Tiroidectomías y Voz.

alteración de la voz sigue siendo una complicación importante de la cirugía de tiroides.Se presenta una comparación de los resultados de voz entre la tiroidectomía total (TT), la tiroidectomía parcial (PT), y la cirugía no-cuello (NN) utilizando una herramienta de clasificación de la voz en los resultados multifactorial.

Diseño del estudio

Los pacientes con voz normal (n = 112) se inscribieron entre julio de 2004 y marzo de 2009. Los pacientes fueron sometidos a TT (n = 54), PT (n = 35), o NN (n = 23), la cirugía bajo anestesia general endotraqueal como parte de un estudio prospectivo observacional de evaluación de la voz multimodalidad en serie antes de la operación, y a las 2 semanas, 3 meses y 6 meses después de la operación. Los pacientes con resultados adversos de voz se agrupan en la categoría de los resultados negativos de voz (NegVO), incluyendo pacientes con objetivo (anormalidad en vídeolaringoestroboscopia y disfunción voz sustancial) y subjetiva (vídeolaringoestroboscopia normal, pero con notable deterioro de la voz) NegVO. los resultados de voz se compararon entre los grupos de estudio.

resultados

los resultados negativos de voz se produjo en el 46% (IC del 95%, 34-59%) y 14% (IC del 95%, 6-30%) de los grupos de TT y PT, respectivamente. No se observaron después de la cirugía NegVOs NN. Los primeros NegVOs fueron más frecuentes en el grupo de TT que en los grupos NN o PT (p <0 2="" 6="" 84="" 92="" a="" alteraciones="" cambios="" cierta="" como="" de="" diferencia="" div="" en="" entre="" grupos="" identificaron="" la="" las="" los="" mayor="" medidas="" meses="" negro="" negvo.="" negvo="" p="0,23)." predictores="" pt="" raza="" resuelven="" resultados="" se="" seguimiento="" semanas="" significativos="" sin="" tarde="" todos="" visita="" voz="" y="">

http://www.sciencedirect.com/scienc...

Estimulación electrica para el tratamiento de la disfagia post ictus

Estimulación electrica para el tratamiento de la disfagia post ictus

El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad en los adultos y la tercera causa más común de muerte en Europa. Accidente cerebrovascular aguda se complica por la disfagia orofaríngea en hasta el 50% de los pacientes y, aunque a menudo se resuelve en las próximas semanas, el 40% de estos pacientes puede permanecer disfágico un año después [1]. La disfagia conduce a la aspiración y un aumento de 3 veces en la neumonía y la malnutrición [2]. Los pacientes que permanecen disfagia crónica requieren alimentación enteral por sonda nasogástrica (NG) o el tubo de gastrostomía endoscópica percutánea introducido (PEG) y son más propensos a requerir la atención institucional a largo plazo [3]. Aunque disfagia pueden ser tratadas por una serie de técnicas, no hay intervenciones definitivas [4]. La Deglución humana tiene representación bilateral en la corteza cerebral, pero comúnmente con un hemisferio dominante (que no está relacionada con la lateralidad) [5]. La disfagia se ha demostrado que siga a menudo un accidente cerebrovascular que afecta a la corteza dominante [6] o después de un accidente cerebrovascular recurrente. Es importante destacar que la deglución es altamente dependiente de la retroalimentación aferente desde bulbar nervios craneales que inervan el tracto digestivo superior y una serie de informes han demostrado que el aumento de la entrada sensorial puede conducir cambios beneficiosos a largo plazo en el control cortical de la deglución [7], y esto se asocia con la reorganización funcionalmente relevante de la corteza deglución [6, 7]. En voluntarios sanos y pacientes con accidente cerebrovascular subagudo y disfagia, la estimulación eléctrica de la faringe (PSE) a 5 Hz y 75% de la intensidad máxima tolerada (típicamente ~ 10 a 20 mA) durante 10 minutos producido el efecto más fuerte sobre la excitabilidad cerebral medidos con la estimulación magnética transcraneal (TMS) [8]. Estimulación similar fue capaz de revertir por completo una lesión virtuales inducida en la corteza motora de la faringe (por frecuencia lenta TMS repetitiva) en sujetos sanos [8]. Un paradigma de tratamiento similar también fue más eficaz en pacientes con disfagia después del accidente cerebrovascular en un estudio de comparación de dosis [9]. En un ensayo controlado por simulación aleatorizado de fase II, el PSA se asoció con una reducción de la disfagia, evaluada mediante la escala de clasificación de gravedad disfagia (DSRS) (véase más adelante), la aspiración y la duración de la estancia en el hospital [9]. En un ensayo controlado por simulación aleatorizado de fase II más, PES estaba asociado con las tendencias no significativas a menos disfagia clínica, más retirada de la sonda nasogástrica, y una longitud más corta de la estancia. En todos estos estudios, PES era seguro y bien tolerado [9, 10]. 
La disfagia es una complicación común después del accidente cerebrovascular y se asocia, de forma independiente, con un mal resultado. Aunque hay una serie de intervenciones que muestran promesa para el tratamiento de la disfagia, ninguno ha datos definitivos [4]. Tres ensayos han sido reportados evaluar la seguridad y eficacia del PSA en pacientes con reciente (subaguda) el accidente cerebrovascular y la disfagia. En estos datos del paciente meta-análisis individual de los datos de estos ensayos, el PSA se asoció con una reducción de la aspiración de la videofluoroscopia (se manifiestan como consiguen una puntuación inferior aspiraciones de penetración) y una proporción reducida de pacientes con disfagia clínica (definida como DSRS> 3). Los pacientes asignados al azar a PES también tenían una tendencia a una longitud reducida de la estancia en el hospital. Cuando se evaluó en subgrupos pre-especificados, PES parecía ser más eficaz en la reducción de la aspiración radiológica en pacientes con accidente cerebrovascular grave, especialmente aquellos con graves disfagia clínica (DSRS> 7), y en pacientes que eran sensibles a las corrientes de baja estimulación. Una serie de intervenciones que implican la estimulación eléctrica han sido probados en la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular, incluyendo la excitación del nervio vago, la musculatura del cuello (estimulación eléctrica neuromuscular) [17], la faringe (como en este caso), ganglio esfenopalatina [18], y el cráneo (a través de la estimulación transcraneal de corriente directa) [19]. Con respecto a la disfagia, se piensa que la estimulación eléctrica para inducir la reorganización funcional de la corteza deglución [7, 8], y este mecanismo puede explicar los resultados positivos observados para PES con menos aspiraciones y disfagia. La observación de que PES podría ser más eficaz en pacientes con disfagia severa es patofisiológicamente plausible y podría permitir el tratamiento que se centra en los pacientes que tienen más probabilidades de responder. Sin embargo, esta observación se basa en pequeños números y la replicación necesidades. Eso PES podría estar asociado con una menor duración de la estancia es alentador desde el punto de vista económico la salud y es probable que refleje menos la aspiración y la disfagia. El hallazgo de que los bajos niveles de tratamiento de PSA son más eficaces es contrario a la intuición y necesita confirmación en otros estudios; sin embargo, puede reflejar que la faringe es más sensible y que este es un marcador de recuperación potencial. http://www.hindawi.com/journals/srt...

