¡¡¡ BIENVENIDOS !!!

Fonoaudiología activa desde 2000... con el ánimo de proveer información a los Fonoaudiólogos y estudiantes. Minibiblioteca de artículos recientes. Fonoaudiologos trabajando la deglución desde hace mas de 70 años...
Mostrando entradas con la etiqueta afasias. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta afasias. Mostrar todas las entradas

sábado, 23 de mayo de 2026

El programa TAP en la terapeutica de las afasias

 ¿En qué consiste el TAP?

El programa TAP está detallado en el Manual de la Afasia y de Terapia de la Afasia de Helm-Estabrooks y Martin L. Albert. Aquí te resumo sus componentes clave:

🔹 Objetivo principal

Reducir la frecuencia e intensidad de las respuestas perseverativas durante tareas de denominación y comunicación verbal.

🔹 Estructura del tratamiento

  • Sesiones estructuradas: Se aplican tareas específicas en sesiones repetidas, con hojas de respuesta para registrar el desempeño sesión a sesión.

  • Estímulos controlados: Se presentan estímulos verbales y visuales cuidadosamente seleccionados para provocar respuestas sin inducir perseveración.

  • Retroalimentación inmediata: El terapeuta proporciona correcciones y refuerzos para ayudar al paciente a identificar y evitar perseveraciones.

  • Hoja de actuación total: Se utiliza para evaluar el progreso global del paciente a lo largo del tratamiento.

🔹 Técnicas utilizadas

  • Control voluntario de producciones involuntarias: Ayuda al paciente a identificar cuándo está perseverando y a interrumpir esa respuesta.

  • Distracción y redirección: Se introducen pausas o cambios de tarea para romper el patrón perseverativo.

  • Reentrenamiento de denominación: Se trabaja la producción de respuestas nuevas y apropiadas en lugar de repetir las anteriores.

🔹 Evaluación

El programa incluye herramientas para medir la eficacia del tratamiento, como hojas de puntuación y escalas de actuación comunicativa.


miércoles, 7 de octubre de 2020

Red occipitotemporal para síndromes de reconocimiento facial y de objetos (Red visual)

 Desde los aspectos nominativos del lenguaje.  Aproximadamente la mitad de la corteza cerebral humana tiene que ver con la visión, y generalmente reemplaza a otros sentidos cuando hay conflicto con otras entradas sensoriales. Nuestro sistema visual ha desarrollado predominio sobre los otros sentidos, y la visión enfoca nuestra atención. Se ha planteado la hipótesis de que la atención es la forma en que la naturaleza hace frente a la prodigiosa información sensorial que recibe un flujo constante de información. Estamos sujetos a una profusión de información sensorial, y las entradas sensoriales humanas combinadas reciben ~ 11 millones de bits de información por segundo. Sin embargo, solo podemos procesar ~ 16–50 bits por segundo (0.0002%). Por lo tanto, la mayoría de las decisiones se toman en un nivel no consciente

Hoffmann M. (2020) Red occipitotemporal para síndromes de reconocimiento facial y de objetos (Red visual) Síndromes occipitoparietales y provinciales del eje. En: Evaluación clínica de la mentalidad. Springer, Cham

miércoles, 18 de septiembre de 2019

ASHA Cuestiona “terapia multimodal” para tratamiento de las afasias

Interesante estudio que analiza el uso de múltiples técnicas terapéuticas para recuperación del lenguaje en las afasias, como dice el texto “como si se entendieran mutuamente”
Propósito: "Terapia multimodal" es un término frecuente en la literatura de afasia, pero no tiene una definición acordada. Frases como la terapia multimodal y el tratamiento multimodal se aplican a una variedad de intervenciones de afasia como si se entendieran mutuamente y, sin embargo, las intervenciones informadas en la literatura difieren significativamente en la metodología, el enfoque y los objetivos. Esta incoherencia puede ser problemática para los investigadores, responsables políticos y clínicos que acceden a la literatura y potencialmente compromete la síntesis de datos y el metanálisis. Se realizó una revisión de la literatura para examinar. ¿Qué tipos de tratamiento de afasia se etiquetan como multimodales y determinan si algún patrón esta presente.
Métodos: se realizó una búsqueda sistemática para identificar la literatura relacionada con la afasia que incluyó el término terapia multimodal (y variantes). Las fuentes incluyeron bases de datos de literatura, bases de datos de tesis, libros de texto, sitios web de asociaciones profesionales y Google Scholar.
Resultados: Se identificaron treinta y tres trabajos de investigación originales, así como otras 31 fuentes que se refieren a la investigación multimodal, todas las cuales utilizaron una variante del término "terapia multimodal".
Los tratamientos tenían objetivos heterogéneos, teorías y métodos subyacentes. La razón para usar más de una modalidad no siempre fue clara, ni fue la razón por la que cada terapia se consideró multimodal cuando tratamientos similares no habían usado el título. Se observó que los tratamientos diferían en dos características clave. El primero fue si el objetivo final de la intervención era mejorar la comunicación total, como en los enfoques de Comunicación Aumentativa y Alternativa, o mejorar una modalidad específica, como cuando se usa el gesto para mejorar la recuperación de palabras. El segundo fue el punto en el tratamiento en el que se emplearon las modalidades de no habla.
Discusión: nuestra revisión demostró que las referencias a tratamientos "multimodales" representan terapias muy diferentes con poca consistencia. Proponemos un marco para definir y categorizar ¿Qué se entiende por "terapia multimodal" para la afasia? 3 tratamientos 'multimodales' que se basan tanto en nuestros resultados como en la terminología actual del patólogo del habla y lenguaje.
What is meant by ‘multimodal therapy’ for aphasia? John E. Piercea,b, Robyn O’Hallorana , Leanne Togherc and Miranda L. Rosea * 2019 https://ajslp.pubs.asha.org/doi/abs/10.1044/2018_AJSLP-18-0157

