La eficacia de la terapia con láser de bajo potencia en el tratamiento de la parálisis de Bell en pacientes diabéticos

 La parálisis facial idiopática se conoce comúnmente como parálisis de Bell, ya que fue descrita por el Dr. Charles Bell en 1821 como un evento repentino sin una razón conocida, que influye en la parálisis facial nunca. El accidente cerebrovascular y la parálisis de Bell son las razones más frecuentes para la aparición repentina de debilidad facial unilateral. La parálisis central o periférica se define por la historia del paciente y el examen neurológico. La incidencia de la parálisis de Bell es de 10 a 40 casos por 100 000 personas por año; se sabe que ha causado el 0,3% de todos los casos de parálisis facial bilateral. Los géneros se ven afectados por igual y la edad media al inicio es de 15 a 40 años, pero puede ocurrir a cualquier edad. Los lados izquierdo y derecho de la cara están involucrados con la misma frecuencia. Se pudo observar el inicio abrupto con debilidad de los músculos faciales progresando durante horas a días. Su incidencia aumenta en regiones frías. La parálisis de Bell puede ser la primera manifestación de diabetes y, en cualquier manifestación del paciente con este déficit neurológico, debe comprobarse la tolerancia a la glucosa. No se demostró una asociación persistente entre el inicio de la mononeuropatía y la edad, el sexo, el tratamiento y la duración de la diabetes, el control de la diabetes u otras complicaciones diabéticas. Por lo tanto, el sitio habitual de lesión del nervio facial en los diabéticos parece ser distal a la cuerda del tímpano, mientras que en los pacientes cuya tolerancia a la glucosa es normal, no existe tal selectividad. Algunos casos de parálisis de Bell pueden, de hecho, ser una mononeuropatía diabética. La mayoría de los pacientes experimentan una recuperación completa, pero algunos tienen debilidad facial desfigurante permanente. Sin embargo, la edad avanzada, la hipertensión, la alteración del gusto, el dolor excepto en el oído y la debilidad facial completa se encuentran entre los factores de mal pronóstico. En los primeros tres días, los estudios eléctricos no pueden mostrar ninguna alteración en los músculos faciales afectados, mientras que a menudo se observa un deterioro continuo de la actividad eléctrica en los días 4 a 10. Hasta el 90% de los pacientes tienen una recuperación completa cuando regresa la excitabilidad; en caso de falta de excitabilidad, solo el 20% de los pacientes se recuperan por completo. Es menos probable que otras razones de la debilidad facial periférica adquirida causen debilidad facial. Una de las enfermedades subyacentes considerables es la diabetes mellitus.La combinación de fármacos con estimulación eléctrica fue más eficaz en el tratamiento de rescate de la parálisis de Bell en relación con el tratamiento farmacológico convencional solo. La eficacia de dicha estimulación eléctrica de baja frecuencia, continua y por debajo del umbral sugiere un nuevo enfoque terapéutico para acelerar la regeneración nerviosa y mejorar la recuperación funcional después de una lesión...

los mecanismos propuestos de efectos beneficiosos de los láseres incluyen (1) aumentar la producción de ATP en las mitocondrias y aumentar el consumo de oxígeno celular que conduce a la relajación muscular; (2) aumento de los niveles de serotonina y endorfinas; (3) producir efectos antiinflamatorios (disminuir la síntesis de prostaglandinas); (4) mejora del suministro de sangre a la piel; (5) disminuir la permeabilidad de las membranas de las células neuronales a los iones de sodio y potasio (lo que conduce a la hiperpolarización de las neuronas); y (6) aumento del drenaje linfático y disminución del edema. consecuencia, se realizaron pocos estudios sobre la evaluación del efecto de los láseres de bajo nivel (LLL) en el tratamiento de la parálisis de Bell; por otro lado, los tratamientos convencionales tienen diversos efectos adversos, especialmente en pacientes diabéticos que padecen diabetes mellitus. Decidimos determinar el efecto de los LLL en el curso del tratamiento de la parálisis de Bell....

