La evaluación de la praxis orofacial importante para el diagnóstico diferencial en los trastornos sintomáticos del habla

 La praxis orofacial determina el desarrollo del habla así como las funciones primarias del sistema orofacial, con impacto secundario no solo en la masticación y deglución como procesos alimentarios, sino también en la comunicación compleja (expresiones faciales, pragmática y expresiones emocionales). El propósito del estudio: El artículo trata sobre superposiciones interdisciplinarias y enfatiza la necesidad de una evaluación y tratamiento más sensibles y profundos de la praxis orofacial dentro de una intervención temprana de los trastornos sindrómicos y del espectro autista. Métodos: Utilizamos métodos tanto cualitativos (estudio de caso) como cuantitativos (cuestionario). Hallazgos: La investigación reveló una falta de información relevante y acciones necesarias para la evaluación interdisciplinaria de las deficiencias de la praxis orofacial en dos casos de síndrome de Moebius (EM). El descuido de la preocupación de los padres por el desarrollo del niño junto con una sensibilidad insuficiente para el desarrollo de la comunicación mientras se monitoreaban en forma previa los parámetros generales de crecimiento y peso podrían ser las razones del diagnóstico tardío y prolongado. Pero podemos percibir positivamente el conocimiento y la actitud del terapeuta del habla y del lenguaje ante una posible evaluación y tratamiento de las alteraciones o desviaciones de la praxis orofacial. La importancia del tratamiento de terapia orofacial específica se destaca por la notable mejora del desarrollo del niño con EM después del inicio de un tratamiento orofacial complejo y para necesidades especiales. Conclusiones: Existe la necesidad de mejorar la evaluación e intervención complejas de, coincidentemente, muy relacionados con muchos otros síndromes de trastornos del desarrollo generalizados y sindrómicos (por ejemplo, trastornos del espectro autista, Síndrome de Prader-Willi, etc.). Sugerimos algunas posibilidades de precisar la evaluación de la praxis orofacial en relación con estos hallazgos...

Vitásková, K. y Tabachová, J. (2017). La evaluación de la praxis orofacial como un componente importante del diagnóstico diferencial en los trastornos sintomáticos del habla: el ejemplo del síndrome de Moebius y los trastornos del espectro autista. Procedia - Ciencias Sociales y del Comportamiento , 237 , 1537-1543. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2017.02.242

Artículo completo: https://cyberleninka.org/article/n/1499062.pdf

La eficacia de la terapia miofuncional en pacientes con deglución atípica

 

Propósito

El tratamiento miofuncional (MFT) es una terapia convencional en el tratamiento de enfermedades orales como la deglución atípica (AS). Se realizaron análisis funcionales (análisis electromiográfico de superficie estandarizado (ssEMG) y clínicos (protocolo de "evaluación muscular orofacial con puntuación" - OMES) para detectar los efectos de la MFT (sesión de 10 semanas) en un grupo de pacientes con EA.

Métodos

ssEMG se realizó para analizar la actividad de los músculos masetero (MM), temporal (TA) y submental (SM) antes (T1) y después (T2) de la MFT en un grupo de 15 pacientes. OMES se completó en los mismos puntos de tiempo. Se realizó una prueba de Student-t para detectar diferencias entre T1 y T2 para los datos ssEMG, y se usó una prueba de RANGO firmada para los OMES. Se realizó una prueba de varianza ANOVA unidireccional para detectar cualquier diferencia entre las diferentes parejas de músculos en cada punto de tiempo.

Resultados

Después de la MFT, los pacientes mostraron una duración más corta de todo el acto de deglución ( p <.0001), mayor intensidad de la actividad SM ( p <.01) que en T1. En T2, los músculos masticatorios mostraron valores más bajos para el índice de activación (ANOVA, p <.0001) y para la posición de la espiga (ANOVA, p <.01) que SM. El protocolo OMES mostró un aumento significativo para la puntuación de evaluación total ( p <.01), la postura de apariencia ( p <.01) y las funciones ( p <.001).