Terapia Fotobiomodulación Transcraneal: Luz LED y Terapia Láser

Artículo donde se evidencia que la frecuencia de presentacion de la onda (40 Hz) impacta al cerebro en el manejo de los GABA y algunos otros neurotransmisores y electrolitos.
Fotobiomodulación (PBM) se refiere a la aplicación de niveles bajos de luz roja o infrarroja cercana (NIR) para estimular o inhibir células y tejidos biológicos que involucran mecanismos fotoquímicos . Fue descubierto por primera vez en 1967 cuando Endre Mester observó que el tratamiento con láser de baja potencia promovía el crecimiento del cabello y la cicatrización de las heridas en ratas. Esto inspiró numerosas investigaciones sobre el uso de láseres de bajo nivel y diodos emisores de luz (LED) para fines terapéuticos, denominados colectivamente 'terapia de luz de bajo nivel' (LLLT). En 2015, los investigadores de este campo tomaron una iniciativa global para estandarizar el término a "fotobiomodulación".
La PBM transcraneal (tPBM), dirigida al suministro de energía lumínica al cerebro, se asocia con un aumento del flujo sanguíneo cerebral, la disponibilidad y el consumo de oxígeno, la producción de trifosfato de adenosido (ATP) y una mejor actividad mitocondrial. Más recientemente, la tPBM ha demostrado su valor como tratamiento para los trastornos neurológicos y neurodegenerativos, incluida la enfermedad de Alzheimer.
Por lo tanto, tPBM es una forma de estimulación cerebral no invasiva (NIBS). Sin embargo, en comparación con las formas más establecidas de NIBS, como la estimulación magnética transcraneal (TMS) y la estimulación de corriente directa transcraneal (tDCS), el concepto de que el cerebro responde a la estimulación de la luz no es familiar para muchos. En los últimos años, la investigación sobre la eficacia potencial de la tPBM ha cobrado impulso . La investigación sobre el efecto de la PBM en la recuperación de células cerebrales ha demostrado que, en condiciones de laboratorio, las neuronas dañadas pueden volver a crecer en sus neuritas con la exposición directa a los láseres de rojo bajo visible. En un estudio en animales, se ha encontrado PBM capaz de promover la neurogénesis después de un accidente cerebrovascular isquémico a través de la proliferación y diferenciación de las células neuroprogenitoras internas.
El efecto de la PBM sobre la función mitocondrial es el mecanismo mejor investigado de sus efectos terapéuticos potenciales. Se ha demostrado que PBM aumenta la actividad de los complejos en la cadena de transporte de electrones de las mitocondrias, incluidos los complejos I, II, III, IV y la succinato deshidrogenasa. En particular, la actividad incrementada de la proteína transmembrana compleja IV, también conocida como la enzima citocromo c oxidasa, durante la PBM produce un aumento en la producción de ATP. Además, PBM da como resultado la activación de las vías de señalización y los factores de transcripción que resultan en una mayor expresión de los genes relacionados con la síntesis de proteínas, la migración celular y la proliferación, la señalización antiinflamatoria, la proteína anti-apoptótica y las enzimas antioxidantes.
En una revisión reciente de los métodos NIBS que incluyó una comparación entre tDCS, TMS y tPBM, Giordano et al ., Reconocieron que los mecanismos de tPBM se entienden mejor que tDCS pero "hasta la fecha hay poca evidencia de que (tPBM) produzca actividad neuronal directa ”. Por lo tanto, es oportuno que este estudio presente los efectos de la tPBM en términos de medidas electrofisiológicas del cerebro utilizando electroencefalografía (EEG). Además del mecanismo fundamental basado en la mitocondria que resulta del suministro de NIR a los tejidos cerebrales, ha habido indicaciones de que ciertos parámetros ajustables pueden influir en las actividades neuronales, en particular la tasa de pulsos de la administración de NIR. Este estudio doble ciego y cruzado nos brinda la oportunidad de analizar datos objetivos para comprender el efecto de una frecuencia de pulso seleccionada de 40 Hz y otros parámetros PBM sobre la actividad neuronal. Puede abrir la posibilidad de explorar los efectos de parámetros de PBM alternativos en estudios futuros.
Reza Zomorrodi. Centro Temerty para la Intervención Terapéutica del Cerebro, Centro para la Adicción y la Salud Mental, Toronto, Ontario, Canadá.