Aghamohamdi D, Fakhari S, Farhoudi M, Farzin H. La eficacia de la terapia con láser de bajo nivel en el tratamiento de la parálisis de Bell en pacientes diabéticos. J Lasers Med Sci . 2020; 11 (3): 310-315. doi: 10.34172 / jlms.2020.52

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7369545/

Tratamientos de fotobiomodulación en el hogar para la atención del cáncer de apoyo durante la pandemia de COVID-19

La pandemia COVID-19  ha cambiado drásticamente los estilos de vida en todo el mundo, debido a la necesidad de limitar los contactos interpersonales para reducir la posibilidad de infección cruzada y disminuir el número de reproducción básica del virus (R0). Aunque el distanciamiento social es claramente una directiva de salud pública necesaria, los problemas médicos y psicológicos relacionados con estos cambios en el estilo de vida están teniendo un impacto significativo en el trabajo, las relaciones familiares y el ocio. El impacto significativo en la salud en general se está haciendo evidente. De hecho, debido a la conversión del hospital a estructuras de cuidados intensivos COVID durante el pico de la pandemia, se recomendó a los pacientes con enfermedades crónicas que evitaran, siempre que fuera posible, la hospitalización y el acceso a instalaciones clínicas debido al riesgo de infecciones nosocomiales. Entre estos pacientes con enfermedades crónicas, Los pacientes con cáncer cuya resiliencia inmunológica se ve a menudo comprometida y que dependen en gran medida de la disponibilidad de recursos médicos representan una población extremadamente vulnerable. Un artículo reciente describió la mayor susceptibilidad de los pacientes con cáncer, que también se ha informado que tienen un mayor riesgo de contraer COVID-191 : muchos de estos pacientes requieren exámenes médicos invasivos urgentes, como biopsias, endoscopias, cirugía torácica u oral y maxilofacial y / o urgencias oncológicas. 2 Los autores del artículo también identificaron varios factores de riesgo intermedios que requieren atención médica, como pruebas de función oral / pulmonar y / o exámenes respiratorios. Por lo tanto, uno de los principales desafíos actuales es el enfoque para apoyar a estos pacientes con cáncer y continuar con sus cuidados críticos durante la pandemia. 3

En varios de estos tratamientos de atención oncológica de apoyo urgente, una complicación importante en los pacientes oncológicos tratados con radio y quimioterapia, así como con trasplantes de células madre, es la mucositis oral. 4–6 La mucositis oral compromete la salud general al limitar la capacidad para comer, beber, hablar y tragar, además de inducir dolor, inflamación o degradación de los tejidos. Además del cáncer, existen muchas afecciones crónicas que requieren tratamientos hospitalarios frecuentes, como diabetes, enfermedades neurológicas y lesiones orales como el liquen plano oral y el pénfigo o penfigoide. La fotobiomodulación (PBM), además de ser considerada un tratamiento potencial para las infecciones pandémicas por coronavirus 7–10, se ha demostrado como un tratamiento eficaz para las lesiones bucales 11–13.sin contraindicaciones ni efectos secundarios. Sin embargo, la terapia PBM requiere múltiples sesiones con una frecuencia de dos o tres veces por semana y, en algunos casos, incluso a diario. 14 Para permitir que los pacientes reciban su tratamiento sin tener que ir al terapeuta, recientemente ha aparecido en el mercado una nueva familia de dispositivos láser PBM: el más popular de ellos emite en la porción IR cercana del espectro a 808 nm y un LED verde apuntando haz indica la zona irradiada de 4,5 cm 2 ; la potencia de salida de 250 mW se libera en micropulsos con una frecuencia de 15 kHz, una energía por minuto de 14,4 J y una fluencia por minuto de 3,2 J / cm 2 .

