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domingo, 24 de mayo de 2026

TECNICA DE LIBERACION LINGUAL MIO® EN EL FRENILLO LINGUAL

 Qué es la Técnica de Liberación Lingual MIO®

La Técnica de Liberación Lingual MOI® es un abordaje terapéutico integrativo basado en la reorganización miofascial, la activación muscular selectiva y la restauración de la movilidad lingual en sus planos anterior, medio y posterior. Su objetivo es optimizar la función lingual antes y después de la frenotomía, reduciendo compensaciones, mejorando la cinemática y favoreciendo la integración funcional en deglución, habla, voz y respiración.


De la intervención en el frenillo lingual

  • La lengua es un órgano muscular complejo con inserciones directas en el hioides, mandíbula, paladar y fascia cervical.
  • El frenillo lingual es un pliegue fascial dinámico, no una estructura aislada.
  • La movilidad lingual depende de la interacción entre geniogloso, longitudinales, palatogloso, milohioideo y suprahioideos.
  • La cirugía por sí sola no garantiza movilidad funcional. La reorganización muscular y cicatrización de la muscosa son necesarias para evitar adherencias, compensaciones y patrones disfuncionales.

La clasificación MIO, segun las fijaciones laringeas: 

Movilidad

Posición

Código MIO®

Implicación

Leve

Alta posteriorizada

L-AP

Requiere corrección posicional

Leve

Baja posteriorizada

L-BP

Terapia breve

Moderada

Alta posteriorizada

M-AP

PreQx + posible Qx

Moderada

Baja posteriorizada

M-BP

PreQx estructurada

Severa

Alta posteriorizada

S-AP

PreQx intensiva + Qx

Severa

Baja posteriorizada

S-BP

Qx casi segura

Cualquier severidad

Anteriorizada rígida

AR

Reeducación de patrón

TERAPEUTICA FONOAUDIOLOGICA EN LAS LESIONES PERIFERICAS.

 La terapéutica fonoaudiológica en motricidad orofacial para patología de origen periférico es un proceso clínico especializado que busca restaurar la simetría, la funcionalidad y la coordinación neuromuscular del sistema orofacial mediante la integración de estrategias de mioterapia, terapia miofuncional y reorganización sensoriomotora, orientadas a compensar la pérdida de inervación, modular el desbalance muscular y promover patrones motores eficientes.

Este abordaje se fundamenta en:

  • La activación selectiva de grupos musculares según su fisiología y tipo de fibras.

  • La reeducación de movimientos voluntarios y automáticos, evitando compensaciones y sincinesias.

  • La estimulación de la propiocepción y el control motor fino, esenciales para la recuperación funcional.

  • La integración del sistema estomatognático, considerando respiración, deglución, fonación y expresión facial.

  • La neuroplasticidad dirigida, que permite reorganizar circuitos motores tras la lesión del nervio periférico.

En conjunto, constituye un modelo terapéutico que reconstruye la eficiencia funcional del rostro, favorece la comunicación, la alimentación, la expresión emocional y la calidad de vida, respetando la fisiología muscular y la cronobiología de la recuperación neural.

La terapéutica fonoaudiológica en motricidad orofacial para lesiones periféricas del facial, glosofaringeo, vago, hipogloso y trigémino es un proceso clínico especializado que busca restaurar la movilidad, estabilidad y coordinación del sistema estomatognático mediante estrategias de mioterapia, terapia miofuncional y reorganización sensoriomotora, orientadas a recuperar la eficiencia masticatoria, la propulsión lingual, la deglución y la articulación, respetando la fisiología muscular y la neuroplasticidad del sistema nervioso periférico.

domingo, 17 de enero de 2021

Estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea para la disfagia orofaríngea en adultos

 Guía de procedimientos de intervención [IPG634] Fecha de publicación: 19 de diciembre de 2018 ...

1.1 Recomendaciones

La evidencia actual sobre la estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea para la disfagia orofaríngea en adultos muestra que no existen problemas importantes de seguridad.

Para los adultos con disfagia después de un accidente cerebrovascular, la evidencia sobre la eficacia sugiere un beneficio potencial, pero es limitada en calidad y cantidad. Por lo tanto, este procedimiento solo debe usarse con arreglos especiales para la gobernanza clínica, el consentimiento y la auditoría o la investigación.Descubra qué significan los arreglos especiales en la página de guía de procedimientos de intervención de NICE .