Conclusiones

MFT permite un acortamiento del patrón de activación muscular y un aumento en la actividad SM. La mejora de las funcionalidades orales es posible e identificable gracias al uso de protocolos estandarizados.

Begnoni, G., Dellavia, C., Pellegrini, G. y col. La eficacia de la terapia miofuncional en pacientes con deglución atípica. Eur Arch Otorhinolaryngol (2020). https://doi.org/10.1007/s00405-020-05994-w

Asociación entre maloclusión y trastornos miofuncionales orofaciales de niños en edad preescolar

Objetivos
El uso anormal de los músculos de la lengua y los labios se denomina trastornos miofuncionales orofaciales (OMD). En este estudio, nuestro objetivo fue investigar la interrelación entre los hallazgos oclusales y la DMO en la dentición primaria y mixta y descubrir las razones de las maloclusiones y la modificación del efecto de estas asociaciones por el número de fuentes que los padres utilizaron para recibir la información sobre el niño problemas de salud oral (NSI).

Entorno y muestra de población
El estudio transversal se realizó en un jardín de infantes en Letonia (muestreo por conglomerados). La muestra del estudio comprendió 141 parejas de niños y madres de niños en edad preescolar de 4 a 7 años.

materiales y métodos
La situación miofuncional de los niños, la oclusión y los defectos del habla se evaluaron durante un examen. Las madres de los niños fueron entrevistadas sobre su situación sociodemográfica, alimentación y hábitos del niño, antecedentes de enfermedades y NSI. Se construyeron modelos de regresión logística múltiple ajustados por potencia labial, deglución, respiración y habla de enfermedades respiratorias largas, edad y género para investigar asociaciones entre los tipos de oclusión y las características de OMD / salud. Se analizó la modificación del efecto de estas asociaciones por NSI.

Resultados
Los tipos de oclusión asociados con las características de OMD / salud fueron los siguientes: oclusión normal con enfermedades respiratorias prolongadas (odds ratio, OR = 0.345 [intervalo de confianza del 95%, IC 0.16; 0.75]); tipo combinado con hábitos de empuje de la lengua (OR = 3.11 [0.99; 9.90]), fuerza de cierre de labios (OR = 0.99 [0.98; 0.99]); y mordida cruzada con habla (OR = 3.55 [1.07; 11.78]). Estas asociaciones se mantuvieron estables cuando los padres utilizaron dos o menos fuentes de información sobre la salud bucal de los niños.

Conclusiones
Para facilitar la estabilidad oclusal, se deben realizar exámenes interdisciplinarios tempranos para evitar el tratamiento que consume tiempo y dinero.

Orthodontics and craniofacial research- 2020- John Wiley & Sons A / S.

HABITOS EN NIÑOS LPH

Antecedentes / Objetivos: Este estudio piloto tuvo como objetivo evaluar la aparición de hábitos orales y hábitos de succión no nutritivos en niños con paladar hendido (labio y labio fisurado) (CL / P) entre 0 y 12 años, en comparación con sus compañeros sin CL / P.

Métodos: los niños con CL / P (edad media 6,0 años, SD 2,80) fueron reclutados del Hospital de la Universidad de Gante y comparados con los niños de género y edad sin CL / P (edad media 5,8 años, SD 3,09). Un cuestionario de autoinforme fue desarrollado y entregado a los cuidadores. Para comparar la aparición de hábitos orales y hábitos de succión no nutritivos en niños con y sin CL / P,se utilizaron tests 2 pruebas o las pruebas exactas de Fisher.

Resultados:El presente estudio reveló una incidencia significativamente menor de hábitos de succión no nutritivos en niños con CL / P. Estos niños mostraron significativamente menos succión de chupete; no se encontraron diferencias significativas con respecto a la succión del pulgar o del dedo ni con respecto a la succión de otros objetos. Además, los resultados mostraron que la aparición de ronquidos fue estadísticamente significativamente mayor en niños con CL / P.

Conclusión: los niños con CL / P muestran menos hábitos de succión no nutritivos, pero más ronquidos en comparación con un grupo de control sin CL / P. Si bien es necesario realizar más investigaciones sobre los hábitos orales en niños con CL / P, los equipos de hendiduras deben prestar atención a la aparición de hábitos orales.

