamente por la ausencia o reducción del dolor. Además, la polisomnografía se utilizará para evaluar las variables del sueño y detectar trastornos de la respiración del sueño, y creemos que la calidad del sueño mejorará después de la aplicación de las terapias

Giannasi, LC, Matsui, MY, de Freitas Batista, SR et al. Efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular, la terapia con láser y la terapia con LED en el sistema masticatorio y el impacto en las variables del sueño en pacientes con parálisis cerebral: un ensayo clínico aleatorizado de cinco brazos. BMC Musculoskelet Disord 13, 71 (2012) doi: 10.1186 / 1471-2474-13-71

Estudio completo en: https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2474-13-71

Estimulación eléctrica de los músculos hioideos en la disfagia post accidente cerebrovascular

Nuestra terapia OFR (Rehabilitación orofacial) estándar incluyó 3 pasos. Paso 1 (fase preparatoria): terapia postural y rehabilitación respiratoria con práctica para cerrar el estrecho laríngeo. Paso 2 (práctica de la deglución "en seco"): practicar la fase oral (ejercicio de la lengua, terapia de contacto térmico, ejercitar los músculos de la cara y los labios) y la fase faríngea (entrenamiento de deglución extenuante con la presión de la lengua en el paladar y fortalecer el cierre de la cuerda vocal) . Paso 3 (terapia dirigida a la deglución): práctica de la deglución con el uso de alimentos y bebidas de diferente consistencia, activación de la fuerza de propulsión, entrenamiento de la deglución supraglótica y, finalmente, práctica de la estrategia de compensación de la deglución con la ayuda de la posición controlada de la cabeza.

La OFR tiene un impacto no solo en la restauración de la deglución, sino también en otras funciones orofaciales (mímica, habla), salud general y calidad de vida. Un enfoque recientemente recomendado para la restauración funcional de los músculos de deglución es la estimulación eléctrica (ES) de los músculos hioides. La ES de los músculos hioides en pacientes con disfagia después de un accidente cerebrovascular conduce a una mejor elevación de la laringe y un mejor cierre de las vías respiratorias y, por lo tanto, evita la aspiración de alimentos9, 10. El enfoque más útil clínicamente es estimular los músculos suprahioideos por medio de estimulación eléctrica transcutánea del nervio corrientes con una frecuencia de 60 Hz, una duración del pulso de 300 ms y la intensidad del umbral motor.

Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2018 Mar; 162(1):40-42.

https://biomed.papers.upol.cz/pdfs/bio/2018/01/07.pdf

Motricidad orofacial: mioterapia vs terapia miofuncional 2019.

Dos términos muy parecidos, pero distintos al momento de realizar la terapéutica, entender bien esta diferencia permitirá un trabajo mas efectivo.

A motricidade orofacial, com o objetivo de reestabelecer as funções orais, apropria-se de duas linhas de raciocínio: a mioterapia e a terapia miofuncional. A mioterapia visa, por meio de exercícios específicos, modificar o comportamento muscular, enquanto a terapia miofuncional trabalha diretamente com as funções orais que se quer adequar objetivando, dessa forma, a modificação muscular.

Essas modificações musculares ocorrem devido às características do tecido muscular esquelético, uma vez que possui contração voluntária e fixa-se no sistema esquelético. É composto por fascículos musculares, ou seja, grupos de fibras musculares compostos de miofibrilas e estes, de miofilamentos que deslizam entre si durante a contração muscular3. Tal contração é ativada pelo sistema nervoso, sendo que há dois tipos de contração: a isotônica e a isométrica, conforme os pontos de fixação do músculo.

A contração isotônica ocorre quando uma extremidade do músculo está fixa e a outra, móvel, contra uma força constante, determinando a diminuição do tamanho do músculo e consequente movimento do seguimento a que está fixado. Já a isométrica ocorre quando as duas extremidades musculares estão fixas, determinando o aumento da tensão ou força, sem haver encurtamento do músculo ou movimento perceptível.

Os músculos faciais, por serem estriados esqueléticos, estão habituados a esses dois tipos de contração, porém diferenciam-se dos demais por não apresentarem bainhas faciais, uma das características dos músculos esqueléticos, sendo que muitas de suas fibras inserem-se diretamente na pele da face.

Além do conhecimento anatômico orofacial e cervical, o fonoaudiólogo deve conhecer também sobre a fisiologia do exercício, cujo objetivo é estudar os efeitos agudos e crônicos do exercício físico sobre a estrutura e a função dos diversos sistemas orgânicos. Para explicar os efeitos agudos e crônicos do exercício sobre as funções celulares, em sua plenitude, a fisiologia do exercício precisa descrever as respostas observadas em decorrência da execução do exercício e do treinamento físico e explicar os mecanismos envolvidos. É importante salientar que os efeitos dos exercícios sobre diferentes funções orgânicas dependem das características de quem os executa.