Aspiración orofaríngea y disfagia orofaríngea en niños: evaluación, tratamiento y relación con las enfermedades respiratorias

Aspiración orofaríngea y disfagia orofaríngea en niños: evaluación, tratamiento y relación con las enfermedades respiratorias

Kelly Weir Tesis Doctoral 02/13/2015 . La Universidad de Queensland .

Aspiración orofaríngea (OPA), recurrente pequeña aspiración volumen de saliva, alimentos y / o líquidos, puede conducir a la enfermedad respiratoria recurrente, enfermedad pulmonar crónica y hospitalizaciones recurrentes en los niños. OPA es común en los niños que se presentan con disfagia orofaríngea (alimentación y dificultades para tragar) y deterioro neurológico, pero también puede estar presente en niños con enfermedad respiratoria inexplicable.Literatura limitada sugiere que el tipo de alimento / líquido de impactos en el desarrollo de la neumonía y las secuelas respiratorias en niños aspirado.Actualmente, existen pocos datos de alta calidad publicados sobre la prevalencia y la OPA presentación clínica, su impacto en la salud respiratoria, o la evaluación óptima y la gestión de OPA en una población pediátrica muy joven. Esta tesis aborda la actual falta de datos publicados y la brecha en los conocimientos sobre la OPA y disfagia en niños e incluye una serie de estudios de investigación de OPA utilizando estudio de deglución de bario modificado (MBS) en una población de niños que presentan disfagia orofaríngea en un hospital de tercer nivel . El objetivo sobre-arqueo de la tesis es mejorar aspectos clínicos relacionados con la detección y el tratamiento de niños con OPA y disfagia orofaríngea, en particular los pertinentes para el sistema respiratorio. Los objetivos específicos de la tesis fueron: 1. Para determinar la prevalencia de, y pacientes-factores asociados con, OPA y la aspiración silenciosa en una cohorte de niños que presentan disfagia orofaríngea. 2. Para identificar la "mejor" (altos Odds Ratio) marcadores clínicos (signos y síntomas) asociados a OPA y otras formas de disfunción para tragar, y para determinar la influencia de la edad y el deterioro neurológico en estos marcadores. 3. Para documentar el alcance y los predictores de las dosis de radiación recibidas por los niños sometidos a un estudio de MBS. 4. Para determinar la asociación entre la OPA y otra disfunción tragar con la Organización Mundial de la Salud (OMS) -definida la neumonía y las enfermedades respiratorias. 5. Para llevar a cabo una revisión sistemática mediante la metodología Cochrane para evaluar la eficacia de la restricción de la ingesta de agua para la enfermedad pulmonar por aspiración en el tratamiento de los niños con evidencia radiológica de OPA. 6. Examinar los tipos de alimentación / tragar recomendaciones de manejo dadas a las familias, las siguientes pruebas radiológicas (a través de MBS) de la OPA y otra disfunción tragar. En el estudio-1 (Objetivo-1), la OPA fue documentado en el 34% (n = 102) de 300 niños que se sometieron a MBS y el 81% (n = 83) tenían la aspiración silenciosa. Factores de riesgo médicos asociados con la OPA y la aspiración silenciosa incluyen deterioro neurológico, la alimentación enteral y diagnósticos de retraso en el desarrollo y / o la enfermedad pulmonar por aspiración. Los resultados han puesto de manifiesto la alta prevalencia de la aspiración silenciosa en niños en comparación con los adultos, y apoyar la necesidad de inclusión de un MBS en la evaluación diagnóstica de dificultades de alimentación en los niños. En el estudio 2 (Aim-2), la mejor (la más alta OR) marcadores clínicos de la OPA sobre líquidos livianos eran la voz húmeda (OR 8,90), respiración húmeda (OR 3,35) y tos (OR 3,30) durante las comidas. No hay marcadores clínicos se asociaron significativamente con la aspiración de purés, o para otros tipos de fase faríngea de la deglución disfunción en cualquiera de consistencias finas o en puré. Durante MBS estudios de una cohorte de 90 niños (estudiar-3, objetivo-3), los tiempos de detección promedio fueron 2.47 minutos que resulta en un promedio de dosis de 0,08 mSv, lo que indica un riesgo mínimo para los niños, mientras que la obtención de información importante derivado de la evaluación. Los factores asociados con el aumento incluyen Dosis Área de Producto, la altura, el sexo femenino, el número total de ensayos golondrina presentados, la detección a tiempo y la edad más joven. En estudio 4 (objetivo-4) la participación de 150 niños, OPA líquido fino (OR 2,4) y presencia de 'residuo post-golondrina' en consistencias puré (OR 2,5) fueron inicialmente asoció significativamente con la neumonía OMS definidos, pero ya no significativa tras el análisis multivariante. Factores de riesgo significativos para la neumonía incluyen comorbilidades como el asma (OR 13,25), el Síndrome de Down (OR 22,10), la enfermedad de reflujo gastroesofágico (OR 4,28) o antecedentes de infección de las vías respiratorias inferiores (OR 8,28), tos productiva (OR 9,17) o la administración de suplementos de oxígeno (O 6.19) y los niños que tienen insuficiencia multisistémica (p = 0,002). En el estudio 5 (objetivo 5), la revisión sistemática Cochrane encontraron una ausencia de estudios pediátricos que han examinado los efectos de restricción o permitiendo que el agua se ingiere por vía oral en niños con conocida aspiración de líquidos livianos. En nuestra revisión de 150 niños, recomendaciones de manejo para OPA dependían de los tipos de texturas de alimentos o líquidos aspirados (estudiar 6, el objetivo 6) y el grado de compromiso de la vía aérea (ambos nasal y traqueal). Se documentaron Recomendaciones para otros tipos de disfunción tragar fase faríngea. Esta tesis ha proporcionado información novedosa sobre la prevalencia, los factores de riesgo médicos, indicadores clínicos y gestión de OPA en los niños. Las conclusiones sobre la asociación de OPA con neumonía, tiene desafío ...

