Una nueva escala palpatoria laríngea (LPS)

 Objetivos

La palpación laríngea es un método clínico de rutina para la evaluación de pacientes con disfonía por tensión muscular (DMT). El objetivo de este estudio fue desarrollar una nueva "escala palpatoria laríngea" (LPS) integral válida y confiable, basada en criterios psicométricos .

Métodos

Los ítems de la escala fueron seleccionados en base a un análisis en profundidad de la literatura y un grupo de expertos. La generación de ítems a escala y la reducción de ítems fueron seguidos por una evaluación psicométrica. Se determinaron la validez de contenido cualitativa y cuantitativa (la relación de validez de contenido (CVR), el índice de validez de contenido (CVI)), la validez nominal cualitativa y la confiabilidad entre evaluadores. Para este propósito, se evaluaron 531 pacientes y finalmente 55 pacientes con DMT primaria (26 mujeres, edad media: 40.8 años, DE: 12.5; 29 hombres, edad media: 41.6 años, DE: 11.8) participaron en el estudio. Se utilizó una estadística ponderada de kappa ( k *) para examinar la confiabilidad entre evaluadores para cada elemento individual.

Resultados

Según el CVR, se omitieron tres elementos porque tenían una puntuación inferior a 0,62. El CVI para todos los ítems restantes fue mayor que 0.79 y la escala CVI fue igual a 0.96. Los 45 artículos finales fueron el resultado del estudio. La confiabilidad entre evaluadores para cada elemento individual varió de 0,41 a 1, lo que indica un acuerdo de moderado a casi perfecto.

Conclusiones

El LPS es un instrumento confiable y válido para evaluar pacientes con MTD. Sin embargo, se necesitan estudios futuros para proporcionar datos adecuados sobre sensibilidad, especificidad, validez concurrente y puntajes de corte.

Jafari, N., Salehi, A., Meerschman, I., Izadi, F., Ebadi, A., Moghadam, ST, ... Van Lierde, K. (2018). Una nueva escala palpatoria laríngea (LPS) en pacientes con disfonía por tensión muscular. Diario de la voz . https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0892199717305714

Departamento de Logopedia, Universidad de Ciencias de Bienestar Social y Rehabilitación, Teherán, Irán†Departamento de Ciencias del Habla, Lenguaje y Audición, Universidad de Gante, Gante, Bélgica+Departamento de Logopedia y Audiología, Universidad de Pretoria, Pretoria, Sudáfrica.‡ENT y Centro y Departamento de Investigación de Cabeza y Cuello, Universidad de Ciencias Médicas de Irán, Teherán, Irán§Centro de Investigación de Ciencias del Comportamiento, Instituto de Estilo de Vida, Facultad de Enfermería, Universidad de Ciencias Médicas de Baqiyatallah, Teherán, Irán║Departamento de Logopedia, Escuela de Rehabilitación, Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán

La eficacia de la terapia miofuncional en pacientes con deglución atípica

 

Propósito

El tratamiento miofuncional (MFT) es una terapia convencional en el tratamiento de enfermedades orales como la deglución atípica (AS). Se realizaron análisis funcionales (análisis electromiográfico de superficie estandarizado (ssEMG) y clínicos (protocolo de "evaluación muscular orofacial con puntuación" - OMES) para detectar los efectos de la MFT (sesión de 10 semanas) en un grupo de pacientes con EA.

Métodos

ssEMG se realizó para analizar la actividad de los músculos masetero (MM), temporal (TA) y submental (SM) antes (T1) y después (T2) de la MFT en un grupo de 15 pacientes. OMES se completó en los mismos puntos de tiempo. Se realizó una prueba de Student-t para detectar diferencias entre T1 y T2 para los datos ssEMG, y se usó una prueba de RANGO firmada para los OMES. Se realizó una prueba de varianza ANOVA unidireccional para detectar cualquier diferencia entre las diferentes parejas de músculos en cada punto de tiempo.

Resultados

Después de la MFT, los pacientes mostraron una duración más corta de todo el acto de deglución ( p <.0001), mayor intensidad de la actividad SM ( p <.01) que en T1. En T2, los músculos masticatorios mostraron valores más bajos para el índice de activación (ANOVA, p <.0001) y para la posición de la espiga (ANOVA, p <.01) que SM. El protocolo OMES mostró un aumento significativo para la puntuación de evaluación total ( p <.01), la postura de apariencia ( p <.01) y las funciones ( p <.001).

