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sábado, 10 de octubre de 2020

El manejo de las deficiencias del habla debido a imperfecciones estructurales y hábitos orales

 El habla es uno de los medios de comunicación de pensamientos más antiguos. Ha afectado tanto el comportamiento humano y el progreso que ha sido uno de los determinantes importantes de la salud psicosocial de los seres humanos...

Una parte importante de la articulación del habla tiene lugar dentro de la cavidad oral, y cualquier alteración o restauración de las estructuras allí afectará adversamente el habla proporcional a la ubicación y la magnitud de la alteración...
...La producción del lenguaje hablado implica tres niveles principales de procesamiento: conceptualización, formulación y articulación. El primero son los procesos de conceptualización, en los cuales la intención de crear un discurso vincula un concepto deseado con las palabras habladas particulares que se van a expresar. En la siguiente etapa, se creará la forma lingüística necesaria para formular el mensaje deseado. Esta etapa se conoce como etapa de formulación que consta de pasos, a saber, codificación fonética, codificación morfofonológica y codificación gramatical. En la última etapa, la mandíbula, los labios, la lengua, la laringe, los pulmones, la glotis y otras partes del aparato vocal ejecutan la puntuación articulatoria que produce el habla. Esta fase se llama como la etapa de articulación.
La alteración en el tamaño y la forma de la cavidad oral produce sonidos vocálicos, mientras que los sonidos consonantes se producen por alteración en varias válvulas musculoesqueléticas relacionadas con el mecanismo del habla ... El sonido de llanto de los recién nacidos es el esfuerzo inicial del desarrollo del sonido al nacer. 2 El primer balbuceo de un bebé marca la primera etapa en el desarrollo de la producción del habla, que se convierte completamente en un lenguaje desarrollado cuando el niño cumple 8 años. En el desarrollo del habla, la infancia temprana es el período en el que se inician los sonidos de las vocales que se dominan o se pronuncian bien en los próximos meses; sin embargo, se requiere más tiempo para las consonantes que se desarrollan en el orden correcto...
La voz se forma en la boca y la orofaringe a medida que el esfínter velofaríngeo adecuado separa las cavidades oral y nasal. La hipernasalidad se debe principalmente a la resonancia excesiva en la cavidad nasal que se debe a la incompetencia velofaríngea...
....La producción de sonido se logra con la ayuda de componentes neuromotores de la estructura oral, cuyo nivel de maduración se evalúa mediante la prueba de diadococinética oral.
Con la evaluación de la evaluación del desempeño del habla, es posible saber si el niño puede mejorar la producción de errores en la maduración.
Bommangoudar JS, Chandrashekhar S, Shetty S, et al.nt J Clin Pediatr Dent 2020; 13 (1): 85–90.

domingo, 10 de enero de 2016

DISFAGIA Y EXTUBACION

22 de noviembre de 2014 a las 11:00

Disfagia y factores de riesgo asociados después de la extubación en pacientes quirúrgicos cardiovasculares. 

  • Stacey A. Skoretz , Terrence M. Yau , Joan Ivanov , John T. Granton , Romero Martino
  • DISFAGIA, AGOSTO DEL 2014.Siguiendo (CV) de la cirugía cardiovascular, ventilación mecánica prolongada de> 48 h aumenta la frecuencia de disfagia más de diez veces: el 51% en comparación con 3.4% en todas las duraciones. Nuestro objetivo principal fue identificar la frecuencia de disfagia tras la cirugía de CV con respecto a la duración de la intubación. Nuestro objetivo secundario era explorar las características asociadas con disfagia a través de toda la muestra. El uso de un diseño retrospectivo, se estratificó a todos los pacientes consecutivos que se sometieron a cirugía de CV en el año 2009 en nuestra institución en los grupos de intubación duración definida a priori: I (≤12 h), II (> 12 a ≤24 h), III (> 24 a ≤ 48 h), y IV (> 48 h). Los pacientes elegibles fueron> 18 años que sobrevivió a la extubación después de derivación de la arteria coronaria sola o cirugía de válvula cardíaca. Se excluyeron los pacientes que se sometieron a una traqueotomía. Pre, peri y variables de los pacientes postoperatorios fueron extraídos de una base de datos pre-existentes y las historias clínicas por dos revisores cegados. Los desacuerdos se resolvieron por consenso. En toda la muestra, el análisis de regresión logística multivariable determinado predictores independientes de la disfagia. En toda la muestra, la frecuencia de disfagia fue de 5,6% (51/909), pero varió por grupo: I, 1% (7/699); II, el 8,2% (11/134); III, 16,7% (6/36); y IV, el 67,5% (27/40). En toda la muestra, los predictores independientes de la disfagia incluyen la duración de la intubación en incrementos de 12 h ( p  <0 10="" 1="" 95="" a="" confianza="" de="" edad="" em="" en="" incrementos="" intervalo="" la="" nbsp="" odds="" os="" ratio="" y="">p
      = 0,004; OR 2.12, IC 95% 1,27-3,52). Los pacientes tenían un aumento del doble en sus probabilidades de desarrollar disfagia por cada 12 hrs adicionales de intubación endotraqueal y por cada década adicional en edad. Estos pacientes deben ser sometidos a evaluaciones de la deglución post-extubación para minimizar las complicaciones.
    http://link.springer.com/article/10.1007/s00455-014-9555-4

    TERAPIA LASER EN OSTEOTOMIA MANDIBULAR

    22 de julio de 2014 a las 7:24

    La terapia con láser de bajo nivel mejora los trastornos neurosensoriales resultantes de osteotomía sagital mandibular bilateral: un ensayo clínico aleatorizado y cruzado.  Giovanni Gasperini, , Isabel Cristina Rodrigues de Siqueira ,Luciane Rezende Costa


    Bilateral osteotomía sagital (BSSO) es una técnica muy utilizada para corregir la desproporción mandibular pero muchos pacientes experimentan hipoestesia del nervio dentario inferior (IAN). El propósito de este estudio fue verificar la eficacia de la utilización de un protocolo de terapia láser de bajo nivel después BSSO.Los 10 pacientes de nuestro estudio, que se sometieron a BSSO con Le Fort I osteotomía y tenían la terapia con láser de bajo nivel en uno de los lados de la mandíbula, se evaluaron en un período de 60 días. Los datos para los lados tratados y no tratados se compararon después de la operación. A los 15, 30 y 60 días después de la cirugía, cuando la sensibilidad se recuperó en ambos lados. En el lado tratado, la recuperación fue más rápido y era casi completa en el momento de la última evaluación. Sugerimos que este protocolo de la terapia con láser de bajo nivel puede mejorar la respuesta de los tejidos y acelerar la recuperación de los trastornos neurosensoriales siguiente BSSO. ( NCT01530100 ).

    http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1010518213002047