Por su clasificación como clase II American National Standard Institute (ANSI), pueden ser utilizados directamente por los propios pacientes sin necesidad de gafas de protección de forma muy sencilla, gracias a los parámetros preestablecidos: solo el tiempo de irradiación es ajustable y este puede ayudar al terapeuta a sugerir la elección adecuada al paciente, según el tipo de enfermedad y el diferente tamaño y color de la piel; además, el tamaño y el costo se reducen y el riesgo de efectos secundarios y contraindicaciones está ausente; sin embargo, la evaluación de los pacientes por un especialista es obligatoria. 15

Se ha descrito el tratamiento de “fotobiomodulación domiciliaria”, por ejemplo, para los trastornos temporomandibulares, utilizando dispositivos y terapias preconfigurados por el terapeuta, limitando así las molestias de las citas repetidas y obteniendo buenos resultados en cuanto a reducción del dolor. 16 Algunos informes de casos también se describieron para el tratamiento de enfermedades neurológicas cara, también relacionada con un implante intraóseo para la rehabilitación de prótesis 17 y también para lesiones vasculares en la pierna diabética. 18 , 19 Creemos que la utilización de estos dispositivos PBM autoadministrado puede ser de gran ayuda en el tratamiento, aunque sólo sea sintomática, de muchas enfermedades crónicas sin ir a los hospitales, evitando así el riesgo de infección en pacientes comprometidos.

Carlo Fornaini, Elisabetta Merigo, Kelly Watson Huffer y Praveen Arany.Fotobiomodulación, Fotomedicina y Cirugía Láser.ya disponiblehttp://doi.org/10.1089/photob.2020.4923

• En línea antes de la impresión:8 de septiembre de 2020

 Artículo completo en:  https://www.liebertpub.com/doi/pdf/10.1089/photob.2020.4923

Los efectos del tratamiento intensivo del habla sobre la inteligibilidad en la enfermedad de Parkinson. Evidencia científica

 

Antecedentes

Más de 6.000.000 de personas en todo el mundo están diagnosticadas con la enfermedad de Parkinson (EP). Casi el 90% desarrolla signos del habla que pueden afectar sustancialmente su inteligibilidad del habla, lo que resulta en pérdidas en su comunicación y calidad de vida. Se han documentado los beneficios del tratamiento intensivo del habla para una variedad de signos del habla. Sin embargo, la cuestión fundamental de si el habla es más inteligible después del tratamiento no se ha investigado en un ensayo controlado aleatorio (ECA). Presumimos que el tratamiento intensivo del habla mejoraría la inteligibilidad del habla en la EP.

Método

Sesenta y cuatro pacientes con disartria hipocinética secundaria a EP participaron en este ECA de un solo centro, brazo paralelo y poder estadístico. La notificación sigue las pautas CONSORT para el tratamiento no farmacológico. Los pacientes fueron reclutados en clínicas de EE. UU. Y asignados al azar mediante un algoritmo de minimización derivado de estadísticos, a un tratamiento intensivo del habla (16 sesiones de 1 hora / 1 mes) dirigidas a la voz (grupo de voz) o a la articulación dirigida (grupo de articulación) oa un grupo no tratado (no grupo de tratamiento). Los tratamientos del habla fueron administrados por especialistas en lenguaje especializados en el tratamiento de pacientes con EP. El diseño de prueba minimizó el sesgo y apoyó el equilibrio. Para la evaluación de inteligibilidad, oyentes cegados ( n = 117) transcripción ortográfica de 57 muestras narrativas de habla narrativa autogeneradas de pacientes, presentadas aleatoriamente en un ruido de balbuceo de múltiples hablantes. Los oyentes eran angloparlantes estadounidenses, de entre 18 y 35 años, con audición normal. El resultado primario fue el cambio desde el inicio (antes del tratamiento) al postratamiento en la precisión de la transcripción (TA), reconocido como la medida más objetiva de inteligibilidad. TA se definió como el porcentaje de palabras transcritas correctamente. Los oyentes, los recolectores de datos y los administradores de datos estaban cegados a las condiciones y grupos de tratamiento. La fiabilidad se evaluó mediante coeficientes de correlación intraclase y las diferencias entre los grupos se evaluaron mediante modelos de efectos mixtos, de acuerdo con el enfoque de intención de tratar.

