Ha habido una explosión virtual de estudios publicados en neurociencia cognitiva principalmente debido a una mayor accesibilidad a los métodos de neuroimagen, lo que ha llevado a diferentes enfoques en la interpretación. Esta revisión busca sintetizar enfoques de desarrollo y puntos de vista más recientes que consideren la neuroimagen. Se abordarán las formas en que el Reciclaje neuronal, la Reutilización neuronal y el Lenguaje tal como lo forman las perspectivas del cerebro buscan aclarar las bases cerebrales de la cognición. También se presentará el neuroconstructivismo como un marco explicativo adicional que busca unir el cerebro y la cognición al desarrollo. A pesar de compartir objetivos similares, los cuatro enfoques para comprender cómo se relaciona el cerebro con la cognición generalmente se han considerado por separado. Sin embargo, Proponemos que las cuatro perspectivas defiendan una forma de emergentismo en la que las combinaciones de elementos más pequeños puedan conducir a un todo mayor. Esta discusión busca proporcionar una síntesis de estos enfoques que conduzca al surgimiento de una teoría misma. Llamamos a esta nueva síntesis Neurocomputational Emergentism
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miércoles, 7 de octubre de 2020
Neuroemergentismo
Hernández, AE, Claussenius-Kalman, HL, Ronderos, J., Castilla-Earls, AP, Sun, L., Weiss, SD y Young, DR (2019). Neuroemergentismo: un marco para estudiar la cognición y el cerebro. Journal of Neurolinguistics, 49, 214–223. https://doi.org/10.1016/j.jneuroling.2017.12.010
Artículo completo: http://gandalf.talkbank.org/symposium/0pdfs/NeuroEmerge.pdf
jueves, 19 de marzo de 2020
NIH combina neuroética de vanguardia con neurotecnologías innovadoras
Con el apoyo de la Investigación del Cerebro de los
Institutos Nacionales de Salud a través de la Iniciativa Avanzando en
Neurotecnologías Innovadoras (BRAIN) , los científicos están desarrollando
nuevos dispositivos y tecnologías poderosas para monitorear y regular la
actividad cerebral. Para garantizar que los NIH se mantengan al día con el
rápido desarrollo tecnológico y ayudar a los médicos e investigadores a adaptar
éticamente estas nuevas herramientas a la práctica, un artículo publicado
recientemente en JAMA Neurology destaca posibles problemas y ofrece
recomendaciones sobre la investigación clínica con dispositivos neuronales
invasivos y no invasivos.
"Los NIH lideran el camino para considerar y abordar de
manera proactiva las posibles consideraciones éticas, ya que la Iniciativa
BRAIN conduce a nuevas formas de medir e influir en la actividad del
cerebro", dijo Walter Koroshetz, MD, director del Instituto Nacional de
Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares del NIH (NINDS)
"Tener discusiones en tiempo real es de suma importancia ya que los
investigadores clínicos investigan el uso de tales herramientas para reducir la
carga de la enfermedad cerebral".
Recientemente se ha prestado considerable atención a los
dispositivos neuronales, que pueden usarse para registrar o alterar la
actividad cerebral. En algunos casos, se implantan dentro del cerebro con el
propósito de estimular o inhibir regiones específicas para tratar un trastorno.
Las recientes inversiones de alto perfil en empresas de dispositivos neuronales
han aumentado la atención pública a un campo de estudio ya prometedor. Sin
embargo, es crucial que los médicos y la industria enfaticen la protección de
los participantes de la investigación mientras realizan ensayos para probar y
optimizar estos dispositivos.
Al reunir a investigadores, clínicos y especialistas en
ética en neurociencia, el NIH apoya un esfuerzo para abordar los desafíos
éticos asociados con los avances de la investigación clínica. Poco después del
lanzamiento de la Iniciativa BRAIN en 2013, el Grupo de Trabajo de Neuroética
de la Iniciativa NIH BRAIN se formó como un grupo de trabajo del Consejo Asesor
de NINDS para recomendar enfoques para identificar y abordar las cuestiones
éticas planteadas por el desarrollo y uso de las herramientas y tecnologías
resultantes. .
"La ciencia de vanguardia requiere una ética de
vanguardia", dijo Khara Ramos, Ph.D., Directora de Neuroética de NINDS y
coautora del artículo. "La Iniciativa BRAIN está haciendo avanzar el campo
de la neurociencia a un ritmo rápido, y tenemos la suerte de colaborar con
expertos de diversos orígenes para ayudarnos a evaluar y anticipar las
implicaciones éticas de esa investigación".
