Las alteraciones funcionales de las glándulas salivales pueden causar una reducción del flujo salival, lo que resulta en sequedad. [5] La saliva se compone de aproximadamente el 99% de agua y el 1% de proteínas y sales. [6] Las glándulas parótidas consisten enteramente en acinos serosos, las glándulas submandibulares y sublinguales contienen acinos mucosos y serosos, y las glándulas salivales menores contienen acinos predominantemente mucosos. [7] La producción diaria normal de saliva está entre 0,5 y 1,5 litros. Las glándulas submandibulares son los principales contribuyentes a la saliva (no estimulada) en reposo, y las glándulas parótidas son los principales contribuyentes a la saliva estimulada. La contribución de las glándulas sublinguales a la saliva total no estimulada y estimulada es baja. [6]
La xerostomía es el término convencional utilizado para describir la sensación subjetiva de sequedad bucal resultante de una reducción severa del caudal salival. [8] Sin embargo, no se iguala consistentemente con hiposalivación. [9] Es un fenómeno clínico común presente en aproximadamente el 40% de los adultos mayores de 50 años. [10] Puede ser causada por varios medicamentos sin una reducción real en el flujo salival. Sin embargo, la principal causa de la xerostomía es la evaluación objetiva de la hipofunción de las glándulas salivales, que puede atribuirse a diversas enfermedades sistémicas como el síndrome de Sjogren, la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico.Otras causas incluyen radioterapia y quimioterapia de cánceres de cabeza y cuello, medicamentos, trastornos psicogénicos, deshidratación, disminución de la masticación, etc. [1] , [11] , [12]
El manejo paliativo de la xerostomía incluye agentes humectantes tales como trocitos de hielo y sustitutos de la saliva. Otras medidas pueden incluir aumento en la ingesta de agua, aplicación de bálsamo para los labios, masticar goma libre de azúcar, o chupar gotas de limón sin azúcar, parafina y ácido cítrico con pastillas y enjuagues. La adición de un humidificador a la habitación puede ser beneficiosa. Los pacientes deben ser aconsejados para evitar la respiración oral, la cafeína, fumar, bebidas carbonatadas, bebidas alcohólicas y enjuagues bucales, y el cambio o interrupción de los medicamentos que causan la boca seca. [2] , [3]
Sialogogues sistémicos como la pilocarpina, anetol, trithione, bromhexina y cevimeline se utilizan para estimular el flujo salival. La acupuntura ha traído la mejora en pacientes xerostomic y sanos. [2] , [10] También se ha encontrado que un aerosol de mucina y un agente herbario con suplementos vitamínicos son útiles contra la xerostomía. [12] Entre las desventajas de estas terapias, sin embargo, son que los efectos son de corta duración y la aplicación tiene que ser frecuente. También se han reportado efectos adversos como sudoración profusa, frecuencia urinaria, rinitis y dispepsia. [10] Todas las modalidades de tratamiento mencionadas anteriormente han tenido un éxito limitado.
La electroestimulación es también una técnica para aumentar la producción salival en pacientes con xerostomía. El procedimiento utiliza un dispositivo de electroestimulación para aumentar la producción de saliva del tejido glandular existente. [13] La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) es un método físico, no invasivo y no farmacológico bien conocido para la estimulación eléctrica de los nervios a través de electrodos aplicados a la piel. [14]
La electroestimulación para producir saliva ha sido estudiada en el pasado y mostró una mejoría moderada; Sin embargo, nunca se convirtió en una terapia de corriente principal. Los resultados de recientes investigaciones preliminares de la estimulación electrónica no invasiva de la salivación refleja en pacientes xerostómicos han sido alentadores. La investigación en esta área es escasa, y por lo tanto este estudio se emprendió para evaluar el efecto de la TENS en la tasa de flujo salivar entero en los pacientes con cáncer oral post-radiada con xerostomía.
Artpiculo completo: Efectividad de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea en la producción de saliva en pacientes con cáncer oral post-radiada. J Indian Acad Oral Med Radiol 2016; 28: 246 - 51
No hay comentarios:
Publicar un comentario
Déjanos tu comentario, nos interesa