Este ensayo se registró con ClinicalTrials.gov Identificador: NCT00123084.

Recomendaciones

Entre el 23 de junio de 2016 y el 14 de agosto de 2017, los oyentes ciegos transcribieron muestras de habla basales y posteriores al tratamiento para evaluar la inteligibilidad de 57 pacientes en la voz ( n = 19), articulación ( n = 19) y sin tratamiento ( n = 19) grupos. Las diferencias entre grupos (d) en los cambios desde el inicio hasta el postratamiento en AT indicaron aumentos significativamente mayores después de la voz dirigida al tratamiento que la articulación dirigida al tratamiento ( d = 26 · 2%, IC 95% 1 · 5 - 51 · 0; p = 0 · 04; ES = 1 · 0). Las diferencias entre los cambios de TA en la voz dirigida al tratamiento y en el grupo sin tratamiento fueron significativas ( d = 42 · 8%, IC 95% 22 · 4 - 63 · 2; p = 0 · 0002; ES = 1 · 8). Las diferencias entre los cambios de TA en la articulación dirigida al tratamiento y en el grupo sin tratamiento no fueron significativas ( d = 16 · 5%, 95% CI -6 · 1 - 39 · 2; p = 0 · 147; ES = 0 · 9) .

Interpretación

Estos hallazgos proporcionan la primera evidencia de ECA de que el tratamiento intensivo del habla dirigido a la voz mejora la inteligibilidad del habla en la EP. Por lo tanto, este tratamiento basado en la evidencia puede tener un impacto positivo en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con EP a nivel mundial cuando se incluye en el tratamiento del paciente.

Artículo completo en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537020301735

Erika S. Levy, Gemma Moya-Galé, Young Hwa M. Chang, Katherine Freeman, Karen Forrest, Mitchell F. Brin, Lorraine A. Ramig, The effects of intensive speech treatment on intelligibility in Parkinson's disease: A randomised controlled trial, EClinicalMedicine, Volume 24, 2020, 100429, ISSN 2589-5370, https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100429. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537020301735)

Tratamiento en radioterapia con LLLT o terapia de fotobiomodulación

 

Propósito de la revisión

El número de ensayos clínicos sobre el uso de la terapia de fotobiomodulación (PBMT) para el tratamiento de las complicaciones relacionadas con la terapia del cáncer está creciendo constantemente. Uno de los efectos secundarios que se está investigando es la radiodermatitis aguda (ARD), una reacción inflamatoria de la piel causada por la radioterapia . En esta revisión, se ofrece una visión general sobre el estado del arte de la aplicación de PBMT para la prevención y el tratamiento de la ARD.

Hallazgos recientes

Hasta ahora se han realizado cerca de siete ensayos clínicos, que investigan el uso de PBMT en la prevención y / o manejo de la ARD. Los resultados demuestran que PBMT puede reducir efectivamente la incidencia de ARD severa, disminuir el dolor que lo acompaña y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Además, la técnica parece ser bien tolerada en pacientes oncológicos.

Resumen

Sobre la base de la evidencia disponible, podría haber una fuerte recomendación para usar PBMT en la prevención y el tratamiento de ARD en pacientes con cáncer.

Robijns, Jolien a, b ; Lodewijckx, Alegría a, b ; Mebis, Jeroen a, b, c Terapia de fotobiomodulación para radiodermatitis aguda., Opinión actual en oncología: julio de 2019 - Volumen 31 - Número 4 - p 291-298 doi: 10.1097 / CCO.0000000000000511

https://journals.lww.com/co-oncology/Abstract/2019/07000/Photobiomodulation_therapy_for_acute.8.aspx

El efecto de la succión del chupete en las estructuras orofaciales

El uso de chupetes está muy extendido entre los bebés y los niños de todo el mundo. Los chupones se usan con frecuencia para calmar a los bebés que lloran, para aumentar el bienestar de los padres y los bebés, y para evitar la succión del pulgar o el dedo. El uso de chupetes en algunos países desarrollados está tan establecido culturalmente que la prevalencia es de hasta 42.5% en niños pequeños a la edad de 12 meses. La succión del chupete es un hábito común no nutritivo y ha recibido considerable atención durante muchos años.