En su artículo, los autores discuten tres áreas principales
de desafíos éticos relacionados con los dispositivos neuronales. Dos de estos
se basan en cuestiones establecidas: sopesar los riesgos y beneficios
involucrados en la experimentación clínica y la importancia del consentimiento
informado, si un participante del ensayo recibe suficiente información y en las
circunstancias correctas para poder decidir inscribirse.
La tercera área de enfoque es relativamente nueva para estos
dispositivos: ¿qué responsabilidades tienen los investigadores, fabricantes y
financiadores con los participantes de la investigación una vez que finaliza un
ensayo? A diferencia de la participación en la mayoría de los ensayos
farmacológicos, las personas que participan en un ensayo de dispositivos a
menudo se van con cambios duraderos (implantes cerebrales invasivos u otros
dispositivos) que tienen un impacto en su futuro. ¿Quién es responsable de
asegurarse de que el implante o dispositivo continúe funcionando correctamente
semanas, meses o años después? Los autores sugieren que, como mínimo, los
investigadores y quienes financian esa investigación deben anticipar cualquier
necesidad de atención futura que puedan tener los participantes del ensayo,
incluidos los costos asociados.
El documento analiza algunas de esas necesidades, incluido
el mantenimiento a largo plazo (como reparaciones, reemplazo de baterías y
actualizaciones de software), la atención requerida para posibles efectos
adversos que puedan surgir después de la prueba y el apoyo a largo plazo por parte
de los fabricantes que pueden continuar mejorar sus dispositivos basados en
investigaciones o intereses comerciales.
"Esta importante investigación solo es posible a través
de la generosidad y la confianza de los participantes en la investigación humana,
muchos de los cuales son pacientes que buscan tratamiento para afecciones
neurológicas graves", dijo Winston Chiong, MD, Ph.D., profesor asociado en
residencia, Universidad de California , San Francisco Neurología y coautor del
artículo. “Es muy importante que esta investigación se guíe no solo por las
buenas intenciones de los investigadores, sino también por una consideración
deliberada sobre los riesgos presentes y futuros para los participantes. Esto
también incluye consideraciones de costo y preguntas prácticas más amplias
sobre cómo es vivir con uno de estos dispositivos ".
La Iniciativa BRAIN se lanzó en 2013 con el objetivo de
desarrollar las herramientas para ver el cerebro en acción y utilizar este
conocimiento para reducir la carga de la enfermedad. Este documento salió de
las discusiones durante un taller organizado por los NIH en octubre de 2017,
"Cuestiones éticas en la investigación con dispositivos neuronales
invasivos y no invasivos en humanos". Una grabación de ese taller está
disponible en https://braininitiative.nih.gov / about /
neuroethics-working-group .
Colaboración de la Iniciativa NIH BRAIN mirando
consideraciones de investigación clínica.
Tomado de: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-pairs-cutting-edge-neuroethics-ground-breaking-neurotechnologies
https://videocast.nih.gov/summary.asp?live=26309&bhcp=1
miércoles, 18 de septiembre de 2019
Nanofibras que conducen los tumores cerebrales a su muerte
Unos ingenieros biomédicos han descubierto la manera de utilizar nanofibras como vía para conducir las células malignas tumorales a otras partes del cerebro. De esta manera, estas células tumorales cerebrales se ubican en un lugar más accesible para poder ser posteriormente atacadas o extirpadas.
Uno de los tumores cerebrales más mortales es el denominado glioblastoma, y uno de los motivos de que sea mortal, es la dificultad de su tratamiento. Las células de este tumor se diseminan a otras partes del cerebro a través de las fibras nerviosas y vasos sanguíneos, ya que “las células cancerosas normalmente se adhieren a estas estructuras naturales y montan como un monorraíl a otras partes del cerebro”, según explica el investigador princiapal de la nueva técnica.
En este sentido, los expertos han encontrado la manera de utilizar esta característica diseminatoria de las células, para “engañarlas” a través de nanfibras, del espesor de un cabello humano, que son artificialmente colocadas en el cerebro, para dirigirlo a un foco más asequible para ser tratadas. El nuevo sistema está diseñado por “un polímero de nanofibras de película fina que imita la estructura de los nervios y los vasos sanguíneos que el tumor cerebral células utilizan normalmente para invadir otras partes del cerebro, y al proporcionar una fibra alternativa atractiva, podemos avanzar de manera eficiente los tumores a lo largo de un camino diferente a un destino que elegimos.”.
Las células podrían ser guiadas hacia la zona exterior del cerebro, para que en este caso, tumores inoperables puedan ser más fácilmente tratados y eliminados. En la actualidad, los ingenieros no han podido asegurar que el nuevo sistema de implantación de nanofibras pueda erradicar el tumor por completo. No obstante, la esperanza de vida del paciente puede mejorar significativamente, y los tumores incurables pueden pasar a crónicos.