Más: http://espace.library.uq.edu.au/vie...

ACLARACIONES ELA - SEGUN ASHA 

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa de curso progresivo que afecta a las motoneuronas corticoespinales y medulares, y que se manifiesta principalmente con debilidad muscular, amiotrofia e hiperreflexia. Su incidencia es de 0,4-2,4 casos/100.000 habitantes/año, y su prevalencia, de 4-6 casos/100.000 habitantes. Es más frecuente en varones adultos mayores de 50 años. Se han mostrado diversas enfermedades neurológicas en la literatura, el cine y la televisión, entre ellas la ELA, que se ha presentado de forma correcta y realista.  

ELA, a veces llamada enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad cerebral progresiva que ataca las células nerviosas que controlan los músculos (neuronas motoras). Es el resultado de la degeneración gradual y la muerte de las neuronas motoras que se encuentran en el cerebro, tronco cerebral, y la médula espinal. Cuando estas neuronas mueren, el cerebro ya no puede iniciar o controlar los movimientos musculares. En consecuencia, los músculos pierden gradualmente (atrofia). Cuando las neuronas motoras en el tronco cerebral se ven afectados (ELA bulbar), los músculos usados en el habla y la deglución se deterioran. 

ALS sólo afecta a los músculos que se mueven de forma voluntaria (tales como aquellos en la boca o el brazo) y no afecta los músculos implicados en movimientos involuntarios, tales como la digestión. Debido a la ELA afecta sólo a las neuronas motoras, que no afecta de manera significativa la mente de una persona. Personalidad, inteligencia, memoria y conciencia de sí mismo siguen siendo los mismos. Los sentidos de la vista, el olfato, el tacto, el oído y el gusto permanecen intactos también.  ALS es progresiva, lo que significa que los síntomas empeoran gradualmente con el tiempo. La tasa de progresión de la enfermedad varía ampliamente de persona a persona. El promedio de vida de la persona después del diagnóstico se ha notificado a ser de 2 a 5 años. 

¿Qué tratamientos están disponibles para las personas con ELA? 
En la actualidad, no existe cura para la ELA. El riluzol es el primer medicamento aprobado por la Food and Drug Administration para el tratamiento de pacientes con ELA. Aunque riluzol no es una cura, se ha encontrado para disminuir la velocidad de progresión de la enfermedad en algunos individuos.
Como con cualquier enfermedad incurable, el estado de la técnica en el tratamiento de la ELA es el manejo de síntomas (también conocido como los cuidados paliativos). Según la Organización Mundial de la Salud, los cuidados paliativos es la atención activa de toda la persona. Las personas con ELA reciben el mejor tratamiento de los equipos clínicos multidisciplinarios que se especializan en los trastornos neuromusculares. Intervención se ocupa de los síntomas que se producen en el transcurso del proceso de la enfermedad.

¿Qué hace un patólogo del habla y lenguaje (SLP) hacer cuando se trabaja con personas con ELA?

El rol del fonoaudiólogo en el tratamiento de las personas con ELA es ayudar a mantener la comunicación funcional y la deglución durante todo el curso de la enfermedad. La SLP ofrece estrategias para mejorar la inteligibilidad del habla y prevenir la fatiga durante la comunicación. El SLP también puede ayudar el uso individual de unacomunicación aumentativa y alternativa dispositivo para comunicarse con eficacia cuando la producción del habla puede no ser la mejor opción de comunicación.  

El SLP también trabaja estrechamente con el equipo de atención médica para ayudar a la persona con ELA a reducir el riesgo de aspiración (para conseguir comida y líquido en los pulmones) y proporciona recomendaciones para asegurarse de que la persona con ELA recibe ingesta nutricional adecuada y segura.

http://www.asha.org/public/speech/d...

ESTIMULACION ELECTRICA DURANTE RADIOTERAPIA

30 de junio de 2015 a las 18:33

PúblicoAmigosSolo yoPersonalizadoMejores amigosUniversidad Santiago de CaliVer todas las listas...FonoaudiologiaFonoaudiólogaUniversidad Santa Paulabogotacalimedellínvalleduparempresas y cursosCentro de Habla y VozAgregar "Centro en Fonoaudiología Clínica de Colombia. CFCC"FonoaudiólogaFonoaudiólogaÁrea de Río de JaneiroÁrea de ValleduparÁrea de Ciudad de MéxicoÁrea de BucaramangaCentro de Habla y VozÁrea de PereiraÁrea de San José De Cùcuta, Norte De Santander, ColombiaFonoactivaVolver