Na Motricidade Orofacial o tratamento é um processo que envolve o desenvolvimento da percepção, por parte do paciente, do que está alterado; o preparo dos músculos esqueléticos faciais, geralmente executados com exercícios; e o treinamento funcional corretivo dirigido. O planejamento terapêutico deve levar em conta as particularidades do paciente e ser direcionado para as dificuldades específicas encontradas.

Ao eleger a mioterapia como linha terapêutica para o reestabelecimento das funções orofaciais é preciso que o fonoaudiólogo conheça o motivo dessa escolha. O exercício não deve ser o objetivo da terapia, mas sim, uma ferramenta que proporcione ao paciente melhorar sua percepção e adequar seu tônus, caso alterado. Portanto, é necessário que o terapeuta, antes de pensar nos exercícios que serão utilizados, busque conhecimentos sobre a anatomia e a fisiologia de todos os músculos orofaciais...

TORRES, Geciane Maria Xavier and CESAR, Carla Patrícia Hernandez Alves Ribeiro. Fisiologia do exercício na motricidade orofacial: conhecimento sobre o assunto. Rev. CEFAC [online]. 2019, vol.21, n.1 [cited 2019-10-25], e14318.
Ver artículo completo en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-18462019000100504&lng=en&nrm=iso&tlng=pt

Neurobiología de la propiocepción orofacial.

Las fibras sensoriales primarias que inervan la región de la cabeza derivan de las neuronas tanto del ganglio trigémino (TG) como del núcleo trigémino mesencefálico (MTN). Los propioceptores primarios del trigémino tienen sus cuerpos celulares en el MTN. A diferencia de las células TG, los somas neuronales MTN están ubicados centralmente dentro del tronco encefálico y reciben entradas sinápticas que potencialmente modifican su salida. Son un componente crucial de los circuitos neuronales responsables de la generación y el control de las actividades oromotoras. Obtener una idea de la neuroanatomía química de la MTN es, por lo tanto, de fundamental importancia para la comprensión de la neurobiología del sistema propioceptivo de la cabeza. Este artículo resume los avances recientes en nuestro conocimiento de los mecanismos pre y postsinápticos relacionados con la señalización propioceptiva orofacial en mamíferos. Primero describe brevemente la neuroanatomía de la MTN, que participa en el procesamiento de la información propioceptiva de la cara y la cavidad oral, y luego se centra en su neuroquímica. Para resolver el enigma de la codificación química de la MTN de mamíferos, revisamos la expresión de los neurotransmisores clásicos y sus receptores en las neuronas del trigémino mesencefálico. Además, discutimos la relación de los neuropéptidos y sus receptores correspondientes en la transmisión de la propiocepción masticatoria y también nos referimos a las interacciones con otros neuromesajeros atípicos y factores neurotróficos. En extensión de inferencias anteriores, proporcionamos evidencia concluyente de que los niveles de transmisores varían de acuerdo con las condiciones ambientales, lo que implica la neuroplasticidad de las neuronas trigémino mesencefálicas...

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17915334

https://cdn.intechopen.com/pdfs/65792.pdf

Efectos de la vibración de toda la cabeza en los movimientos de la mandíbula.

2018. Se sabe que los efectos perturbadores de la vibración aplicada a las estructuras de la cabeza y el cuerpo desestabilizan el control motor y provocan respuestas correctivas. Aunque dicha prueba de respuesta a la vibración puede ser informativa para identificar deficiencias sensoriomotoras, el efecto de la vibración de la cabeza completa no se ha probado en el control oromotor. El propósito de este estudio fue determinar cómo los movimientos de la mandíbula responden a los efectos perturbadores de la vibración de toda la cabeza durante las tareas motoras de la mandíbula. Diez adultos sanos completaron el habla, la masticación y las tareas de repetición de dos sílabas con y sin vibración de toda la cabeza. Los movimientos de la mandíbula se registraron utilizando captura de movimiento óptico 3D. Los resultados mostraron que la dirección y la magnitud de la respuesta dependían de la tarea. Las tareas de repetición de dos sílabas respondieron a la vibración, aunque la dirección del efecto difería para las dos tareas. Específicamente, durante la vibración, los movimientos de la mandíbula se volvieron más lentos y más pequeños durante la tarea de repetición de sílaba que impuso demandas de velocidad y precisión espacial, mientras que los movimientos de la mandíbula se hicieron más rápidos y más grandes durante la tarea de repetición de sílaba que solo impuso demandas de velocidad. En contraste, los movimientos de la mandíbula no se vieron afectados por la vibración durante el habla y la masticación. Estos hallazgos sugieren que la respuesta a la vibración puede depender de las demandas espaciotemporales, la disponibilidad de información aferente residual y los modelos robustos de feedforward. los movimientos de la mandíbula no se vieron afectados por la vibración durante el habla y la masticación. Estos hallazgos sugieren que la respuesta a la vibración puede depender de las demandas espaciotemporales, la disponibilidad de información aferente residual y los modelos robustos de feedforward. los movimientos de la mandíbula no se vieron afectados por la vibración durante el habla y la masticación. Estos hallazgos sugieren que la respuesta a la vibración puede depender de las demandas espaciotemporales, la disponibilidad de información aferente residual y los modelos robustos de feedforward.