El sistema ha sido probado hasta el momento en animales, y los tumores han reducido significativamente de tamaño además de aumentar la esperanza de vida al doble de tiempo. Los investigadores, han recordado que al rededor de 100.000 personas padecen del tumor del glioblastoma, siendo la radioterapia y cirugía la terapia más utilizada, y la esperanza media de vida de unos 18 meses, por lo que este nuevo método puede significar una gran mejora en el tratamiento de dichos pacientes. Se trata de una técnica menos invasiva que lo que puede llegar a ser la utilización de productos químicos para el organismo del paciente, a través de películas fabricadas de biomateriales que ofezcan vías de migración, creando nuevas estructuras y evitando la diseminación por el resto del cerebro.
..Débora Rey.
..Débora Rey.
Un dispositivo biodegradable promueve la neuroregeneración en un modelo de daño nervioso periférico
La estimulación eléctrica repetida acelera la recuperación funcional sin las limitaciones de las tecnologías tradicionales.
Investigadores de diversas universidades estadounidenses han desarrollado el primer implante electrónico sin cables biodegradable para acelerar la curación de nervios dañados. El dispositivo entrega de manera regular pulsos eléctricos al tejido después de la reparación quirúrgica, lo que en el modelo animal utilizado resulta en la recuperación de la fuerza y el control muscular en la extremidad afectada, después de una lesión del nervio ciático. Con el tamaño de una moneda de 10 céntimos de dólar y el grosor del papel, el dispositivo se mantiene operativo durante 2 semanas, antes de ser reabsorbido por el organismo.
John Rogers, quien ha liderado el estudio, afirma que la medicina bioelectrónica (MB), que es como se conoce a este tipo de tecnología, complementará o incluso reemplazará los tratamientos farmacológicos en múltiples enfermedades humanas. La principal ventaja de la MB reside en su capacidad de ofrecer tratamiento durante un período de tiempo clínicamente relevante, directamente en el lugar requerido, lo que reduce los efectos adversos y los riesgos asociados a los implantes permanentes.
Rogers también indica que, aunque la estimulación eléctrica es de uso habitual durante la cirugía en este tipo de lesiones, hasta ahora no existía ningún dispositivo que proporcionara estimulación continua en las diferentes fases del proceso de recuperación.
FOTO PRINCIPAL. Fuente: Northwestern University. por IM Médico Publimas Digital s.l.
Neurobiología de la producción del habla : una perspectiva de control motor
Hablar es un proceso dinámico en el que las representaciones neuronales asociadas con el lenguaje y las configuraciones del tracto vocal que cambian constantemente y que se utilizan para producir el habla se integran perfectamente para comunicarse. Este proceso integrador requiere un repertorio estable de rutinas motoras y procesos sensoriomotores y cognitivos flexibles asociados para la preparación, ejecución y monitoreo del habla. El desarrollo de modelos neurobiológicamente plausibles de producción del habla requiere una comprensión del papel y la contribución de los factores centrales y periféricos en la adquisición, el mantenimiento y la reorganización de los patrones de comportamiento cerebral que subyacen a la producción del habla.
Avances recientes en imágenes cerebrales y métodos de neuromodulación , procesamiento de señales y las técnicas de análisis de datos han proporcionado nuevos conocimientos sobre la organización de las redes cerebrales y las relaciones de comportamiento cerebral, lo que ha llevado a modelos más completos y más realistas de la producción del habla. En este capítulo identificamos el conjunto de procesos que intervienen en la producción del habla y su sustrato neuronal.
Pascale Tremblay; Isabelle Deschamps; Vincent L. Gracco. Neurobilogía para laproducción del habla. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780124077942000596
ASHA Cuestiona “terapia multimodal” para tratamiento de las afasias
Interesante estudio que analiza el uso de múltiples técnicas terapéuticas para recuperación del lenguaje en las afasias, como dice el texto “como si se entendieran mutuamente”
Propósito: "Terapia multimodal" es un término frecuente en la literatura de afasia, pero no tiene una definición acordada. Frases como la terapia multimodal y el tratamiento multimodal se aplican a una variedad de intervenciones de afasia como si se entendieran mutuamente y, sin embargo, las intervenciones informadas en la literatura difieren significativamente en la metodología, el enfoque y los objetivos. Esta incoherencia puede ser problemática para los investigadores, responsables políticos y clínicos que acceden a la literatura y potencialmente compromete la síntesis de datos y el metanálisis. Se realizó una revisión de la literatura para examinar. ¿Qué tipos de tratamiento de afasia se etiquetan como multimodales y determinan si algún patrón esta presente.