Uttam K. Sinha1*, Brenda Villegas1, Kuo C2, Frances J. Richmond2, Rizwan Masood1, Nora I. Nelson3 and Gerald E. Loeb31Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,Keck School of Medicine, USA2Regulatory Science Program, School of Pharmacy, USA3Department of Biomedical Engineering, Viterbi School of Engineering, University of Southern California, Los Angeles, USA*Corresponding author: Uttam K. Sinha, MS, MD, FACS, Medical Director, Head and Neck Surgery, Associate Dean, Surgical
En la búsqueda de la mejora de la intervención del  carcinoma de células escamosas (HNC) en cabeza y cuello,se ha producido la intensificación de la radioterapia (RT) mediante la entrega simultánea de quimioterapia (QT) y alterado RT fraccionada, en particular regímenes acelerados [1,2]. Estos enfoques se intensifican los efectos tumoricidas de RT [3]. Efectos Sin embargo, sensibilizantes la radiación de plomo CT a aumento de la toxicidad aguda (por ejemplo, mucositis) y complicaciones tardías (por ejemplo, fibrosis, estenosis) [4]. Mucositis excesiva, fibrosis y disminución de la motilidad de los músculos de la deglución llevan a la disfagia observado después de la quimiorradioterapia (CRT) [5].
La disfagia es de naturaleza crónica y tiene el efecto más perjudicial sobre la calidad de vida (QOL). Un problema más grave relacionado con disfagia es la aspiración silenciosa, una condición que puede causar la muerte. La toxicidad tardía faríngea de CRT ha sido recientemente reconocida como la principal barrera para ganar la batalla con HNC [6
Un continuo desafío que enfrenta el clínico y el paciente es el cumplimiento de un programa de ejercicio diario de TST. Hemos desarrollado un nuevo protocolo en nuestra institución para el manejo de la disfagia en pacientes con HNC (este número). Se someten a TST y la estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea (SNEM) durante 1 hora dos veces por semana durante el CRT. La estimulación a través de electrodos de superficie tiene limitaciones debido a la cantidad de estimulación cutánea que los pacientes toleran y la necesidad de un cuidador cualificado para aplicar los electrodos y ajustar los parámetros de estímulo. Además, el paciente y la familia pasan cuatro a cinco horas (incluyendo el tiempo de viaje) por cada sesión de terapia. Para mejorar la eficacia y la facilidad de tratamiento NMES, se empleó una tecnología de plataforma implantable llamado microestimulador (MS) [9], que se puede utilizar para tratar trastornos neuromusculares eficazmente en casa
conclusión
El presente estudio demostró que la EM es un implante seguro de usar durante la RT. El rendimiento del implante no se ve afectada por RT. Los pacientes resultó fácil autoadministrarse EENM diarias en el hogar y el cumplimiento del tratamiento prescrito fue alta. MS ofrece contracción fuerte de los músculos de las elevaciones de la lengua y la laringe sin inducir sensaciones incómodas.
http://www.omicsonline.org/open-access/safety-of-microstimulator-during-radiation-therapy-a-preliminary-study-on-head-and-neck-cancer-patients-2155-9619.1000197.pdf

Disfagia en cabeza y cuello

21 de mayo de 2015 a las 18:09

PúblicoAmigosSolo yoPersonalizadoMejores amigosUniversidad Santiago de CaliVer todas las listas...FonoaudiologiaFonoaudiólogaUniversidad Santa Paulabogotacalimedellínvalleduparempresas y cursosCentro de Habla y VozAgregar "Centro en Fonoaudiología Clínica de Colombia. CFCC"FonoaudiólogaFonoaudiólogaÁrea de Río de JaneiroÁrea de ValleduparÁrea de Ciudad de MéxicoÁrea de BucaramangaCentro de Habla y VozÁrea de PereiraÁrea de San José De Cùcuta, Norte De Santander, ColombiaFonoactivaVolver

Evaluación y manejo de la disfagia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello que reciben radioterapia en el Reino Unido 

Roe, Justin W.G. et al.

Oral Oncology , Volume 48 , Issue 4 , 343 - 348
Se realizó una evaluación de servicios para establecer cómo orofaríngea disfagia se gestiona en cáncer de cabeza y cuello que reciben radioterapia en el Reino Unido. Una encuesta basada en la web que incluye 23 preguntas abiertas y cerradas se distribuyó a terapia del habla y lenguaje (SLT) los equipos a través de una red nacional de Real Colegio de terapeutas del habla y del idioma (RCSLT) grupos de interés especial con los miembros que participan en la atención del cáncer de cabeza y cuello. Cuarenta y seis equipos respondieron a la encuesta y el 89% completaron el cuestionario en su totalidad. El cincuenta por ciento ( n  = 21/42) de los equipos SLT informó haber visto rutinariamente los pacientes antes de iniciar la radioterapia. Línea de base oromotora evaluación (85.7% ( n  = 36/42)), la evaluación de la disfagia clínica (90,5% ( n  = 38/42)) y el suministro de información sobre los efectos potenciales de tratamiento al tragar (97.6% ( n  = 41/42)) y la capacidad de comunicación (85.7% ( n  = 36/42)) fueron los componentes más comunes de la evaluación inicial. De acuerdo con la opinión de expertos y la evidencia emergente, ejercicios de deglución profilácticos fueron administradas por el 71,4% ( n  = 30/42) de los equipos destinados a aspectos específicos de la deglución, aunque la naturaleza, intensidad y duración de los programas variaban. Una serie de medidas se utilizan para monitorear el progreso durante el tratamiento. 