Conclusiones

MFT permite un acortamiento del patrón de activación muscular y un aumento en la actividad SM. La mejora de las funcionalidades orales es posible e identificable gracias al uso de protocolos estandarizados.

Begnoni, G., Dellavia, C., Pellegrini, G. y col. La eficacia de la terapia miofuncional en pacientes con deglución atípica. Eur Arch Otorhinolaryngol (2020). https://doi.org/10.1007/s00405-020-05994-w

Evaluación de los efectos de la fotobiomodulación sobre el dolor , el edema , la parestesia y la regeneración ósea después de

 Evaluación de los efectos de la fotobiomodulación sobre el dolor , el edema , la parestesia y la regeneración ósea después de la expansión maxilar rápida asistida quirúrgicamente: La deficiencia maxilar transversal , o estrechamiento maxilar, generalmente se acompaña de la presencia de un paladar arqueado alto, reducción del perímetro del arco y espacio negativo, apiñamiento y rotación dental, y mordida cruzada posterior unilateral o bilateral. [1] Una variedad de técnicas quirúrgicas, incluida la expansión maxilar rápida asistida quirúrgicamente (SARME) y las osteotomías segmentarias de Le Fort son las opciones quirúrgicas más adecuadas para el tratamiento de la deficiencia maxilar transversal , [2] complementadas con el uso de expansores. Las complicaciones intraoperatorias de SARME no son frecuentes, pero las complicaciones postoperatorias son más comunes, especialmente edema , dolor yparestesia de nervios infraorbitales, que pueden llegar hasta el 30% de los casos. [3–6]

Aunque estas complicaciones ocurren con frecuencia, existen pocos datos sobre los efectos de la fotobiomodulación (PBM) en estos resultados después de SARME. Como PBM ha mostrado efectos positivos en las complicaciones postoperatorias de otros tipos de cirugía oral [7,8] y también actúa positivamente en la reparación ósea después de la disyunción maxilar, asistida quirúrgicamente o no, [9-11] es necesario evaluar su desempeño con respecto al dolor , edema y parestesiadespués de estas cirugías. Sumado a esto, SARME alcanza grandes áreas anatómicas que involucran estructuras intra y extraorales. Por lo tanto, también parece claro que existe la necesidad de evaluar el rendimiento de las fuentes de diodos emisores de luz (LED) que pueden alcanzar áreas más grandes en la misma aplicación y combinar longitudes de onda que son absorbidas por tejidos más profundos y menos profundos.

Los objetivos principales de este estudio son evaluar los efectos de la PBM sobre el dolor , el edema , la parestesia y la reparación ósea en el postoperatorio de la disyunción del maxilar quirúrgico en pacientes de un departamento de cirugía buccomaxilofacial de un hospital público en el estado de São Paulo (Conjunto Hospitalar do Mandaqui), en diferentes períodos experimentales. En segundo lugar, los datos sobre la aparición de dolor de cabeza; otalgia náusea; hematomas Nasolacrimation; epistaxis; disfagia temperatura sistémica y superficial en la región operada; uso de analgésicos y antiinflamatorios; Se calculará la ansiedad y el impacto de la salud bucal en la calidad de vida de los participantes.

Texto en: https://cdn.journals.lww.com/md-journal/FullText/2019/11290/Evaluation_of_photobiomodulation_effects_on_pain,.3.aspx

Pautas clínicas basadas en el consenso para la electromiografía ambulatoria y la estimulación eléctrica en bruxismo del sueño