Métodos: se realizó una búsqueda sistemática para identificar la literatura relacionada con la afasia que incluyó el término terapia multimodal (y variantes). Las fuentes incluyeron bases de datos de literatura, bases de datos de tesis, libros de texto, sitios web de asociaciones profesionales y Google Scholar.
Resultados: Se identificaron treinta y tres trabajos de investigación originales, así como otras 31 fuentes que se refieren a la investigación multimodal, todas las cuales utilizaron una variante del término "terapia multimodal".
Los tratamientos tenían objetivos heterogéneos, teorías y métodos subyacentes. La razón para usar más de una modalidad no siempre fue clara, ni fue la razón por la que cada terapia se consideró multimodal cuando tratamientos similares no habían usado el título. Se observó que los tratamientos diferían en dos características clave. El primero fue si el objetivo final de la intervención era mejorar la comunicación total, como en los enfoques de Comunicación Aumentativa y Alternativa, o mejorar una modalidad específica, como cuando se usa el gesto para mejorar la recuperación de palabras. El segundo fue el punto en el tratamiento en el que se emplearon las modalidades de no habla.
Discusión: nuestra revisión demostró que las referencias a tratamientos "multimodales" representan terapias muy diferentes con poca consistencia. Proponemos un marco para definir y categorizar ¿Qué se entiende por "terapia multimodal" para la afasia? 3 tratamientos 'multimodales' que se basan tanto en nuestros resultados como en la terminología actual del patólogo del habla y lenguaje.
What is meant by ‘multimodal therapy’ for aphasia? John E. Piercea,b, Robyn O’Hallorana , Leanne Togherc and Miranda L. Rosea * 2019 https://ajslp.pubs.asha.org/doi/abs/10.1044/2018_AJSLP-18-0157
lunes, 20 de junio de 2016
Parálisis cerebral infantil.
A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence...
Objetivo
El objetivo de este estudio fue describir sistemáticamente las mejores pruebas disponibles de intervención para niños con parálisis cerebral (PC).
Método
Este estudio fue una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas. Las siguientes bases de datos se realizaron búsquedas: CINAHL, Cochrane Library, DARE, EMBASE, MEDLINE Google Académico, OTseeker, Pedro, PsycBITE, PsycINFO y speechBITE. Dos revisores independientes determinaron si los estudios cumplieron los criterios de inclusión. Estos fueron que (1) el estudio fue una revisión sistemática o la segunda mejor opción disponible; (2) que era una intervención médica / de salud aliada; y (3) que más del 25% de los participantes eran niños con parálisis cerebral. Las intervenciones fueron codificados utilizando los Niveles de Evidencia de Oxford; GRADO; Alerta evidenciar Semáforo; y la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud.
resultados
En general, 166 artículos cumplieron los criterios de inclusión (74%) a través de revisiones sistemáticas 64 intervenciones discretas que buscan 131 resultados. De los resultados evaluados, 16% (21 de 131) se clasificaron 'hacerlo' (Va el verde); 58% (76 de 131) "probablemente hacerlo '(medida amarillo); 20% (26 de 131) "probablemente no lo haga '(medida amarillo); y el 6% (8 de cada 131) 'no lo hagas' (stop de color rojo). intervenciones verdes incluyen anticonvulsivos, formación bimanual, la toxina botulínica, bifosfonatos, de fundición, terapia de movimiento inducido, terapia enfocada al contexto, diazepam, fitness, entrenamiento dirigido a un objetivo, vigilancia de la cadera, los programas de vivienda, terapia ocupacional después de la toxina botulínica, la atención de la presión y rizotomía dorsal selectiva. La mayoría (70%) evidencia de la intervención fue de nivel inferior (amarillo), mientras que el 6% fue ineficaz (rojo).
Interpretación
La evidencia apoya 15 intervenciones de color verde claro. Todas las intervenciones de la luz ámbar deben ir acompañados de una medida de resultado sensibles para supervisar su progreso y las intervenciones de luz roja se debe interrumpir ya que existen alternativas.
Artículo completo: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/...
lunes, 8 de febrero de 2016
Los signos clínicos sugestivos de disfagia faríngea en niños preescolares con parálisis cerebral
Los signos clínicos sugerentes de alteraciones de la fase faríngea son comunes en los niños con parálisis cerebral, incluso GMFCS I y II.
Se observó Tos frecuente en niños con desarrollo típico.
Una tos aislados en líquidos livianos puede no ser suficientemente discriminativo en niños de 18-36 meses.
Los 16 signos clínicos tuvieron fuerte reproducibilidad por los clínicos.
Parálisis Cerebral Queensland Centro de Investigación y Rehabilitación de la Universidad de Queensland, Nivel 7 Bloque 6, Royal Brisbane y el Hospital de la Mujer, 4029 Herston, Queensland, Australia.
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