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sábado, 10 de octubre de 2020

El manejo de las deficiencias del habla debido a imperfecciones estructurales y hábitos orales

 El habla es uno de los medios de comunicación de pensamientos más antiguos. Ha afectado tanto el comportamiento humano y el progreso que ha sido uno de los determinantes importantes de la salud psicosocial de los seres humanos...

Una parte importante de la articulación del habla tiene lugar dentro de la cavidad oral, y cualquier alteración o restauración de las estructuras allí afectará adversamente el habla proporcional a la ubicación y la magnitud de la alteración...
...La producción del lenguaje hablado implica tres niveles principales de procesamiento: conceptualización, formulación y articulación. El primero son los procesos de conceptualización, en los cuales la intención de crear un discurso vincula un concepto deseado con las palabras habladas particulares que se van a expresar. En la siguiente etapa, se creará la forma lingüística necesaria para formular el mensaje deseado. Esta etapa se conoce como etapa de formulación que consta de pasos, a saber, codificación fonética, codificación morfofonológica y codificación gramatical. En la última etapa, la mandíbula, los labios, la lengua, la laringe, los pulmones, la glotis y otras partes del aparato vocal ejecutan la puntuación articulatoria que produce el habla. Esta fase se llama como la etapa de articulación.
La alteración en el tamaño y la forma de la cavidad oral produce sonidos vocálicos, mientras que los sonidos consonantes se producen por alteración en varias válvulas musculoesqueléticas relacionadas con el mecanismo del habla ... El sonido de llanto de los recién nacidos es el esfuerzo inicial del desarrollo del sonido al nacer. 2 El primer balbuceo de un bebé marca la primera etapa en el desarrollo de la producción del habla, que se convierte completamente en un lenguaje desarrollado cuando el niño cumple 8 años. En el desarrollo del habla, la infancia temprana es el período en el que se inician los sonidos de las vocales que se dominan o se pronuncian bien en los próximos meses; sin embargo, se requiere más tiempo para las consonantes que se desarrollan en el orden correcto...
La voz se forma en la boca y la orofaringe a medida que el esfínter velofaríngeo adecuado separa las cavidades oral y nasal. La hipernasalidad se debe principalmente a la resonancia excesiva en la cavidad nasal que se debe a la incompetencia velofaríngea...
....La producción de sonido se logra con la ayuda de componentes neuromotores de la estructura oral, cuyo nivel de maduración se evalúa mediante la prueba de diadococinética oral.
Con la evaluación de la evaluación del desempeño del habla, es posible saber si el niño puede mejorar la producción de errores en la maduración.
Bommangoudar JS, Chandrashekhar S, Shetty S, et al.nt J Clin Pediatr Dent 2020; 13 (1): 85–90.

miércoles, 7 de octubre de 2020

DETERMINACIÓN DE SUBGRUPOS DE PERSONAS QUE TURBAN CON PRODUCCIONES DIADOCOCINÉTICAS Y PARÁMETROS FUNCIONALES

 Se ha observado un aumento significativo en la cantidad de datos que se han obtenido en varias investigaciones psicofisiológicas que revelan que el nivel de conductancia de la piel (SCL), la frecuencia cardíaca (HR), la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) y su coherencia en diferentes Las constelaciones (co-relaciones) proporcionan diferentes condiciones humanas emocionales discretas de las personas dentro de la norma y de los endofenotipos patológicos. Nuestros resultados muestran estos endofenotipos discretos en los grupos y subgrupos de personas que tartamudean. Para demostrar el desequilibrio entre los sistemas funcionales de las personas que tartamudean (PWS) y quienes no tartamudean (PWNS), se ha examinado el cambio en la articulación después de la actividad física. Diadochokinesis task-DDK (Riley y Riley, 1985) es exactamente una prueba que examina las habilidades motoras y articulares orales. El propósito de esta investigación es mediante la aplicación de la prueba DDK para evaluar la articulación (DDK0) en reposo antes del ejercicio (DDK1) y después del ejercicio físico (DDK2) cuando la función del cuerpo es diferente con PWS y con PWNS. Un total de 65 personas participaron en la investigación. Se dividieron en dos grupos: grupo experimental (EG-32) y grupo control (CG-33), eran de diferentes edades: preescolar, escolar y adultos mayores de 18 años. Nuestros resultados muestran que, generalmente, PWS y PWNS no difieren en los índices DDI, lo mismo se aplica a los subgrupos por género. La diferencia ocurre cuando EG y CG se dividen tanto por sexo como por edad. Las muestras en la segunda y tercera prueba DDK después del ejercicio físico indican una diferencia significativa en los niños menores de 11 años entre EG y CG, es decir, los niños del CG mejoran su rendimiento mientras que los niños del EG permanecen al nivel de las dos primeras pruebas DDK. Con respecto a las personas mayores de 19 años, se observa mejoría dentro del EG. Los niños menores de 11 años que tartamudean tienen habilidades diadococinéticas (articulatorias) significativamente peores en comparación con los niños menores de 11 años del GC. Los niños del CG mejoran sus logros después de la actividad física, mientras que los niños del EG permanecen en los mismos niveles. Es importante tener en cuenta que los niños del CG mejoran sus habilidades de DDK después de la actividad física, mientras que los niños en el EG no lo hacen; Además, las habilidades de las niñas empeoran. Esto plantea la cuestión de un enfoque diferenciado para una terapia del habla posterior de los grupos dados, así como la inclusión o exclusión de ejercicios físicos en el mismo. La diferenciación en los enfoques terapéuticos hacia ciertos subgrupos de niños y personas que tartamudean es el objetivo final de crear un modelo complejo para la terapia de fluidez del habla deteriorada....