El El bruxismo del sueño se ha definido recientemente como "una actividad muscular masticatoria durante el sueño que se caracteriza por ser rítmica (fásica) o no rítmica (tónica) y que no es un trastorno del movimiento o un trastorno del sueño en individuos sanos". A partir de esta definición, se puede deducir que el bruxismo del sueño no es un trastorno, sino "solo" una actividad de los músculos de la mandíbula que no requiere procedimientos de diagnóstico o manejo extensivos, a menos que esté asociado con resultados negativos para la salud, como el trastorno temporomandibular grave ( TMD) dolor, desgaste dental extenso y / o fracturas / fallas de restauración dental. En tales casos, la polisomnografía (PSG; registro del sueño) se considera el enfoque de diagnóstico estándar de oro actual. Si bien la PSG es costosa, requiere mucho tiempo y tiene una disponibilidad limitada, una revisión sistemática ha identificado varios dispositivos portátiles para la evaluación del bruxismo del sueño, algunos de los cuales ofrecen una precisión prometedora. Entre otros, BUTLER ® GrindCare ® (GrindCare; Sunstar Suisse SA, Etoy, Suiza; Figura ) ha sido desarrollado para la evaluación fácil, inalámbrica del bruxismo del sueño en el entorno doméstico de la persona, basado en un solo canal de electromiografía de superficie ( EMG). El dispositivo es capaz de discriminar el bruxismo del sueño diagnosticado por PSG en una población joven seleccionada y sana, y por lo tanto, puede ser una opción válida en la práctica clínica para la evaluación del bruxismo del sueño. Sin embargo, a pesar de un número creciente de publicaciones en los últimos años, todavía no hay pautas de diagnóstico clínico basadas en evidencia para GrindCare o cualquier otro dispositivo ambulatorio EMG de un solo canal.

Como se indicó anteriormente, cuando el bruxismo del sueño se asocia con uno o más resultados de salud negativos, no solo se indica una evaluación válida sino también un manejo seguro y efectivo. Desafortunadamente, la literatura sobre el manejo del bruxismo del sueño no ha sido concluyente debido a los malos diseños de estudio empleados. Felizmente, durante la última década, se ha publicado un número creciente de estudios de mejor calidad sobre el manejo del bruxismo del sueño. Sin embargo, todavía no hay pruebas suficientes para definir un estándar de método de referencia para la gestión del bruxismo del sueño. Uno de los desarrollos más prometedores es el uso de la estimulación muscular eléctrica contingente, que se supone que suprime la actividad muscular de cierre de la mandíbula a través de los reflejos trigémino. Esta técnica es el principio detrás de GrindCare, que puede ser una estrategia de manejo segura y efectiva para el bruxismo del sueño. Hasta ahora, sin embargo, esto sólo se ha estudiado en los proyectos de investigación a pequeña escala con los participantes del estudio altamente seleccionados. En cuanto al uso de GrindCare en el diagnóstico de bruxismo del sueño, todavía no hay pautas de manejo clínico basadas en la evidencia para el dispositivo.

2019, Revista de rehabilitación oral Publicado por John Wiley & Sons Ltd. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joor.12876

La enfermedad y el envejecimiento del músculo esquelético

El aumento de la densidad de los microtúbulos (MT) y su nivel de modificación postraduccional por detirosinación son consecuencias de la enfermedad del músculo esquelético. Nuestro trabajo en la distrofia muscular y el nuevo trabajo en el envejecimiento alinean estos cambios de MT con el aumento de la rigidez del citoesqueleto y el exceso desregulado en las especies reactivas de oxígeno activadas mecano-activadas (ROS) y el calcio (Ca 2+) Señales que contribuyen a la lesión inducida por la contracción. Dado que una reducción dirigida en la densidad de la MT o su nivel de detirosinción reduce efectivamente la lesión inducida por la contracción, concluimos que las alteraciones de la MT dependientes de la enfermedad son modificadores negativos de la enfermedad y nuevos objetivos. Nuestro trabajo reciente se ha centrado en definir los mecanismos para las alteraciones de la MT impulsadas por la enfermedad y en identificar factores adicionales que ofrezcan susceptibilidad a las lesiones en los músculos enfermos y ancianos. Aquí, nos centramos en la evidencia de que las malformaciones gruesas de miofibra y las malformaciones más sutiles del sarcómero surgen en la enfermedad y el envejecimiento y contribuyen a la lesión por contracción. En fibras musculares aisladas, perfilamos miofibra, sarcómero, y la estructura del citoesqueleto con un enfoque de imágenes semiautomático para reducir el sesgo de muestreo y aumentar el rendimiento. Confirmamos los informes de que tanto el músculo enfermo como el anciano tienen un bajo porcentaje de miofibras mal formadas. En contraste, encontramos malformaciones del sarcómero en las miofibras mal formadas, así como en un alto porcentaje de fibras musculares con morfología normal. En áreas de malformaciones del sarcómero, encontramos un aumento de la densidad de la MT y el nivel de detirosinización, así como una mayor expresión de filamentos intermedios. Tomados en conjunto, planteamos la hipótesis de que un aumento en la aparición de la interrupción del sarcómero puede predisponer las alteraciones de la MT que surgen en los músculos enfermos y que envejecen. encontramos malformaciones del sarcómero en miofibras mal formadas, así como en un alto porcentaje de fibras musculares con morfología normal. En áreas de malformaciones del sarcómero, encontramos un aumento de la densidad de la MT y el nivel de detirosinización, así como una mayor expresión de filamentos intermedios. Tomados en conjunto, planteamos la hipótesis de que un aumento en la aparición de la interrupción del sarcómero puede predisponer las alteraciones de la MT que surgen en los músculos enfermos y que envejecen. encontramos malformaciones del sarcómero en miofibras mal formadas, así como en un alto porcentaje de fibras musculares con morfología normal. En áreas de malformaciones del sarcómero, encontramos un aumento de la densidad de la MT y el nivel de detirosinización, así como una mayor expresión de filamentos intermedios. Tomados en conjunto, planteamos la hipótesis de que un aumento en la aparición de la interrupción del sarcómero puede predisponer las alteraciones de la MT que surgen en los músculos enfermos y que envejecen.