Para los adultos con disfagia no causada por un accidente cerebrovascular, no hay evidencia suficiente sobre la eficacia para respaldar el uso de este procedimiento. Por lo tanto, este procedimiento solo debe utilizarse en el contexto de la investigación. Descubra lo que significa solo en investigación en la página de guía de procedimientos de intervención de NICE.

1.2Los Profesionales que deseen realizar estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea en adultos con disfagia orofaríngea después de un accidente cerebrovascular deben:

Informar a los líderes de gobernanza clínica en sus fideicomisos del NHS.

Asegúrese de que los pacientes comprendan la seguridad y eficacia del procedimiento, así como cualquier incertidumbre acerca de estos, y bríndeles información clara por escrito para respaldar la toma de decisiones compartida . Además, se recomienda el uso de la información de NICE para el público sobre estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea .

Auditar y revisar los resultados clínicos de todos los pacientes que tienen estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea para la disfagia orofaríngea. NICE ha identificado criterios de auditoría relevantes y ha desarrollado la herramienta de auditoría de resultados de procedimientos de intervención de NICE (que se utiliza a discreción local).

1.3La investigación adicional sobre la estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea para la disfagia orofaríngea en adultos debe abordar la selección de pacientes, las variaciones en la técnica, la necesidad de retratamientos y los resultados a largo plazo.

 

La condición

2.1La dificultad para tragar (disfagia) puede deberse a un deterioro neurológico que afecta a los músculos de la orofaringe. Puede ocurrir debido a un derrame cerebral, una lesión cerebral traumática, trastornos del desarrollo cerebral, afecciones neurodegenerativas y una cirugía mayor de cabeza y cuello (por ejemplo, para extirpar el cáncer). La disfagia puede provocar desnutrición, deshidratación y neumonía por aspiración.

Tratamientos actuales

2.2Las opciones de tratamiento dependen de la causa y la gravedad de la disfagia. Los tratamientos conservadores incluyen la terapia de deglución para ayudar al paciente a volver a aprender las técnicas de deglución y fortalecer los músculos orofaríngeos. En casos graves, se pueden utilizar sondas nasogástricas o sondas de gastrostomía endoscópica percutánea para proporcionar apoyo nutricional.

El procedimiento

2.3La estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea (NMES) se usa generalmente, así como la terapia de deglución tradicional para tratar la disfagia orofaríngea. La terapia de deglución utiliza ejercicios para mejorar la función muscular. El objetivo de NMES es aumentar la eficacia de la terapia de deglución fortaleciendo los músculos implicados en la deglución. También promueve la recuperación del control cortical de la deglución.

2.4La EENM generalmente la realiza un terapeuta del habla y el lenguaje después de un diagnóstico apropiado y la selección del paciente. Los terapeutas necesitan una formación adecuada para utilizar el procedimiento. El terapeuta del habla y el lenguaje coloca los electrodos en posiciones seleccionadas en el cuello del paciente. Luego, se pasan pequeñas corrientes eléctricas a través de los electrodos para estimular el suministro de nervios periféricos de los músculos faríngeos o laríngeos. La intensidad del estímulo puede estar en un nivel sensorial bajo o en un nivel motor más alto para desencadenar las contracciones musculares. Bajo la supervisión del terapeuta, el paciente ejercita los músculos para tragar mientras recibe una estimulación eléctrica simultánea. Las recomendaciones de duración del tratamiento varían según el dispositivo, pero pueden ser de hasta 1 hora. La estimulación eléctrica leve puede producir sensaciones que van desde hormigueo y calor hasta una sensación de "agarre".

2.5La posición de los electrodos y los niveles de corriente utilizados varían de un paciente a otro. Existe una gama de dispositivos NMES que utilizan diferentes diseños de electrodos, posiciones e intensidades de estímulo. En una evaluación inicial, se puede utilizar una videofluoroscopia u observación clínica para optimizar la colocación de los electrodos de tratamiento y para determinar una intensidad de estímulo adecuada.

 La evidencia sobre la estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea muestra que no hay preocupaciones sobre la seguridad de este procedimiento. No hay mucha evidencia sólida sobre qué tan bien funciona este procedimiento para los adultos con disfagia después de haber tenido un accidente cerebrovascular. Este procedimiento se puede utilizar, pero solo cuando los pacientes se someten a controles periódicos para ver qué tan bien está funcionando o si ha causado problemas. Esto se debe a las preocupaciones sobre sus efectos a largo plazo.

Para los adultos que tienen disfagia que no ha sido causada por un accidente cerebrovascular, este procedimiento solo se puede realizar como parte de un estudio de investigación. Esto se debe a que no hay suficiente evidencia para estar seguro de qué tan bien funciona.