Los chupetes fueron citados por primera vez en la literatura médica en 1473, siendo descritos por el médico alemán Bartholomäus Metlinger en su libro "Kinderbüchlein", retitulado en ediciones posteriores como "Ein Regiment der jungen Kinder" ("Una guía sobre niños pequeños") Los chupetes consisten en un pezón de látex o silicona con un protector y mango de plástico firme y están disponibles en diferentes formas y tamaños. Existen muchos tipos de chupones, como el chupete convencional NUK®, el chupón funcional Dentistar® y el chupón de ortodoncia Curaprox Baby®. Sin embargo, falta una definición adecuada para un chupete funcional u ortodóntico.

Según estudios no aleatorios, el uso de chupetes convencionales puede afectar el desarrollo de estructuras orofaciales, causar infecciones, acortar la duración de la lactancia y producir maloclusiones dentales.

Los efectos del uso de chupetes dependen de la duración y la frecuencia. Sin embargo, se ha descrito que el uso de chupetes tiene un efecto protector contra el síndrome de muerte súbita del lactante, pero el nivel de evidencia es muy bajo, ya que no hay ECA disponibles que hayan probado de manera confiable la hipótesis mencionada anteriormente. ...La duración y la frecuencia de la succión del chupete desempeñan un papel en el desarrollo de maloclusiones.

Schmid, KM, Kugler, R., Nalabothu, P. et al. El efecto de la succión del chupete en las estructuras orofaciales: una revisión sistemática de la literatura. Prog Orthod. 19, 8 (2018).

Frenuloplastia lingual con terapia miofuncional: exploración de la seguridad y la eficacia

Antecedentes: La anquiloglosia es una condición de movilidad alterada de la lengua debido a la presencia de tejido restrictivo entre la superficie inferior de la lengua y el piso de la boca. Las implicaciones potenciales de la movilidad restringida de la lengua (como la respiración bucal, los ronquidos, el apretón dental y la tensión miofascial) siguen siendo poco apreciadas debido a la evidencia limitada revisada por pares. Aquí, exploramos la seguridad y la eficacia de la frenuloplastia lingual y la terapia miofuncional para el tratamiento de estas afecciones en una cohorte grande y diversa de pacientes con movilidad restringida de la lengua.

Métodos: Se encuestó a cuatrocientos veinte pacientes consecutivos (de 29 meses a 79 años) tratados con terapia miofuncional y frenuloplastia lingual para detectar indicios de respiración bucal, ronquidos, apriete dental y / o tensión miofascial. Todos los procedimientos fueron realizados por un solo cirujano utilizando una técnica de tijera y sutura. La seguridad y la eficacia se evaluaron> 2 meses después de la operación mediante medidas de resultado informadas por el paciente.

Resultados: En total, se completaron 348 encuestas (tasa de respuesta del 83%) que muestran una tasa de satisfacción del 91% y una tasa de mejora del 87% en la calidad de vida a través de la mejora de la respiración bucal (78.4%), ronquidos (72.9%), apretamiento (91.0%), y / o tensión miofascial (77.5%). Ocurrieron complicaciones menores en <5 casos="" cicatricial.="" complicaciones="" de="" div="" dolor="" el="" entumecimiento="" extirpar="" gl="" herida="" hubo="" incluyendo="" infecci="" inflamaci="" la="" las="" lengua="" los="" mayores.="" menor="" n="" ndulas="" necesidad="" no="" o="" para="" problemas="" prolongado="" punta="" quejas="" revisi="" salivales="" sangrado="" tejido="" temporal="" y="">

Conclusión: La frenuloplastia lingual con terapia miofuncional es segura y potencialmente efectiva para el tratamiento de la respiración bucal, los ronquidos, el apretar y la tensión miofascial en pacientes candidatos seleccionados adecuadamente. Se merecen más estudios con medidas objetivas.