Harriot et all. Increased Microtubule Density and Level of Detyrosination Occur Coincident with Sarcomere Malformations in Diseased and Aging Skeletal Muscle. Journal de Biofísica, VOLUMEN 116, NÚMERO 3, SUPLEMENTO 1 , 405A, 15 DE FEBRERO DE 2019

https://www.cell.com/biophysj/pdf/S0006-3495(18)33453-2.pdf#

Terapia láser en el aumento de masa muscular a nivel orofacial

Este estudio, Eficacia de la terapia de fotobiomodulación en el grosor del masetero y la calidad de vida relacionada con la salud oral en niños con parálisis cerebral espástica, evidencia la generación de masa muscular a nivel orofacial, algo que se viene diciendo hace mas de 20 años.

El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de la terapia de fotobiomodulación (PBMT) sobre el grosor del músculo masetero bilateral y la amplitud de apertura de la boca en niños con parálisis cerebral espástica (PC) y el impacto en su calidad de vida relacionada con la salud oral (OHRQOL). Se incluyeron tres grupos: grupo experimental CP (EG: n = 26 con quejas orales), grupo control positivo CP (PCG: n = 26 sin quejas) y grupo control negativo (NCG: n = 26 sin CP). En el EG, los músculos maseteros en ambos lados se irradiaron con un bajo nivel de infrarrojos Ga-Al-Como láser ( λ = 808 ± 3 nm, 120 mW) utilizando un / cm 3 J 2 dosis de energía por sitio, con un 20 s tiempo de exposición por sitio (área localizada: 4 mm 2; irradiancia: 3 W / cm 2 ; suministro de energía por punto: 2.4 J) seis veces durante seis semanas consecutivas. El espesor del masetero, evaluado a través de la ecografía y la amplitud de apertura de la boca se midieron en el GE antes y después de seis aplicaciones de PBMT y una vez en el PCG y NCG. El cuestionario de percepción parental-cuidador (P-CPQ) se utilizó para evaluar OHRQOL. Se usaron ANOVA, chi-cuadrado, pruebas t y regresión lineal multinivel para el análisis estadístico. En el EG, los resultados del estudio revelaron incrementos promedio de 0.77 (0.08) milímetros en el espesor del masetero ( P <0 .05="" 7.39="" amplitud="" apertura="" aplicaciones="" aumentaron="" bienestar="" boca="" cp="" de="" del="" div="" dominios="" el="" en="" esp="" espesor="" excepto="" impacto="" la="" las="" los="" masetero="" metros="" mil="" n="" ohrqol.="" p-cpq="" p="" para="" pbmt="" por="" reducci="" redujeron="" seis="" social.="" stico="" todos="" y="">

Maria Teresa Botti Rodrigues Santos, Karla Santos Nascimento, Simone Carazzato, Alina Oliveira Barros, Fausto Medeiros Mendes, Michele Baffi Diniz. Eficacia de la terapia de fotobiomodulación en el grosor del masetero y la calidad de vida relacionada con la salud oral en niños con parálisis cerebral espástica. Láser en Ciencias Médicas. Agosto de 2017, Volumen 32, Número 6 , páginas 1279-1288