Valoración de la tos
La evaluación de la tos
La tos puede ser iniciado por el examen de dos maneras. En primer lugar, pueden ser inducidas a crear una respuesta de la tos reflexiva. Tos iniciado reflexivamente puede lograrse mediante la presentación de un estímulo químico para el paciente. Los agentes químicos, tales como soluciones de ácidos y de agua nebulizada, se han utilizado, y la tos se estimula a través de la mucosa de la tráquea, la glotis, y las regiones supraglótica (Dicpinigaitis, 2007; Ludlow, 2005). En segundo lugar, la tos puede ser evaluada por instruir a un paciente para producir una tos voluntaria. Se instruye al paciente para tomar una respiración profunda y toser con fuerza.Varios métodos se puede utilizar para examinar la tos. Un método es el análisis de flujo de aire usando un neumotacógrafo, que se describe más adelante (Pitts et al, 2009;. Pitts et al, 2008;. Pitts et al, 2010.). Un segundo método es la electromiografía (EMG), que incluye la colocación de EMG en la piel por encima de los músculos abdominales. La actividad de los músculos se detecta, amplificada, y posteriormente analizado (Fontana et al., 1998). La utilidad de la EMG registrada de este modo se limita, porque sólo la fase de expiración de la tos puede ser examinada y un paciente contenido de grasa abdominal puede limitar la magnitud de la señal del músculo abdominal. Un tercer método para el examen de la tos es la prueba de la tos umbral del reflejo (Dicpinigaitis, 2007). La prueba de umbral de la tos se ha utilizado principalmente para la prueba de hipersensibilidad en pacientes con tos crónica, pero recientemente se ha utilizado para la prueba de hipo sensibilidad en pacientes con enfermedad neurológica / lesión (Davenport et al, 2007;. Dicpinigaitis, 2007; Ebihara et al, 2003;. Fontana et al.). Dos métodos se pueden emplear: el método de una sola dosis y el método de dosis-respuesta. En el método de dosis única, una sola dosis (concentración) de un agente de tussive se entrega, y la tos inducida por reflejo se cuentan. En el método de dosis-respuesta, la concentración del agente tussive se aumenta de una manera secuencial hasta que el paciente produce un número predeterminado de la tos. Cualquier método es útil para determinar la sensibilidad de un paciente para la tos, y / o el análisis del flujo de aire podría ser empleada como un análisis adicional.Un tercer método es la recopilación de datos de flujo de aire. La figura 3 es un ejemplo de un registro de flujo de aire de un paciente de completar una maniobra de la tos voluntaria. Las siguientes medidas se han demostrado estar fuertemente correlacionada con la disfagia en pacientes con ictus agudo y en una cohorte de pacientes con enfermedad de Parkinson y se puede derivar de la forma de onda del flujo de aire para la tos.• Información acerca de fase duración (IPD) se toma desde el inicio de la inspiración después de la respiración del volumen corriente al final de la inspiración antes de la ofcough fase de compresión.• flujo inspiratorio pico de fase (IPPF) se mide como el pico de flujo inspiratorio durante la fase inspiratoria antes de la tos.• Compresión fase duración (DPC) se mide como el tiempo desde el final delfase inspiratoria al comienzo de la fase espiratoria.• tiempo de subida fase espiratoria (EPRT) se mide desde el comienzo de la espiraciónfase para el flujo espiratorio máximo.• espiratorio pico de la fase del flujo de aire (EPPF) se mide desde el flujo de aire máximo durante lafase espiratoria de la tos.• aceleración volumen Tos (ACV) se mide dividiendo EPPF por el EPRT, y es una medida de la eficacia tos.
Cough: A Review of Anatomy and Physiology Teresa E. Pitts and Donald C. Bolser
Perspectives on Swallowing and Swallowing Disorders (Dysphagia) March 2011 20:3-8;
La tos puede ser iniciado por el examen de dos maneras. En primer lugar, pueden ser inducidas a crear una respuesta de la tos reflexiva. Tos iniciado reflexivamente puede lograrse mediante la presentación de un estímulo químico para el paciente. Los agentes químicos, tales como soluciones de ácidos y de agua nebulizada, se han utilizado, y la tos se estimula a través de la mucosa de la tráquea, la glotis, y las regiones supraglótica (Dicpinigaitis, 2007; Ludlow, 2005). En segundo lugar, la tos puede ser evaluada por instruir a un paciente para producir una tos voluntaria. Se instruye al paciente para tomar una respiración profunda y toser con fuerza.Varios métodos se puede utilizar para examinar la tos. Un método es el análisis de flujo de aire usando un neumotacógrafo, que se describe más adelante (Pitts et al, 2009;. Pitts et al, 2008;. Pitts et al, 2010.). Un segundo método es la electromiografía (EMG), que incluye la colocación de EMG en la piel por encima de los músculos abdominales. La actividad de los músculos se detecta, amplificada, y posteriormente analizado (Fontana et al., 1998). La utilidad de la EMG registrada de este modo se limita, porque sólo la fase de expiración de la tos puede ser examinada y un paciente contenido de grasa abdominal puede limitar la magnitud de la señal del músculo abdominal. Un tercer método para el examen de la tos es la prueba de la tos umbral del reflejo (Dicpinigaitis, 2007). La prueba de umbral de la tos se ha utilizado principalmente para la prueba de hipersensibilidad en pacientes con tos crónica, pero recientemente se ha utilizado para la prueba de hipo sensibilidad en pacientes con enfermedad neurológica / lesión (Davenport et al, 2007;. Dicpinigaitis, 2007; Ebihara et al, 2003;. Fontana et al.). Dos métodos se pueden emplear: el método de una sola dosis y el método de dosis-respuesta. En el método de dosis única, una sola dosis (concentración) de un agente de tussive se entrega, y la tos inducida por reflejo se cuentan. En el método de dosis-respuesta, la concentración del agente tussive se aumenta de una manera secuencial hasta que el paciente produce un número predeterminado de la tos. Cualquier método es útil para determinar la sensibilidad de un paciente para la tos, y / o el análisis del flujo de aire podría ser empleada como un análisis adicional.Un tercer método es la recopilación de datos de flujo de aire. La figura 3 es un ejemplo de un registro de flujo de aire de un paciente de completar una maniobra de la tos voluntaria. Las siguientes medidas se han demostrado estar fuertemente correlacionada con la disfagia en pacientes con ictus agudo y en una cohorte de pacientes con enfermedad de Parkinson y se puede derivar de la forma de onda del flujo de aire para la tos.• Información acerca de fase duración (IPD) se toma desde el inicio de la inspiración después de la respiración del volumen corriente al final de la inspiración antes de la ofcough fase de compresión.• flujo inspiratorio pico de fase (IPPF) se mide como el pico de flujo inspiratorio durante la fase inspiratoria antes de la tos.• Compresión fase duración (DPC) se mide como el tiempo desde el final delfase inspiratoria al comienzo de la fase espiratoria.• tiempo de subida fase espiratoria (EPRT) se mide desde el comienzo de la espiraciónfase para el flujo espiratorio máximo.• espiratorio pico de la fase del flujo de aire (EPPF) se mide desde el flujo de aire máximo durante lafase espiratoria de la tos.• aceleración volumen Tos (ACV) se mide dividiendo EPPF por el EPRT, y es una medida de la eficacia tos.
Cough: A Review of Anatomy and Physiology Teresa E. Pitts and Donald C. Bolser
Perspectives on Swallowing and Swallowing Disorders (Dysphagia) March 2011 20:3-8;
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