Características histopatológicas y morfologías superficiales de los carcinomas glóticos con afectación de comisura vocal anterior

Interesante artículo para entender el cómo de la rehabilitación de la voz.

La creciente evidencia sugiere que los carcinomas glóticos tempranos pueden beneficiarse de la microcirugía con láser de dióxido de carbono (CO 2 ) debido a algunas de las ventajas de este tratamiento y la preservación de la función vocal. Sin embargo, se observa una mayor tasa de recurrencia en casos con compromiso de comisura vocal anterior (AVC). Las posibles razones de esta observación pueden estar correlacionadas con una exposición insuficiente de AVC y las características invasivas de los tumores. Las estrategias terapéuticas para los carcinomas glóticos tempranos que involucran el AVC siguen siendo controvertidas.

Las características histopatológicas de la invasión y extensión de tumores regionales en la AVC siguen siendo inciertas. Hay 2 estructuras anatómicas especiales en la región AVC, la mácula anterior y el ligamento de Broyles (el tendón de comisura anterior), que contribuyen a la vibración del pliegue vocal y la invasión del tumor. Algunos estudios han sugerido que los tumores que originalmente se localizan en la AVC unilateral pueden cruzar la línea media hasta la parte contralateral y también pueden extenderse fácilmente al cartílago tiroideo, y así demostrar que la región AVC es un punto débil en la invasión del tumor. Las razones de esta debilidad incluyen las siguientes: el pericondrio interno está ausente en el sitio en el que el ligamento de Broyles se inserta en el cartílago tiroides, lo que hace que el cartílago sea vulnerable a la invasión del cáncer ; y debido a la pequeña distancia (2–3 mm) entre la mucosa AVC y el cartílago tiroides y la existencia de múltiples subregiones anatómicas de la laringe, incluso los tumores pequeños pueden alcanzar e invadir el cartílago y causar un cambio instantáneo de un tumor en etapa temprana (T1) a un carcinoma laríngeo avanzado (T3 o T4) y cambios en las estrategias terapéuticas. Sin embargo, existen opiniones contradictorias sobre si el ligamento de Broyles puede actuar como una barrera para prevenir la invasión tumoral del cartílago tiroides.

Estudio de las características histopatológicas y morfologías superficiales de los carcinomas glóticos con afectación de comisura vocal anterior Wu J, Zhao J, Wang Z, Li Z, Luo J, Liao B, Yang Z, Liu Q, Wang B, Wen W, Lei W. Medicina (Baltimore) . Julio de 2015

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4603010/