Nuestro estudio pone de relieve que las limitaciones de recursos afectan a la prestación de servicios con algunos equipos de gestión de las consecuencias del tratamiento en lugar de la intervención multidisciplinaria proactiva antes y durante el tratamiento.
Disfagia cáncer- y relacionada con el tratamiento puede tener un impacto significativo en una amplia gama de resultados después de la radioterapia. Existe una variabilidad en la prestación de servicios disfagia a los pacientes antes, durante y después del tratamiento. Evaluación integral de la función de deglución antes del tratamiento y la gestión proactiva puede producir beneficios para los pacientes, informar a la administración de casos multidisciplinaria y apoyar a los que participan en los ensayos clínicos para determinar con precisión los efectos del tratamiento.
http://www.oraloncology.com/article/S1368-8375(11)00882-7/

Disfagia: intubación endoscópica y terapia con láser

21 de mayo de 2015 a las 18:01

PúblicoAmigosSolo yoPersonalizadoMejores amigosUniversidad Santiago de CaliVer todas las listas...FonoaudiologiaFonoaudiólogaUniversidad Santa Paulabogotacalimedellínvalleduparempresas y cursosCentro de Habla y VozAgregar "Centro en Fonoaudiología Clínica de Colombia. CFCC"FonoaudiólogaFonoaudiólogaÁrea de Río de JaneiroÁrea de ValleduparÁrea de Ciudad de MéxicoÁrea de BucaramangaCentro de Habla y VozÁrea de PereiraÁrea de San José De Cùcuta, Norte De Santander, ColombiaFonoactivaVolver

Una evaluación prospectiva de la calidad de vida después de la intubación endoscópica y terapia con láser para la disfagia maligna

Antecedentes . En este estudio se evaluó el efecto del tratamiento endoscópico para la disfagia maligna en la calidad de vida (CV) como parte de una comparación prospectiva de Nd: YAG láser terapia y la intubación.

Métodos . Se utilizaron dos instrumentos QL: el Índice de Calidad de Vida (ICV) y un análogo de Autoevaluación Lineal (LASA). Sólo 23 de los 43 pacientes que recibieron la terapia con láser y 15 de la 30 que tiene la intubación endoscópica acordaron participar en la evaluación QL; mediciones en serie hasta que la muerte se obtuvieron en 13 y 9 pacientes, respectivamente.

Resultados . Grado de disfagia (DG), medido en una escala de 5 puntos, se correlacionó significativamente con LASA (n = 92; r = -0,51; p<0 de="" icv="" n="92;" r="-0,43; <em" y="">P

 0,0001) puntuaciones. Además, había una fuerte correlación entre LASA y QLI puntajes (r = 0,678; P<0 a="" alta="" con="" correspondientes="" de="" del="" deriva="" despu="" disfagia="" el="" em="" en="" es="" hasta="" icha="" inicial="" intubaci="" l="" la="" las="" lasa="" los="" m="" medias="" medios="" mejor="" mejores="" muerte="" n.="" n="" nbsp="" odos="" pacientes="" paliaci="" pretratamiento="" puntajes="" puntuaciones="" ql="" qli="" que="" result="" s="" seguidos="" ser="" serie="" significativa="" su="" terapia="" tratamiento="" una="" y="">P <0 5="" a="" ambos="" correspondientes="" de="" del="" dentro="" deterior="" durante="" el="" em="" embargo="" empeor="" enfermedad.="" eran="" esta="" estado="" etapas="" finales="" general="" grabadas="" grupos="" in="" la="" las="" lasa="" ltima="" media="" medias="" medida="" mejora="" menos="" muerte="" nbsp="" paciente="" post-tratamiento="" pretratamiento="" puntajes="" puntuaciones="" qli="" que="" result="" se="" semanas="" significativamente="" transitoria="" y="">P <0 p="">

Conclusiones . Paliación endoscópica de los resultados disfagia malignas en una mejoría inicial significativa en QL. Posteriormente, QL empeora sensiblemente como condición general del paciente se deteriora durante la fase terminal de la enfermedad. Cáncer 1992; 70: 386-391.
Más:  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(19920715)70:2%3C386::AID-CNCR2820700203%3E3.0.CO;2-H/abstract

POSICION DEL HUESO HIOIDES Y CORRELACION CON EL ESPACIO FARINGEO

29 de abril de 2015 a las 7:56

PúblicoAmigosSolo yoPersonalizadoMejores amigosUniversidad Santiago de CaliVer todas las listas...FonoaudiologiaFonoaudiólogaUniversidad Santa Paulabogotacalimedellínvalleduparempresas y cursosCentro de Habla y VozAgregar "Centro en Fonoaudiología Clínica de Colombia. CFCC"FonoaudiólogaFonoaudiólogaÁrea de Río de JaneiroÁrea de ValleduparÁrea de Ciudad de MéxicoÁrea de BucaramangaCentro de Habla y VozÁrea de PereiraÁrea de San José De Cùcuta, Norte De Santander, ColombiaFonoactivaVolver

 Evaluación de la posición del hueso hioides y su correlación con el espacio de la vía aérea faríngea en diferentes tipos de maloclusión esquelética.  Nidhin Philip José , Siddarth Shetty , Subraya Mogra , et all.  Contemp Clin Dent. 2014 abril-junio; 5 (2): 187-189.

Introducción:  El hueso hioides y su relación con el espacio faríngeo en la salud y la enfermedad ha sido un tema intrigante durante años.

Objetivo:  Este estudio trata de evaluar la posición del hueso hioides y para determinar cualquier correlación con el espacio de la vía aérea faríngea en I esquelética de clase, II, y III maloclusiones.
El hueso hioides es un hueso en forma de U situado en la línea media anterior del cuello, que en reposo se encuentra en el nivel de la tercera vértebra cervical. El hioides es única, ya que, a diferencia de todos los otros huesos de la cabeza y el cuello, que no tiene articulaciones óseas.Desempeña un papel activo en el logro de un equilibrio entre la anterior y posterior de la tensión muscular en relación con los cóndilos occipitales, que a su vez ayuda a equilibrar la cabeza en una postura erguida. El hueso hioides ofrece un accesorio para los músculos supra e infra-hioides que forman parte del complejo de la orofaringe.
La posición del hueso hioides postoperatorio podría reflejar el estiramiento de la musculatura suprahioidea que podría contribuir a una recaída. Los pacientes que sufren de apnea obstructiva del sueño se informó de que el estrechamiento de las vías respiratorias y una posición baja del hueso hioides. La estrecha relación entre la faringe y el hueso hioides justifica el interés de ortodoncia para estudiar las interacciones, que pueden ocurrir entre ellos.Pocos investigadores han estudiado la posición del hueso hioides y tratado de correlacionar su posición en varios maloclusiones, pero han reportado resultados contradictorios.
Materiales y Métodos:  Análisis de las vías respiratorias de McNamara se llevó a cabo para evaluar el análisis triángulo superior y anchuras de las vías respiratorias inferiores y hioides por Bibby y Preston se llevó a cabo para determinar la posición del hueso hioides.
Conclusión:  Una correlación positiva entre la vía aérea inferior y la distancia horizontal desde el hueso hioides a la retrognathion en clase I patrón esquelético con el patrón de crecimiento medio.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4067781/