Alighieri C. · Bettens K. · Bonte K. · Roche N. · Van Lierde K. Folia Phoniatr Logop 2019; 71: 191–196. Información: https://www.karger.com/Article/Purchase/495611

Sarcopenia y disfagia: documento de posición de cuatro organizaciones profesionales

Los músculos relacionados con la deglución pierden masa debido al envejecimiento y la enfermedad, y una pérdida de masa muscular se asocia con una función de deglución reducida. Las poblaciones más viejas muestran atrofia en la lengua, como lo muestra un estudio de ultrasonido 36 atrofia en el músculo geniohioideo, como lo muestra un estudio de tomografía computarizada; 27 y adelgazamiento en la pared faríngea, como lo muestra un estudio de resonancia magnética. 37 Además, los exámenes de ultrasonido en pacientes perioperatorios han mostrado atrofia en el músculo geniohioideo después de la cirugía; La atrofia muscular del músculo geniohioideo fue significativamente importante en pacientes que no pudieron recuperarse a su nivel preoperatorio de ingesta oral dentro de las 2 semanas posteriores a la cirugía. 38En pacientes con accidente cerebrovascular agudo, la tomografía computarizada mostró una disminución de la masa muscular del abdomen anterior de los músculos digástrico, geniohioideo y temporal en el momento de la hospitalización, lo que estaba relacionado con la disfagia; Además, la masa muscular disminuyó con la edad. 39 En las evaluaciones ecográficas, se descubrió que el área de la sección transversal del músculo geniohioideo estaba relacionada con la presión de la lengua, la fuerza de apertura de la mandíbula y la duración de los sonidos al tragar. 40 Además, en individuos mayores sanos sin disfagia y / o sarcopenia, se encontró que la fuerza de apertura de la mandíbula estaba significativamente relacionada con el área de la sección transversal del músculo geniohioideo en pacientes masculinos y femeninos, pero no con el vientre anterior de la digástrica. músculo en cualquier sexo. 41

La disminución de la fuerza en los músculos de deglución se asocia con disfagia. Una disminución relacionada con la edad en la presión de la lengua se encontró en los individuos mayores sanos, 42 y una asociación entre la presión de la lengua y la disfagia se ha observado en individuos mayores sanos, 43 pacientes con accidente cerebrovascular, 44 - 46 años y más individuos sin enfermedades neurológicas conocidos. 47 Además, se encontró una asociación entre la disminución de la presión de la lengua y la fuerza de prensión en las personas mayores que habitan en la comunidad, 48 y se observó una asociación entre la baja presión de la lengua y el estado nutricional en pacientes hospitalizados mayores en una sala de rehabilitación convaleciente. 49Además, se han demostrado relaciones entre la sarcopenia de todo el cuerpo, la baja presión de la lengua y la baja fuerza de apertura de la boca. 50

