La propiocepción a nivel orofacial es distinta, carece de los propioceptores típicos. Por eso algunas técnicas no funcionan bien a nivel orofacial...
La propiocepción es la cualidad de la mecanosensibilidad
que informa al sistema nervioso central sobre las condiciones estáticas y
dinámicas de los músculos y las articulaciones. Se origina en órganos sensoriales especializados(propioceptores) que incluyen husos
musculares y órganos tendinosos de Golgi. Además, los mecanorreceptores
de la articulación capsular y ciertos tipos de mecanorreceptores
cutáneos también pueden funcionar como propioceptores. La propiocepción
se aplica a todos los músculos esqueléticos, incluidos los
craneocefálicos. Sin embargo, aunque los músculos inervados por el nervio
trigémino (nervio craneal V: CNV) contienen propioceptores, esos
inervado por el facial (nervio craneal VII: CNV II, nos) o los nervios
glosofaríngeo carecen
de propioceptores típicos. Sin embargo, la propiocepción facial juega un
papel clave en la expresión facial, la coordinación de los movimientos faciales,
de regulación de la fuerza masticatoria en conjunción con los
músculos de la mandíbula, oromotores comportamientos y la comunicación facial
no verbal y de los reflejos orofaciales relacionados con el habla, la
deglución, tos , vómitos o respiración.
Hace algunas décadas, Baumel sugirió
que los impulsos propioceptivos de los músculos faciales se
transmiten a través de las ramas de la NVC, que inervan la piel de los músculos
faciales regulando la expresión facial y establecen múltiples comunicaciones
con las ramas del CNVII. Actualmente, está ampliamente aceptado que la
propiocepción de todos los músculos craneocefálicos depende de la NVC, y las
conexiones entre la NVC y el CNVII pueden explicar, al menos en parte, por qué
las aferentes del trigémino transmiten información propioceptiva desde la cara
al núcleo mesencefálico del trigémino. para procesar.
Además, y a pesar de que los
músculos faciales carecen de propioceptores típicos, se ha descubierto que la
agudeza propioceptiva de los músculos orofaciales es más precisa que la de la
mandíbula. Todos juntos, estos datos sugieren una interacción
compleja entre CNV y CNV II, nos, que es de capital importancia para comprender
las características clínicas de estos nervios y en la cirugía que implica a
preservar la propiocepción en el trasplante de cara tanto como sea
posible, en reconstructiva y cirugía cosmética facial de
plástico, o en procedimientos mínimamente invasivos (es decir, la
toxina botulínica).
Aquí revisamos la literatura y agregamos nuestra propia
experiencia dedicada a las comunicaciones faciales (superficiales) entre CNVII
y CNV. Además, actualizamos los conocimientos actuales sobre propiocepción
en los músculos faciales, que brindan un soporte anatómico en estas
comunicaciones.
Comunicaciones entre el facial y el trigémino:
CNVII exhibe un patrón de ramificación muy
variable y complicado y forma comunicaciones con varios otros nervios
craneales , especialmente con las ramas de las tres divisiones de CNV.
Una revisión de los estudios disponibles sobre comunicaciones trigéminofaciales
por Hwang et al muestra que en los estudios que utilizan disección, la
rama maxilar tuvo la mayor frecuencia (95,0% ± 8,0%) de comunicación con CNVII,
seguida de la rama mandibular (76,7% ± 38,5%) y la oftálmica rama (33,8% ±
19,5%). Sin embargo, cuando se utilizó el método de tinción de Sihler para
teñir los nervios, se observó que todas las ramas maxilares y mandibulares y el
85,7% (12/14 hemi-caras) de las ramas oftálmicas tenían comunicación con la
facial. Curiosamente, la comunicación entre el nervio
infraorbitario y las diferentes ramas del CNVII se encuentran regularmente
justo debajo del foramen infraorbitario, formando el plexo infraorbitario
J.L. Cobo, A. Solé-Magdalena, I. Menéndez, J.C. de Vicente, J.A. Vega, Connections between the facial and trigeminal nerves: Anatomical basis for facial muscle proprioception,
JPRAS Open, Volume 12, 2017, Pages 9-18, ISSN 2352-5878,
Artículo completo en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352587817300098