Estudio realizado en 2012 sobre la base triángulo de Bibby, para encontrar los parámetros de deglución normal y movimiento de tejidos blandos. Presentado en el Congreso de tecnologías Médicas de la Universidad Cayetano Heredia. ima, Perú, 28, 29 y 30 de junio 2013

TRIANGULO HIOIDEO - TRIANGULO DE BIBBY,

29 de abril de 2015 a las 7:21

PúblicoAmigosSolo yoPersonalizadoMejores amigosUniversidad Santiago de CaliVer todas las listas...FonoaudiologiaFonoaudiólogaUniversidad Santa Paulabogotacalimedellínvalleduparempresas y cursosCentro de Habla y VozAgregar "Centro en Fonoaudiología Clínica de Colombia. CFCC"FonoaudiólogaFonoaudiólogaÁrea de Río de JaneiroÁrea de ValleduparÁrea de Ciudad de MéxicoÁrea de BucaramangaCentro de Habla y VozÁrea de PereiraÁrea de San José De Cùcuta, Norte De Santander, ColombiaFonoactivaVolver

Por los 1979 el Odontólogo R. E. Bibby, de la Universidad e Witswaterand en Ciudad del Cabo propone el triángulo Hioideo basado en las estructuras: hueso hioides, retrognation y columna cervical. Algunos otros autores lo han retomado y lo han asumido como propio, pero el creador, la persona que presentó su trazado como triángulo hioideo fué el Dr. Bibby.
 En los procesos deglutorios para estudio y rehabilitación se ha venido estudiando con significativa relevancia.  Por lo que se hace necesario para conocer las posiciones de los tejidos blandos, con relación a las estrcuturas oseas en rehabilitación de la disfagia.
"La importancia del hueso hioides reside en sus relaciones anatómicas únicas. No tiene articulaciones óseas pero proporciona unión para los músculos, ligamentos y la fascia de la faringe, mandíbula y cráneo. Investigaciones anteriores en la posición hioides han empleado diversos análisis, la mayoría de los cuales han relacionado el hueso hioides al cráneo, el plano SN siendo muy popular. Estos estudios también destacaron la gran variabilidad de la posición del hioides en incluso un ligero movimiento de la cabeza. Parece que los dos pueden estar íntimamente relacionados. En este artículo se presenta un análisis de la posición del hueso hioides conocida como el triángulo hioides. El triángulo se forma uniendo los puntos retrognathion cefalométrico (el punto posterior más inferior de la sínfisis mandibular). hyoidale (el punto más superior, anterior en el cuerpo del hueso hioides), y C3 (el punto más anteroinferior en la tercera vértebra cervical). El triángulo hioides se refiere el hueso hioides a las vértebras y en la mandíbula. Desde la sínfisis mandibular está a un nivel más comparable al eje de rotación de la cabeza que es el cráneo, el efecto de movimiento de la cabeza será minimizado y por lo tanto la posición hioides puede ser determinado más correctamente. El triángulo hioides se aplicó a una muestra de pacientes de ortodoncia cincuenta y cuatro de pretratamiento. La muestra se limita a las maloclusiones de clase I sin alteraciones significativas en la dimensión vertical. Los valores estándar se dan para las dimensiones del triángulo hioides que indican que el hueso hioides es menos variable en la posición de la investigación anterior ha sugerido. La posición anteroposterior del hueso hioides con relación a las vértebras cervicales era muy constante en esta muestra, con una media de 31,76 mm. y desviación estándar de 2,9. El anteroposterior de la vía aérea superior ósea (AA-PNS) también fue constante, con un valor medio de 32,91 mm. y una desviación estándar de 3,66. El coeficiente de correlación entre las dos dimensiones anteroposteriores (AA-PNS y C3-H) era 0,98. Este hallazgo indica que el hueso hioides representa el límite ósea anterior de la faringe a un nivel más bajo que PNS. También se señaló que no hay dimorfismo sexual en la posición del hueso hioides."  http://www.ajodo.org/article/0002-9416(81)90199-8/abstract
otros apartes:  http://www.scielo.br/pdf/rboto/v73n1/en_a08v73n1.pdf

low light laser therapy. LLLT

12 de abril de 2015 a las 10:55

PúblicoAmigosSolo yoPersonalizadoMejores amigosUniversidad Santiago de CaliVer todas las listas...FonoaudiologiaFonoaudiólogaUniversidad Santa Paulabogotacalimedellínvalleduparempresas y cursosCentro de Habla y VozAgregar "Centro en Fonoaudiología Clínica de Colombia. CFCC"FonoaudiólogaFonoaudiólogaÁrea de Río de JaneiroÁrea de ValleduparÁrea de Ciudad de MéxicoÁrea de BucaramangaCentro de Habla y VozÁrea de PereiraÁrea de San José De Cùcuta, Norte De Santander, ColombiaFonoactivaVolver