La pérdida de masa muscular de todo el cuerpo y la sarcopenia también están relacionadas con la disfagia. Se ha observado una asociación entre la pérdida de masa muscular de todo el cuerpo y la disfagia en pacientes con cáncer 51 , 52 pacientes que se sometieron a cirugía cardiovascular 53 y pacientes con enfermedad de Alzheimer. 54 Además, se ha demostrado que la pérdida de masa muscular de todo el cuerpo está relacionada con la función de deglución 55 y la capacidad de masticación 56 en personas mayores. Además, se encontró una disminución significativa en la masa del músculo esquelético entre los pacientes varones mayores frágiles que no tenían una oclusión normal de sus propios dientes. 57Se ha informado que la sarcopenia es un factor de riesgo independiente para la disfagia en las personas mayores hospitalizadas. 58 Además, las dietas modificadas con textura se han asociado con una disminución de la masa del músculo esquelético de todo el cuerpo, medida por la absorciometría de rayos X de doble energía en adultos mayores ingresados ​​en una sala de rehabilitación. 59 Se observó una relación entre la sarcopenia de cuerpo entero y la disfagia en las personas mayores que requieren rehabilitación 60 pero no en los pacientes con cáncer que requieren rehabilitación. 61 En una revisión sistemática publicada por Zhao et al. , el odds ratio para la asociación entre sarcopenia de cuerpo entero y disfagia fue de 4.06. 62Se cree que los mecanismos de disfagia causados ​​por la sarcopenia son similares para la sarcopenia secundaria en los músculos esqueléticos generalizados y los músculos relacionados con la deglución después de la inactividad, la desnutrición y las enfermedades. 33 , 63Por ejemplo, en casos de neumonía por aspiración, la invasión debida a inflamación aguda acelera la sarcopenia relacionada con la enfermedad. En entornos clínicos, los pacientes con neumonía por aspiración tienden a permanecer en cama y con un régimen de NPO, lo que puede conducir a atrofia relacionada con el desuso en los músculos (sarcopenia secundaria). Cuando el manejo nutricional inapropiado (p. Ej., Nutrición de 300 kcal por día a través de nutrición periférica parenteral iv) dura más de unos pocos días, puede producirse pérdida de masa muscular debido a la desnutrición. Posteriormente, la sarcopenia en los músculos esqueléticos generalizados y los músculos relacionados con la deglución progresa rápidamente, produciendo disfagia.

Los factores de riesgo de disfagia debida a la sarcopenia incluyen los siguientes: pérdida de masa del músculo esquelético, desnutrición y bajas actividades de la vida diaria (AVD). Un estudio que investigó los factores de riesgo para la disfagia en personas mayores que no mostraron disfagia antes de la hospitalización con NPO tentativa encontró que la pérdida de masa del músculo esquelético, el bajo índice de masa corporal y el bajo índice de Barthel fueron factores de riesgo para la disfagia. 35Estos resultados sugieren la posibilidad de prevenir la disfagia relacionada con la hospitalización en pacientes de edad avanzada al mejorar la sarcopenia de los músculos esqueléticos generalizados, la desnutrición y la baja ADL a través de la rehabilitación y el manejo de la atención nutricional. La sarcopenia de los músculos esqueléticos de todo el cuerpo no ocurre rápidamente a menos que haya ocurrido una invasión severa. Por lo tanto, la sarcopenia preexistente puede considerarse un factor de riesgo de disfagia. Además, bajo la sarcopenia, es difícil para una persona mayor mantener una postura adecuada para tragar controlando sus músculos esqueléticos y la presión de aire subglótica. Del mismo modo, es difícil mantener las funciones respiratorias necesarias para toser esputo y / o materiales aspirados. 32 No es necesario decir que el concepto de rehabilitación holística, incluida la postura, es importante cuando se trata la disfagia.

Sarcopenia y disfagia: documento de posición de cuatro organizaciones profesionales. Ichiro Fujishima Masako Fujiu ‐ Kurachi Hidenori Arai Masamitsu Hyodo Hitoshi Kagaya Keisuke Maeda ... Yoshihiro Yoshimura Primera publicación: 09 de enero de 2019. PubMed

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ggi.13591

Disfagia en pacientes en UCI con ventilación mecánica (DINÁMICA):

Objetivos: los trastornos de la deglución pueden estar asociados con resultados clínicos adversos en pacientes que siguen ventilación mecánica invasiva. Investigamos la incidencia de disfagia, su curso temporal y la asociación con resultados clínicamente relevantes en pacientes extubados con enfermedades críticas.

Diseño: ensayo observacional prospectivo con detección sistemática de disfagia y seguimiento hasta 90 días o muerte.

Configuración: UCI de un centro académico de atención terciaria.

Pacientes: 1304 mil trescientos cuatro ingresos de pacientes adultos mixtos en la UCI (mediana de edad, 66.0 años [rango intercuartil, 54.0-74.0]; puntuación de evaluación aguda de fisiología y salud crónica-II, 19.0 [rango intercuartil, 14.0-24.0]) examinado para disfagia posteducuación. Admisiones primarias en la UCI (n = 933) fueron analizados y seguidos hasta 90 días o muerte. Los pacientes de un centro académico independiente sirvieron como cohorte confirmatoria ( n = 220).