Estimulación cerebral no invasiva en el dolor orofacial crónico: una revisión sistemática.

Sacado de los metabuscadores... La Transcraneal magnética estimulación (TMS) y transcraneal de corriente directa estimulación (tDCS) son técnicas no invasivas de estimulación cerebral que se están explorando como alternativas terapéuticas para el tratamiento de diversas condiciones de dolor crónico.

OBJETIVO:

El objetivo principal de esta revisión sistemática es evaluar la eficacia de TMS y tDCS en la reducción de la intensidad del dolor clínico en los trastornos de dolor orofacial crónico (OFP). Los objetivos secundarios son describir los efectos adversos, la duración del alivio y las metodologías TMS / tDCS utilizadas en los trastornos crónicos de la OFP.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda en MEDLINE, Embase, Web of Science, Scopus y Google Scholar. Los criterios de inclusión fueron 1) población: adultos diagnosticados con OFP crónica, incluidos trastornos neuropáticos y no neuropáticos; 2) intervención: estimulación activa de TMS o tDCS independientemente del protocolo utilizado; 3) Comparación: TMS simulado o tDCS estimulación ; y 4) resultado: el resultado primario fue la intensidad del dolor informada por el paciente. Los resultados secundarios fueron la duración del alivio del dolor, los efectos adversos y los parámetros metodológicos. También se evaluaron el riesgo de sesgo y la calidad de los informes del estudio.

RESULTADOS:

La estrategia de búsqueda identificó un total de 556 citas individuales, de las cuales 14 artículos cumplieron con los criterios de selección (TMS = 11; tDCS = 3). Se obtuvieron datos de un total de 228 pacientes. Los trastornos de la OFP incluidos fueron neuralgia del trigémino, neuropatía del trigémino, síndrome de ardor bucal, dolor facial atípico y trastornos temporomandibulares. Se obtuvieron reducciones significativas del dolor en ambas técnicas. Más cantidad de sesiones cedieron a efectos más duraderos. En general, se encontró un alto riesgo de sesgo y una calidad de estudio deficiente.

CONCLUSIÓN:

El TMS y el tDCS parecen ser alternativas seguras y prometedoras para reducir la intensidad del dolor en diferentes trastornos crónicos de la OFP. Es necesario un esfuerzo de investigación adicional para reducir el sesgo, mejorar la calidad y caracterizar los parámetros óptimos de estimulación cerebral para promover su eficacia.
PMID: 30122975 PMCID: PMC6078189 DOI: 10.2147 / JPR.S168705

Terapia de fotobiomodulacion transcraneal, hacia la terapéutica de las afasias

La terapia de fotobiomodulación cerebral (PBM) con luz roja a infrarroja cercana (NIR) es un tratamiento innovador para una amplia gama de afecciones neurológicas y psicológicas. La luz roja / NIR puede estimular el complejo IV de la cadena respiratoria mitocondrial (citocromo c oxidasa) y aumentar la síntesis de ATP. Además, la absorción de luz por los canales iónicos da como resultado la liberación de Ca 2+y conduce a la activación de factores de transcripción y expresión génica.
La terapia cerebral con PBM mejora la capacidad metabólica de las neuronas y estimula las respuestas antiinflamatorias, antiapoptóticas y antioxidantes, así como la neurogénesis y la sinaptogénesis. Su papel terapéutico en trastornos como la demencia y la enfermedad de Parkinson, así como para tratar el accidente cerebrovascular, el trauma cerebral y la depresión ha ganado un interés creciente. En el enfoque de PBM transcraneal, administrar una dosis suficiente para lograr una estimulación óptima es un desafío debido a la atenuación exponencial de la penetración de la luz en el tejido. Se han sugerido enfoques alternativos como los métodos de administración de luz intracraneal e intranasal para superar esta limitación. Este artículo revisa la evidencia clínica y preclínica más avanzada sobre la eficacia de la terapia de PBM cerebral.
Salehpour, F., Mahmoudi, J., Kamari, F. y otros. Neurobiología Molecular (2018) 55: 6601. https://link.springer.com/article/10.1007/s12035-017-0852-4#citeas
Handbook of Low-Level Laser Therapy- Michael R. Hamblin, Tanupriya Agrawal, Marcelo de Sousa. CRC Press, 14/10/2016 - 1170 página