Nivel de evidencia: 3.

2019. Laringoscopio Investigative Otolaryngology publicado por Wiley Periodicals, Inc. en nombre de The Triological Society. Más información: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/lio2.297

Evaluación de la efectividad de la fotobiomodulación en niños con bruxismo del sueño

Antecedentes:

El bruxismo del sueño es una actividad muscular masticatoria caracterizada como rítmica (fásica) o no rítmica (tónica). En niños y adolescentes, recientemente se han abordado factores etiológicos, como el patrón de respiración y la calidad del sueño, en estudios que investigan el bruxismo del sueño. Se han investigado nuevas terapias para adultos, como la toxina botulínica, pero tales técnicas no son aplicables para individuos en la fase de crecimiento y desarrollo.

Métodos:

Los participantes serán 76 niños, que serán asignados aleatoriamente a un grupo de control, es decir, el grupo 1, ausencia de bruxismo; grupo 2, niños con bruxismo tratados con diodo emisor de luz infrarroja (LED); y grupo 3, bruxismo tratado con férula oclusal. Todos los participantes serán sometidos a una evaluación clínica para evaluar la actividad muscular y los biomarcadores salivales, antes y después de los tratamientos. La actividad muscular se verificará mediante electromiografía de masticación muscular, masetero y temporal, y los biomarcadores salivales observados serán los niveles de cortisol y dopamina.

Discusión:

La terapia de fotobiomodulación ha despertado el interés de los investigadores, ya que este método no invasivo ha demostrado resultados positivos en problemas relacionados con los tejidos musculares. Este documento describe el protocolo para un estudio propuesto para evaluar aspectos morfológicos y psicosociales en niños y adolescentes con bruxismo despierto y sus respuestas a la terapia de fotobiomodulación con LED infrarrojo.

Artículo completo en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6756719/

Disfagia posterior a extubación

Los trastornos de deglución y las consecuencias respectivas (incluida la neumonía inducida por aspiración) a menudo se observan en pacientes extubados en la UCI con datos que indican que un gran número de pacientes están afectados. Recientemente demostramos en un análisis a gran escala que la incidencia de disfagia posterior a la extubación (DEP) es del 12,4% en una población general de la UCI y alrededor del 18% en los ingresos de emergencia a la UCI. Es importante destacar que la DEP se mantuvo principalmente hasta el alta hospitalaria y predijo independientemente la mortalidad a los 28 y 90 días. Aunque se considera que el trauma orofaríngeo / laríngeo, la debilidad neuromuscular adquirida en la UCI, la sensibilidad / sensorium reducida, la respiración disincrónica y el reflujo gastrointestinal contribuyen a la DEP, se sabe poco acerca de los mecanismos subyacentes y los factores de riesgo que conducen a la DEP en pacientes críticos. El cribado sistemático de todos los pacientes potenciales en la UCI para la disfagia orofaríngea (OD) parece clave para el reconocimiento y el seguimiento tempranos, así como para el diseño y las pruebas de nuevas intervenciones terapéuticas. Hoy en día, los métodos de detección y las investigaciones clínicas para la disfagia difieren considerablemente. En el contexto de un algoritmo de detección pragmático recientemente presentado por nosotros, proporcionamos una revisión concisa de las técnicas no instrumentales disponibles actualmente quepotencialmente podría servir para la evaluación no instrumental de DO en pacientes críticos. Después de una revisión sistemática de la literatura, encontramos que las evaluaciones de OD no instrumentales se probaron principalmente en diferentes poblaciones de pacientes con solo una minoría de estudios realizados en pacientes críticos. Debido a la escasez de datos disponibles sobre la evaluación de la disfagia no instrumental en la UCI, las investigaciones futuras deberían apuntar a validar los enfoques respectivos en los pacientes críticos contra un estándar instrumental (de oro), por ejemplo, la evaluación endoscópica flexible de la deglución. Se alienta a un panel internacional de expertos para que aborde las definiciones de enfermedades críticas, los enfoques de detección y evaluación confirmatoria, las recomendaciones de tratamiento e identifique medidas de resultado óptimas centradas en el paciente para futuras investigaciones clínicas....