La disfagia orofaríngea ocurre cuando las personas tienen dificultad para comenzar a tragar. Puede causar tos, asfixia y sensación de que la comida se atasca. Este procedimiento implica estimular eléctricamente los nervios de la garganta o el cuello mediante electrodos que se colocan sobre la piel, mientras la persona traga. El objetivo es fortalecer los músculos involucrados en la deglución.

El sitio web del NHS puede ser un buen lugar para obtener más información. La información de NICE sobre la guía de procedimientos intervencionistas tiene más información sobre qué es un procedimiento y cómo lo evaluamos.

 GUIAS NICE NATHIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE EXCELLENCE 2018... 

https://www.nice.org.uk/guidance/ipg634

jueves, 10 de diciembre de 2020

Toma de decisiones clínicas en la UCI: detección, evaluación y tratamiento de la disfagia

 Los médicos a menudo perciben la unidad de cuidados intensivos como uno de los entornos más intimidantes en la atención al paciente. Con el entrenamiento adecuado, la adquisición de habilidades y el enfoque de la atención clínica, los sentimientos de intimidación pueden superarse con las grandes recompensas que ofrece este nivel de atención. Esta revisión, que abarca las edades desde el nacimiento hasta la senescencia y abarca la intubación endotraqueal oral / nasal y la traqueotomía, presenta una revisión clínicamente relevante y directamente aplicable de la detección, la evaluación y el tratamiento de la disfagia en los pacientes críticamente enfermos para los patólogos clínicos del habla y el lenguaje. e identifica lagunas en la literatura clínica revisada por pares para investigadores.

Es necesario demostrar el valor de los servicios de SLP para preservar el papel vital de SLP en entornos de cuidados críticos. Continúan los esfuerzos para desarrollar y validar métodos objetivos de detección, evaluación y tratamiento, y medidas de resultados sólidas.

Brodsky, M. B., Mayfield, E. B., & Gross, R. D. (2019, June). Clinical decision making in the ICU: Dysphagia screening, assessment, and treatment. In Seminars in speech and language (Vol. 40, No. 03, pp. 170-187). Thieme Medical Publishers.

jueves, 28 de febrero de 2019

Termografía clínica

Y para quienes creen que todo lo que se hace con equipos es invasivo, va la explicación de lo que es la termografía clínica:
O que é Termografia e como é usada na medicina?
A Termografia Clínica, também conhecida por termometria cutânea infravermelha é um método diagnóstico por imagem, que capta, registra e analisa o calor irradiado pela superfície do corpo (pele). Diversas disfunções e estados patológicos cursam com alterações na produção de calor e consequentemente na sua irradiação pela pele, permitindo dessa forma, a avaliação de estruturas internas. O profundo conhecimento de anatomia, fisiologia, patologia e semiologia, associado ao domínio da técnica, agregam muitas informações relevantes ao paciente.
Termografia substitui exames de imagem ?
A termografia é um exame funcional (avalia atividade metabólica), não substitui exames de imagem, como Raio X, Tomografia, Ressonância Magnética, Mamografia. A associação entre exames de imagem e a termografia podem trazer maiores subsidios ao diagnostico e por isso benefícios à saúde do paciente.
Contra Indicações?
Não há contra indicações. A termografia é um exame seguro, não invasivo, não radioativo, isento de contato, indolor, rápido, pode ser feito em crianças, adultos, idosos e gestantes. O exame não faz mal à saúde.
Como é feito o exame?
O exame se inicia com o preparo. Deve-se ficar atento para realizar um bom preparo, pois como exame ultra sensível, qualquer erro ou neglígência nessa etapa pode interferir negativamente na interpretação do exame. A Termografia de Corpo Total tem duração em torno de 1h. São analisados todos os territórios neurovasculares do corpo. Da cabeça à planta dos pés.
Termalização: Termalização é o tempo necessário para que a pele do paciente entre em equilíbrio térmico com a sala de exame. É uma etapa importante do exame e dura em torno de 15 minutos. Na clínica, a termalização se inicia na recepção, com o preenchimento da ficha clínica, prossegue no consultório médico e se completa na sala de exame.
Indicações:
A termografia é utilizada para avaliação geral do paciente. Através dos padrões térmicos que irradiam do corpo pela pele, conseguimos detectar disfunções orgânicas, processos inflamatórios agudos e crônicos, empregado no diagnóstico diferencial de dor, no registro de efeito de medicamentos, tratamentos e terapias diversos. É útil no diagnóstico de diversas disfunções e doenças em vários sistemas:
Avaliação térmica: Avaliação da temperatura central, Hipotermia e hipertermia, Febre em pacientes neutropênicos
Inflamações agudas: Atrite, Osteoartrite (artrose), Bursite, Tendinite, Epicondilite, Entesite, Herpes zoster, Infecção de Vias aéreas superiors, Amigdalite, Sinusite, Otite, Apendicite, Colecistite
Processos inflamatórios crônicos: Alergias diversas, Rinite
Alterações ortopédicas: Avaliação postural de escoliose, lordose, cifose, avaliação de tipos de pisada - neutro, pronado e supinada, deformidade dos joelhos: geno valgo e geno varo, Condromalácia, Disfunção miofascial, Espasmo muscular, Encurtamento muscular, Síndrome do túnel do carpo Ombro congelado, Discopatia, Hérnia de disco, Radiculopatia, Disfunção Têmporo Mandibular (DTM)
Estados dolorosos: Dor lombar, Síndrome de dor complexa regional (SDCR), Dor pélvica
Disturbios digestivos: Gastrite, Refluxo gastroesofágico, Sobrecarga hepatica, Disfunção intestinal, Disbiose
Alterações metabólicas: Disfunção tireoideana, Diabetes
Alterações neurologicas e neurovegetativas: Insônia, Identificação de neuropatias periféricas, Acidente Vascular Cerebral (AVC), avaliação geral do sistema neurovegetativo,
Alterações circulatórias: Avaliação de risco do pé diabetico, Obstrução de carótidas, Enxaqueca, Insuficiência venosa (varizes)
Ginecologia: Avaliação metabólica da mama (risco para Câncer de mama), Dominância Estrogênica
Pode ser usada como procedimento médico em especialidades médicas como: Cirurgia plástica: Identificação de artérias perfurantes para cirurgias reparadoras Cirurgia vascular: Avaliação da perfusão sanguínea, ajuda a definir indicação de amputação Terapia Intensiva: Avaliação de febre, sepse, evolução de feridas Medicina legal e do trabalho: utilizado em perícias judiciais, avaliação admissional e demissional, identificação de Lesões por Esforço Repetitivo (LER)
Acupuntura termoguiada: Identificação de pontos de acupuntura pela termografia