Intervenciones: la detección de disfagia en la cabecera se realizó dentro de las 3 horas posteriores a la extubación por enfermeras capacitadas en la UCI. El cribado positivo provocó exámenes confirmatorios de deglución al lado de la cama y seguimiento hasta el alta hospitalaria.

Mediciones y resultados principales: La detección de disfagia fue positiva en 12.4% ( n = 116/933) después de la extubación (18.3% de emergencia y 4.9% de pacientes electivos) y fue confirmada por especialistas dentro de las 24 horas posteriores a la detección positiva en 87.3% ( n = 96 / 110, n= 6 datos faltantes). La incidencia de disfagia al alta hospitalaria fue del 10,3% ( n = 96/933) de los cuales el 60,4% ( n = 58/96) permaneció positivo hasta el alta hospitalaria. Los días en el tubo de alimentación, la duración de la ventilación mecánica y la estancia en la UCI / hospital, y la mortalidad hospitalaria fueron mayores en pacientes con disfagia (todos p <0 2.01-6.95="" 28="" 3.74="" 90="" 95="" 9="" a="" ajuste="" as="" br="" d="" de="" del="" despu="" disfagia="" duraci="" enfermedad="" exceso="" fue="" gravedad="" independiente="" la="" los="" mec="" mortalidad="" n="" nica="" p="" para="" por="" predictor="" raz="" riesgo="" s="" siendo="" sigui="" un="" univariante="" ventilaci="" y="">
Conclusiones: La disfagia después de la extubación fue común en pacientes de la UCI, sostenida hasta el alta hospitalaria en la mayoría de los pacientes afectados, y fue un predictor independiente de muerte. La disfagia después de la ventilación mecánica puede ser un problema pasado por alto. Los estudios sobre las causas subyacentes y las intervenciones terapéuticas parecen justificadas.

Tomado de: Autores: Schefold, Joerg C .; Berger, David ; Zürcher, Patrick ; Lensch, Michael ; Perren, Andrea ; Jakob, Stephan M .; Parviainen, Ilkka ; Takala, Jukka.. Fuente: Critical Care Medicine , Volumen 45, Número 12, diciembre de 2017, pp. 2061-2069 (9). Editorial: Wolters Kluwer.

https://www.ingentaconnect.com/content/wk/ccm/2017/00000045/00000012/art00047

Disfonía espasmódica, aspectos neurológicos

Objetivos: Evaluar la utilidad de la evaluación integral de laboratorio en pacientes con disfonía espasmódica (DE).

Diseño del estudio: Revisión retrospectiva de la tabla.

Métodos: Se realizó una revisión de los registros médicos de 40 pacientes diagnosticados con disfonía espasmódica de 2009-2018 para evaluar resultados de pruebas anormales que fueron significativos en comparación con los resultados anormales de la población general y para cualquier otra patología clínicamente relevante.

Resultados: Se encontró que la velocidad de sedimentación globular, los niveles de ceruloplasmina y anti-AChR estaban elevados a niveles considerados estadísticamente significativos (p <0 .05="" a="" adem="" afecciones="" alfafetoprote="" anormales="" anticuerpos="" antinucleares="" ayunas="" cerebral="" cl="" colesterol="" con="" creatina="" de="" div="" edad="" el="" elevado="" en="" encontramos="" estad="" estimulante="" estos="" estudio="" fueron="" glucosa="" hipotiroidismo="" hormona="" incluyen="" inmunoglobulina="" isqu="" la="" laringofar="" los="" magn="" mayor="" mero="" mica="" n="" na="" neoplasias="" ngeo.="" nicas="" niveles="" no="" nuestro="" obvias.="" pacientes="" patolog="" pero="" poblaci="" que="" quinasa="" reflujo="" relacionada="" resonancia="" revel="" s="" sangre="" secuelas="" significativos.="" sin="" son="" sticamente="" subyacentes="" t3="" tasa="" tica="" tiroideas="" tiroides="" un="" una="" varias="" y="">

Conclusión: Existe una asociación entre los valores serológicos y la disfonía espasmódica que puede ayudar a diagnosticar la patología, así como a establecer un estudio dirigido. Además, nuestro estudio muestra la utilidad de una evaluación integral para identificar enfermedades no detectadas.