Poco después del descubrimiento del láser en la década de 1960 se dio cuenta de que la terapia con láser tenía el potencial para mejorar la cicatrización de heridas y reducir el dolor, la inflamación y la hinchazón. En los últimos años el campo a veces conocido como fotobiomodulación ha ampliado para incluir los diodos emisores de luz y otras fuentes de luz, y la gama de longitudes de onda utilizadas ahora incluye muchos en el rojo e infrarrojo cercano. El término "terapia láser de baja intensidad" o TLBI ha sido ampliamente reconocida e implica la existencia de la respuesta a la dosis bifásica o la curva de Arndt-Schulz.
Aplicaciones:  Mucositis por radio o quimioterapia, trismo, disminución de la inflamación, regeneración de tejidos, aumento de circulación y masa muscular, dolor, DTM, LASER PUNTURA, entre otros.
 Las lesiones deben ser evaluadas por un médico entrenado y la terapia se deben repetir a diario o cada dos días o un mínimo de tres veces por semana hasta la resolución. Existe evidencia de moderada a fuerte en favor de la TLBI en dosis óptimas como un bien tolerada, la intervención relativamente barato para la mucositis oral inducida por la terapia oncológica. Se prevé que la TLBI pronto se convertirá en parte de la atención de apoyo oral de rutina en el cáncer.
La terapia fotodinámica (PDT) es otro tipo de tratamiento del cáncer que utiliza el láser. En PDT, un determinado fármaco llamado un fotosensibilizador o agente fotosensibilizante, se inyecta en un paciente y absorbida por las células de todo el cuerpo del paciente. Después de un par de días, el agente se encuentra principalmente en las células cancerosas. La luz del láser se utiliza entonces para activar el agente y destruir las células cancerosas. Debido a que el fotosensibilizador hace que la piel y los ojos sensibles a la luz después, se aconseja a los pacientes a evitar la luz solar directa y la luz eléctrica fuerte durante ese tiempo. (Más información sobre PDT está disponible en la hoja informativa del NCI terapia fotodinámica para el cáncer )
(Preguntas más frecuentes con respecto de La Terapia con Láserde Baja Intensidad (TLBI))
P: ¿Puede la TLBI causar cáncer?
R: La respuesta es no. No se han observado efectos mutacionales resultante de la luz láser conlongitudes de onda en la gama de rojo o de infrarrojos y de dosis utilizadas dentro de la LLLT.Pero, ¿qué pasa si yo trato a alguien que tiene cáncer y no es consciente de ello? ¿Se puedeestimular el crecimiento del cáncer? Se han estudiado los efectos de la TLBI en las células cancerosasin vitro, y se observó que pueden ser estimuladas por la luz láser. Sin embargo, con respecto a uncáncer en vivo, la situación es bastante diferente. Experimentos en ratas han demostrado que lospequeños tumores tratados con TLBI puede retroceder y desaparecer completamente, aunque eltratamiento con láser no tuvo ningún efecto sobre un determinado tamaña de tumores. Esprobablemente el sistema inmune local lo que se estimula más que el tumor.
fuentes:
http://www.urmc.rochester.edu/
http://www.cancer.gov/
http://link.springer.com/
http://www.cochrane.org/es/CD002049/terapia-con-laser-de-baja-intensidad-clases-i-ii-y-iii-para-el-tratamiento-de-la-artritis-reumatoide
http://www.laser.nu/

sonda gastrostomía - AVE y disfagia

19 de enero de 2015 a las 19:34

PúblicoAmigosSolo yoPersonalizadoMejores amigosUniversidad Santiago de CaliVer todas las listas...FonoaudiologiaFonoaudiólogaUniversidad Santa Paulabogotacalimedellínvalleduparempresas y cursosCentro de Habla y VozAgregar "Centro en Fonoaudiología Clínica de Colombia. CFCC"FonoaudiólogaFonoaudiólogaÁrea de Río de JaneiroÁrea de ValleduparÁrea de Ciudad de MéxicoÁrea de BucaramangaCentro de Habla y VozÁrea de PereiraÁrea de San José De Cùcuta, Norte De Santander, ColombiaFonoactivaVolver

O estudo teve por objetivo analisar os efeitos da sondagem gástrica em pacientes com acidente vascular cerebral e disfagia.
Revisão sistemática da literatura, realizada em seis bases de dados, com os descritores stroke e intubation, gastrointestinal.
Foram encontrados 120 estudos e selecionados três ensaios clínicos. Os resultados apontaram diferentes desfechos, entre os quais: aumento do nível sérico de albumina (gastrostomia), prognóstico ruim e risco de morte (gastrostomia), aumento das falhas no tratamento devido a bloqueio, deslocamento e reinserção da sonda nasogástrica, e aumento da incidência de hemorragia gastrointestinal (sonda nasogástrica). A partir dos resultados obtidos nesta revisão sistemática, ressaltam-se as seguintes evidências: a sondagem nasogástrica deve ser adotada precocemente como um método de alimentação enteral; as falhas do tratamento são mais comuns naqueles que utilizam a sonda nasogástrica como método de alimentação; os resultados relacionados à melhora do estado funcional dos pacientes foram semelhantes, independente do método de terapia nutricional empregado.
Descritores: Enfermagem; Intubação Gastrointestinal; Acidente Vascular Cerebral.
Más:  http://www.scielo.br/pdf/reben/v67n5/0034-7167-reben-67-05-0825.pdf

Orofacial myotherapy and Orofacial myofunctional therapy. Parecido pero distinto.

10 de enero de 2014 a las 11:28

Mioterapia orofacial y terapia miofuncional, son dos términos que suelen verse como sinónimos pero que en realidad significan cosas diferentes.  Fga. Nidia Patricia Cedeño O. (2005)

Mio:  músculo.  Orofacial:  hace referencia a cavidad oral y cara – sistema estomatognatico.
Mioterapia orofacial: Manejo de la musculatura orofacial. Terapia miofuncional orofacial: Manejo del músculo en función.
En nuestro ejercicio diario vemos como algunas veces, trabajamos la función  - terapia miofuncional - y no obtenemos resultados.
Ello podría observarse en la forma en que se encuentra el músculo.  El músculo como tal puede tener variaciones en alguna de sus características propias: extensibilidad, contractibilidad, elasticidad y excitabilidad, generando dificultades en cualquiera de los aspectos de las actividades en las que participa, ya sea la deglución, la masticación, la succión, el habla, la voz,etc.  Por lo que se hace realmente relevante manejar la mioterapia.