Tomado de: Perren, A., Zürcher, P. y Schefold, JC Enfoques clínicos para evaluar la disfagia posterior a la extubación (DEP) en la enfermedad crítica Disfagia 34, 475–486 (2019).

Terapia de la disfagia en Parkinson

La disfagia es un síntoma común en la enfermedad de Parkinson (EP) que indica dificultad para tragar. Se ha acompañado de mala calidad de vida (QoL), ansiedad y depresión.

Objetivo del estudio: evaluar los efectos del tratamiento de la disfagia en la enfermedad de Parkinson.

Materiales y métodos: los estudios publicados hasta julio de 2017 se encontraron a través de una búsqueda sistemática exhaustiva de bases de datos electrónicas utilizando PubMed, Embase y The Cochrane Library. Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios utilizando estrictos criterios de inclusión.

Resultados :Trece estudios se inscribieron en el presente estudio y se analizaron cualitativamente utilizando ítems de evaluación crítica. La revisión incluye rehabilitación (ejercicios, estimulación eléctrica, modificación de bolo, etc.) y tratamiento farmacológico. Se incluyeron algunos ensayos controlados bien diseñados. Sin embargo, ninguno de los estudios incluidos cumplió con todos los criterios de validez externa e interna. Por lo tanto, no se realizó un metanálisis ya que la mayoría de los estudios no fueron de calidad suficiente.

Conclusión :El tratamiento de rehabilitación, incluido el Entrenamiento de la fuerza muscular espiratoria (EMST), puede ser efectivo para el tratamiento de la disfagia únicamente junto con la terapia dopaminérgica para la EP. Recientemente se han desarrollado otros métodos de tratamiento, como el implante-prostodóntico y la inyección percutánea de neurotoxina botulínica tipo A en el músculo cricofaríngeo en la disfagia. Sin embargo, estos resultados preliminares justifican una mayor investigación sobre su aplicabilidad clínica, y se deben realizar más investigaciones.

Abu Shaigah, F., Zabbani, A., Qadi, A., Aloufi, A., Sultan, A., Aljuwayd, H., Ghawas, A., Alawadh, A., Alam, F., Alghamdi, M. , Alenzi, R., Jish, F. Impacto de la terapia de disfagia en la enfermedad de Parkinson. The Egyptian Journal of Hospital Medicine , 2017; 69 (4): 2258-2265. doi: DOI: 10.12816 / 0041527

Disfagia: Diagnóstico y tratamiento

Recomendado libro para leer y se puede comprar como ebook: La segunda edición de este libro bien recibido proporciona una descripción completa y actualizada del diagnóstico y tratamiento de la disfagia, incluida la disfunción oral, faríngea y esofágica. Todos los aspectos de la disfagia están cubiertos, con una consideración detallada de la anatomía, fisiología y patología. Además de una variedad de entidades de enfermedades benignas y malignas, signos y síntomas y enfoques de tratamiento, se abordan muchos otros temas relevantes, que incluyen endoscopia, manometría, desnutrición, deshidratación, cuidado bucal, demencia, ética y los impactos sociales y psicológicos de disfagia Se destacan aspectos específicos de importancia en pacientes pediátricos y geriátricos. Esta edición presenta una serie de capítulos completamente nuevos que se centran, entre otros temas, en disfagia en contextos de enfermedad adicionales y después de laringectomía y radioterapia. Los autores son, sin excepción, expertos líderes mundiales en sus campos. El libro será de gran valor para los profesionales de todas las especialidades involucradas en la evaluación y el tratamiento de la disfagia. Por lo tanto, es un proyecto verdaderamente multidisciplinario.

