TECNICA DE LIBERACION LINGUAL MIO® EN EL FRENILLO LINGUAL

 Qué es la Técnica de Liberación Lingual MIO®

La Técnica de Liberación Lingual MOI® es un abordaje terapéutico integrativo basado en la reorganización miofascial, la activación muscular selectiva y la restauración de la movilidad lingual en sus planos anterior, medio y posterior. Su objetivo es optimizar la función lingual antes y después de la frenotomía, reduciendo compensaciones, mejorando la cinemática y favoreciendo la integración funcional en deglución, habla, voz y respiración.

De la intervención en el frenillo lingual

• La lengua es un órgano muscular complejo con inserciones directas en el hioides, mandíbula, paladar y fascia cervical.
• El frenillo lingual es un pliegue fascial dinámico, no una estructura aislada.
• La movilidad lingual depende de la interacción entre geniogloso, longitudinales, palatogloso, milohioideo y suprahioideos.
• La cirugía por sí sola no garantiza movilidad funcional. La reorganización muscular y cicatrización de la muscosa son necesarias para evitar adherencias, compensaciones y patrones disfuncionales.

La clasificación MIO, segun las fijaciones laringeas: 

Movilidad	Posición	Código MIO®	Implicación
Leve	Alta posteriorizada	L-AP	Requiere corrección posicional
Leve	Baja posteriorizada	L-BP	Terapia breve
Moderada	Alta posteriorizada	M-AP	PreQx + posible Qx
Moderada	Baja posteriorizada	M-BP	PreQx estructurada
Severa	Alta posteriorizada	S-AP	PreQx intensiva + Qx
Severa	Baja posteriorizada	S-BP	Qx casi segura
Cualquier severidad	Anteriorizada rígida	AR	Reeducación de patrón

FIJACIONES LARINGEAS Y ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA. REVISION DE LAS FASES.

Fases de la ELA (en clave estomatognática y orofacial)

La ELA no progresa igual en todos los pacientes, pero clínicamente se reconocen tres grandes fases funcionales que describen muy bien el deterioro neuromuscular.

1. Fase inicial o temprana

🔹 Qué ocurre a nivel neurológico

Degeneración inicial de motoneuronas superiores o inferiores (o ambas), con afectación leve pero progresiva de vías corticobulbares.

🔹 Impacto en musculatura orofacial

• Debilidad leve en lengua y labios.

• Fatiga rápida en movimientos finos.

• Dificultad para mantener presión intraoral.

• Aparición de fasciculaciones linguales en algunos casos.

🔹 Sistema estomatognático

• Masticación más lenta.

• Control del bolo menos eficiente.

• Sellado labial inestable en tareas prolongadas.

🔹 Deglución

• Retraso leve en la propulsión lingual.

• Aumento del residuo oral.

• Sensación de esfuerzo al tragar alimentos secos.

🔹 Fonación

• Voz más débil o con menor proyección.

• Fatiga vocal.

• Inicio de cierre glótico insuficiente.

🔹 Fijaciones laríngeas

• Dificultad para sostener posiciones laríngeas prolongadas.

• Inestabilidad en la tensión de los pliegues vocales.

2. Fase intermedia

🔹 Qué ocurre a nivel neurológico

Pérdida significativa de motoneuronas, con compromiso claro de núcleos bulbares y vías corticobulbares.

🔹 Impacto en musculatura orofacial

• Atrofia visible de lengua.

• Movimientos lentos, imprecisos y con menor rango.

• Debilidad marcada en labios y mejillas.

• Dificultad para mantener la mandíbula estable.

🔹 Sistema estomatognático

• Masticación muy limitada.

• Pérdida de control del bolo.

• Escape anterior y lateral frecuente.

🔹 Deglución

• Dificultad evidente en la fase oral y faríngea.

• Residuo significativo.

• Necesidad de estrategias compensatorias.

• Riesgo creciente de penetración o aspiración.

🔹 Fonación

• Voz soplada, débil, con pobre cierre glótico.

• Dificultad para sostener fonación.

• Articulación muy afectada por la debilidad lingual y labial.

🔹 Fijaciones laríngeas

• Elevación laríngea reducida.

• Inestabilidad marcada en la fijación anterior y superior.

• Dificultad para mantener tensión glótica.

3. Fase avanzada

🔹 Qué ocurre a nivel neurológico

Degeneración severa de motoneuronas bulbares y espinales. La musculatura orofacial y laríngea está profundamente comprometida.

🔹 Impacto en musculatura orofacial

• Atrofia severa.

• Movimientos mínimos o ausentes.

• Imposibilidad de generar presión intraoral.

• Lengua prácticamente inmóvil.

🔹 Sistema estomatognático

• Masticación no funcional.

• Incapacidad para manipular el bolo.

• Dependencia total de texturas modificadas o alimentación alternativa.

🔹 Deglución

• Fase oral no funcional.

• Fase faríngea muy comprometida.

• Alto riesgo de aspiración.

• Necesidad frecuente de vía alternativa de alimentación.

🔹 Fonación

• Voz ausente o casi inaudible.

• Cierre glótico insuficiente extremo.

• Comunicación oral muy limitada.

🔹 Fijaciones laríngeas

• Movilidad laríngea mínima.

• Elevación laríngea casi ausente.

• Imposibilidad de sostener posiciones laríngeas

Hueso hioides y acomodaciones estructurales en deglución

Dentro de los fundamentos de la Técnica de rehabilitación en Motricidad orofacial basada en las fijaciones laríngeas ® resultado de investigaciones aplicadas desde 2007, se encuentra el triángulo hioideo, del Dr. RE. Bibby 1981. En 2016 dicté unas clases en el diplomado “Manejo integral de los desórdenes cráneo-cervico-mandíbulares” de la Universidad CES, una de ellas se titulaba “hueso hioides y acomodaciones estructurales en deglución” en la que se retomó esta relación durante el proceso deglutorio y se realizó la aplicación sobre las videofluroscopias. Esta se colgó en la página https://www.fonoactiva.org/motricidad-orofacial por el 2016 y está a disposición de quienes quieran revisar el tema.

Pero, porqué es importante revisar esta información?, porque nos permite observar los cambios del sistema estomatognático cuando cambia la posición del hioides, el cómo se reubica la laringe y sobre sus parámetros desde la fisiología aportar de manera más precisa hacia la terapéutica.

Les invito a leer el libro Técnica de rehabilitación en Motricidad orofacial basada en las fijaciones laríngeas ®. Así como a visitar la web https://www.fonoactiva.org/motricidad-orofacial y revisar la información allí publicada, así como la que se ha subido a través de http://fonoactiva.blogspot.com/