La deglución se considera una interacción biomecánica compleja de anatomía y fisiología en la que se requiere la coordinación precisa de más de veinticinco pares de músculos en la cavidad oral, faringe, laringe y esófago. Esta compleja interacción biomecánica consta de cuatro etapas: preparatoria oral, oral, faríngea y esofágica. La disfagia es una alteración de la deglución que puede implicar cualquier estructura desde los labios hasta la cardia gástrica. En un paciente con cáncer, la disfagia se considera una complicación debilitante y potencialmente mortal que puede afectar gravemente la calidad de vida (CV) de los pacientes y puede afectar negativamente su adherencia a la terapia contra el cáncer. La disfagia se ve como resultado de una enfermedad maligna en la región de la cabeza y el cuello, como un efecto secundario de la terapia del cáncer de cabeza y cuello y como una complicación de cualquier modalidad de terapia del cáncer. De hecho, la disfagia se puede observar en el 50,9% de los pacientes con cáncer faríngeo, en el 20% de los pacientes con altas dosis de radioterapia, en hasta el 40% de los pacientes tratados con quimioterapia simultánea para el cáncer de pulmón y, según Sonis et al, el 8,5%. de pacientes que desarrollaron diana en mamíferos de estomatitis asociada a rapamicina. Esta complicación afecta en gran medida la calidad de vida de los pacientes, aumenta el uso de los recursos y los costos de atención médica y puede comprometer la adherencia de los pacientes a los protocolos de tratamiento del cáncer. La patogenia de la disfagia es compleja y se asocia con inflamación aguda, edema y fibrosis con la lesión del músculo. Además, la disfagia puede ser el resultado de debilidad generalizada, falta de coordinación muscular al tragar y fibrosis excesiva, lo que dará lugar a una pérdida de elasticidad.
Entre las pocas medidas de atención de apoyo disponibles para el tratamiento de la disfagia, la Fotobiomodulación (PBM), que es el uso terapéutico de la luz, ha mostrado una promesa significativa. La luz visible, infrarroja e infrarroja cercana es absorbida por los cromóforos endógenos que desencadenan reacciones biológicas que conducen a un cambio fisiológico. El mecanismo de acción de la PBM se considera fundamentalmente como dependiente de las interacciones luz-mitocondria, probablemente a través de una estimulación de la respiración mitocondrial y la consiguiente producción de especies reactivas de oxígeno (ROS). Existe una estrecha relación entre la liberación de ROS, principalmente por las mitocondrias, y Ca 2 + de señalización, con ROS regulación de Ca 2 + de señalización y Ca 2+Señalización que afecta a las actividades mitocondriales y la producción de ROS . Sin embargo, ahora se ha establecido que el mecanismo de acción primordial de la PBM está relacionado predominantemente con una acción sobre la citocromo c oxidasa (CcO) en la cadena respiratoria mitocondrial al facilitar el transporte de electrones. Además, se demostró que la PBM estimula la producción de colágeno, promueve la síntesis de ADN y proteínas, modula la migración celular y la proliferación. La PBM mejora la reparación de la herida y la regeneración del tejido al actuar en diferentes fases de resolución de la lesión, incluidas las fases de inflamación, proliferación y remodelación . Actualmente, un gran número de estudios han sugerido la efectividad de la PBM en el tratamiento de la mucositis oral como un efecto secundario del tratamiento del cáncer y puede tener un papel potencial en el tratamiento de la disfagia aguda y crónica. Además, un panel internacional multidisciplinario de clínicos e investigadores, con experiencia en cuidados de apoyo en cáncer y fotobiomodulación, propuso un protocolo preventivo y curativo de la PBM para el tratamiento de la disfagia.
Entre las pocas medidas de atención de apoyo disponibles para el tratamiento de la disfagia, la Fotobiomodulación (PBM), que es el uso terapéutico de la luz, ha mostrado una promesa significativa. La luz visible, infrarroja e infrarroja cercana es absorbida por los cromóforos endógenos que desencadenan reacciones biológicas que conducen a un cambio fisiológico. El mecanismo de acción de la PBM se considera fundamentalmente como dependiente de las interacciones luz-mitocondria, probablemente a través de una estimulación de la respiración mitocondrial y la consiguiente producción de especies reactivas de oxígeno (ROS). Existe una estrecha relación entre la liberación de ROS, principalmente por las mitocondrias, y Ca 2 + de señalización, con ROS regulación de Ca 2 + de señalización y Ca 2+Señalización que afecta a las actividades mitocondriales y la producción de ROS . Sin embargo, ahora se ha establecido que el mecanismo de acción primordial de la PBM está relacionado predominantemente con una acción sobre la citocromo c oxidasa (CcO) en la cadena respiratoria mitocondrial al facilitar el transporte de electrones. Además, se demostró que la PBM estimula la producción de colágeno, promueve la síntesis de ADN y proteínas, modula la migración celular y la proliferación. La PBM mejora la reparación de la herida y la regeneración del tejido al actuar en diferentes fases de resolución de la lesión, incluidas las fases de inflamación, proliferación y remodelación . Actualmente, un gran número de estudios han sugerido la efectividad de la PBM en el tratamiento de la mucositis oral como un efecto secundario del tratamiento del cáncer y puede tener un papel potencial en el tratamiento de la disfagia aguda y crónica. Además, un panel internacional multidisciplinario de clínicos e investigadores, con experiencia en cuidados de apoyo en cáncer y fotobiomodulación, propuso un protocolo preventivo y curativo de la PBM para el tratamiento de la disfagia.
Journal de odontología 2019. Departamento de Ciencias Odontológicas, Facultad de Medicina, Universidad de Lieja, 4000 Lieja, Bélgica. Departamento de Hematología – Oncología, Hospital de la Universidad de Hammoud, Centro Médico, G. Hammoud Street, Sidon 652, Líbano
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