Reply to Functional Dysphonia: A Clear Need for Differential Diagnosis Publication date: Available online 18 July 2019 Source: Journal of Voice Author(s): Tamonud Modak Factor

Trastornos del sueño y dolor orofacial crónico

Las alteraciones del sueño se han relacionado con trastornos de dolor crónico y se ha sugerido que se afectan entre sí de forma circular. Sin embargo, con la excepción del bruxismo del sueño y los trastornos temporomandibulares, se sabe muy poco acerca de la interacción entre el sueño y los trastornos específicos del dolor orofacial. Nuestro objetivo fue revisar y evaluar el conocimiento existente sobre la relación entre el dolor orofacial y los trastornos del sueño. Además, para elaborar sobre las opciones de manejo para pacientes con dolor orofacial y trastornos del sueño.

Hallazgos recientes: Los trastornos de dolor orofacial como los trastornos temporo-mandibulares, el síndrome de boca ardiente y la neuropatía trigeminal postraumática dolorosa están relacionados recíprocamente con alteraciones en la calidad del sueño. Además, en el caso de los trastornos temporomandibulares, se ha demostrado que las alteraciones de la calidad del sueño ocurren antes del inicio del dolor. Con respecto al bruxismo del sueño, la literatura reciente parece indicar que cuando el bruxismo del sueño se evalúa objetivamente (es decir, polisomnografía), la mayoría de los parámetros del bruxismo del sueño no parecen ser capaces de explicar la aparición del trastorno temporomandibular. Finalmente, muy pocos estudios han evaluado el efecto que la mejora de la calidad del sueño tiene en los parámetros de dolor crónico orofacial, como la intensidad y la frecuencia.

Resumen: En general, faltan estudios que evalúen la relación entre los trastornos del sueño y los trastornos del dolor orofacial, con la excepción de la relación entre el bruxismo del sueño y la TMD. Los pocos estudios que existen sugieren una asociación entre los trastornos de dolor orofacial y la disminución de la calidad del sueño. Como tal, es importante que el médico especialista en dolor orofacial esté al tanto de los trastornos del sueño comórbidos y se debe utilizar un enfoque multidisciplinario e integrador para tratar a estos pacientes.

Exposto, FG, Arima, T. y Svensson, P. Curr Sleep Medicine Rep (2019) 5: 104. https://doi.org/10.1007/s40675-019-00152-z

Esclerosis lateral amiotrofica y trastorno masticatorio

Alrededor del 10% de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) son candidatos para el tratamiento oral, específicamente debido a lesiones traumáticas en los labios, las mejillas o la lengua debido a las mordeduras propias. Sin embargo, los pacientes con ELA tienen una prevalencia de trastorno temporomandibular (DTM) similar a la de la población general.

Propósito: El propósito de este estudio de la serie de casos fue determinar el grado de satisfacción de los pacientes con ELA con un dispositivo oral para el manejo de las lesiones orales auto mordidas o los síntomas relacionados con los TTM. Este estudio también evaluó el grado de mejora de la queja principal y el cumplimiento y los efectos adversos de este tratamiento.

material y métodos: Se incluyeron once pacientes con ELA que buscaron un tratamiento oral debido a los síntomas relacionados con la autodecisión oral o TMD. Se fabricó un dispositivo personalizado de resina acrílica de cobertura completa para cada participante. Se planificó una visita de seguimiento durante 3 meses después de la colocación del dispositivo oral, momento en el cual los pacientes calificarían el grado de mejoría o empeoramiento de la queja principal y su grado de satisfacción con el tratamiento. Se utilizó una prueba t de 1 muestra para evaluar si el grado de mejora de la queja principal fue significativo.