Olle Ekberg... Springer , 23/08/2018 - 924 páginas. https://books.google.com.co/books?id=s61qDwAAQBAJ&lr=&hl=es&source=gbs_navlinks_s

Terapia de voz preoperatoria

Para evaluar el efecto terapéutico sobre la recuperación de la voz de los pacientes con pólipos de las cuerdas vocales que se sometieron a la microcirugía de la terapia de voz preoperatoria. dividido en grupo de control ( sin entrenamiento de voz) y grupo de tratamiento (con entrenamiento de voz), con cada grupo de 13 pacientes. Los pacientes en el grupo de control fueron tratados con cirugía. Además del tratamiento quirúrgico, los pacientes en el grupo de tratamiento recibieron 6 horas de terapia vocal intensiva una semana antes de la cirugía. Los cursos de terapia consisten en la propaganda y educación del cuidado de la voz, la instrucción vocal postoperatoria y el autoaprendizaje de los pacientes bajo la guía de los terapeutas de voz. Los parámetros acústicos (irregularidad, transpirabilidad, grado, temblor y brillo) del mismo paciente se recopilaron de 24 a 48 horas antes de la cirugía y 14 días después de la cirugía con Ling WAVES. Los resultados se analizaron con SPSS 19.0. Las diferencias de los cinco parámetros de voz preoperatorios entre el grupo de control y el grupo de tratamiento no son significativas; pero el shimmer postoperatorio y el jitter en el grupo de tratamiento fueron significativamente más bajos que en el grupo de control, mientras que las diferencias de irregularidad, gravedad general y brillo no fueron significativas entre el grupo de control y el grupo de tratamiento. En el grupo de control, el shimmer y el jitter mejoraron significativamente después de la cirugía, mientras que las diferencias de irregularidad, shimmer y brillo no fueron significativas entre la preoperación y la postoperación. En el grupo de tratamiento, Todos los cinco parámetros de la voz mejoraron significativamente después de la cirugía. De acuerdo con el examen laringostroboscópico, los pólipos de las cuerdas vocales se extirparon completamente en ambos grupos. La terapia de voz preoperatoria contribuye a la recuperación de la calidad de la voz de los pacientes con pólipos de las cuerdas vocales. La intervención combinada de cirugía y terapia de voz es un método eficaz para tratar a los pacientes con pólipos de cuerdas vocales.

GAO Ling; WANG Ruiqing; HUANG Xuge; CHEN Weifeng; JIAO Yanchao; MA Yanli; ZHUANG Peiyun; Departamento de ORL, Universidad de Xiamen, Hospital Zhongshan; Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cuello y Cabeza, el Primer Hospital Afiliado de Gannan Medical School; El primer Colegio de Medicina Clínica de la Universidad de Medicina China de Guangzhou; Utility of preoperative voice therapy on the voice recovery of vocal cord polyps patients undergoing the microsurgery. Revista de Voz (2018, 06) http://www.cnki.net/kcms/doi/10.13201/j.issn.1001-1781.2018.06.003.html

Tratamiento de la disfagia

La mayoría de los problemas de deglución pueden ser tratados, aunque el tratamiento que reciba dependerá del tipo de disfagia que tiene.

El tratamiento dependerá de si el problema de deglución está en la boca o la garganta (orofaringe, o disfagia "alta"), o en el esófago (esófago, o disfagia "baja").

La causa de la disfagia también se considera la hora de decidir el tratamiento. En algunos casos, el tratamiento de la causa subyacente, como cáncer de boca o del esófago del cáncer , puede ayudar a aliviar los problemas de deglución.

El tratamiento de la disfagia puede ser gestionado por un grupo de especialistas conocidos como un equipo multidisciplinario (MDT). Su MDT puede incluir un terapeuta del habla y del lenguaje (SLT), un cirujano y un dietista.

Más información: http://www.nhs.uk/Conditions/Dyspha...