Goranova, E., R. Vezenkov, S. y Kostadinova, D. (2019). DETERMINACIÓN DE SUBGRUPOS DE PERSONAS QUE TURBAN CON PRODUCCIONES DIADOCOCINÉTICAS Y PARÁMETROS FUNCIONALES. Knowledge International Journal , 30 (4), 1031 - 1035. Recuperado de https://ikm.mk/ojs/index.php/KIJ/article/view/889

Características de la disfluencia típica y la tartamudez

 


La diferenciación de las disfluencias típicas y la tartamudez es una evaluación crítica, particularmente para los niños en edad preescolar. Sin una intervención adecuada, los niños que muestran signos de tartamudeo temprano tienen más riesgo de tartamudeo continuo. El cuadro a continuación describe algunas características de "disfluencia típica" y "tartamudeo" (Adaptado de Coleman, 2013)....
Las personas sospechosas de tener un trastorno de fluidez son derivadas a un patólogo del habla y lenguaje (SLP) para una evaluación integral. Una evaluación exhaustiva se centra en los componentes que se sabe que acompañan a los trastornos de fluidez (p. Ej., Afectivos, conductuales, cognitivos y otros). La evaluación es individualizada y se basa en el entorno de comunicación de la persona. El desorden y la tartamudez no necesitan ocurrir en todas las situaciones o incluso la mayoría de las veces para ser trastornos diagnosticables. Además, algunos niños pueden usar comportamientos secundarios, como sustituir u omitir palabras o circunlocución, como una forma de ocultar los síntomas de tartamudeo (Murphy, Quesal y Gulker, 2007).
Los síntomas y la gravedad de la tartamudez y el desorden pueden variar según la situación (Conture, 2001; St. Louis y Schulte, 2011). Por lo tanto, es importante recolectar muestras de discurso en diversas situaciones y tareas, tanto dentro como fuera de la clínica, para tener una evaluación precisa (Yaruss, 1997). Por ejemplo, se sabe que los síntomas de desorden se normalizan durante una evaluación formal del habla, debido a un mayor autocontrol. Los síntomas de desorden a menudo se observan con mayor frecuencia en situaciones en las que el individuo se siente más cómodo y, por lo tanto, es menos probable que controle la producción del habla. Por otro lado, la tartamudez puede disminuir si un individuo se siente más cómodo.
Se indica una evaluación del habla y el lenguaje cuando se observa uno o más de los siguientes junto con disfluencias. Esta no es una lista exhaustiva, y cualquier factor puede iniciar una referencia. No todas las características deben estar presentes (p. Ej., Guitarra, 2013; Yaruss, et al., 1998).
  • Hay antecedentes familiares de tartamudeo o desorden.
  • El niño exhibe cualquier reacción negativa hacia su disfluencia.
  • El niño exhibe tensión física o comportamientos secundarios (p. Ej., Parpadeo, asentimiento de cabeza, etc.) asociados con la disfluencia.
  • Otras preocupaciones de habla o lenguaje también están presentes.
  • El niño está experimentando reacciones negativas de miembros de la familia o compañeros.
  • El niño tiene dificultades para comunicar su mensaje de manera eficiente y efectiva.
  • Hay preocupación de los padres.
Una evaluación integral es sensible a los factores culturales y lingüísticos y aborda los componentes dentro del Marco de Clasificación Internacional de Funcionamiento (ICF) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (ASHA, 2007; Coleman y Yaruss, 2014; Yaruss, 2007; Yaruss y Quesal, 2004 , 2006)


Análisis espectrales de la actividad de los músculos laríngeos y orofaciales en la disfemia

 Interesante artículo sobre la participación de la musculatura orofacial en la disfemia.

Estudios anteriores han informado que el habla disfluente de los disfémicos a menudo se asocia con temblor en los sistemas musculares orofaciales. En el presente informe, los análisis espectrales de las envolventes de amplitud de los EMG laríngeos y orofaciales revelaron que las oscilaciones similares a temblor de la actividad EMG, similares a las observadas en los músculos orofaciales, también están presentes en los músculos laríngeos durante el tartamudeo. Además, las oscilaciones similares a temblor en los músculos orofaciales y laríngeos parecen estar atrapadas en algunos sujetos. Se especula que los sistemas autónomos pueden proporcionar un mecanismo por el cual las oscilaciones en diferentes grupos musculares pueden ser arrastradas....
La mayoría de los sujetos que tartamudearon tenían máximos espectrales en la banda de 5-15 Hz en al menos un músculo durante el habla con disluencia. Se observaron máximos en esta banda de frecuencia para los músculos orofaciales y laríngeos. Los resultados de la presente investigación amplían los hallazgos de estudios anteriores de los sistemas musculares orofaciales y llevar a la conclusión de que la actividad EMG oscilatoria excesiva puede estar presente en los músculos laríngeos durante la tartamudez. Parece claro que los patrones de contracción muscular necesarios para los movimientos del habla normalmente coordinados serían interrumpidos por el disparo sincronizado de grupos de Unidades motoras a velocidades de 5-15 Hz.
También es consistente con investigaciones anteriores el hallazgo de que no todos los tartamudos muestran tales oscilaciones. Las oscilaciones dominantes en la banda de 5-15 Hz parecen ser parte de un patrón neuromuscular que caracteriza la tartamudez, pero no son una condición necesaria para la tartamudez. Claramente, pueden ocurrir disfunciones en ausencia de oscilaciones excesivas; por lo tanto, otros patrones aberrantes de actividad neuromuscular también deben contribuir a las fallas en la producción del habla que caracterizan la tartamudez.