lunes, 20 de junio de 2016

Parálisis cerebral infantil.

A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence...
Objetivo
El objetivo de este estudio fue describir sistemáticamente las mejores pruebas disponibles de intervención para niños con parálisis cerebral (PC).
Método
Este estudio fue una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas. Las siguientes bases de datos se realizaron búsquedas: CINAHL, Cochrane Library, DARE, EMBASE, MEDLINE Google Académico, OTseeker, Pedro, PsycBITE, PsycINFO y speechBITE. Dos revisores independientes determinaron si los estudios cumplieron los criterios de inclusión. Estos fueron que (1) el estudio fue una revisión sistemática o la segunda mejor opción disponible; (2) que era una intervención médica / de salud aliada; y (3) que más del 25% de los participantes eran niños con parálisis cerebral. Las intervenciones fueron codificados utilizando los Niveles de Evidencia de Oxford; GRADO; Alerta evidenciar Semáforo; y la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud.
resultados
En general, 166 artículos cumplieron los criterios de inclusión (74%) a través de revisiones sistemáticas 64 intervenciones discretas que buscan 131 resultados. De los resultados evaluados, 16% (21 de 131) se clasificaron 'hacerlo' (Va el verde); 58% (76 de 131) "probablemente hacerlo '(medida amarillo); 20% (26 de 131) "probablemente no lo haga '(medida amarillo); y el 6% (8 de cada 131) 'no lo hagas' (stop de color rojo). intervenciones verdes incluyen anticonvulsivos, formación bimanual, la toxina botulínica, bifosfonatos, de fundición, terapia de movimiento inducido, terapia enfocada al contexto, diazepam, fitness, entrenamiento dirigido a un objetivo, vigilancia de la cadera, los programas de vivienda, terapia ocupacional después de la toxina botulínica, la atención de la presión y rizotomía dorsal selectiva. La mayoría (70%) evidencia de la intervención fue de nivel inferior (amarillo), mientras que el 6% fue ineficaz (rojo).
Interpretación
La evidencia apoya 15 intervenciones de color verde claro. Todas las intervenciones de la luz ámbar deben ir acompañados de una medida de resultado sensibles para supervisar su progreso y las intervenciones de luz roja se debe interrumpir ya que existen alternativas.