Evaluación de la efectividad de la fotobiomodulación en niños con bruxismo del sueño

Antecedentes:

El bruxismo del sueño es una actividad muscular masticatoria caracterizada como rítmica (fásica) o no rítmica (tónica). En niños y adolescentes, recientemente se han abordado factores etiológicos, como el patrón de respiración y la calidad del sueño, en estudios que investigan el bruxismo del sueño. Se han investigado nuevas terapias para adultos, como la toxina botulínica, pero tales técnicas no son aplicables para individuos en la fase de crecimiento y desarrollo.

Métodos:

Los participantes serán 76 niños, que serán asignados aleatoriamente a un grupo de control, es decir, el grupo 1, ausencia de bruxismo; grupo 2, niños con bruxismo tratados con diodo emisor de luz infrarroja (LED); y grupo 3, bruxismo tratado con férula oclusal. Todos los participantes serán sometidos a una evaluación clínica para evaluar la actividad muscular y los biomarcadores salivales, antes y después de los tratamientos. La actividad muscular se verificará mediante electromiografía de masticación muscular, masetero y temporal, y los biomarcadores salivales observados serán los niveles de cortisol y dopamina.

Discusión:

La terapia de fotobiomodulación ha despertado el interés de los investigadores, ya que este método no invasivo ha demostrado resultados positivos en problemas relacionados con los tejidos musculares. Este documento describe el protocolo para un estudio propuesto para evaluar aspectos morfológicos y psicosociales en niños y adolescentes con bruxismo despierto y sus respuestas a la terapia de fotobiomodulación con LED infrarrojo.

Artículo completo en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6756719/

Pautas clínicas basadas en el consenso para la electromiografía ambulatoria y la estimulación eléctrica en bruxismo del sueño

El El bruxismo del sueño se ha definido recientemente como "una actividad muscular masticatoria durante el sueño que se caracteriza por ser rítmica (fásica) o no rítmica (tónica) y que no es un trastorno del movimiento o un trastorno del sueño en individuos sanos". A partir de esta definición, se puede deducir que el bruxismo del sueño no es un trastorno, sino "solo" una actividad de los músculos de la mandíbula que no requiere procedimientos de diagnóstico o manejo extensivos, a menos que esté asociado con resultados negativos para la salud, como el trastorno temporomandibular grave ( TMD) dolor, desgaste dental extenso y / o fracturas / fallas de restauración dental. En tales casos, la polisomnografía (PSG; registro del sueño) se considera el enfoque de diagnóstico estándar de oro actual. Si bien la PSG es costosa, requiere mucho tiempo y tiene una disponibilidad limitada, una revisión sistemática ha identificado varios dispositivos portátiles para la evaluación del bruxismo del sueño, algunos de los cuales ofrecen una precisión prometedora. Entre otros, BUTLER ® GrindCare ® (GrindCare; Sunstar Suisse SA, Etoy, Suiza; Figura ) ha sido desarrollado para la evaluación fácil, inalámbrica del bruxismo del sueño en el entorno doméstico de la persona, basado en un solo canal de electromiografía de superficie ( EMG). El dispositivo es capaz de discriminar el bruxismo del sueño diagnosticado por PSG en una población joven seleccionada y sana, y por lo tanto, puede ser una opción válida en la práctica clínica para la evaluación del bruxismo del sueño. Sin embargo, a pesar de un número creciente de publicaciones en los últimos años, todavía no hay pautas de diagnóstico clínico basadas en evidencia para GrindCare o cualquier otro dispositivo ambulatorio EMG de un solo canal.

Como se indicó anteriormente, cuando el bruxismo del sueño se asocia con uno o más resultados de salud negativos, no solo se indica una evaluación válida sino también un manejo seguro y efectivo. Desafortunadamente, la literatura sobre el manejo del bruxismo del sueño no ha sido concluyente debido a los malos diseños de estudio empleados. Felizmente, durante la última década, se ha publicado un número creciente de estudios de mejor calidad sobre el manejo del bruxismo del sueño. Sin embargo, todavía no hay pruebas suficientes para definir un estándar de método de referencia para la gestión del bruxismo del sueño. Uno de los desarrollos más prometedores es el uso de la estimulación muscular eléctrica contingente, que se supone que suprime la actividad muscular de cierre de la mandíbula a través de los reflejos trigémino. Esta técnica es el principio detrás de GrindCare, que puede ser una estrategia de manejo segura y efectiva para el bruxismo del sueño. Hasta ahora, sin embargo, esto sólo se ha estudiado en los proyectos de investigación a pequeña escala con los participantes del estudio altamente seleccionados. En cuanto al uso de GrindCare en el diagnóstico de bruxismo del sueño, todavía no hay pautas de manejo clínico basadas en la evidencia para el dispositivo.

2019, Revista de rehabilitación oral Publicado por John Wiley & Sons Ltd. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joor.12876

Trastornos del sueño y dolor orofacial crónico

Las alteraciones del sueño se han relacionado con trastornos de dolor crónico y se ha sugerido que se afectan entre sí de forma circular. Sin embargo, con la excepción del bruxismo del sueño y los trastornos temporomandibulares, se sabe muy poco acerca de la interacción entre el sueño y los trastornos específicos del dolor orofacial. Nuestro objetivo fue revisar y evaluar el conocimiento existente sobre la relación entre el dolor orofacial y los trastornos del sueño. Además, para elaborar sobre las opciones de manejo para pacientes con dolor orofacial y trastornos del sueño.

Hallazgos recientes: Los trastornos de dolor orofacial como los trastornos temporo-mandibulares, el síndrome de boca ardiente y la neuropatía trigeminal postraumática dolorosa están relacionados recíprocamente con alteraciones en la calidad del sueño. Además, en el caso de los trastornos temporomandibulares, se ha demostrado que las alteraciones de la calidad del sueño ocurren antes del inicio del dolor. Con respecto al bruxismo del sueño, la literatura reciente parece indicar que cuando el bruxismo del sueño se evalúa objetivamente (es decir, polisomnografía), la mayoría de los parámetros del bruxismo del sueño no parecen ser capaces de explicar la aparición del trastorno temporomandibular. Finalmente, muy pocos estudios han evaluado el efecto que la mejora de la calidad del sueño tiene en los parámetros de dolor crónico orofacial, como la intensidad y la frecuencia.

Resumen: En general, faltan estudios que evalúen la relación entre los trastornos del sueño y los trastornos del dolor orofacial, con la excepción de la relación entre el bruxismo del sueño y la TMD. Los pocos estudios que existen sugieren una asociación entre los trastornos de dolor orofacial y la disminución de la calidad del sueño. Como tal, es importante que el médico especialista en dolor orofacial esté al tanto de los trastornos del sueño comórbidos y se debe utilizar un enfoque multidisciplinario e integrador para tratar a estos pacientes.

Exposto, FG, Arima, T. y Svensson, P. Curr Sleep Medicine Rep (2019) 5: 104. https://doi.org/10.1007/s40675-019-00152-z