Simione, M. & Green, JR Exp Brain Res (2018) 236: 897. https://link.springer.com/article/10.1007/s00221-018-5183-9

Entrenamiento de la fuerza en musculos de la lengua

La Función de la lengua puede afectar tanto a las fases oral y faríngea del proceso de deglución, y la fuerza lengua adecuada es vital para la deglución orofaríngea seguro.Este ensayo investigó el efecto de la lengua al paladar entrenamiento de resistencia (TPRT) en la fuerza de la lengua y la función de deglución orofaríngea en pacientes con disfagia con accidente cerebrovascular.Este ensayo se realizó con un 4 semanas de duración, con dos grupos, pre-post-diseño. Los participantes se asignaron al grupo experimental ( n = 18) o el grupo de control ( n = 17). El grupo experimental realizó TPRT durante 4 semanas (5 días por semana) y la terapia tradicional disfagia, mientras que el grupo de control lleva a cabo la terapia tradicional de la disfagia en el mismo horario. Resistencia a la lengua se midió utilizando el Instrumento de Desempeño oral Iowa. La función de deglución se midió utilizando la escala videofluoroscópico disfagia (VDS) y la escala de la penetración de aspiración (PAS) en base a un estudio videofluoroscopia. El grupo experimental mostró más mejorado en la resistencia a la lengua (tanto en las regiones anterior y posterior, P = 0 · 009, 0 · 015). Además, el grupo experimental mostró más mejoradas puntuaciones en la fase oral y faríngea de VDS ( P = 0 · 029, 0 · 007), pero no en el PAS ( P = 0 · 471), en comparación con el grupo control. Este estudio demostró la eficacia de TPRT en el aumento de la fuerza muscular lengua y la mejora de la función de deglución en pacientes con disfagia después del accidente cerebrovascular. Por lo tanto, se recomienda TPRT como una estrategia de rehabilitación fácil y simple para mejorar la deglución en pacientes con disfagia.

Autores: HD Kim, JB Choi, SJ Yoo, MI Chang, SW Lee, JS Parque Publicado por primera vez: 15 de de diciembre de el año 2016- DOI: 10.1111 / joor.12461

ELA comprensión de la patología muscular

22 de de marzo de el año 2016. La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad del adulto mortal caracterizada principalmente por la degeneración superior e inferior de la neurona motora, pérdida de masa muscular y parálisis. Se acepta cada vez más que el proceso patológico que conduce a la ELA es el resultado de múltiples mecanismos de la enfermedad que operan dentro de las neuronas motoras y otros tipos de células, tanto dentro como fuera del sistema nervioso central. La implicación del músculo esquelético ha sido objeto de un número de estudios realizados en pacientes y modelos animales relacionados. En esta revisión se describen las características de la patología muscular ELA y discutimos sobre la contribución del músculo para el proceso patológico. También damos una visión general de las estrategias terapéuticas propuestas para aliviar la patología muscular o para administrar agentes curativos de las neuronas motoras.ALS muscular sufre principalmente de estrés oxidativo, la disfunción mitocondrial y alteraciones bioenergéticas.Sin embargo, el camino por el que la enfermedad afecta a diferentes tipos de miofibras depende de su contráctil y características metabólicas. A pesar de la implicación de los músculos de la nutrición del proceso degenerativo todavía se discute, hay evidencia convincente que sugiere que puede jugar un papel crítico. comprensión detallada de la patología muscular en la ELA podría, por lo tanto, conducir a la identificación de nuevas orientaciones terapéuticas.

Artículo completo http://onlinelibrary.wiley.com/doi/...

EL PAPEL DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO EN LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA AUTORES Jean-Philippe Loeffler, Gina Picchiarelli, Luc Dupuis, José Luis González De Aguilar

Otros:

http://www.itkmed.pl/dokumenty/SLA/...