Resultados: Los participantes informaron una mejoría del 61% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 38% a 84%) de la queja principal y una media del 84% (95% IC: 72% a 97%) de satisfacción con el tratamiento. La tasa media de cumplimiento fue del 62% (IC del 95%: 40% a 84%) del tiempo recomendado, y solo se informaron unos pocos efectos adversos.

Conclusiones: Los participantes con ALS estaban muy satisfechos con el uso de un dispositivo oral para controlar los síntomas orales o los síntomas relacionados con el TMD. La adherencia a este tratamiento fue alta y no se observaron efectos adversos importantes.

Alrededor del 10% de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) son candidatos para el tratamiento oral, específicamente debido a lesiones traumáticas en los labios, las mejillas o la lengua debido a las mordeduras propias. Sin embargo, los pacientes con ELA tienen una prevalencia de trastorno temporomandibular (DTM) similar a la de la población general.

Propósito: El propósito de este estudio de la serie de casos fue determinar el grado de satisfacción de los pacientes con ELA con un dispositivo oral para el manejo de las lesiones orales auto mordidas o los síntomas relacionados con los TTM. Este estudio también evaluó el grado de mejora de la queja principal y el cumplimiento y los efectos adversos de este tratamiento.

material y métodos: Se incluyeron once pacientes con ELA que buscaron un tratamiento oral debido a los síntomas relacionados con la autodecisión oral o TMD. Se fabricó un dispositivo personalizado de resina acrílica de cobertura completa para cada participante. Se planificó una visita de seguimiento durante 3 meses después de la colocación del dispositivo oral, momento en el cual los pacientes calificarían el grado de mejoría o empeoramiento de la queja principal y su grado de satisfacción con el tratamiento. Se utilizó una prueba t de 1 muestra para evaluar si el grado de mejora de la queja principal fue significativo.

Resultados: Los participantes informaron una mejoría del 61% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 38% a 84%) de la queja principal y una media del 84% (95% IC: 72% a 97%) de satisfacción con el tratamiento. La tasa media de cumplimiento fue del 62% (IC del 95%: 40% a 84%) del tiempo recomendado, y solo se informaron unos pocos efectos adversos.

Conclusiones: Los participantes con ALS estaban muy satisfechos con el uso de un dispositivo oral para controlar los síntomas orales o los síntomas relacionados con el TMD. La adherencia a este tratamiento fue alta y no se observaron efectos adversos importantes.

Riera-Punet, Nina; Martinez-Gomis, Jordi; Zamora-Olave, Carla; Willaert, Eva; Peraire, Maria. Satisfaction of patients with amyotrophic lateral sclerosis with an oral appliance for managing oral self-biting injuries and alterations in their masticatory system: A case-series study. The Journal of prosthetic dentistry, ISSN: 1097-6841

Disfagia orofaringea desde anestesia

Deglución y la respiración se coordinan para garantizar que la vía aérea está protegida de aspiración.Durante la fase faríngea de la deglución, la respiración se interrumpe para permitir el paso seguro de bolo. Sin embargo, los detalles sobre el complejo de coordinación de la respiración y la deglución y su relación temporal precisa no se entienden completamente. Las complicaciones respiratorias son comunes en el postoperatorio y los medicamentos utilizados en la anestesia faríngea alteran su funcionamiento y la protección de las vías respiratorias en adultos jóvenes

La morfina y midazolam en dosis que producen sedación se asocian con una mayor incidencia de disfunción faríngea e incoordinación entre la respiración y la deglución , alterando por su combinación la protección de las vías respiratorias y potencialmente aumentar el riesgo de aspiración pulmonar. Las dosis clínicamente relevantes de la morfina y midazolam causaron la disfunción faríngea y deterioro de la protección de las vías respiratorias en adultos jóvenes. Bloqueo neuromuscular parcial agrava profundamente la disfunción faríngea dependiente de la edad al afectar predominantemente propiedades mecánicas de la faringe.

Hårdemark Cedborg AI 1 , Sundman E , Bodén K , Hedström HW , Kuylenstierna R , Ekberg O , Eriksson LI . Anesthesiology 2015 Jun; 122 (6): 1253-1267.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed...