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lunes, 20 de junio de 2016

Disfagias y Disfonias en tiroidectomías

Lica Arakawa, Alberto Ferraz Rosseti, Janaína Morandi, Dirce Maria Capobianco,Claudio Roberto Cernea, Maury Antônio Sampaio, Marco Aurélio Vamondes Kulcsar, César Augusto Simões, Lenine García Brandão
Videoendoscopic Evaluation of Swallowing After Thyroidectomy: 7 and 60 DVideo Quejas de la deglución son frecuentes después de la tiroidectomía. El propósito de este estudio fue el seguimiento de los pacientes con indicación de la tiroidectomía para comparar la evaluación videoendoscópico de la deglución FEEST en el séptimo día (postoperatorio temprano, EPO) y en el día 60 después de la tiroidectomía, (finales del postoperatorio, LPO) y comparar los pacientes que evolucionó con movilidad normal de la laringe (NLM) y la movilidad de laringe anormal (ALM).Evaluación Nasofibroscopic se realizó antes de la operación (PRE), en la OEP y LPO. Se compararon dos grupos: ALM y NLM. La mayoría de las personas eran mujeres, grupo de edad 46-65, que fueron sometidos a tiroidectomía total y con una alta frecuencia de carcinoma. 30 de los 54 pacientes en el estudio tenían cambio en la deglución (55%). La disfagia se produjo en el 87% (13/15) de los pacientes con ALM en el OPO y se mantuvo en el 67% de ellos en el LPO. En el grupo de NLM, disfagia fueron de un 44% (17/39) en la EPO y el 25% en LPO. Hubo una diferencia estadística entre PRE y EPO, y PRE y LPO ( P <0 33="" alm="" aspiraci="" casos="" class="_5yi_" de="" durante="" el="" en="" epo="" grupo="" identificaron="" l="" la="" los="" n="" penetraci="" quido="" se="" span="" style="font-family: inherit; font-style: italic;" y="">P
= 0,014); la retención de los alimentos se produjo en el 87% de EPO y en el 60% de LPO ( P <0 a="" alimentos="" alteraci="" aunque="" caracteriza="" cirug="" con="" de="" despu="" disfagia="" div="" el="" en="" epo.="" frecuencia="" hipofaringe="" independientemente="" inmovilizaci="" la="" laringe="" los="" lpo="" mayor="" movilidad="" n="" not="" oro="" pacientes="" por="" produce="" que="" s="" se="" tambi="" tiroides="" y="">

Tiroidectomías y Voz.

alteración de la voz sigue siendo una complicación importante de la cirugía de tiroides.Se presenta una comparación de los resultados de voz entre la tiroidectomía total (TT), la tiroidectomía parcial (PT), y la cirugía no-cuello (NN) utilizando una herramienta de clasificación de la voz en los resultados multifactorial.
Diseño del estudio
Los pacientes con voz normal (n = 112) se inscribieron entre julio de 2004 y marzo de 2009. Los pacientes fueron sometidos a TT (n = 54), PT (n = 35), o NN (n = 23), la cirugía bajo anestesia general endotraqueal como parte de un estudio prospectivo observacional de evaluación de la voz multimodalidad en serie antes de la operación, y a las 2 semanas, 3 meses y 6 meses después de la operación. Los pacientes con resultados adversos de voz se agrupan en la categoría de los resultados negativos de voz (NegVO), incluyendo pacientes con objetivo (anormalidad en vídeolaringoestroboscopia y disfunción voz sustancial) y subjetiva (vídeolaringoestroboscopia normal, pero con notable deterioro de la voz) NegVO. los resultados de voz se compararon entre los grupos de estudio.
resultados
los resultados negativos de voz se produjo en el 46% (IC del 95%, 34-59%) y 14% (IC del 95%, 6-30%) de los grupos de TT y PT, respectivamente. No se observaron después de la cirugía NegVOs NN. Los primeros NegVOs fueron más frecuentes en el grupo de TT que en los grupos NN o PT (p <0 2="" 6="" 84="" 92="" a="" alteraciones="" cambios="" cierta="" como="" de="" diferencia="" div="" en="" entre="" grupos="" identificaron="" la="" las="" los="" mayor="" medidas="" meses="" negro="" negvo.="" negvo="" p="0,23)." predictores="" pt="" raza="" resuelven="" resultados="" se="" seguimiento="" semanas="" significativos="" sin="" tarde="" todos="" visita="" voz="" y="">

lunes, 8 de febrero de 2016

DISFAGIA EN PARKINSON  


La disfagia es común en individuos con trastornos neurológicos. Afecta a la ingesta de alimentos, lo que puede dar lugar a complicaciones como la asfixia, la desnutrición y la aspiración pulmonar. 

La enfermedad de Parkinson (PD) es una de la enfermedad neurodegenerativa más común en la población de edad avanzada, con una incidencia mundial entre 1 y 20 por 1000 personas / año. 2, 3 Se caracteriza por deterioro de los ganglios basales en los movimientos voluntarios, causando temblor de reposo , rigidez, acinesia (o bradicinesia), e inestabilidad postural.

La disfagia es muy común en la EP, que afecta a más del 80% de los individuos, lo que refleja las deficiencias motoras subyacentes y el grado de progresión de la enfermedad. 5 Las dificultades de deglución más frecuentemente asociados con la EP se relacionan con la fase oral y de la faringe, lo que resulta en la formación anormal de bolo , retraso en la deglución reflejo, y la prolongación del tiempo de tránsito de la faringe, con golondrinas repetitivas para despejar la garganta. 

Estas deficiencias relacionadas con disfagia, tienen una influencia directa sobre el estado nutricional y la salud de los pacientes, y se asocian con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Sin embargo, pocos estudios han descrito la progresión de la disfagia y su gravedad en la EP. Hay muy poca información sobre el aspecto temporal de la progresión de la disfagia en la EP.

El conocimiento sobre la progresión de la disfagia en la EP podría disminuir el riesgo de neumonía por aspiración, en consecuencia, disminuir el riesgo de muerte, ya que es una de las causas más frecuentes de muerte en estos pacientes. 10, 11 Puede también médicos orientar y terapeutas sobre lo que puede esperar de sus pacientes y que puede ser necesario el tratamiento con el tiempo.  

La ingestión de gestión, a través de la utilización de métodos que compensan las alteraciones en el proceso de deglución, tiene como objetivo preservar una alimentación oral salvo el mayor tiempo posible. Tragando gestión se basa en maniobras que, según Crary, 12 pueden ser categorizados como maniobras compensatorias y de rehabilitación. Maniobras compensatorias se refieren a la intervención de comportamiento en disfagia, caracterizado por modificaciones en la dieta, los cambios en la forma de administración de la dieta, los cambios en la posición del paciente, y alteraciones en el mecanismo de deglución. Estas maniobras, como la barbilla-tuck, rotación de la cabeza, inclinación de la cabeza, la cabeza hacia atrás, entre otros, que se conoce comúnmente como maniobras posturales. Su propósito es dirigir el bolo y modificar la velocidad de flujo del bolo. Las maniobras se caracteriza por modificaciones de la dieta promueven cambios en los estímulos sensoriales, como la modificación de volumen y consistencia de la comida puede alterar la información sensorial. La modificación del mecanismo de la deglución requiere cambios en la deglución patrón, con respecto a la fuerza muscular, la amplitud de movimiento y la coordinación de eventos en la deglución, por ejemplo, la deglución esfuerzo, maniobra supraglótica, múltiples golondrinas, entre otros.  

Entre rehabilitación maniobras son los ejercicios orales sensor-motor, que permiten a las modificaciones de la fuerza, la longitud y la amplitud de movimiento de las estructuras involucradas en la cavidad oral, faringe y laringe. Entre las maniobras más utilizadas son la maniobra agitador, control lingual, ejercicios vocales y ejercicios faríngeos. http://www.scielo.br/scielo.php?pid...

domingo, 10 de enero de 2016

DE LA ESTIMULACIÓN ELECTRICA DE LA LARINGE:

22 de septiembre de 2012 a las 15:41
Hueso hioides y movimientos de la laringe durante la estimulación eléctrica del Motor puntos en músculos de elevación laríngea: un estudio preliminar
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1525-1403.2011.00331.x/full
H Kagaya, M Baba, E Saitoh, S Okada… - … : Technology at the …, 2011 - Wiley Online Library
Objectives: This study aimed to determine the laryngeal elevation muscle motor points,  evaluate the movement of hyoid bone and larynx during stimulation of the motor points, and  examine the potential for treating severe dysphagia by functional electrical stimulation...

Inducción del reflejo de la deglución por estimulación eléctrica de la región orofaríngea Posterior en el ser humano despierto
http://www.springerlink.com/index/DH21830Q0K577884.pdf
H Takatsuji, HM Zakir, RM Mostafeezur, I Saito… - Dysphagia, 2012 - Springer
... studies have used chemical stimulation of the pharynx and/or larynx to investigate ... In addition to mechanical stimuli and sour solutions, water stimulation to these regions proved ... Electrical stimulation of the nerves innervating the pharyngeal and laryngeal regions has also been ...

Dysphagia recovery by electrical stimulation.  Recuperación de disfagia por estimulación eléctrica
S Hamdy - US Patent 8,092,433, 2012 - Google Patents
... “Sour Taste Stimulation Facilitates Reflex Swallowing from the Pharynx and Larynx in the Rat ... US 8,092,433 B2 1 DYSPHAGIA RECOVERY BY ELECTRICAL STIMULATION BACKGROUND 1. Field of the Invention The present invention relates to a method and apparatus for ...

Formación de deglución forzada combinado con estimulación eléctrica en cama disfagia: un estudio controlado.
http://www.springerlink.com/index/p881641188j4xuw5.pdf
JW Park, Y Kim, JC Oh, HJ Lee - Dysphagia, 2012 - Springer
... Nine patients received motor electrical stimulation (experimental group) and nine patients received placebo stimulation ... groups in terms of demographics variables, with the exception of stimulation intensities. ... descriptive data for the movement of the hyoid and the larynx in both ...

Efectos de individuo dependiente de la estimulación eléctrica faríngea de la deglución en seres humanos sanos
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031938412000741
H Tsukano, H Taniguchi, K Hori, T Tsujimura… - Physiology & …, 2012 - Elsevier
... A functional analysis of sensory units innervating epiglottis and larynx. Exp Neurol, 20 (1968), pp. 366–383. ... Effects of electrical stimulation of the superior laryngeal nerve on the jaw-opening reflex. Brain Res, 1391 (2011), pp. 44–53. ...

[HTML] de chestpubs.org
Estimulación eléctrica Submental transcutánea continua en estimulación del Genioglossus en la Apnea Obstructiva del sueño
https://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1148842
J Steier, J Seymour, GF Rafferty… - CHEST …, 2011 - journal.publications.chestnet.o

Faríngeos motor potenciales evocados por estimulación eléctrica transcraneal para monitorización intraoperatoria durante la cirugía de base de cráneo
http://thejns.org/doi/pdf/10.3171/2011.10.JNS111343
M Fukuda, M Oishi, T Hiraishi, A Saito, Y Fujii - Journal of neurosurgery, 2012 - thejns.org
... 2). These results suggest that PhMEPs recorded from the pharyngeal muscles in this study were probably elicited by the transcranial electrical stimulation... 4,19 Many branches of the glossopharyngeal and vagus nerves receive sensory input from the larynx and pharynx. ...

Selectiva estimulación intraoperatoria de la laringe humanahttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lary.23464/full
M Broniatowski, S Grundfest‐Broniatowski… - The …, 2012 - Wiley Online Library
... In contrast to neuromuscular systems with single goals (ie, flexion/extension),1 the larynx uniquely concentrates multiple effectors partaking in a complex array of purposes (ie, breathing, swallowing, and phonation). ... Functional Electrical Stimulation...

Efectos de la estimulación eléctrica del nervio laríngeo superior sobre el reflejo de la abertura de la mandíbula
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006899311006603
T Fukuhara, T Tsujimura, Y Kajii, K Yamamura, M Inoue - Brain research, 2011 - Elsevier
... These nerves innervate peripheral areas such as the dorsum of the tongue, the epiglottis, the pillars of the fauces, the posterior wall of the pharynx, and the larynxElectrical stimulation of the SLN, or mechanical/chemical stimulation of its innervating region, is most effective in ...

La aplicación de la estimulación eléctrica de corriente directa de la oreja y la columna cervical Kinesioterapia en el tratamiento de acúfenos
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0385814612001204
M Mielczarek, W Konopka, J Olszewski - Auris Nasus Larynx, 2012 - Elsevier
Objective The aim of the study was to evaluate the effectiveness of electrical stimulations of  the hearing organ in tinnitus treatment adapting the frequency of stimulation according to  tinnitus frequency, to assess the influence of cervical spine kinesitherapy on tinnitus, as ...

[PDF] de nova.edu
[PDF] Neuromuscular Electrical Stimulation in the Early Intervention Population: A Series of Five Case Studies  Neuromuscular Electrical Stimulation in the Early Intervention Population: A Series of Five Case Studies
http://ijahsp.nova.edu/articles/Vol10Num3/pdf/Rice.pdf
K Rice - The Internet Journal of Allied Health Sciences and …, 2012 - ijahsp.nova.edu
... see Picture 2 – placement 2/Pediatric Placement B). This placement was chosen because the client needed general strengthening in the area of the larynx and pharynx ... Neuromuscular Electrical Stimulation in the Early Intervention Population: A Series of Five Case Studies 6 ...