En los 17 músculos que participan en la estructura lengua,una alteración en cualquiera de esas características en cualquiera de esos 17 músculos, nos puede generar desbalances, desarrollo inadecuado de una actividad, inhibición de la misma, en fin. Luego se hace necesario conocer muy bien el músculo, sus características, su ubicación, su acción agonista y antagonista, su participación en las diversas actividades y funciones que realiza o acompaña.
Luego al trabajar el músculo y su fibra logrando las características normales del músculo, podremos mejorar más fácilmente la función y obtener los resultados que buscamos.

Si sabemos que es lo que tenemos que hacer, tenemos claro el objetivo que buscamos, mejores resultados obtendrá nuestra terapia.  Y se hace necesario también, tener muy claros los términos y no generalizar a un todo.

La disfagia y el trismo tras tratamiento oncologico

27 de diciembre de 2013 a las 10:23

La disfagia y el trismo tras la quimioterapia concomitante Intensidad Modulada Radioterapia (quimio-IMRT) en cáncer de cabeza y cuello, las relaciones dosis-efecto para la deglución y masticación estructuras

Lisette van der Molen ^una ,, , Wilma D. Heemsbergen ^b ,Rianne de Jong ^b , 1 ,Maya A. van Rossum ^c,Ludi E. Smeele ^una , d ,Coen RN Rasch ^b , 1 ,Frans JM Hilgers ^una , d , 

• ^un El Instituto Holandés del Cáncer, Departamento de Oncología de Cabeza y Cuello y Cirugía
• ^b El Instituto del Cáncer de Holanda, del Departamento de Oncología de Radiación, Amsterdam
• ^c Anteriormente afiliado con el Centro Médico Universitario de Leiden, Departamento de Oído, Nariz, Garganta
• ^d Centro Médico Académico, Universidad de Amsterdam, Países Bajos
• ^e Instituto de Ciencias de la fonética, de la Universidad de Amsterdam, Países Bajos

Antecedentes y finalidad

Evaluación prospectiva de la disfagia y el trismo en cabeza quimio-IMRT y los pacientes con cáncer de cuello en relación con la dosis parámetros de las estructuras implicadas en la deglución y la masticación.

Material y métodos

Evaluación de 55 pacientes antes, 10-semanas ( N  = 49) y después del tratamiento 1-año ( N  = 37). Cálculo de los parámetros de dosis-volumen para tragar (inferiores (IC), medio (MC), y constrictores superiores (SC)), y las estructuras de la masticación (por ejemplo maseteros). La investigación de las relaciones entre dosis-parámetros y criterios de valoración de los problemas de deglución (laringe basado en videofluoroscopía Penetración-Aspiración Scale (PAS), y el estudio específico del cuestionario estructurado) y la boca de apertura limitada (mediciones y cuestionarios), teniendo en cuenta las puntuaciones de referencia.

Resultados

A las 10 semanas, el volumen de IC recibir ⩾ 60 Gy (V60) y la dosis media de IC fueron predictores significativos de PAS. Un año después del tratamiento, reportó problemas con tragar sólidos fueron significativamente relacionados con la dosis parámetros maseteros (media, V20, V40 y V60) y una relación inversa (dosis más baja en relación con una probabilidad más alta) se observó para V60 de la IC. Dosis parámetros de músculos masetero y pterigoideos fueron predictores significativos de trismo en 10 semanas (media, V20, V40 y). En 1 año, dosis-parámetros de todas las estructuras de masticación eran fuertes predictores de problemas subjetivos boca de apertura (promedio, máximo, V20, V40, V60 y).

Conclusiones

Existen relaciones dosis-efecto para la disfagia y el trismo. Por lo tanto los planes de tratamiento deben ser optimizados para evitar estos efectos secundarios.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167814013000844

SOBRE LA CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS EN DISFAGIA

27 de diciembre de 2013 a las 10:18

ESTUDIO DE:  

Ulla Tolstrup Andersen,Anne Marie Beck, Annette Kjaersgaard, Tina Hansen, Ingrid Poulsen

Antecedentes y objetivos

En una serie de países, entre ellos Dinamarca, hay normas escritas que describen los diferentes tipos de textura alimentos modificados y líquidos espesados. Ninguno de ellos se basan en una revisión sistemática de la textura modificada alimentos y líquidos espesados como más basta que el alimento regular y fluido, y evitando o reduciendo el impacto de la disfagia. El presente artículo tiene como objetivo proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para los adultos (≥ 18 años) con disfagia orofaríngea tan pronto como sea posible después del diagnóstico con el fin de garantizar el consumo oral suficiente y seguro de nutrición, siempre que sea posible y evitando así la desnutrición, la deshidratación, la aspiración y neumonía por aspiración.

Métodos

Una revisión sistemática se llevó a cabo después de la definición de cuatro preguntas clínicas en relación con la prevención de la desnutrición, la deshidratación, la aspiración y neumonía por aspiración. Las respuestas a las preguntas clínicas llevaron a la elaboración de recomendaciones de acuerdo con la jerarquía de la evidencia (A indica el máximo nivel de recomendación).

Resultados

Para reducir el riesgo de neumonía por aspiración, "CHIN DOWN" procedimiento y líquidos livianos deberían ser la primera opción en lugar de fluido espesado en casos de disfagia crónica (A), y en la fase aguda de asesoramiento individual con el seguimiento y ajuste de la consistencia de la textura modificada alimentos y el líquido espesado se debe dar (A). Para mejorar el estado nutricional, hizo especial y se recomiendan nutricionalmente enriquecidos, textura modificada alimentos (en puré y picados) y líquidos espesados (néctar, la miel y la consistencia del pudín) para las personas mayores con disfagia crónica (B *).

Conclusión

Dado que sólo hay unos pocos, los estudios de alta calidad, la evidencia a favor de la textura alimentos modificados y líquidos espesos como eficaz para prevenir o reducir el impacto de la disfagia no es fuerte. Se necesitan más estudios para demostrar si la textura alimentos modificados y líquidos espesados son eficaces en el tratamiento de la disfagia crónica y aguda.
Más:  http://www.e-spenjournal.org/article/S2212-8263(13)00047-X/abstract